Ciprofloxacino

Introdução - O que é Ciprofloxacina?

A ciprofloxacina é um antibiótico fluoroquinolona. Mais precisamente, é uma fluoroquinolona de segunda geração. Como todos os antibióticos, é usado para tratar infecções bacterianas. A ciprofloxacina desdobra seu espectro de ação principalmente na área dos bastonetes gram-negativos.

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As bactérias bastonetes são todos os tipos de bactérias que parecem um tanto alongadas ao microscópio (em contraste com os chamados cocos, que são bactérias esféricas). O termo "gram negativo" é uma descrição da propriedade bacteriana em um método de coloração especial (coloração de Gram).

Os bastonetes Gram-negativos são, na maioria dos casos, bactérias encontradas no trato digestivo (Enterobacteria) Estes podem ser tratados particularmente bem com ciprofloxacina. As substâncias mais novas do grupo das fluoroquinolonas também são eficazes contra outros grupos de bactérias. A ciprofloxacina é usada como um antibiótico de amplo espectro em doenças que são desencadeadas principalmente por bactérias do trato digestivo.

Indicações

As indicações para terapia com ciprofloxacina são diversas, por se tratar de um antibiótico com amplo espectro de atividade.

Por exemplo, a ciprofloxacina desempenha um papel importante no tratamento de infecções por Pseudomonas. Esse tipo de bactéria costuma causar infecções que as pessoas afetadas pegam no hospital. As doenças mais comuns são a pneumonia (pneumonia nosocomial) e infecção do trato urinário (infecção do trato urinário nosocomial).

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Além disso, muitas outras doenças podem ser abrangidas pelo espectro de atividade da ciprofloxacina. Por exemplo, as infecções bacterianas dos olhos são tratadas com uma pomada especial para os olhos contendo ciprofloxacina.

As infecções dos órgãos genitais ou das articulações e tecidos moles também podem ser tratadas com ciprofloxacina. No trato gastrointestinal, a ciprofloxacina desempenha um papel no tratamento de infecções gastrointestinais graves. A diverticulite (inflamação das bolsas no intestino grosso) também pode ser tratada com ciprofloxacina. Inflamação aguda do pâncreas (Pancreatite) pode ser tratado opcionalmente com ciprofloxacina. Outras indicações para a ciprofloxacina são, por exemplo, o tratamento de infecções por salmonela.

Ingrediente ativo e efeito

A ciprofloxacina é um antibiótico e, portanto, eficaz na área de infecções bacterianas. Pertence ao grupo das fluoroquinolonas. A ciprofloxacina desenvolve seu efeito por meio da chamada inibição da girase.

A girose é uma enzima necessária às bactérias para multiplicar o material genético. A girase das bactérias também é chamada de topoisomerase II. Ao inibir essa topoisomerase II, a bactéria não consegue mais copiar seu material genético (DNA). Isso inibe o crescimento da colônia bacteriana (bacteriostático) e a bactéria então morre (bactericida).

Além da inibição da girase, outros mecanismos de ação da ciprofloxacina também estão sendo discutidos, pois sua eficácia não pode ser explicada apenas pela inibição da girase. Até agora, no entanto, nenhum mecanismo específico de ação foi confirmado em experimentos.

O modo de ação da Ciprofloxacina é particularmente eficaz porque o ingrediente ativo é muito permeável aos tecidos. Esta propriedade descreve a capacidade da ciprofloxacina de se espalhar particularmente bem no tecido. Portanto, é adequado para o tratamento de muitas infecções dos tecidos, incluindo ossos.

Efeitos colaterais

Como todos os antibióticos, a ciprofloxacina também tem efeitos colaterais, que se baseiam principalmente no efeito desejado (a morte de bactérias). O tratamento com ciprofloxacina não mata apenas a bactéria que causa a doença. A ciprofloxacina também pode inibir e matar bactérias que ocorrem naturalmente no corpo, no trato digestivo e na pele.

Isso leva principalmente a efeitos colaterais no trato digestivo, como náuseas, vômitos, diarréia e dor abdominal. Matar bactérias na pele causa problemas, especialmente para pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Em vez das bactérias protetoras, outros patógenos, como fungos, se instalam na pele. Se isso não puder ser combatido de forma adequada pelo sistema imunológico, ocorre uma infecção fúngica.

