Glioblastoma grau 4
introdução
o Glioblastoma (também chamado de Glioblastoma multiforme) é o tumor cerebral maligno mais comum de adultos (raramente é encontrado em crianças). É aprovado pela OMS 4ª série e com isso maior gravidade atribuído. Geralmente são mais homens do que mulheres e mais pessoas na população branca do que na negra são afetadas pelo glioblastoma, sendo a meia-idade a principal época de manifestação desse tumor cerebral maligno (a idade média de início é 64 anos). Todos os anos, cerca de 3 em cada 100.000 habitantes na Alemanha adoecem.
As células degeneradas do glioblastoma provêm da chamada Astrócitos do cérebro de (= células da glia do SNC; células de suporte), razão pela qual o glioblastoma é frequentemente referido na literatura com o nome "Astrocitoma Grau IV" pode ser encontrado.
É feita uma distinção entre glioblastoma primário e secundário, o primário se desenvolvendo diretamente e em um curto espaço de tempo a partir de astrócitos vitais e predominantemente de pacientes por volta dos 60/70 anos. Preocupações com o ano de vida.
O glioblastoma secundário, por outro lado, surge de um astrocitoma já existente de grau inferior (OMS 1-3) e, portanto, é considerado o estágio final de uma doença tumoral cerebral progressiva de longo prazo. Destes, no entanto, são mais prováveis pacientes em torno de 50/60. Ano de vida afetado. Os glioblastomas primários são duas vezes mais comuns que os secundários.
Leia mais sobre o assunto: Glioblastoma - curso das fases individuais
Como regra, um glioblastoma se desenvolve na substância branca de um dos dois hemisférios cerebrais (de preferência nos lobos frontal ou temporal), mas no decorrer do processo ele se infiltra rapidamente através da barra para o outro hemisfério. Na imagem, seu formato geralmente se assemelha ao de uma borboleta, razão pela qual é freqüentemente referido como um "glioblastoma de borboleta".
Saiba mais sobre o assunto aqui: Curso de um glioblastoma
Como é o estágio final?
Obviamente, é problemático fazer afirmações gerais sobre como será o estágio final de uma doença por glioblastoma para as pessoas afetadas. Os cursos são muito diferentes de paciente para paciente para isso. No entanto, algumas afirmações podem ser formuladas como geralmente verdadeiras.
Como o termo “estágio final” sugere, geralmente não há esperança de cura para as pessoas afetadas. A maioria dos pacientes fica muito fraca no estágio final e, portanto, acamada e dependente de cuidados intensivos.
Devido à falta de cura, o foco é o alívio dos sintomas. Geralmente, eles pioram no curso da doença e, portanto, são mais pronunciados no estágio final. Eles incluem fortes dores de cabeça e enjôo matinal com vômitos, que são decorrentes do aumento da pressão intracraniana causada pelo glioblastoma.
As cefaleias em fase terminal são frequentemente de natureza mais difusa, ou seja, afetam toda a cabeça e não apenas a área do tumor. Eles geralmente ocorrem de repente e continuam aumentando. Além disso, algumas pessoas afetadas também apresentam alterações de personalidade, por exemplo, tornam-se agressivas ou com falta de energia. Além disso, crises epilépticas recorrentes ocorrem com frequência. Ocasionalmente, o aumento da pressão intracraniana também pode levar a distúrbios temporários da consciência até "estados crepusculares" permanentes.
Dependendo de onde o glioblastoma está localizado, outros sintomas também podem ocorrer. Se o crescimento do glioblastoma afeta o centro da linguagem, por exemplo, também podem ser notadas dificuldades para falar ou encontrar palavras. Se afetar o centro motor, podem ocorrer distúrbios do movimento. Também são possíveis distúrbios visuais quando o centro visual do cérebro é afetado
Se o tumor continuar a crescer, ele pode eventualmente deslocar partes do cérebro para baixo. Lá, áreas do tronco cerebral responsáveis por regular a respiração podem ficar presas, resultando em parada respiratória e morte.
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causas
A maioria dos glioblastomas se desenvolve esporadicamente, ou seja, isolados e muitas vezes sem causa conhecida. Apoiada por estudos, apenas a radiação ionizante (por exemplo, raios-x em altas doses, por exemplo, durante a terapia de radiação) é a causa desencadeadora, cuja exposição pode levar ao glioblastoma.
O glioblastoma de grau 4 é hereditário?
Se o glioblastoma é hereditário ou não, ainda não foi esclarecido de forma conclusiva. Sabe-se, no entanto, que pessoas com outras doenças hereditárias têm risco aumentado de desenvolver glioblastoma.
Essas doenças raras incluem: B. Síndrome de Turcot (combinação de pólipos no intestino e tumores cerebrais), neurofibromatose tipo 1 e 2 (ocorrência de neurofibromas = tumores nervosos), esclerose tuberosa (combinação de tumores cerebrais, alterações cutâneas e tumores benignos em outros sistemas de órgãos) e li Síndrome de Fraumeni (doença de tumor múltiplo).
A maioria de todos os glioblastomas, entretanto, presumivelmente surge esporadicamente como resultado de mutações espontâneas, que levam a erros nos astrócitos e, portanto, ao crescimento celular descontrolado ou à reprodução celular descontrolada.
diagnóstico
O meio de escolha para o diagnóstico do glioblastoma são os procedimentos de imagem, como a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM), que geralmente são realizados com o auxílio de meio de contraste para melhor visualização do tumor.
