Ortopedia-Online

Hérnia de disco da coluna cervical

introdução

o Espinha cervical consiste em 5 Corpos vertebrais mais duas vértebras do ápice, a Atlas e Eixo para ser nomeado. Dois corpos vertebrais são substituídos por um Disco intervertebral separados, que por um lado deveriam tornar o movimento na coluna cervical mais sem atrito, por outro lado amortecer as forças que sobrecarregam a coluna.

Hérnia de disco a coluna cervical (Espinha cervical) são um pouco menos comuns do que hérnias de disco ESPE ou Hérnia de disco lombar. Uma razão para isso é que os movimentos extenuantes da coluna são realizados principalmente através da parte inferior da coluna (Coluna lombar, coluna torácica).

Causas de uma hérnia de disco da coluna cervical

Uma hérnia de disco da coluna cervical pode ser desencadeada por e. levantamento pesado de objetos. Além disso, um giro repentino e violento da cabeça em uma direção pode levar a um deslizamento repentino do disco intervertebral na região do pescoço (hérnia de disco aguda).

As hérnias de disco crônicas da coluna cervical são muito mais comuns, principalmente devido à má postura constante. Especialmente com pessoas que ficam sentadas por muito tempo ou que permanecem na mesma posição, a coluna cervical pode mostrar sinais de desgaste.

Grupos ocupacionais, como motoristas profissionais ou pessoas em trabalho de escritório, também são mais freqüentemente afetados por uma hérnia de disco da coluna cervical (coluna cervical).

Os fatores que também podem promover uma hérnia de disco são a mobilidade restrita e a falta de movimento do paciente. Uma hérnia de disco da coluna cervical também pode ser hereditária. Os principais motivos são o tecido conjuntivo fraco, que pode causar hérnia de disco. A razão é que os músculos e o tecido conjuntivo que mantêm os corpos vertebrais um sobre o outro estão enfraquecidos e podem, assim, estimular o deslizamento dos corpos vertebrais e do disco intervertebral. Por esse motivo, as pessoas que não estão treinadas nos músculos também correm mais risco de hérnia de disco.

Além disso, fatores anatômicos podem promover uma hérnia de disco na região cervical. Certas constelações de estabilidade e a posição anatômica dos corpos vertebrais em relação uns aos outros também podem levar ao prolapso prematuro do disco intervertebral. Além das causas degenerativas de uma hérnia de disco (postura inclinada para a frente, trabalho sedentário, etc.), o trauma também pode levar a uma hérnia de disco. Um trauma ou acidente que afeta a coluna pode levar a instabilidades agudas, que por um lado podem fazer com que o disco intervertebral escorregue entre os corpos vertebrais e, por outro lado, uma hérnia de disco crônica pode resultar de uma instabilidade aguda.

Consulta com um especialista em hérnia de disco?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Sintomas de uma hérnia de disco da coluna cervical

A coluna cervical suporta a cabeça e sua capacidade de se mover. Na região da coluna cervical, surgem nervos que inervam os braços e as mãos, assim como o diafragma.
Se houver irritação ou compressão das raízes nervosas, elas podem ficar inflamadas, o que é percebido como dor. Essa dor no pescoço, ombros e braços geralmente é o primeiro sinal de que os nervos estão inflamados.
Além disso, ocorrem sensações anormais nos dermátomos relevantes (áreas da pele que o nervo inerva), que aumentam ao longo do curso e estão constantemente presentes. Essas sensações anormais incluem dormência ou formigamento no braço ou na mão que se assemelha a uma formiga correndo e pode ser outro sinal de uma hérnia de disco. Uma sensação excessiva de dor ou queimação também é contada como sensações anormais.

Além disso, a força muscular pode diminuir. Como resultado, há fraqueza no braço e na mão. Além disso, os pacientes apresentam sintomas como dor de cabeça, tontura e também zumbido nos ouvidos, como zumbido. Distúrbios sensoriais, como dormência ou formigamento, também podem aparecer no rosto.
Os sintomas aumentam quando a cabeça é inclinada para o lado ou para trás. Com esses movimentos 5% dos pacientes sentem algo que pode ser comparado a um raio elétrico e que percorre todo o corpo (sinal de Lhermitt).

Você também pode estar interessado no seguinte artigo: Dormência no braço

Além disso, a dor aumenta ao se deitar e pode até ficar tão forte que não é mais possível deitar porque a dor é muito forte. Se ocorrer paralisia ou perda de sensibilidade, um médico deve ser consultado com urgência.