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Outros efeitos colaterais da ciprofloxacina incluem distúrbios das funções nervosas. Isso se torna perceptível na forma de distúrbios de memória ou distúrbios dos sentidos. Em conexão com a terapia com ciprofloxacina, dores articulares e musculares foram recentemente discutidas com mais frequência, e as lesões de tendão também são mais comuns.

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O ritmo cardíaco também pode ser influenciado por fluoroquinolonas, como a ciprofloxacina. Como efeito colateral, o chamado tempo QT pode ser aumentado.
Se o fígado já estiver danificado, a ciprofloxacina também pode causar insuficiência hepática grave; raramente foi relatada insuficiência hepática aguda em pessoas com fígado saudável.

Pessoas com risco de doenças da aorta, como aneurismas aórticos (protuberância da artéria principal) ou dissecções (rachaduras na parede vascular) podem levar a um aumento significativo no risco e, portanto, a efeitos colaterais às vezes fatais ao tomar ciprofloxacina.

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Interações

A ciprofloxacina pode interagir com os medicamentos de várias maneiras. As substâncias que apresentam efeitos colaterais semelhantes aos da ciprofloxacina são de particular importância. Em particular, os medicamentos que causam arritmias cardíacas, por exemplo, em combinação com ciprofloxacina podem agravar este problema. As substâncias que aumentam o risco de danos às paredes dos vasos também podem interagir com a ciprofloxacina e, assim, causar aneurismas ou dissecções aórticas.

Além disso, o metabolismo da ciprofloxacina também desempenha um papel importante. Por exemplo, a ciclosporina e a ciprofloxacina são parcialmente excretadas pelos rins. A terapia simultânea com os dois ingredientes ativos pode causar danos aos rins. No fígado, por outro lado, pode haver interação com anticoagulantes ou imunossupressores.

A informação para os profissionais de saúde deve ser verificada quanto a possíveis interações com a ciprofloxacina para cada pessoa que toma vários medicamentos, uma vez que este antibiótico é processado por enzimas que são particularmente utilizadas no metabolismo dos medicamentos.

Ciprofloxacina e álcool - são compatíveis?

A ciprofloxacina é metabolizada principalmente no fígado e depois excretada tanto no fígado quanto nos rins. Ao consumir álcool, pode haver interações, pois o álcool também deve ser processado no fígado. Portanto, se as substâncias estiverem presentes no corpo ao mesmo tempo, elas podem influenciar umas às outras.

Por exemplo, o duplo estresse no fígado pode significar que as substâncias são decompostas mais lentamente e permanecem no corpo por mais tempo. Portanto, se você toma ciprofloxacina e bebe álcool ao mesmo tempo, deve esperar ficar bêbado com uma quantidade menor de álcool. Também leva mais tempo para o álcool ser completamente eliminado do sangue.

Com a ciprofloxacina, um processo metabólico no fígado é primeiro necessário para que o antibiótico seja totalmente eficaz. Esse processo pode ser retardado com o consumo de álcool, de forma que o início da ação seja retardado. Ao mesmo tempo, a ciprofloxacina é decomposta mais lentamente, de modo que o consumo simultâneo de álcool resulta em níveis de atividade mais elevados, que podem ser tóxicos. Isso pode, por exemplo, aumentar os efeitos colaterais da ciprofloxacina ou esses efeitos colaterais duram mais.

Eficácia da pílula

Devido aos processos metabólicos comuns da ciprofloxacina e da pílula, tomar o medicamento ao mesmo tempo pode tornar a pílula menos eficaz. Ao mesmo tempo, tomar a pílula também pode afetar a forma como a ciprofloxacina atua.

Uma vez que nem todas as preparações de pílulas foram testadas para interações com ciprofloxacina, nenhuma declaração geral pode ser feita.No entanto, deve-se presumir que a eficácia da pílula é um pouco reduzida quando tratada concomitantemente com ciprofloxacina, de modo que não se pode confiar em sua proteção.

Somente quando a ciprofloxacina já foi interrompida por alguns dias, pode-se supor que a substância foi completamente eliminada do corpo e que a pílula voltou a ser totalmente eficaz. Dependendo da preparação da pílula, entretanto, o tempo que leva para atingir o nível efetivo total pode variar.

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Contra-indicações - Quando a ciprofloxacina não deve ser administrada?

As principais contra-indicações à ciprofloxacina existem no caso de intolerância ou reações alérgicas ao princípio ativo ou a outras substâncias contidas no medicamento. Nestes casos, a ciprofloxacina nunca deve ser administrada. Mesmo que complicações graves tenham ocorrido anteriormente durante o tratamento com um antibiótico do grupo das fluoroquinolonas, a terapia com ciprofloxacina não deve ser repetida.