No entanto, um glioblastoma só pode ser definitivamente confirmado e assegurado por uma biópsia cerebral ou remoção de tecido tumoral, que é então examinado histologicamente. Para descartar diagnósticos diferenciais (por exemplo, linfoma, abcessos cerebrais), punções do líquido cefalorraquidiano e um eletroencefalograma (EEG) podem ser realizados em casos individuais.
Leia mais sobre o assunto em: Biópsia cerebral
Como os glioblastomas estão entre os tumores cerebrais mais agressivos e muitas vezes já cresceram infiltrativamente no momento do diagnóstico, de modo que todo o cérebro geralmente já está infectado com células tumorais, a remoção completa do tumor geralmente não é mais possível.
Terapeuticamente, portanto, existem apenas vários métodos disponíveis que servem para reduzir a massa tumoral, mas não levam à cura completa. Por outro lado, a massa principal do tumor é removida com o auxílio de operações neurocirúrgicas, que podem ser feitas de forma convencional ou inovadora com cirurgia assistida por fluorescência.
A operação geralmente é seguida de irradiação do cérebro e quimioterapia com citostáticos. Para o tratamento do edema cerebral em torno do tumor, os glicocorticóides (por exemplo, cortisona) são tradicionalmente administrados.
Qual é a expectativa de vida?
Já a partir da divisão em grau 4 (categoria mais alta) da classificação da OMS para tumores cerebrais, pode-se deduzir que a expectativa de vida em pacientes com glioblastoma é relativamente baixa. Isso se deve principalmente ao crescimento rápido e inconstante. A expectativa de vida média em pacientes com glioblastoma é de alguns meses a dois anos. No entanto, cerca de 5-10% das pessoas afetadas ainda estão vivas 5 anos após o diagnóstico.
A expectativa de vida é fortemente dependente da localização do glioblastoma e do estágio em que o tumor se encontra no momento do diagnóstico (não confunda estágio com grau!).
A terapia também desempenha um papel importante: se a terapia for completamente dispensada, a expectativa de vida é de apenas 2 meses em média. Se uma operação for realizada para remover o tecido tumoral, isso aumenta para uma média de seis meses. A combinação de cirurgia e radioterapia e / ou quimioterapia aumenta a expectativa de vida para cerca de 12 meses. No entanto, a radiação e a quimioterapia naturalmente também têm efeitos colaterais consideráveis, que até certo ponto contribuem para uma vida mais longa. Portanto, alguns dos afetados renunciam conscientemente a essas medidas.
A possibilidade de fazer um prognóstico mais preciso depende da idade do paciente, bem como do tipo de tratamento e do denominado Índice de Karnofsky (KPS).
Leia mais sobre o assunto em:
- Expectativa de vida com um glioblastoma
- Prognóstico de glioblastoma
A cura é possível?
Infelizmente, de acordo com o conhecimento médico atual, a cura de um glioblastoma não é possível. Isso se deve principalmente ao seu crescimento supressor e também ao fato de que as células malignas do tumor são distribuídas por todo o cérebro através do líquido cefalorraquidiano e, assim, desencadeiam um "incêndio"
As medidas terapêuticas na forma de cirurgia, radiação e quimioterapia podem apenas aliviar os sintomas, retardar o declínio físico e, assim, ter um efeito de prolongamento da vida.
Você pode sobreviver ao glioblastoma de grau 4?
De acordo com o estado atual da medicina, um glioblastoma é incurável. Essa doença não pode ser sobrevivida permanentemente. Cirurgia, radiação e quimioterapia podem pelo menos retardar a progressão do glioblastoma.
Dessa forma, a expectativa de vida pode aumentar de cerca de 2 meses sem terapia para cerca de um ano. Em casos isolados, os pacientes sobrevivem até 5 anos após o diagnóstico.
terapia
quimioterapia
A quimioterapia é uma das formas de retardar a progressão do glioblastoma e, assim, aumentar a expectativa de vida do paciente. Pode ser usado sozinho ou em associação com radioterapia e cirurgia.
Drogas quimioterápicas comumente usadas incluem, por exemplo, citosina arabinosídeo, carmustina ou vinblastina. Além disso, um teste genético pode ser usado para descobrir se o paciente tem uma determinada mutação genética. Se for esse o caso, pode-se usar o medicamento quimioterápico temozolomida, que se mostrou relativamente potente no tratamento do glioblastoma.
Mais informações sobre o assunto quimioterapia você encontrará aqui.
Metadona
No passado recente, a metadona recebeu grande atenção como um farol de esperança em relação à terapia de gliobastoma. Os cientistas esperavam grandes avanços no tratamento do glioblastoma com o uso do ingrediente ativo, que também é usado para tratar a dependência de opiáceos, em combinação com as drogas quimioterápicas estabelecidas.
Os estudos mais recentes, no entanto, reduzem essas esperanças: nas análises de cultura de células, a metadona não poderia ter um efeito positivo. Por esta razão, o uso geral de metadona em glioblastoma não é recomendado e o uso do ingrediente ativo é inicialmente limitado a estudos clínicos especiais.
