Carcinoma de células escamosas

definição

O termo carcinoma de células escamosas descreve uma forma de câncer de pele maligno que se origina nas células superficiais da pele. Ocorre com especial frequência em áreas que foram expostas à radiação ultravioleta por muito tempo ou estão sujeitas a irritação mecânica permanente. O carcinoma pode, teoricamente, ser localizado em qualquer lugar que seja construído como um epitélio escamoso. Isso inclui toda a superfície da pele, bem como a membrana mucosa da boca e da região genital.

O carcinoma de células escamosas parece normal a princípio: geralmente aparece como um depósito amarelado acinzentado na pele que pode ser coberto por córnea. Com o tempo, o carcinoma de células escamosas geralmente se desenvolve em um tumor externo semelhante a uma verruga ou uma área plana permanentemente dolorida.

As razões

A causa mais comum de carcinoma de células escamosas é a radiação UV, ou seja, a exposição ao sol. Outro fator de risco conhecido, mas menos comum, é a irritação constante da pele.Ambos causam danos à pele que o corpo pode deixar de reparar a longo prazo. Como resultado, as células tumorais podem se desenvolver nessas áreas, que eventualmente se multiplicam em uma úlcera.

Os carcinomas de células escamosas, portanto, ocorrem predominantemente em áreas expostas à forte luz solar ou constantemente irritadas, da mesma forma que nas feridas crônicas da pele. Tal como acontece com a maioria dos outros tipos de câncer, outros fatores de risco são um sistema imunológico enfraquecido a longo prazo (por exemplo, devido ao HIV) e consumo de nicotina.

A localização

Carcinoma de células escamosas do nariz

A face é freqüentemente exposta ao sol e, portanto, é um dos locais mais comuns de carcinoma de células escamosas: cerca de 90% de todos os carcinomas de células escamosas ocorrem na face. As áreas que recebem naturalmente mais luz solar, ou seja, o lábio inferior e o nariz, estão particularmente em risco.

Para proteger contra o desenvolvimento de carcinoma de células escamosas, deve-se sempre tomar cuidado para garantir que essas áreas tenham fator de proteção solar suficiente.

Leia também o artigo: Câncer de pele no rosto.

Carcinoma de células escamosas do couro cabeludo

Como o rosto, o couro cabeludo é uma das áreas do corpo que costuma ser exposta ao sol. Isso é especialmente verdadeiro se o cabelo for cortado curto e o capacete raramente for usado.

No couro cabeludo, o diagnóstico às vezes é dificultado pelo fato de que o carcinoma espinocelular resultante é coberto por pelos e, portanto, só é reconhecido mais tarde do que em outras partes do corpo.

Os sintomas do carcinoma de células escamosas

A detecção do carcinoma de células escamosas em seus estágios iniciais pode ser difícil, especialmente para leigos. Geralmente aparece inicialmente como uma área amarelada acinzentada que geralmente é cornificada. Como alternativa, o carcinoma de células escamosas pode parecer uma pequena ferida aberta que não cicatriza. Essas áreas podem parecer endurecidas ou nodosas devido à tendência de queratinizar.

O crescimento rápido é típico do carcinoma de células escamosas: se uma pessoa afetada perceber que a área suspeita da pele muda ou aumenta dentro de semanas, isso pode ser uma indicação de carcinoma de células escamosas. Além disso, esses tumores costumam ter uma tendência aumentada para sangrar porque são supridos por numerosos vasos sanguíneos. Se a área começar a sangrar com facilidade incomum, a pessoa afetada também deve prestar atenção e consultar um dermatologista o mais rápido possível.

Para mais informações, veja: Os sintomas do câncer de pele.

O diagnóstico

Um dermatologista deve sempre ser consultado se houver qualquer área suspeita de pele que possa ser carcinoma de células escamosas. Por meio da experiência e da prática, o último geralmente já pode expressar uma suspeita sobre o que está causando a área suspeita.

