Transmissão de hepatite B

Quais são as vias de transmissão da hepatite B?

Em princípio, a infecção pelo vírus da hepatite B é possível por meio de qualquer fluido corporal, pois o vírus, devido ao seu pequeno tamanho, pode basicamente entrar nas instalações de produção de todas as secreções. A forma mais comum de infecção em todo o mundo é a transmissão do vírus da mãe para o filho durante o processo de parto: depois dessa infecção, a criança quase sempre desenvolve uma doença crônica.

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Para compreender as diferentes formas de transmissão do vírus da hepatite B, é melhor primeiro obter uma visão geral da ocorrência do vírus no corpo: A concentração mais alta do vírus é encontrada na corrente sanguínea. Dependendo do número de partículas de vírus detectadas pelos testes de diagnóstico, podem ser tiradas conclusões sobre a ocorrência de partículas de vírus infecciosas em outros fluidos corporais: Se um número particularmente grande de partículas for encontrado no sangue, é um carreador altamente virêmico, que a presença de partículas em outras secreções é muito provável. Conseqüentemente, as secreções corporais de tal pessoa têm grande probabilidade de ser contagiosas.

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Transmissão sexual

O vírus da hepatite B geralmente ocorre não apenas no sangue, mas também nos fluidos corporais, como secreções vaginais ou sêmen. A infecção com o vírus da hepatite B através da relação sexual é, portanto, possível. A presença de partículas virais nos fluidos corporais depende da carga viral da pessoa infectada. Se o sangue contiver um grande número de partículas de vírus (carga viral elevada), é provável que haja partículas de vírus contagiosas em outros fluidos corporais. Se houver poucos vírus no sangue ou uma carga viral baixa, a infecção durante a relação sexual é menos provável, mas ainda possível. Os patógenos passam pelos menores ferimentos na pele ou na membrana mucosa, que não podem ser vistos com o olho, no corpo e na corrente sanguínea.

Como acontece com muitas outras doenças sexualmente transmissíveis, o sêmen também é mais infeccioso do que as secreções vaginais. Isso pode explicar por que ainda existem muitos homens homossexuais entre os casos relatados de infecção por hepatite B.

Transmissão via saliva, lágrimas ou leite materno

Como em muitos outros fluidos corporais, partículas de vírus contagiosas também podem ser encontradas na saliva, fluido lacrimal e leite materno. Isso é particularmente provável acima de uma certa concentração de partículas de vírus no sangue, mas de outra forma não pode ser fundamentalmente excluído. Esses fluidos corporais então precisam de um portal de entrada no corpo para serem infectados, o que geralmente consiste em rachaduras microscópicas ou lesões na pele ou membrana mucosa.

Qualquer pessoa que tenha entrado em contato com a saliva ou outros fluidos corporais de uma pessoa possivelmente infectada e não tenha sido vacinada, deve consultar um médico imediatamente.

Transmissão por transfusão de sangue

O sangue geralmente contém a concentração relativamente mais alta de partículas de vírus no corpo de uma pessoa infectada. Conseqüentemente, o contato com o sangue dessa pessoa é um importante fator de risco.

Uma transfusão de sangue com o sangue ou produto sangüíneo de uma pessoa com hepatite B positiva até mesmo traz esse material altamente infeccioso para o sangue da outra pessoa. Devido ao alto risco de infecção com transfusões de sangue, o sangue do doador é submetido a uma variedade de testes. A infecção com hepatite B por meio de uma transfusão de hemoderivados é, portanto, altamente improvável.

Probabilidade de transmissão

Informações concretas para a probabilidade de transmissão sexual são dificilmente possíveis. Existem duas razões principais para isso: primeiro, a ocorrência de partículas de vírus nas secreções sexuais depende do número de partículas de vírus no sangue da pessoa infectada. A quantidade de partículas infecciosas nos fluidos corporais é altamente variável, assim como o quadro clínico que é causado. Uma infecção não precisa necessariamente resultar em hepatite aguda sintomática. Além disso, a ocorrência de infecção por hepatite B tornou-se extremamente rara na Europa. A transmissão sexual por meio de relações protegidas também se tornou incomum.

A transmissão pela saliva, lágrimas ou leite materno representa uma possibilidade menos comum de infecção. Muito mais infecções são transmitidas por picadas de agulha e durante o parto, pois há contato direto com sangue infeccioso.

A via de infecção ao receber um produto sangüíneo é extremamente rara. Por um lado, isso se deve aos exames minuciosos que fazem o sangue doado e o próprio doador. Além disso, as pessoas infectadas costumam pertencer a determinados grupos de risco, os quais são excluídos ao se questionar alguns fatores antes da doação de sangue.

