Cortisona na gravidez - quão perigoso é?

introdução

A cortisona é um glicocorticóide que ocorre naturalmente no corpo e é produzido na glândula adrenal. É cada vez mais liberado durante o estresse e a tensão e leva a um aumento do suprimento de reservas de energia, bem como à inibição do sistema imunológico e às reações inflamatórias.

As várias preparações de glicocorticóides produzidas sinteticamente (coloquialmente referidas como cortisona) podem ser administradas na forma de comprimidos, bem como pomadas ou sprays e são amplamente utilizadas na medicina. Os glicocorticóides são freqüentemente usados ​​na terapia da asma brônquica, doenças reumáticas, muitas inflamações na área otorrinolaringológica e na área da pele. Muitas vezes, é essencial continuar a terapia durante a gravidez.

Leia mais sobre o assunto em: Efeitos da cortisona

Quem precisa de cortisona durante a gravidez?

Os glicocorticóides são os mais bem estudados drogas antiinflamatórias durante a gravidez. Em suma, de acordo com os resultados do estudo, pode-se afirmar que o tratamento com glicocorticoides durante a gravidez Com a dosagem e o uso corretos, há muito pouco risco para a mãe e o bebê consiste.

Os glicocorticóides podem ser usados ​​para muitas condições diferentes durante a gravidez. Especialmente para Tratamento de doenças asmáticas e reumáticas bem como para Evitar rejeição de transplante A continuação da terapia geralmente é essencial. A inibição do sistema imunológico no contexto de doenças autoimunes também é possível com os glicocorticóides. Além disso, o Terapia de doenças de pele (por exemplo, dermatite atópica, eczema, etc.) frequentemente durante a gravidez. A medicação alternativa só pode ser usada em casos raros. Para o tratamento de várias doenças durante a gravidez, muitas vezes existem esquemas especialmente desenvolvidos nos quais a dosagem deve ser continuada.

Parar a terapia com cortisona freqüentemente representa um risco maior para a gravidez e para o bebê do que continuar o tratamento.

Como a cortisona afeta meu filho?

O efeito dos vários glucocorticóides na criança depende da preparação utilizada e da forma como é tomado. Basicamente, cortisona efeitos semelhantes aos adultos quando entra na circulação do bebê. Ao usar pomadas e sprays, ao contrário da terapia com comprimidos, apenas pequenas quantidades de cortisona entram na circulação da mãe e, conseqüentemente, da criança.

Os suplementos de glicocorticoides mais comumente usados Prednisona e prednisolona tem um efeito muito fraco no corpo da criança. Isso se deve ao fato de que essas preparações são amplamente inativadas na área da placenta (placenta). Apenas cerca de 20% da quantidade de cortisona no sangue da mãe chega à corrente sanguínea da criança. Os possíveis efeitos sobre o desenvolvimento da criança são, portanto, apenas com uma dosagem muito alta (mais de 15 a 20 mg por dia) e com uso de longo prazo temer.

Além disso, as preparações de glicocorticoides são comumente usadas Dexametasona e betametasona. Em comparação com as preparações mencionadas acima, estas não são inativadas na área da placenta e atingir a corrente sanguínea em altas doses da criança. Por esse motivo, são usados ​​para raras indicações durante a gravidez. Por um lado, eles encontram Use para nascimentos prematuros ameaçados ou trabalho de parto muito precoce.

As preparações são injetadas em altas doses no último terço da gravidez. Eles fazem com que a criança se desenvolva mais rapidamente, o que aumenta significativamente a probabilidade de sobrevivência no caso de partos prematuros. É acima de tudo isso maturação dos pulmões dependente de cortisona crucial no final da gravidez. Além disso, os resultados do estudo mostraram que esta terapia leva a hemorragia cerebral menos frequente e falhas neurológicas em partos prematuros.

Por outro lado, os preparativos para Evitar arritmias cardíacas congênitas injetado (bloqueio AV congênito) No contexto das doenças reumáticas isoladas da mãe, existe o risco de o desenvolvimento da condução da excitação no coração do bebê ser perturbado. O tratamento com dexametasona e betametasona pode reduzir significativamente esse risco.

Efeitos colaterais para meu filho

Os possíveis efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com glicocorticóides são fortemente dependentes da dosagem, do tipo (comprimido, pomada, spray) e da duração do uso. Deve-se notar que os glicocorticóides individuais têm diferentes dosagens (potência). Os efeitos colaterais devem ser temidos, especialmente com terapia de longo prazo com glicocorticóides em altas doses na forma de comprimidos. No entanto, a ocorrência de efeitos colaterais é muito rara.

Durante o primeiro trimestre da gravidez, a terapia de longa duração com altas doses (mais de 15 a 20 mg por dia) traz o risco de distúrbios do desenvolvimento da criança. É discutida a maior ocorrência de fissura labiopalatina quando administrada entre a 8ª e 11ª semanas de gravidez. Além disso, pode haver riscos indiretos para a criança, pois as doses muito altas favorecem o diabetes gestacional, a hipertensão ou a eclâmpsia.

Leia mais sobre o assunto em: Hipertensão na gravidez - é perigosa?

Durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez, existe o risco de distúrbios do crescimento e partos prematuros com terapia de alta dose e de longo prazo. Níveis de açúcar insuficientemente baixos no sangue do bebê, bem como pressão arterial baixa e distúrbios eletrolíticos também podem ocorrer em casos excepcionais. Além disso, no final da gravidez existe o risco de insuficiência adrenal, pois os níveis elevados de glucocorticóides inibem a produção natural de cortisona no organismo da criança.