Para confirmar a suspeita, geralmente é feita uma biópsia, ou seja, uma amostra do tecido da pele em questão. Esta amostra de tecido é então examinada microscopicamente no laboratório. Se o tecido apresentar características de carcinoma espinocelular, o diagnóstico é confirmado.

Como você pode reconhecer o câncer de pele? Descubra mais aqui.

O tratamento

O tratamento do carcinoma de células escamosas é principalmente curativo, ou seja, orientado para a cura. Devido ao crescimento superficial da pele, a úlcera geralmente pode ser facilmente removida como parte de um procedimento ambulatorial. O material excisado é geralmente enviado a um laboratório para se certificar de que era realmente a suspeita de carcinoma de células escamosas.

Se a remoção cirúrgica não for possível, vários outros métodos podem ser usados ​​para destruir o tecido tumoral. Incluem-se, por exemplo, métodos mecânicos como glacê ou curetagem (raspagem), que podem ser realizados sob anestesia local. Agentes quimioterápicos aplicados localmente como pomadas ou cremes também podem ser usados.

Em centros maiores, a terapia fotodinâmica é às vezes usada: a região a ser tratada é tornada sensível à luz com uma pomada e então irradiada com certa luz (que é inofensiva para o resto do corpo). O dermatologista responsável pelo tratamento decide qual opção de terapia é apropriada para cada caso.

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Irradiação para carcinoma de células escamosas

A radiação é uma forma comum de terapia para o câncer, mas raramente é usada para o carcinoma de células escamosas. É uma das várias opções de tratamento que podem ser consideradas se, por algum motivo, a remoção cirúrgica não for possível sem complicações. O tumor pode então ser irradiado de forma direcionada, a fim de evitar que as células cancerosas aí localizadas cresçam e, assim, destruam o tumor.

A radiação às vezes é usada como terapia, mesmo se o carcinoma de células escamosas se espalhou. Isso geralmente é feito em combinação com um agente quimioterápico.

Metástases em carcinoma de células escamosas

Na medicina, a metástase é entendida como a disseminação de células cancerosas para outras áreas e órgãos do corpo, onde se instalam e causam úlceras secundárias (metástases).

O carcinoma de células escamosas é, por definição, um tumor maligno, isto é, maligno e pode, portanto, teoricamente metastizar. Na realidade, entretanto, a disseminação do carcinoma espinocelular é rara e observada muito tarde no curso da doença. Isso pode ser uma surpresa, uma vez que esse tipo de câncer é caracterizado pelo rápido crescimento em tamanho - entretanto, o carcinoma de células escamosas geralmente cresce para fora e na superfície da pele sem penetrar nas profundezas do tecido ou estruturas vasculares.

Prognóstico

O termo “maligno”, que é usado para descrever o carcinoma de células escamosas, pode inicialmente dar origem a pensamentos de mau prognóstico. No entanto, isso não é totalmente verdade: devido à localização superficial e à baixa probabilidade de disseminação, o tumor geralmente pode ser reconhecido nos estágios iniciais e removido sem complicações. Isso deve ser seguido por verificações regulares para identificar e remover outros tumores o mais cedo possível.

É mais difícil se a metástase já ocorreu, ou seja, a formação de úlceras filhas. Como o carcinoma espinocelular se espalha tardiamente, como já descrito, neste caso pode-se presumir um estágio tardio. O prognóstico então depende de vários fatores, como o tamanho, número e localização das úlceras subsidiárias. Uma sobrevida geral ou taxa de cura não pode ser fornecida neste caso e deve, portanto, ser discutida com o médico assistente.

Expectativa de vida

Se o carcinoma de células escamosas for detectado precocemente e, conseqüentemente, puder ser completamente removido cirurgicamente, a expectativa de vida da pessoa afetada não é reduzida pelo câncer.

No caso muito raro de metástase, a expectativa de vida pode ser limitada: conforme descrito acima, a expectativa de vida depende muito das características das úlceras filhas.