Ciclosporina A

Introdução - O que é Ciclosporina A?

A ciclosporina A é um imunossupressor, ou seja, um ingrediente ativo que suprime o sistema imunológico e, portanto, desregula uma resposta imunológica. Por exemplo, a ciclosporina A pode ser usada após o transplante de vários órgãos para evitar que o sistema imunológico do corpo ataque o órgão estranho (transplante). A ciclosporina A também é usada após um transplante de medula óssea para evitar que as células-tronco utilizadas sejam rejeitadas. Também pode ser usado para tratar muitas doenças auto-imunes.

Indicações para ciclosporina A

Como uma substância imunossupressora, a Ciclosporina A previne uma reação indesejada do sistema imunológico contra várias células. Isso resulta nas duas indicações mais importantes para a ciclosporina A:

• Transplantes

• Doenças autoimunes

Ciclosporina A após transplantes

Durante os transplantes, material estranho na forma de órgãos (rim, fígado, pulmões, coração, etc.), tecidos (músculos, ossos, pele, etc.) ou células (células-tronco) é transplantado de um corpo de doador para o receptor (pessoa doente) ( transferir). Normalmente, o sistema imunológico reage ao transplante com uma reação imunológica pronunciada, visto que o reconhece como “estranho” e deseja combatê-lo. Isso leva a uma reação de rejeição, o transplante pode ser danificado e pode ter que ser removido novamente. No pior dos casos, a atividade excessiva do sistema imunológico pode levar a complicações fatais. A fim de moderar essa reação do sistema imunológico, a ciclosporina A é usada junto com outros imunossupressores. É importante seguir estritamente o nível de ativo correto, o paciente deve cumprir estritamente os tempos de ingestão planejados pelo médico!

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Ciclosporina A em doenças autoimunes

Outra indicação importante para a ciclosporina A são as doenças autoimunes. Também aqui ocorre uma reação pronunciada do sistema imunológico, embora nas próprias células do corpo. Exemplos bem conhecidos são a artrite reumatóide (inflamação das articulações), a psoríase e a tireoidite de Hashimoto, doença da tireoide. A ciclosporina A pode ser usada para aliviar os sintomas, especialmente no caso de processos autoimunes pronunciados.

Outra área de aplicação são as doenças inflamatórias intestinais crônicas, como a colite ulcerosa ou a doença de Crohn.

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Ingrediente ativo e efeito

A ciclosporina A é um ingrediente ativo no grupo dos imunossupressores. A ciclosporina usa um complexo mecanismo de ação para prevenir a formação das chamadas citocinas (proteínas necessárias para uma reação imunológica no corpo). A ciclosporina A também tem efeito sobre os linfócitos, um grupo importante de células que também são necessárias para desenvolver uma resposta imune. Normalmente, esses linfócitos precisam de um sinal molecular para se tornarem ativos, atacar substâncias estranhas e se multiplicar. O tratamento com Ciclosporina A pode prevenir a ativação e a proliferação de linfócitos. A produção das citocinas normalmente ocorre dentro de certos linfócitos (os linfócitos T). Ao inibir certos fatores dentro desses linfócitos T, menos citocinas são produzidas e uma resposta imunológica é suprimida ou nem ocorre. Devido às suas propriedades, a ciclosporina A tem um efeito muito específico sobre um determinado fator (Calcineurina) em linfócitos T. Isso tem a vantagem de que muitas outras funções do corpo podem continuar a funcionar livremente e ocorrer menos efeitos colaterais, o que costuma ser um grande problema com a cortisona, que também é imunossupressora. O ingrediente ativo ciclosporina é obtido da espécie de cogumelo norueguês Beauveria nivea. Existem várias subespécies de cogumelos ashlar (Tolypocladium inflatum e Clindrocarpon lucidum).

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Efeitos colaterais

A ciclosporina A é um medicamento que intervém fortemente nos processos do sistema imunológico. Isso permite que ele desenvolva seus fortes efeitos, mas ao mesmo tempo também causa muitos efeitos colaterais diferentes.
Na área de formação do sangue, a ciclosporina A leva à redução de vários tipos de células. A ocorrência mais comum é um número reduzido de leucócitos (glóbulos brancos), mas trombócitos (plaquetas sanguíneas) e eritrócitos (glóbulos vermelhos) também podem ser afetados, o que é conhecido como anemia aplástica.
A ciclosporina A também costuma causar efeitos colaterais inespecíficos, como dor de cabeça, aumento da pressão arterial, náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia.
Além disso, tomar ciclosporina A pode causar efeitos colaterais no sistema nervoso. Tanto o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) quanto o sistema nervoso periférico podem ser afetados, inflamação dos nervos ou mesmo lesão cerebral com confusão, desorientação e comprometimento da consciência.
Cãibras musculares, febre e fadiga também são possíveis efeitos colaterais da ciclosporina A.
Embora o fígado geralmente não seja afetado, a ciclosporina A pode afetar os rins e causar disfunção renal. Os efeitos no sistema endócrino podem causar distúrbios menstruais, aumento dos pelos no corpo e acne.

