quimioterapia

Sinônimos no sentido mais amplo

Radioterapia, terapia tumoral, câncer de mama

definição

o quimioterapia é o tratamento medicamentoso do câncer (Doença tumoral) que afeta todo o corpo (efeito sistêmico) Como as drogas são chamadas Citostáticos (Grego de cyto= Célula e estática= parar), cujo objetivo é destruir ou, caso já não seja possível, reduzir o tumor. O alvo da quimioterapia é a fase de divisão das células tumorais, pela qual passam muitas vezes, muito mais do que a maioria das células saudáveis, devido ao seu crescimento descontrolado. No entanto, quando a quimioterapia é usada, as células saudáveis ​​também são danificadas, o que leva a inúmeras Efeitos colaterais da quimioterapia entrega.

A fim de fornecer ao paciente a melhor terapia possível, a quimioterapia é freqüentemente combinada com radiação ou cirurgia para melhorar o resultado do tratamento do tumor.

História da quimioterapia

PAUL HONEST originalmente re-cunhado 1906 o termo "quimioterapia“E significava o tratamento medicamentoso de uma doença infecciosa. Hoje, é muito mais provável que nomeamos os agentes terapêuticos usados ​​no caso de uma infecção por bactérias Antibióticos e deixar o termo “quimioterapia” para o tratamento do câncer.

Como funciona a quimioterapia?

o quimioterapia ou o Citostáticos impedir a divisão celular das células tumorais e, portanto, seu crescimento. Como as células tumorais se dividem com muito mais frequência do que a maioria das células saudáveis ​​do corpo, elas são muito mais sensíveis à quimioterapia. Este princípio permite combater seletivamente as células tumorais. Para entender melhor como funcionam os citostáticos, vamos examinar mais de perto o ciclo de divisão de uma célula.

Para fazer duas células a partir de uma célula, o kit inteiro de uma célula deve primeiro ser duplicado. Ambos Citoplasma com seus componentes (enzimas, Proteínas), bem como o núcleo da célula com a informação genética, o DNAa ser duplicado. Esta fase é chamada de interfase.

A verdadeira divisão é a mitose. Aqui, o DNA compactado nos chamados cromossomos é distribuído por duas células, de modo que duas células-filhas idênticas são criadas. A mitose é o principal objetivo dos citostáticos, que querem evitar a divisão da célula tumoral em vários pontos:

• A parte mais vulnerável de uma célula é o DNA (é o “cérebro de uma célula”, sem ele nada funciona). Se você destruí-lo ou desativá-lo, a célula está praticamente morta. Por um lado, isso pode ser conseguido simplesmente contrabandeando o bloco de construção errado durante a produção de um segundo DNA idêntico, o que leva a uma quebra na fita de DNA surge. As células tumorais só conseguem corrigir esse erro com dificuldade ou não conseguem corrigir, pois geralmente não têm o mecanismo de reparo para ele. Como resultado, a célula aciona o mecanismo de autodestruição (Apoptose) Fora.

• Para separar o DNA recém-produzido do antigo, a célula precisa de um aparelho (o fuso mitótico), que algumas drogas citotóxicas visam prevenir a divisão desta forma. Existem também citostáticos que atuam no metabolismo de uma célula tumoral em vez de na divisão.

Mais detalhes são explicados nas substâncias usadas na quimioterapia!

Assim, os citostáticos intervêm na divisão e no metabolismo das células, que, no entanto, também ocorrem nas células normais. A quimioterapia, portanto, não é apenas específica do câncer, ou seja, não ataca apenas as células tumorais.

No entanto, principalmente as células cancerosas são mortas porque se comportam de forma atípica e principalmente desperdiçam sua energia na divisão. Eles se esqueceram de seu papel original, como o das células da pele, que fornecem proteção contra fatores externos prejudiciais. Nesse contexto, afirma-se que as células cancerosas não são suficientemente diferenciadas.

No entanto, também existem células em nosso corpo que se dividem naturalmente com frequência. Isso inclui as células da raiz do cabelo (nosso cabelo cresce constantemente se não o cortássemos ...), as membranas mucosas da boca e dos intestinos e as células formadoras de sangue na medula óssea! Acima de tudo, eles também são atacados pela quimioterapia. Isso resulta em efeitos colaterais, infelizmente inevitáveis.

Quais são as chances de sucesso da quimioterapia?

