Amitriptilina

substância

A amitriptilina pertence ao grupo dos antidepressivos. Mais precisamente no grupo de substâncias chamadas antidepressivos tricíclicos. Junto com as substâncias Imipramina, clomipramina, desipramina e Doxepin A amitriptilina é um dos medicamentos mais conhecidos e prescritos nesse grupo de substâncias.

Mecanismo de ação

A cada segundo há uma liberação das chamadas substâncias mensageiras entre as terminações nervosas opostas. As substâncias mensageiras incluem adrenalina, noradrenalina, serotonina, dopamina e algumas outras. Os nervos se comunicam entre si por meio desta liberação. Só assim podem ser transmitidos estímulos e processos de pensamento e controle do humor e das sensações emocionais no cérebro. Os medicamentos antidepressivos atuam no delicado equilíbrio da liberação desses neurotransmissores. A quantidade de neurotransmissores liberados pode ser influenciada de diferentes maneiras. Depois de liberado, eles são retirados novamente da lacuna entre os nervos, tornados ineficazes e liberados novamente quando ocorre uma ação nervosa subsequente. Essa captação do neurotransmissor pode ser bloqueada. Isso significa que eles ficam entre os nervos por mais tempo (lacuna sináptica) e pode trabalhar lá por mais tempo.

Leia mais sobre este assunto: O papel da serotonina / neurotransmissores na depressão

Em termos do mecanismo de ação, os efeitos agudos devem ser distinguidos dos efeitos de longo prazo. Com administração de curto prazo, os antidepressivos tricíclicos levam à inibição do mecanismo de recaptação mencionado para noradrenalina, serotonina e dopamina. A administração a longo prazo de amitriptilina leva a uma redução no número de receptores aos quais os neurotransmissores se ligam e agem (receptores beta) Ao mesmo tempo, os receptores alfa são regulados mais fortemente e se tornam mais sensíveis aos neurotransmissores. Isso leva a um aumento geral na unidade. Além disso, com o uso prolongado da droga, as atividades da substância mensageira ácido gama-amino-butírico aumentam no lobo frontal. Presume-se que i.a. na depressão, essa atividade é reduzida e a amitriptilina pode, portanto, ter um efeito de alívio da depressão. A amitriptilina tem um efeito calmante (sedativo) desde a primeira semana, aumentando a movimentação (termético) a partir da segunda semana e para melhorar o humor (timoléptico), mas na terceira semana.

Efeitos colaterais da amitriptilina

Em Uso de amitriptilina são os mais comuns Efeitos colaterais:

• Boca seca
• Dificuldade em urinar
• Constipação, aumento da freqüência cardíaca
  e
• Aumento da pressão intraocular (glaucoma).

Além disso, o limiar de convulsão é reduzido. Isso pode fazer com que ele acione um Convulsão (epilepsia) estão sob amitriptilina.
No Coração pode Arritmia (Arritmia cardíaca) e um Insuficiência cardíaca desencadear.
Além disso, pode ser também Erupções cutâneas, aumento dos testes de função hepática, distúrbios na formação do sangue, aumento do apetite e peso, aumento do crescimento do cabelo e para distúrbios do sono e fadiga diária (Síndrome de Burnout)e Dificuldade de concentração venha.

Você pode encontrar mais sobre os efeitos colaterais da amitriptilina em: Efeitos colaterais da amitriptilina

Como muitas outras drogas psicotrópicas, a amitriptilina tem vários efeitos colaterais, que, no entanto, não ocorrem necessariamente na mesma extensão em todos os pacientes.
Enquanto alguns pacientes quase não experimentam efeitos colaterais, mesmo após o uso de longo prazo de amitriptilina, outros pacientes sofrem de vários efeitos colaterais simultâneos da amitriptilina.