A ciclosporina A é uma droga muito potente, mas também rica em efeitos colaterais. Se sentir quaisquer efeitos secundários com a ciclosporina A, fale com o seu médico, que poderá decidir como proceder!

A ciclosporina A também causa queda de cabelo?

A perda de cabelo não é um efeito colateral típico da ciclosporina A. Em contraste com muitos outros ingredientes ativos do sistema imunológico, que evitam a divisão e, portanto, a reprodução das células (incluindo na raiz do cabelo), a ciclosporina A não leva à perda de cabelo. Em vez disso, as mudanças no equilíbrio hormonal tendem a aumentar os pelos corporais, o que é um efeito colateral muito desagradável, especialmente para as mulheres. Os níveis hormonais alterados não só levam a irregularidades no ciclo menstrual, mas também podem causar um padrão de cabelo masculino intensificado com um aumento no crescimento de pelos no estômago, tórax e rosto. A ciclosporina A é até usada como um agente anti-queda de cabelo em alguns casos.

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Interações

A ciclosporina A é um ingrediente ativo que é processado principalmente no fígado e também é excretado através dele. Uma enzima importante nessa via metabólica é a chamada CYP3A4, que está envolvida na excreção de muitos medicamentos. A ciclosporina A pode, portanto, interagir com todos os medicamentos que também são processados ​​via CYP3A4. Os medicamentos que inibem o CYP3A4, portanto, levam ao aumento das concentrações e, portanto, ao aumento dos efeitos da ciclosporina A. Estes incluem, por exemplo, anticoncepcionais, metoclopramida (contra náuseas) e prednisolona (uma cortisona). Muitos antibióticos (especialmente do grupo dos macrolídeos e antibióticos azólicos) podem causar interações com a ciclosporina A. Além disso, até mesmo alguns alimentos, como o suco de toranja, causam essa interação.

O efeito oposto, ou seja, um enfraquecimento do efeito, ocorre com os chamados indutores de CYP3A4. Estes levam a um aumento da formação da enzima e, portanto, indiretamente, a um aumento da excreção da ciclosporina A. Os indutores do CYP3A4 incluem, por exemplo, o antibiótico rifampicina ou o antidepressivo erva de São João (mais precisamente a hiperforina que contém).

Eficácia da pílula

Como já mencionado, a ciclosporina A é metabolizada no fígado pela enzima CYP3A4, portanto, todos os anticoncepcionais que também são decompostos no fígado ou especificamente por esta enzima podem interagir com a ciclosporina A. Uma vez que a "pílula" (ou seja, os contraceptivos orais) também é metabolizada via CYP3A4, a quebra da ciclosporina A é inibida por ela e a concentração e o efeito são indesejadamente aumentados.

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Contra-indicações - Quando a ciclosporina A não deve ser administrada?

Como com qualquer outro medicamento, a principal contra-indicação para a ciclosporina A é a alergia ao ingrediente ativo ou a outros componentes do medicamento. Além disso, não deve ser combinado com medicamentos que afetam a enzima CYP3A4. Pode ser necessário considerar reduções de dose se tal combinação for inevitável. Outras contra-indicações para a ciclosporina A são doenças malignas (malignas), uma vez que a imunossupressão aumenta o risco de degeneração maligna. No caso de lesões hepáticas e renais, a ciclosporina A só pode ser administrada em casos especiais e com grande precaução. A ciclosporina A também pode desequilibrar eletrólitos (sais do sangue), o que, entre outras coisas, leva ao aumento do potássio, o que é particularmente perigoso para pessoas com doenças cardíacas.

Use durante a gravidez e amamentação

Atualmente, existem estudos insuficientes sobre o uso da ciclosporina durante a gravidez e a amamentação. Experimentos com animais em coelhos e ratos mostraram que a ciclosporina A pode causar danos à criança durante a gravidez e durante a amamentação, razão pela qual os testes com ciclosporina A não puderam ser realizados em humanos durante essas fases. No entanto, existem relatos de casos individuais de crianças cujas mães foram tratadas com ciclosporina A durante a gravidez. Eles têm um risco aumentado de parto prematuro e geralmente não há danos orgânicos. Devido à falta de dados, no entanto, não é possível fazer uma declaração geral.Como precaução, desaconselhamos tomá-lo durante a gravidez e a amamentação!