Infelizmente, um quimioterapia não dê nenhuma garantia de sucesso porque Câncer não é o mesmo que câncer. Existem inúmeros diferentes Cânceres, cada um dos quais é dividido em muitas subespécies. Normalmente o histológico (histológico) O exame dos tumores é a única maneira de atribuí-los a um câncer específico. Cada tipo de câncer reage de maneira diferente à quimioterapia; ela é também sensívelIsso significa que ele responde à quimioterapia ou é resistenteisso significa que a quimioterapia não tem efeito. Mesmo o mesmo câncer em duas pessoas pode ou não ser curado pela mesma quimioterapia. Para descobrir qual quimioterapia funciona para cada tipo de câncer, várias opções foram testadas nos chamados estudos ao longo dos anos. Com base nos resultados desses estudos, os padrões de terapia atuais são desenvolvidos!

Em princípio, a quimioterapia só pode funcionar se o dose, a Duração e a frequência esteja certo. No entanto, você não pode escolher uma dose tão alta quanto deseja, pois órgãos vitais podem ser danificados. A fim de aumentar a chance de destruir com sucesso as células tumorais, uma combinação de várias é frequentemente escolhida Drogas quimioterápicasque se complementam em seu efeito e, portanto, causam dano máximo às células tumorais.

Em todos os tratamentos oncológicos é importante falar com o médico sobre os benefícios, mas também sobre os riscos da respetiva quimioterapia e pesá-los!

Definição de metas

A radioterapia nem sempre pode curar o câncer. No entanto, nesses casos, faz sentido submeter-se à radioterapia, embora a cura seja impossível. É por isso que diferenciamos os diferentes objetivos:

1. Radioterapia curativa (curativo = cura)

Aqui, o câncer deve ser derrotado pela radioterapia. Acredita-se que os pacientes com câncer serão curados após a radioterapia (muitas vezes, essa abordagem pode ser usada com cânceres que se espalham por todo o corpo através da corrente sanguínea, como um leucemia) Se você combinar a radioterapia com uma operação ou um radioterapia, então ainda se distingue o neoadjuvado do adjuvante Forma:

• Um fala de um neoadjuvante A radioterapia como uma significa a terapia de radiação preparatória que ocorre antes de uma operação. Seu objetivo é reduzir o tamanho do tumor para facilitar a operação ou para torná-la em primeiro lugar possível. O cirurgião agora pode preservar o máximo de tecido saudável possível e minimizar o risco da operação.

• o adjuvante Em contraste, a radioterapia (adjuvante = de suporte) ocorre após a cirurgia ou radiação. Isso é necessário porque o visível após uma operação tumor foi removido, mas nem sempre é 100% certo que nenhuma célula tumoral permaneceu (Ressecção R1) Com uma radioterapia subsequente, espera-se capturar as últimas células tumorais e removê-las. Dessa forma, pode-se tentar evitar que o tumor volte a aparecer; Em alguns casos, uma célula tumoral remanescente pode já atingir um Recaída desencadear. Além disso, as células tumorais podem frequentemente ser encontradas fora do tumor sólido (por exemplo, no Linfonodos), que pode não ter sido alcançado por meio de uma operação. Como a radioterapia é uma terapia sistêmica, ela encontra células tumorais em todo o corpo e as destrói.

Exceto antes ou depois de uma operação também pode ser feita em paralelo com um Irradiação dada terapia de radiação.

2. Radioterapia paliativa (paliativa = calmante)

No caso de uma doença cancerosa muito avançada onde, além do local original do tumor (Tumor primário) já em outros órgãos (por exemplo, no fígado) Assentamentos (Metástases) do tumor, geralmente é impossível curar o paciente (No entanto, com base no conhecimento atual, metástase não significa necessariamente que não há chance de cura nesta situação).

Nestes casos, o quimioterapia principalmente para tornar o tempo restante o mais indolor possível para o paciente. Os pacientes com tumor sentem dor porque o tumor está crescendo permanentemente e pode, portanto, pressionar ou sobre estruturas adjacentes, como no Tumor ósseotornar-se instável. Isso pode melhorar a qualidade de vida e a expectativa de vida dos pacientes.

Em última análise, entretanto, a decisão quanto ao tipo de radioterapia escolhido permanece com o paciente. Dependendo do estado geral do paciente, um tumor potencialmente curável não pode ser tratado porque seria muito estressante para o paciente e ele gostaria de evitar as tensões da radioterapia curativa (que é muito mais agressiva).