Leia mais sobre este tópico em: Sintomas de uma hérnia de disco da coluna cervical

Dor de uma hérnia de disco

A dor associada à hérnia de disco na coluna cervical é causada pelos nervos comprimidos causados pelo disco deslocado. Dependendo de quanto o nervo ou sua raiz é comprimido, a força e a natureza da dor também variam. Pode ser afiado, queimando e precisamente para localizar (por exemplo, dor aguda / dor de batida circunscrita / sinal de Lhermitt) ou maçante, puxando e difícil de localizar. A dor ocorre principalmente na região do pescoço e ombros, a radiação para os braços e cabeça também é possível. O agravamento da dor de uma hérnia de disco ocorre quando a cabeça é inclinada para trás ou para os lados, ou quando se deita à noite.

Neste ponto, você pode ler quais medicamentos são adequados para uma hérnia de disco: Medicamento para uma hérnia de disco

diagnóstico

A consulta inicial com o paciente é uma parte importante do processo diagnóstico. As queixas expressas, como dores nas costas, principalmente na região do pescoço e ombros, podem indicar prolapso da coluna cervical. Além disso, o médico faz perguntas como "Você notou dormência ou formigamento nos braços ou nos dedos individualmente?"
Com exames físicos simples, a suspeita de hérnia de disco da coluna cervical pode ser reforçada. Se ocorrerem sintomas de paralisia, distúrbios sensoriais ou redução da força dos músculos do braço ou dos dedos, isso indica um curso complicado de uma hérnia de disco da coluna cervical. Essa doença também pode ocorrer de forma assintomática, ou seja, sem quaisquer sintomas reais.

Então, apenas um teste de imagem pode detectar uma hérnia de disco do pescoço. Uma diminuição na altura do disco intervertebral pode indicar um incidente no raio-X. A tomografia computadorizada (TC) ou a tomografia por ressonância magnética (MRT) estão disponíveis para um diagnóstico preciso.

Com uma ressonância magnética da coluna cervical, são feitas imagens seccionais da coluna cervical. Aqui você pode ver a localização exata da hérnia de disco da coluna cervical.
Mais informações sobre este tópico também podem ser encontradas em:

MRI da coluna cervical (coluna cervical)
Ressonância magnética para uma hérnia de disco

Normalmente, o disco entre o sexto e o sétimo corpos vertebrais é afetado. A direção do incidente também pode ser determinada usando tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Em casos raros, especialmente nas formas graves, é realizada a chamada mielografia. Um meio de contraste é injetado no canal espinhal e uma imagem de raios-X ou tomografia computadorizada é então obtida. Desta forma, a raiz do nervo pode ser avaliada com precisão.

Leia mais sobre o assunto:

Reconhecer hérnia de disco
Diagnosticando uma hérnia de disco

Na presença de paralisia ou distúrbios sensoriais, a atividade muscular e nervosa pode ser medida usando eletromiografia (EMG) ou eletroneurografia (ENG). Com a EMG, a atividade elétrica de músculos individuais é medida com uma agulha. Com a ENG, pode-se descobrir qual raiz nervosa está sendo pressionada para fora do disco intervertebral. Outras doenças que podem causar dormência ou paralisia, como polineuropatia, também podem ser diagnosticadas com a ENG.

Em resumo, o exame de ressonância magnética da coluna cervical é a ferramenta de diagnóstico mais valiosa.

Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética de uma hérnia de disco

Tratamento de uma hérnia de disco da coluna cervical

Pode ser tratado um prolapso de disco a coluna cervical conservador ou operacional. Enquanto o tratamento conservador do Terapia de hérnia de disco da coluna lombar corresponde a (fisioterapia, Terapia da dor) existem algumas diferenças no procedimento operatório. No chamado Microterapia, que faz parte da terapia da dor para uma hérnia de disco, está sob Controle CT uma agulha fina é inserida entre os corpos vertebrais e um Anestesia local injetado próximo ao disco intervertebral. A nucleotomia percutânea é uma opção para o tratamento cirúrgico de uma hérnia de disco da coluna cervical.
Cânulas pequenas são usadas com aumento Lumens trazido para perto da hérnia de disco como parte de um procedimento endoscópico. Em seguida, pequenos instrumentos microcirúrgicos são inseridos, o disco herniado é exibido e removido. Em alguns casos, com um enzima o disco intervertebral pré-tratado.
Isso faz com que o núcleo do disco encolha. Outro método cirúrgico é que operação microcirúrgicaonde pequenas incisões são feitas sobre a área afetada da coluna cervical. Este procedimento é realizado em microscópio cirúrgico. O disco intervertebral é abordado pela frente, sondado e então removido. A hérnia de disco também é removida. Se também houver constrições ósseas além da hérnia de disco, elas também podem ser removidas na mesma sessão.