Ganho de peso

Um ocorre com particular frequência ao tomar amitriptilina Ganho de peso, que é causada por repetidos ataques de fome e o consequente aumento do consumo de alimentos.
No geral, o ganho de peso é um efeito colateral comum da amitriptilina, afetando um em cada dez pacientes. Alguns pacientes desenvolvem um devido ao ganho de peso e aumento da ingestão de alimentos Diabetes mellitus, então o chamado diabetes.

fadiga

Outro comum Efeito colateral da amitriptilina é fadiga.
Isso ocorre principalmente no início do tratamento e também pode ser usado terapeuticamente se os pacientes tiverem problemas para adormecer. Nesse caso, a amitriptilina pode ser administrada antes de deitar, ajudando assim o paciente a um melhor descanso. No entanto, a fadiga é um efeito colateral indesejado da amitriptilina, pois pode rapidamente se transformar em falta de impulso, o que não é de forma alguma desejável em pacientes deprimidos.

Efeitos colaterais neurológicos

Em geral, os chamados distúrbios do sistema nervoso central (efeitos colaterais que afetam o cérebro) são comuns e ocorrem em cada décimo paciente. Além da fadiga como efeito colateral de Amitriptilina pode também uma dor de cabeça (Cefaléia), tontura (Vertigem), Agressão e aumento de tremores (tremor) venha.
A amitriptilina também pode causar efeitos colaterais nos olhos. Acima de tudo, isso pode levar a uma mudança nos alunos. Ao tomar amitriptilina, eles não podem mais reagir adequadamente aos estímulos de longe ou de perto, e ocorrem os chamados distúrbios de ajuste dos olhos (Transtornos de acomodação).

Em geral, entretanto, os efeitos colaterais centrais devem ser temidos, ou seja, os efeitos colaterais que são controlados pelo cérebro. Estes incluem distúrbios do movimento (Ataxia), os já mencionados cansaço e sonolência, confusão, distúrbios de concentração, aumento da ansiedade, estados de ânimo muito eufóricos (mania), Insônia, pesadelos e raramente alucinações.

Um efeito colateral da amitriptilina temido por muitos pacientes do sexo masculino é a perda do desejo sexual e da potência (Perda de libido até perda de potência).

Efeitos colaterais no coração

Mais de 10% de todos os pacientes também apresentam efeitos colaterais da amitriptilina que afetam o coração.

Que inclui Palpitações (Palpitações), um para batimento cardíaco rápido (Taquicardia) bem como problemas com a circulação (hipotensão ortostática).
Além disso, Amitriptilyn pode causar um Insuficiência cardíaca aumentar ou até piorar. Muito raramente há uma chamada Bloqueio AV, isto é, um distúrbio de condução no coração, que o paciente então percebe como um distúrbio no ritmo cardíaco.
Por causa dos efeitos colaterais da amitriptilina no coração, um check-up regular do coração usando um EKGs obrigatório.

Efeitos colaterais no trato gastrointestinal

O trato gastrointestinal (Trato gastrointestinal) é influenciado pela amitriptilina e ocorre com mais frequência Constipação (Constipação), náusea (Náusea) e Boca seca (Xerostomia).
Isso pode ser tão desconfortável para o paciente que ele só pode consumir alimentos com líquidos, pois não há mais saliva suficiente na boca.

Efeitos colaterais na pele

Os efeitos colaterais na pele devido à amitriptilina são bastante raros, mas os pacientes suor aumentadoo que é considerado muito desconfortável para muitos pacientes.

Além disso Distúrbios sensoriais (Parestesia) estão entre os efeitos colaterais da amitriptilina que podem afetar a pele. Em geral, quando você inicia o tratamento com amitriptilina (sobre as primeiras 2 semanas) os efeitos colaterais predominam e o efeito antidepressivo só começa após cerca de 2 semanas. Após essas duas primeiras semanas, quando o corpo se acostumar com a nova droga, os efeitos colaterais devem diminuir e o efeito antidepressivo real da amitriptilina deve ser aumentado.

Você pode descobrir mais sobre os efeitos colaterais da amitriptilina aqui.

Ganho de peso com amitriptilina

Um ganho de peso sob Terapia de amitriptilina é um dos efeitos colaterais mais comuns da droga psicotrópica.
Mais de 10% de todos os pacientes ganham peso enquanto tomam amitriptilina. Por um lado, isso se deve ao fato de que a amitriptilina pode prejudicar a digestão e, portanto, constipação mais frequente (Constipações), por outro lado, muitos pacientes sofrem de ânsias alimentares enquanto tomam a droga psicotrópica.

