Laparoscopia

introdução

Durante a laparoscopia (laparoscopia) é um procedimento cirúrgico no qual vários instrumentos cirúrgicos e uma câmera de vídeo são inseridos no abdome por meio de um pequeno orifício. Esta é uma técnica minimamente invasiva (Veja também: cirurgia minimamente invasiva) que, comparada à cirurgia aberta, em que o paciente é totalmente aberto, deixa cicatrizes bem menores e também oferece uma área menor para infecções.

Indicações, vantagens e desvantagens

As indicações de porque uma laparoscopia (laparoscopia) devem ser realizados são muito diversos.
A indicação mais comum para o uso de laparoscopia é a remoção do apêndice (apêndice) do apêndice real (ceco). Dez anos atrás, para remover o apêndice inflamado, uma incisão profunda e aberta tinha que ser feita na lateral do abdômen e então removida em uma operação aberta, durante a qual o intestino podia ser visto diretamente. Por um lado, isso tinha a desvantagem de que o resultado cosmético não era muito bom em retrospecto, por outro lado, uma cavidade abdominal aberta sempre oferece uma superfície de ataque maior para germes como bactérias. Com a ajuda da cirurgia laparoscópica, ou seja, uma operação usando uma laparoscopia, não só um melhor efeito cosmético pode ser alcançado, mas o risco de infecção também é reduzido.

Também pode ser usado em cirurgia laparoscópica Anestesia local o que significa que os pacientes estão recuperados mais rapidamente e podem deixar o hospital mais rápido, com o Laparoscopia ainda no anestésico geral é usado. O também é muito popular Laparoscopia na remoção cirúrgica do Vesícula biliar (Colecistectomia).
Especialmente se a vesícula biliar estiver inflamada ou infectada Samonella thyphia, a bactéria que causa a febre tifóide, deve ser removida da vesícula biliar. Uma vez que muitos pacientes não desejam uma cicatriz transversal em todo o abdômen superior, o que inevitavelmente surgiria com uma remoção aberta da vesícula biliar, isso é Laparoscopia juntos com o cirurgia minimamente invasiva aqui o meio de escolha (os chamados Padrão-ouro).
Dependendo da gravidade e do tipo de causa, várias doenças do intestino também podem significar Laparoscopia e cirurgia minimamente invasiva ser tratado. Por exemplo ser Pólipos intestinais frequentemente usando o Laparoscopia debaixo anestésico geral longe. Porém, deve-se dizer que a laparoscopia associada à cirurgia minimamente invasiva não traz apenas vantagens. Como o médico traz os instrumentos e a câmera por um pequeno orifício na parede abdominal, ele não pode ampliar espontaneamente a área operada, caso seja necessário. Além disso, ele não consegue detectar nenhuma anormalidade ao tocar na seção do intestino a ser examinada. Isso significa que o médico perde uma ferramenta importante, a saber, seu tato e tato. Portanto, existem muitas áreas, por exemplo, uma Remoção de tumorem que a cirurgia aberta é claramente o Laparoscopia (laparoscopia) é preferível. As aderências no abdômen também podem ser realizadas laparoscopicamente até certo ponto, isto é, por meio de Laparoscopiapara ser removido. A laparoscopia é de particular importância no campo da ginecologia. Aqui está o Laparoscopia um método muito utilizado, por exemplo, para a remoção de cistos, mas também para o diagnóstico, por exemplo, em casos crônicos Dor abdominal para encontrar a causa. Outra desvantagem do Laparoscopia por um lado é que eles estão tomando anestésico geral deve ser realizado e, portanto, surgem riscos operacionais mais elevados, como com um Anestesia local. Além disso, pode haver mais complicações em pacientes muito acima do peso, pode até ser aquele Laparoscopia é impossível. Mesmo que o paciente já tenha feito cirurgias abdominais frequentes e, portanto, tenha muitas cicatrizes, é possível que uma Laparoscopia leva a um risco aumentado e, portanto, uma seção transversal é preferida. UMA Laparoscopia não deve ser realizado em pacientes com certas Doença pré-existente, como um Ataque cardíaco, 1 Angina de peito, 1 doença pulmonar crônica (DPOC) ou em pacientes com suspeita doença maligna (Tumor, câncer). Em geral, entretanto, deve-se dizer que o risco de uma laparoscopia em pacientes saudáveis ​​é extremamente baixo e a laparoscopia, portanto, tem poucas desvantagens.