Um implante estável é usado para substituir o disco intervertebral, que também é conhecido como cela referido como. Há apenas um prolapso de disco antes ou se o incidente ocorrer em apenas um segmento, a indicação pode levar a um Prótese de disco intervertebral ser perguntado. Esta operação é realizada sob anestesia geral e leva cerca de 2 horas. A intervenção no Espinha cervical é realizado pela frente. Isso é feito por meio de uma incisão na pele. O acesso frontal minimiza o risco de lesão da medula espinhal. O disco intervertebral é removido e um núcleo plástico móvel é inserido, que é fixado e ancorado entre as vértebras. A vantagem deste método cirúrgico é que a mobilização precoce e imediata é possível novamente após a operação fisioterapia a operação pode ser conectada. Graças ao núcleo de plástico entre as vértebras, a coluna vertebral não perde sua mobilidade. Os pacientes podem receber alta para casa aproximadamente 2 dias após a operação. Você ainda precisará usar um colar por algumas semanas.

O prognóstico mostra uma taxa de complicações muito baixa. 85% -90% de todos os pacientes não apresentam sintomas após o procedimento. Métodos cirúrgicos convencionais, como Por esse motivo, o enrijecimento das articulações é realizado cada vez com menos frequência. Uma verificação de acompanhamento pode ser realizada algumas semanas após o procedimento CT ou Ressonância magnética da coluna cervical ser realizada no paciente.

Leia também nosso tópico: Terapia de uma hérnia de disco da coluna cervical

Exercícios para uma hérnia de disco

As hérnias de disco ainda são operadas com muita freqüência, embora na maioria dos casos a fisioterapia direcionada e orientada profissionalmente seja tão promissora quanto. Os exercícios de terapia devem ser aprendidos detalhadamente e inicialmente instruídos, pois a coluna cervical é uma estrutura sensível e móvel que deve ser protegida ao mesmo tempo. O exercício mais importante é aprender uma cabeça e uma postura corporal saudáveis e mantê-la na vida cotidiana. Freqüentemente, a cabeça fica muito inclinada para trás durante o trabalho de escritório, o que sobrecarrega todas as estruturas da coluna cervical. A postura ereta também pode ser apoiada muscularmente, além da atenção plena na vida cotidiana. Com a ajuda dos ligamentos Tera, o endireitamento da coluna torácica superior pode ser fortalecido, que muitas vezes é responsável por hérnias de disco na coluna cervical. Durante esses exercícios, a coluna torácica deve estar totalmente esticada contra a tensão dos ligamentos e as omoplatas devem ser movidas para trás.

Para alongar e fortalecer o pescoço e os músculos do pescoço, você pode continuar a flexionar o pescoço para a frente e para os lados contra uma leve resistência. A resistência pode ser criada pelo peso do seu próprio braço ou pela gravidade. A flexão para frente pode ser feita deitada de costas, movendo-se lentamente o queixo contra a força da gravidade em direção ao peito. A coluna cervical não deve ser esticada em demasia por enquanto, pois geralmente está envolvida no mecanismo por trás da hérnia de disco.

Medicamento para uma hérnia de disco

Muitos medicamentos diferentes são usados para aliviar o desconforto associado a uma hérnia de disco na coluna cervical. Analgésicos e relaxantes musculares (drogas que relaxam os músculos) são particularmente importantes. A gama de diferentes analgésicos é ampla. Para dores leves a moderadas, podem ser usados analgésicos convencionais que não requerem receita médica. Estes incluem ibuprofeno, diclofenaco e paracetamol.

Se a dor for particularmente forte e somente sob supervisão médica, opioides podem ser prescritos para aliviar a dor. No entanto, os opioides não são adequados para uso a longo prazo, pois têm efeitos colaterais graves (prisão de ventre, náuseas, vômitos) e podem levar à habituação e dependência. Outro ponto de partida da terapia medicamentosa são os meios para o relaxamento muscular.Entre eles estão, por exemplo, sedativos (princípios ativos do grupo dos benzodiazepínicos), que, além do efeito desejado, também causam cansaço, sonolência e complicações gastrointestinais. Essas substâncias também podem ser viciantes se forem tomadas por muito tempo. Os medicamentos que são usados para tratar a epilepsia e também podem causar sonolência atuam contra a dor nos nervos (neuralgia).