Como resultado, a amitriptilina pode levar ao ganho de peso. Em alguns pacientes, por outro lado, eles perdem peso tomando amitriptilina, pois estão cada vez mais abaixo náusea e Vomitar Sofra. Outros pacientes, por outro lado, não se queixam de ganho de peso nem perda de peso tomando amitriptilina.
No entanto, se um paciente perceber que ganhou peso significativo devido à amitriptilina, o médico assistente (psiquiatra) deve-se tomar uma decisão urgente sobre se outra droga psicotrópica pode ser usada, já que o ganho de peso também leva ao desenvolvimento de um Diabetes mellitus (Diabetes) ou para Problemas cardíacos (doença coronariana) pode vir.

Áreas de aplicação

Principal campo de aplicação da amitriptilina estão doenças depressivas. No entanto, deve-se dizer que esta substância é mais do que segunda chance usado para tratar a depressão. Droga de primeira escolha são os chamados Inibidores de recaptação de serotonina. A amitriptilina é a droga de escolha para a depressão associada à excitação.

Amitriptilina para enxaquecas

A amitriptilina pode ser usada para tratar enxaquecas. No entanto, isso não significa o ataque agudo de enxaqueca, mas o uso preventivo (profilático). Isso significa que o medicamento deve ser tomado diariamente para obter um efeito e não apenas em um ataque agudo. Na melhor das hipóteses, após algumas semanas de uso, isso leva à redução significativa da frequência das crises de enxaqueca.
A amitriptilina é apenas uma das drogas de segunda escolha na profilaxia da enxaqueca. Recomenda-se uma dose de 50-150 mg, com a dose começando gradualmente e aumentando lentamente. A profilaxia da enxaqueca de primeira escolha inclui medicamentos do grupo dos betabloqueadores (metoprolol, propranolol, bisoprolol - Veja também: Betabloqueadores contra enxaquecas) e os medicamentos antiepilépticos (topiramato e ácido valpróico) - Veja também: Drogas para epilepsia.

Metabolismo

A amitriptilina é amplamente absorvida. Devido ao seu alto metabolismo na primeira execução, o fígado uma grande parte da substância já foi inativada, de forma que apenas uma pequena parte pode entrar no resto do corpo e trabalhar. A droga também é completamente metabolizada no fígado. Em caso de envenenamento com amitriptilina, por este motivo, os antídotos desidratantes não podem ajudar.

Interações com outras drogas

Todas as drogas que também são um efeito antidepressivo, sedativo ou de depressão respiratória só deve ser combinado com amitriptilina com cautela. Isso inclui a combinação com Álcool, anti-histamínicos, barbitúricos, benzodiazepínicos, hipnóticos, narcóticos, neurolépticos, opióides e relaxantes musculares. O chamado agonismo farmacodinâmico ocorre com essas substâncias, ou seja, essas drogas agem de forma semelhante à amitriptilina e aumentam o efeito de acordo. A combinação destas preparações deve ser evitada ou a dose deve ser ajustada em conformidade.

Anticolinérgicos, como Atropina e drogas antiparkinsonianas tal como Simpaticomiméticos (Simpático) adicionam seus efeitos anticolinérgicos e simpaticomiméticos da amitriptilina. Assim chamado MAOIs, que também são usados ​​no tratamento da depressão em casos individuais, podem ter efeitos do sistema nervoso central aumentar (chamada excitação) Isso pode reduzir o limiar de convulsão e, portanto, levar a convulsões. Também pode Consciência prejudicada (Redução de vigilância) ocorrer.

A combinação de amitriptilina com drogas que são realmente contra você aumento da pressão arterial (pressão alta) são usados ​​podem reduzir o efeito anti-hipertensivo. Essas drogas incluem Clonidina, guanetidina e Metildopa.