Por exemplo, qualquer pessoa que teve efeitos colaterais do sistema nervoso central ou problemas visuais durante ou após a terapia com fluoroquinolona deve ser tratada com outros antibióticos no futuro. Mesmo se houver um risco aumentado de arritmias cardíacas ou doenças vasculares, a ciprofloxacina deve ser usada com cautela.

Uma vez que não existem dados sobre o uso de ciprofloxacina em crianças e adolescentes, a terapia na área médica pediátrica e adolescente é pelo menos uma contra-indicação relativa.

dosagem

A dosagem de ciprofloxacina depende da indicação, bem como da forma de administração (i.e. a forma em que o antibiótico é tomado).

Quando tomado em forma de comprimido, um adulto pode tomar 250 a 500 mg de manhã e à noite. 400 mg é geralmente administrado por perfusão por via venosa, duas a três vezes ao dia. A duração da ingestão é recomendada de cinco a quatorze dias, dependendo da doença, do órgão afetado e da gravidade da doença.

Em crianças, a dosagem é baseada no peso corporal. Recomendados são de 20 a 30 mg / kg por dia, divididos em duas a três vezes da ingestão. Aqui, também, a dosagem exata e a duração do uso dependem da doença subjacente.

Uma atenção especial deve ser dada à dosagem em doenças do fígado e rins. A dosagem geralmente tem de ser ajustada (reduzida) com base na função hepática ou renal ainda presente. Uma quantidade menor de ciprofloxacina pode ser administrada a cada ingestão ou os intervalos entre as ingestões individuais podem ser aumentados.

preço

O preço da ciprofloxacina depende da quantidade do ingrediente ativo e da forma farmacêutica. Quem toma ciprofloxacino em regime de ambulatório, por exemplo na forma de comprimidos ou sumo, normalmente paga apenas a taxa de prescrição de 5 €.

Para terapia intravenosa na clínica, os custos da terapia geralmente são totalmente cobertos pelo seguro saúde. Por outro lado, aqueles que têm seguro privado, muitas vezes têm que apresentar o valor do medicamento à farmácia, mas geralmente são reembolsados. Dependendo do tamanho da embalagem e da dosagem, o preço dos comprimidos de ciprofloxacina varia entre € 15 e € 30.

Alternativas

Alternativas à ciprofloxacina são geralmente oferecidas por outros antibióticos do grupo das fluoroquinolonas. Eles funcionam quase exatamente da mesma maneira, mas podem ser eficazes quando as pessoas não podem receber ciprofloxacina.

Por outro lado, a intolerância à ciprofloxacina freqüentemente leva a uma reação a outras fluoroquinolonas, motivo pelo qual geralmente é preferível mudar para outra classe de antibióticos. Agentes antibióticos, como penicilinas e cefalosporinas, são frequentemente usados ​​em infecções bacterianas.

Um antibiograma pode ser usado para determinar quais antibióticos são mais eficazes, por exemplo. As bactérias obtidas na área infectada do corpo são cultivadas em uma chamada cultura e então testadas quanto à sua eficácia contra os antibióticos típicos. Após este teste, pode ser feita uma declaração sobre a quais antibióticos as bactérias são sensíveis (podem ser tratadas com esses antibióticos) e a quais são resistentes. Essa sensibilidade e resistência são mostradas no antibiograma. Portanto, os ingredientes ativos alternativos podem ser lidos no antibiograma após alguns dias.

É possível tomar durante a gravidez e a amamentação?

A ciprofloxacina não deve ser usada durante a gravidez e a amamentação. A principal razão para isto é que os dados disponíveis são insuficientes sobre se a ciprofloxacina pode prejudicar o feto ou o feto. Em alguns casos, no entanto, também estão disponíveis dados que indicam possíveis danos, razão pela qual a ciprofloxacina não é usada durante a gravidez ou a amamentação.

Em vez disso, entretanto, o uso de fluoroquinolonas antigas (do primeiro grupo), como a norfloxacina, é possível após pesar cuidadosamente os benefícios e riscos durante a amamentação. Outras classes de antibióticos devem ser usadas durante a gravidez. A decisão sobre a antibioticoterapia correta deve ser discutida com o médico responsável. Uma interrupção temporária da amamentação também é possível durante a amamentação se a terapia com antibióticos for absolutamente necessária.

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