Você pode obter uma visão geral do tópico em gravidez ou Medicação na gravidez ou. Medicação durante a amamentação

Colírio com ciclosporina A

O colírio de Ciclosporina A é usado para a inflamação grave dos olhos.A ciclosporina reduz a resposta imune no olho, menos substâncias inflamatórias são produzidas e, portanto, o dano ocular potencial é reduzido. Para inflamações particularmente graves da córnea com olhos secos, esses colírios são a primeira escolha. A ciclosporina A também pode ser usada para a uveíte endógena (inflamação nos olhos) causada pelo próprio corpo. É administrado sistemicamente na forma de comprimidos ou administrado diretamente nos olhos como o ingrediente ativo do colírio. O tratamento com colírios com ciclosporina A é geralmente suficiente se você pingar nos olhos uma vez por dia antes de dormir. Como os olhos ficam fechados por várias horas e não ficam estressados, o colírio pode funcionar muito bem. Existem contra-indicações para colírios com ciclosporina A em caso de alergia ou hipersensibilidade à substância ativa. Além disso, o colírio não deve ser usado ao mesmo tempo que preparações contendo cortisona. Mesmo que haja a possibilidade de infecção ocular, não deve ser usado porque a substância ativa impede o corpo de lutar contra os patógenos. Os efeitos colaterais do colírio são dor nos olhos e aumento da lacrimejamento.

Dosagens

A Ciclosporina A está disponível em diferentes dosagens. As dosagens de comprimido típicas são 25 mg, 50 mg ou 100 mg. Após um transplante, deve ser administrada uma dose de 10 a 15 mg por quilograma de peso corporal por dia. Via de regra, metade da quantidade é retirada de manhã e a outra metade à noite. Quando administrado pela veia, por outro lado, uma dosagem de 3 a 5 mg por kg de peso corporal é geralmente suficiente. Após um período de 2 semanas, a dose pode ser ligeiramente reduzida dependendo da resposta do sistema imunológico. No caso de doenças autoimunes, a dose diária geralmente é um pouco menor, com uma dose-alvo de 5 mg por kg de peso corporal por dia. Para manter a quantidade ideal do ingrediente ativo no corpo, são necessárias medições regulares do nível do medicamento (ou seja, a concentração no sangue).

Quanto custa a Ciclosporina A?

Na maioria dos casos, os custos da terapia com ciclosporina A são custeados pela seguradora ou convênios privados de saúde, devendo o medicamento apenas ser utilizado mediante indicação médica, caso em que os seguros de saúde são obrigados a arcar com os custos. Dependendo da dosagem (25 mg, 50 mg, 100 mg), 100 comprimidos de Ciclosporina A estão disponíveis por 50 a 350 euros. O colírio com ciclosporina A pode ser comprado por 100 a 350 euros, dependendo da concentração do ingrediente ativo e do tamanho da embalagem. Para infusões com ciclosporina A, os preços também variam muito dependendo da concentração do ingrediente ativo e do tamanho da embalagem. Todos os medicamentos que contêm ciclosporina A exigem receita médica e, portanto, não estão disponíveis gratuitamente nas farmácias.

Ciclosporina A e álcool - são compatíveis?

Como todos os medicamentos que são metabolizados, decompostos e excretados no fígado, o álcool pode alterar a concentração da ciclosporina A. Embora não haja interação direta entre as duas substâncias (ciclosporina A e álcool), ambas podem causar danos ao fígado. Qualquer pessoa que já tenha um fígado danificado devido ao aumento do consumo de álcool deve esperar maiores complicações ao tomar ciclosporina A. É melhor evitar o consumo de álcool durante o tratamento com ciclosporina A, caso contrário, o fígado ficará sobrecarregado e uma ou ambas as substâncias se decomporão mais lentamente.

Alternativas para ciclosporina A

A ciclosporina A é uma substância muito eficaz e bem testada no domínio dos imunossupressores, razão pela qual o ingrediente ativo é frequentemente utilizado nas indicações correspondentes. Diferentes alternativas podem ser usadas dependendo do tipo de doença. Doenças autoimunes e doenças do tipo reumático podem ser tratadas com cortisona, azatioprina, metotrexato, ciclofpsfamida e sulfassalazina, por exemplo. O tacrolimus também pode ser usado como imunossupressor para transplantes ou doenças autoimunes. Existem também vários dos chamados produtos biológicos, substâncias que atacam um ponto específico no curso da resposta imunológica.

Você pode encontrar um aqui Visão geral de todos os imunossupressores

Outras informações

• Imunossupressores
• sistema imunológico
• Transplante de órgão
• Doenças autoimunes
• doença inflamatória intestinal

Exclusão de responsabilidade / isenção de responsabilidade

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