Os medicamentos usados ​​contra arritmias cardíacas e combinados com a amitriptilina podem aumentar a efeito antiarrítmico Exibir. Os efeitos colaterais descritos com os seguintes medicamentos também podem ser aumentados: Amiodarona, Quinidina, e possivelmente outros Drogas antiarrítmicas de classe I (Remédios para batimento cardíaco irregular).

Amitriptilina e álcool

A droga amitriptilina é chamada de Drogas psicotrópicas.
Isso significa que a amitriptilina pode influenciar a psique das pessoas, por exemplo, seu estado emocional. A maioria das drogas psicotrópicas não deve, ou apenas em uma extensão muito limitada, ser consumida com álcool.

Antes da combinação de Amitriptilina e álcool todo farmacêutico e médico deve alertar o paciente, pois isso pode levar a interações. Em geral, o álcool aumenta ainda mais os efeitos colaterais da amitriptilina.
Para o paciente, isso significa que o álcool ao tomar amitriptilina aumenta a sedação central, então o paciente fica muito cansado e exausto muito rapidamente.
Além disso, os efeitos antidepressivos e de melhora do humor da amitriptilina podem ser enfraquecidos pelo álcool.

No geral, o álcool promove os efeitos colaterais da amitriptilina e, ao mesmo tempo, garante que o efeito real seja enfraquecido. No entanto, muitos pacientes que tomam amitriptilina há anos aprenderam a lidar com a droga e seus efeitos colaterais tão bem que podem consumir uma taça de champanhe ou vinho de vez em quando sem quaisquer efeitos colaterais graves.
Geralmente, não são esperadas interações perigosas da ingestão conjunta de amitriptilina e álcool. No entanto, deve tentar tomar o medicamento de manhã, por exemplo, se sabe que quer beber um copo de álcool à noite.

Acima de tudo, é importante que grandes quantidades de álcool e amitriptilina não sejam compatíveis, pois as drogas psicotrópicas, como o álcool, são decompostas pelo fígado e podem ocorrer danos ao fígado se o consumo excessivo de álcool e o uso simultâneo de drogas psicotrópicas forem tomadas.
No entanto, o consumo moderado e pouco frequente de álcool não é um problema, especialmente porque a maioria dos pacientes toma amitriptilina por um longo período de tempo (geralmente cerca de 0,5-1 ano) tomar e, assim, ser capaz de avaliar como você reagirá ao medicamento e seus efeitos colaterais. Ainda assim, é importante estar ciente dos possíveis efeitos colaterais de tomar amitriptilina com o consumo de álcool.

Além de sedação mais forte (aumento do cansaço, fadiga) a capacidade de dirigir também pode ser prejudicada. Isso significa que mesmo uma taça de vinho espumante pode fazer com que o paciente não consiga mais dirigir um carro, porque a amitriptilina faz com que o paciente se sinta menos seguro ("bêbado“) Parece que seria sem o antidepressivo.
Consequentemente, a condução deve ser evitada a todo custo em pacientes que tomam amitriptilina e beberam algo. Além disso, a combinação de amitriptilina e álcool significa que a segurança da marcha do paciente e a capacidade de falar são restringidas mais rapidamente.

Contra-indicações

Amitriptilina não deve ser administrado se o paciente apresentar sintomas de qualquer ataque cardíaco agudo mostre se houver doença coronariana existe quando um Insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca) podem ser diagnosticados quando os pacientes estão recebendo simultaneamente um Distúrbio de condução do coração ou se houver um bloqueio de ramo de pacote.

Além disso, deveria Amitriptilina não ser dado se doenças neurológicas, tal como. epilepsia porque esta droga reduz o limiar de convulsão, tornando a convulsão mais provável. Atribuir pacientes Delírio em, deveria Antidepressivos também não deve ser dado, pois o estado delirante pode ser agravado por ele. Em paciente maníaco A amitriptilina também não é indicada. É necessário cuidado especial em pacientes com glaucoma porque a substância ativa pode aumentar ainda mais a pressão no olho. Em um aumento benigno da próstata (Hiperplasia da próstata) e um Estreitamento da saída gástrica (Estenose pilórica) o medicamento também não deve ser administrado. Uma combinação com o Grupo de drogas inibidoras da MAO só deve ser feito sob indicações estritas. Em pacientes com Disfunção hepática o medicamento também não deve ser administrado. Isso também se aplica aos pacientes um Insuficiência renal Ter.