Riscos para meu filho

Com a terapia de baixa dosagem e de curto prazo com glicocorticoides, existem poucos riscos para o bebê. Quando tomado entre a 8ª e 11ª semanas de gravidez, os resultados do estudo têm um risco ligeiramente aumentado de fenda labial e palatina enquanto a taxa geral de malformações é normal. Deve-se notar que os níveis aumentados de cortisona são apenas um dos muitos gatilhos que contribuem para isso. Além disso, existe o risco de parto prematuro e distúrbios de crescimento com a terapia com cortisona. A continuação de uma terapia com altas doses de glicocorticoides deve, portanto, sempre ser discutida com o médico assistente regularmente verificado com um dispositivo de ultra-som tornar-se.

Dosagem de cortisona na gravidez

Diferentes dosagens são usadas dependendo da doença a ser tratada. Em muitas doenças, são possíveis doses diárias baixas entre 1 e 10 mg. A dosagem da terapia de longo prazo é dada com a unidade equivalente à prednisolona - ela indica a força do ingrediente ativo em comparação com a prednisolona comum.

Durante a gravidez, a continuação da terapia com glicocorticoides em baixas doses (menos de 10 mg) é possível sem risco. Mesmo uma única injeção de doses muito altas (até 100 mg) não precisa ser dispensada em emergências e no caso de ataques agudos de uma doença. No caso de terapia de longa duração com altas doses (mais de 15 a 20 mg por dia durante um longo período de tempo), o tratamento deve ser discutido com o médico responsável e o desenvolvimento da criança deve ser monitorado regularmente com a ajuda de um dispositivo de ultrassom.

Alternativas à cortisona

Em comparação com muitos outros medicamentos disponíveis para glicocorticoides nenhum ou poucos preparativos como alternativa à disposição. O forte efeito antiinflamatório não é alcançado com a ajuda de produtos à base de plantas. Além disso, outras drogas que inibem o sistema imunológico geralmente têm um perfil de efeitos colaterais significativamente maior. Se necessário, uma divisão diária diferente da ingestão do medicamento pode levar a um nível de eficácia constantemente mais baixo.

Para continuar a terapia com cortisona durante a gravidez, você deve tomar prednisona ou prednisolona. Devido à inativação na placenta, apenas uma pequena quantidade do ingrediente ativo chega à corrente sanguínea da criança.

Formas de aplicação de cortisona na gravidez

Posso usar um creme ou pomada de cortisona durante a gravidez?

Ao usar uma pomada de cortisona ou creme de cortisona, há apenas um muito pouco risco para a criança. Com uma aplicação limitada localmente, apenas uma proporção muito pequena do ingrediente ativo entra no sangue da mãe através das barreiras protetoras da pele. Ao usar pomadas ou cremes que contenham prednisona ou prednisolona, ​​essa proporção também é amplamente inativada na placenta. A terapia com creme ou pomada de cortisona pode, portanto, geralmente ser continuada durante a gravidez. UMA Consulta com o médico assistente é sempre necessário de qualquer maneira.

Posso usar um spray de cortisona durante a gravidez?

O spray de cortisona usado no contexto de doenças asmáticas também pode ser usado durante a gravidez. Semelhante ao uso de pomadas e cremes, a quantidade de glicocorticóide do spray entra apenas em pequena extensão na circulação da mãe e da criança. Por razões de segurança, ainda pode ser aconselhável usar outro spray sem cortisona. Portanto, o uso posterior durante a gravidez deve ser sempre esclarecido com o médico assistente.

E a cortisona e o desejo de ter filhos?

Tomar cortisona ao tentar ter filhos é controverso. Diz-se que o glicocorticóide tem um leve efeito de apoio na implantação do óvulo fertilizado. O mecanismo de ação e a eficácia não são claros, apesar da implementação de vários estudos. Suspeita-se que a causa seja uma possível supressão da liberação de hormônios e substâncias mensageiras pelo sistema imunológico.

Ainda é A administração de cortisona não é indicada em todas as mulheres que desejam ter filhos. No caso de abortos espontâneos relacionados a hormônios ou útero já danificado, a ingestão de cortisona para auxiliar a gravidez pode ser discutida com o médico responsável. O monitoramento regular de possíveis efeitos colaterais é necessário durante a ingestão.

Cortisona para a maturação pulmonar

Durante a gravidez normal, a cortisona é produzida nas glândulas adrenais nas últimas semanas de gravidez. Esta cortisona formada contribui para Maturação dos pulmões e prepara a criança para as primeiras respirações após o nascimento. A cortisona atua como um tipo fator acelerador no desenvolvimento dos pulmõesque muitas vezes não amadurecem totalmente até os últimos dias antes do parto.

Por causa disso, a cortisona também pode pode ser usado em caso de parto prematuro ou parto prematuropara apoiar os pulmões ainda não totalmente formados em seu desenvolvimento.

A cortisona leva ao aumento das estrias durante a gravidez?

As estrias (estrias) podem aparecer por diversos motivos. UMA Estiramento excessivo do tecido conjuntivo da pele (por exemplo, no caso de perda rápida de peso ou durante a gravidez) pode levar a rachaduras irreversíveis no tecido subcutâneo. Elas são expressas por listras azuis avermelhadas que ficam cada vez mais brancas com o tempo.

Além desses motivos naturais para o desenvolvimento de estrias, o uso de alguns medicamentos também pode contribuir para o desenvolvimento. Entre outras coisas O uso regular de cortisona pode aumentar o desenvolvimento. Nesse caso, os cuidados preventivos com a pele são úteis.