Açao

Antes que a laparoscopia real possa começar, o paciente deve ser informado pelo respectivo médico (Anestesista, cirurgião) ser instruído. Como esta é uma operação sob anestesia geral, medicamentos para afinar o sangue, como aspirina ou marcumar, por exemplo, devem ser descontinuados, pois de outra forma pode ocorrer sangramento maciço indesejado durante a operação. Durante a laparoscopia, o acesso à área abdominal deve então ser criado. Para fazer isso, a parede abdominal, que consiste em músculos, pele e tecido adiposo, deve ser perfurada. O orifício deve ser grande o suficiente para que todos os instrumentos e a câmera possam posteriormente passar pela abertura. O médico usa uma espécie de agulha grossa, que perfura a parede abdominal. Para perfurar a parte mais fina possível da parede abdominal, o médico geralmente escolhe um ponto abaixo do umbigo. No entanto, também pode ser o caso de o local da punção ter de ser escolhido em um local diferente devido a órgãos que podem estar no caminho (por exemplo, se o intestino escorregou muito para baixo). O princípio é sempre o mesmo para uma laparoscopia, independentemente do órgão a ser examinado ou removido. Primeiro, o médico tem que "inflar" o abdômen do paciente para ter uma visão melhor. O CO2 é escolhido para isso porque é absorvido pelo abdômen e pode então ser facilmente exalado pelos pulmões sem causar reações alérgicas ou semelhantes. No final, você tem uma barriga inflada que parece um pouco com a paciente de 9 meses de gravidez. Uma vez que a parede abdominal é muito elástica e a pressão na cavidade abdominal é constantemente controlada, não há necessidade de se preocupar com a insuflação do estômago ou mesmo estourando. Dependendo do tamanho e escopo do paciente, o médico bombeia até 7l de CO2 no abdômen e agora tem uma visão geral muito boa da área a ser examinada. A agulha que perfurou o abdômen agora pode ser substituída pelo chamado trocarte. É uma espécie de tubo através do qual podem ser inseridos os diversos instrumentos e uma pequena câmera de orientação, o laparoscópio. Com a ajuda deste espelho lombar, o médico pode agora ter uma visão geral e olhar para o estômago, fígado, baço, intestinos, mas sobretudo os órgãos genitais (femininos) e determinar as alterações. A laparoscopia é frequentemente utilizada, principalmente em ginecologia. Para que o médico possa realmente observar principalmente os órgãos genitais femininos, sem que os intestinos os cobram, a paciente é inclinada para trás no divã, de modo que sua cabeça penda. Isso também faz com que todos os órgãos do trato gastrointestinal escorreguem (Trato gastrointestinal) para baixo e o médico tem uma visão geral perfeita dos órgãos genitais femininos que o interessam.

Laparoscopia em ginecologia

Em ginecologia, a laparoscopia é particularmente popular porque é igualmente eficiente para diagnóstico e terapia, sem apresentar quaisquer desvantagens estéticas. A laparoscopia é utilizada, por exemplo, nos casos de ausência involuntária de filhos. As amostras podem ser retiradas do paciente com a ajuda da laparoscopia ou o meio de contraste pode ser dado aos ovários através da laparoscopia e, assim, determinar se as trompas de falópio estão abertas. Ao introduzir o meio de contraste nas trompas de falópio, agora você pode usar uma ressonância magnética (MRT) ou tomografia computadorizada (TC) para determinar se a trompa de Falópio está completamente aberta e, portanto, é capaz de transportar o óvulo para o útero para que um bebê esteja lá pode crescer. Especialmente para mulheres que desejam ter filhos e que já foram diagnosticadas com gravidez ectópica, a laparoscopia pode fornecer informações sobre suas trompas de falópio e, portanto, sua capacidade de dar à luz. A laparoscopia pode não só testar a permeabilidade das trompas de falópio, mas também cortá-las (esterilização) se a mulher não quiser mais ter filhos. A gravidez ectópica também pode ser removida por meio de uma laparoscopia. Mesmo com dor abdominal crônica, o médico pode escolher a laparoscopia como última opção diagnóstica se exames anteriores como palpação e ultrassom não mostraram nada. Por exemplo, a endometriose pode ser diagnosticada com a ajuda de uma laparoscopia, que pode causar forte dor abdominal e sangramento. Se houver suspeita de endometriose, uma laparoscopia é frequentemente usada para confirmar o diagnóstico. A endometriose é uma disseminação benigna do tecido uterino em outras áreas do corpo, por exemplo, nos intestinos. Isso não é ruim por si só, mas, como já mencionado, pode levar a dores abdominais crônicas e também a manchas, ou seja, sangramento que não é causado pelo período normal. A laparoscopia também é usada para terapia direta, por exemplo, a remoção de tumores benignos no útero (mioma). Além disso, os cistos nos ovários são removidos por laparoscopia. Os cistos também são corpos ocos benignos e cheios de líquido, mas podem causar dor e, portanto, devem ser removidos.