Durante um gravidez deve-se evitar amitriptilina, se possível. Os efeitos teratogênicos há muito suspeitos que podem levar a malformações na criança ainda não foram confirmados, mas a amitriptilina causa Transtornos de adaptação no recém-nascido. Portanto, as gestantes que fazem uso desse medicamento devem dar à luz em clínicas especializadas de neonatologia afiliada.

dosagem

Para Tratamento da depressão deve ser amitriptilina 3 vezes ao dia na dosagem de 20-25 mg são dados. UMA dose ambulatorial máxima de 150 mg / dia não deve ser excedido. no área estacionária monitorada pode atingir a dose diária máxima 300 mg por dia cresça. Além da administração na forma de comprimido, a terapia também pode ser realizada por uma infusão pela veia. Outras dosagens devem ser observadas aqui. Por infusão devemos 50 mg 1-3 vezes ao dia (dissolvido em solução de cloreto de sódio), respectivamente. Deve-se notar que o Dado durante 2-3 horas deve ocorrer. Também existe a possibilidade de injetar amitriptilina com uma seringa músculo injectar. Doses individuais de 25 mg não devem ser excedidas. Em Crianças e adolescentes menores de 16 anos, a amitriptilina só deve ser administrada se estritamente indicada. Uma dosagem de 4-5 mg / kg por dia não pode ser excedido. Em pacientes com um Disfunção hepática ou um Insuficiência renal deve ser feito o ajuste da dose.

Amitriptilina como uma gota

Há exatamente um fornecedor farmacêutico que oferece amitriptilina em forma de gota. O produto é denominado Amitriptyline neuraxpharm ou Amitriptyline neurax. Tal como acontece com os comprimidos, a indicação para tomar o colírio é uma doença depressiva ou terapia da dor para a dor neuropática. Às vezes, a amitriptilina também é usada no tratamento da enxaqueca.
1 ml da solução corresponde a cerca de 20 gotas e contém 40 mg da substância ativa amitriptilina. A dose recomendada deve ser determinada pelo psiquiatra responsável. O fabricante recomenda 150 mg de amitriptilina como dose máxima diária ambulatorial; no caso de tratamento hospitalar, a dose diária máxima pode ser de até 300 mg.
Os efeitos colaterais comuns a muito comuns das gotas incluem ganho de peso, comportamento agressivo e inquieto, perda da libido ou impotência, tontura, sonolência, fadiga, distúrbios da fala, tremor (tremor das mãos), dificuldade de focalizar os olhos em um objeto próximo ao olho (Distúrbios de acomodação), palpitações e arritmias, queda da pressão arterial, nariz entupido, boca seca, prisão de ventre, náuseas, vômitos, dor de cabeça, aumento dos valores hepáticos no sangue, sudorese, erupção cutânea e problemas com a micção (distúrbios miccionais).
Os colírios de amitriptilina neuraxpharm exigem receita médica e estão disponíveis nas farmácias. 30 ml das gotas (20 gotas = 40 mg) custam pouco menos de 15 euros. Se apresentar uma receita, os custos são reduzidos para 5 euros por receita.

Micro Labs

A adição Amitriptyline Micro Labs não designa uma forma de dosagem especial do medicamento, mas é o nome da empresa farmacêutica que produz vários medicamentos, incluindo amitriptilina. 50 comprimidos revestidos por película de Amitriptilina Micro Labs 10 mg custam uns bons 12 euros, se tiver uma receita privada apenas 5 euros por receita.

particularidades

Com amitriptilina, deve-se notar que o efeito de levantamento de humor só depois efeito de aumento de impulso ocorre e assim pacientes suicidas correm mais risco após este medicamento. Portanto, deve-se perguntar se antes de administrar a medicação ou não Ideação suicida acessível.