Você pode encontrar muitas informações sobre este tópico em: Medicamento para uma hérnia de disco

OP de uma hérnia de disco da coluna cervical

Se a medicação falhar, a cirurgia geralmente é a única solução

Uma operação é preferível à terapia conservadora se ela falhou e os sintomas persistirem após algumas semanas, ou se não Dor Além disso falhas neurológicas (Perturbações sensoriais, fraqueza muscular, paralisia) ocorrer. Além disso, uma hérnia de disco da coluna cervical é operada se Medula espinhal foi prejudicado (Mielopatia) A operação vai paciente internado no hospital debaixo anestésico geral realizado.

A cirurgia do disco intervertebral é uma pequena intervenção que entretanto se tornou minimamente invasivo pode ser realizada através de um microscópio cirúrgico. O objetivo do procedimento é remover o tecido vazado sem danificar a medula espinhal. Deste ponto em diante, dois procedimentos diferentes podem ser selecionados. Uma possibilidade é enrijecer as vértebras na coluna cervical usando um marcador de posição (Enxerto ósseo ou semelhante) em vez do disco intervertebral e com Placas metálicas, bem como parafusos de conexão. O objetivo é estabilizar a coluna novamente, o que significa que o paciente perderá mobilidade no segmento vertebral enrijecido. Este método é usado principalmente por causa da perda de flexibilidade nos idosos usava.

Se um paciente teve uma hérnia de disco da coluna cervical em uma idade jovem, é mais provável que o ocorra Prótese de disco intervertebral implante após a remoção do disco defeituoso. Para ambas as operações, o cirurgião pode distinguir entre duas vias de acesso para a operação do disco intervertebral: ou do Lado do pescoço da (frente) ou começando da pescoço (costas). A operação dura independentemente da rota de acesso entre 60 e 90 minutos. Então o paciente ainda tem que 4-6 dias no hospital fique antes que ele seja liberado para casa, onde ele deve descansar nas primeiras 4-6 semanas. Seguindo isto Fase de descanso pode então sob um fisioterapia com o Reconstrução do pescoço e músculos do pescoço para ser iniciado.

As complicações raramente ocorrem durante a cirurgia de disco na coluna cervical. Dependendo da via de acesso, vasos ou nervos podem ser lesados Danos na medula espinhal tornaram-se muito raros devido à abordagem minimamente invasiva. No entanto, após uma operação de disco na coluna cervical, como em todas as outras operações, Infecções de feridas ou Distúrbios de cicatrização de feridas, tal como Sangramento secundário ocorrer.

Prevenção de hérnia de disco

Se alguns pontos forem observados, uma hérnia de disco da coluna cervical pode ser evitada:

Ginástica e esportes regulares, como natação, caminhada, corrida, para fortalecer os músculos das costas e aliviar a coluna
movimento compensatório para trabalho sedentário
treinou técnicas de relaxamento para soltar os músculos tensos das costas e melhorar a postura
um colchão adequado à medida do seu peso corporal; a coluna não deve dobrar durante o sono
se você estiver acima do peso, reduza-o o mais rápido possível.

Leia mais sobre o assunto: Qual a melhor forma de prevenir uma hérnia de disco?

Exercício no caso de uma hérnia de disco da coluna cervical

Para prevenir uma hérnia de disco, é importante que Para fortalecer os músculos.
Qualquer pessoa que tenha sofrido uma hérnia de disco da coluna cervical deve entrar em contato conosco diretamente fisioterapia começo. o Exercícios para uma hérnia de disco da coluna cervical servir o Alívio da coluna e contribuir muito para isso Processo de cicatrização em. Também importantes são as práticas que o Musculatura aliviar e relaxar, por exemplo, exercícios relaxantes (esticam) ou Terapias de movimento (por exemplo Hidroginástica) Para reabilitação Se você tem uma hérnia de disco, exercícios que também fazem o Melhorar a postura.
Os exercícios devem ser continuados em casa após a reabilitação. É importante escolher um esporte que não force os discos intervertebrais e as costas e, portanto, deve ser discutido com o médico! São recomendados Esportes de resistência, como Natação, ciclismo, caminhada ou caminhada, porque não há compressão ou rotação da coluna e mover- e Músculos abdominais é enfatizado uniformemente.
Correr é muito popular, mas não é recomendado como profilaxia após uma hérnia de disco. No entanto, apesar de uma hérnia de disco, correr não é proibido. No entanto, há algumas coisas a serem lembradas.
Escrevemos um tópico completamente separado para isso: Corrida após / apesar de uma hérnia de disco

Visadas Treinamento de força os músculos das costas sob instruções também pode ajudar a fortalecer os músculos. Devido à compressão ou torção excessiva de esportes como equitação, esqui alpino, tênis, levantamento de peso sem instrução, etc., não é aconselhável. A fim de proteger os discos intervertebrais a longo prazo, você deve procurar aconselhamento para encontrar um esporte adequado.