Prevenção

Como acontece com todas as doenças sexualmente transmissíveis, você se protege de contrair hepatite B fazendo sexo com preservativo. Isso evita que o esperma ou a secreção vaginal entre em contato com o outro parceiro. No entanto, isso não exclui a infecção por outros fluidos corporais, portanto, teoricamente, a infecção pelo beijo também pode ocorrer. O sexo oral também é uma fonte potencial de infecção devido ao contato dos fluidos corporais com a mucosa oral e, portanto, não deve ser realizado ou realizado sem proteção, enquanto o estado de doença do parceiro for desconhecido.

Em geral, deve-se ter cuidado para não entrar em contato com os fluidos corporais de uma pessoa infectada. Isso pode ser mais fácil com lágrimas, mas mais difícil com saliva e leite materno. Portanto, é aconselhável que as mães (grávidas) se assegurem de que não haja infecção.

Para evitar a contaminação pela saliva, geralmente é suficiente seguir padrões de higiene e evitar o contato com a saliva de pessoas em risco.

A vacinação contra a hepatite B é recomendada pela Comissão Permanente de Vacinação e oferece boa proteção contra a hepatite B. Leia mais sobre a vacinação contra a hepatite B e a vacina Twinrix® aqui.

Dependência de drogas

Sabe-se que as pessoas viciadas em drogas apresentam um risco maior de contrair o HIV ou o vírus da hepatite. O que se quer dizer aqui é o uso de drogas intravenosas com agulhas sujas. O contato com o sangue de uma pessoa infectada com hepatite B é relativamente frequente (ou seja, em cerca de 30% dos casos), enquanto o contato com outros fluidos corporais, como saliva ou urina, tem menor probabilidade de resultar em infecção.

Isso depende principalmente do número de patógenos no sangue da pessoa infectada. Se o número de patógenos for alto, é muito provável que os patógenos também sejam encontrados em outros fluidos corporais. A infecção por contato com saliva, fluido lacrimal ou semelhante, por exemplo, compartilhando drogas consumidas por via oral ou nasal, também é possível. Como resultado, a hepatite B e a hepatite C estão entre as doenças hepáticas e infecciosas mais comuns entre os viciados em drogas.

diálise

Para pessoas que dependem de diálise regular, existe uma vacina especial com maior concentração de princípios ativos. Isso se deve à alteração da purificação do sangue, por meio da qual os anticorpos formados contra o vírus podem ser reduzidos mais rapidamente. Apesar do aumento da concentração de princípio ativo na vacinação, a vacinação é bem tolerada. Também é possível vacinar com a vacina convencional, mas um esquema de vacinação diferente é recomendado. É melhor consultar o seu médico responsável por isso.

Como acontece com todas as pessoas vacinadas, uma verificação de título é realizada quatro a oito semanas após a vacinação em pessoas que precisam de diálise, durante a qual o nível de anticorpos é medido. Desta forma, pode-se verificar se a vacinação garante imunidade suficiente. As pessoas que precisam de diálise geralmente estão entre aquelas que têm um risco aumentado de contrair hepatite B. A vacinação é, portanto, recomendada para essas pessoas.

A infecção é possível apesar da vacinação?

A vacinação estimula a formação de anticorpos no organismo que o tornam inofensivo caso entre em contato com o vírus da hepatite B. Se uma quantidade suficiente desses anticorpos foi formada após a vacinação, a infecção com esta forma de hepatite não é possível. Em casos raros, não são produzidos anticorpos suficientes. Fala-se então dos chamados respondedores baixos (poucos anticorpos foram formados) ou não respondedores (nenhum anticorpo foi formado). Então, uma infecção é teoricamente possível.

Para prevenir tais casos, uma verificação do título é sempre realizada algumas semanas após a vacinação. O número de anticorpos formados é verificado e, se houver poucos anticorpos, a vacinação é repetida.

Como a carga viral afeta a transmissão?

A carga viral é a concentração de vírus em um fluido corporal, geralmente o sangue. É dado em UI (unidades infecciosas) por mL e é usado como uma medida da infecciosidade, ou seja, o potencial de contágio de um líquido: quanto mais partículas de vírus houver no sangue, maior o risco de infecção.

No entanto, deve-se acrescentar que nem todos os vírus com a mesma carga viral são infecciosos ou desencadeiam um quadro clínico correspondente. O vírus da hepatite B é um exemplo de um vírus que pode desencadear a hepatite com muito poucas partículas de vírus, ou seja, uma carga viral baixa. A carga viral necessária é ainda mais baixa aqui do que com o vírus HI, então o vírus da hepatite B é altamente contagioso.