Pneumonia seca
introdução
Uma inflamação do tecido pulmonar causada principalmente pela colonização de germes é chamada de pneumonia. Em muitos casos, isso começa com uma imagem "típica" característica de sintomas associados (Sintomas) como febre, calafrios, viscoso (produtivoTosse e respiração acelerada (Taquipnéia) de mãos dadas.
Algumas formas de pneumonia estão ausentes em alguns ou em todos esses sinais típicos. Aí o especialista fala em pneumonia atípica, que também (por causa da falta de febre) "Pneumonia fria", ou por causa de menos pronunciada, mas acima de tudo não pegajosa (improdutivo) A tosse é chamada de "pneumonia seca".
Visão geral
Normalmente, diferentes germes são responsáveis pela pneumonia atípica, fria e seca do que pela pneumonia típica.
No entanto, a ausência dos sintomas acima não significa que a pneumonia atípica seja mais inofensiva do que a típica. Pelo contrário, sua ausência muitas vezes leva a uma depreciação por parte do paciente e a uma visita demorada ao médico. Portanto, a pneumonia seca pode freqüentemente progredir bem antes de ser reconhecida e tratada.
Embora no passado uma parte predominante da pneumonia pneumocócica (Streptococcus pneumoniae) foi desencadeada e teve um curso típico, devido ao uso de antibióticos, vacinas, etc., o número total de pneumonias agora é menor, mas uma proporção considerável de 20-40% é de natureza atípica e seca.
Causas da pneumonia seca
O espectro de patógenos que podem causar pneumonia seca (pneumonia atípica) é amplo.
Além de vários vírus e fungos (Pneumocystis jirovecii) vivendo parasiticamente nas células hospedeiras (intracelular) Bactérias (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, micoplasmas, riquétsias tal como Chlamydophila pneumoniae) como causa de pneumonia atípica.
Em contraste com a pneumonia típica, não apenas uma área dos pulmões (um ou mais lobos, razão pela qual a pneumonia típica também é chamada de pneumonia lobar), mas todo o tecido pulmonar é afetado.
Na maioria dos casos, os patógenos atacam as próprias células do corpo perto da estrutura básica do tecido conjuntivo dos pulmões (Septos) Uma vez que isso significa que o principal processo inflamatório não está nos alvéolos (Alvéolos) ocorre, mas "entre as células" (em Interstício), a pneumonia atípica também é conhecida como pneumonia intersticial.
Leia mais sobre o tratamento de vírus no seguinte link: Drogas antivirais
Esses patógenos causam pneumonia seca
Os representantes clássicos que provocam pneumonia seca incluem:
- Micoplasma: bactéria sem parede celular cujo único hospedeiro é o homem. Isso significa que eles só podem ser transmitidos de pessoa para pessoa. Os surtos ocorrem com mais freqüência nos meses de outono e inverno.
- Clamídia: Bactéria “viva” em células humanas e, portanto, não pode ser detectada no sangue do paciente. Existem duas cepas do patógeno da clamídia que causam doenças respiratórias, uma das quais é transmitida de pássaros para humanos.
- Legionella: essas bactérias cavort principalmente em água estagnada, bem como em sistemas de ar condicionado e nebulizadores, etc. Como resultado, são sopradas para o ar e inaladas por humanos, de modo que chegam aos pulmões.
- Vírus: os vírus também estão entre as causas da pneumonia atípica e, ao contrário das bactérias, são geralmente tratados sintomaticamente e apenas em casos raros e graves com um antiviral.
Sintomas de pneumonia seca
O curso da pneumonia atípica ou seca depende em grande parte do agente causador e do sistema imunológico do paciente. Em última análise, a mortalidade por essa doença também depende disso. Na maioria dos casos, o curso é gradual, sem qualquer fase aguda real. Olhando para trás, o doente não é capaz de determinar com exatidão o início da doença.
Os sintomas da doença na pneumonia seca, na maioria dos casos, não são tão impressionantes como seriam na pneumonia clássica.
A febre não aumenta tanto, a vontade de tossir é muito menos pronunciada e os exames de sangue geralmente não mostram valores de inflamação excessivamente elevados. Por outro lado, a cefaleia predomina como sintoma físico na pneumonia atípica.
A pessoa afetada tosse menos do que na pneumonia típica, com pouca ou nenhuma expectoração. Fala-se também de tosse seca, que ocorre com mais frequência à noite. Freqüentemente, ocorrem dores de cabeça e membros doloridos. Um cansaço geral com redução do impulso é típico dos adultos; para as crianças, um aumento do choro e do apego.
Neste ponto, você pode ler mais informações sobre este tópico em Pneumonia em bebês
Um aumento na respiração e na freqüência cardíaca é, na melhor das hipóteses, moderado. Em casos graves ou com lesão pulmonar pré-existente, também pode causar falta de ar (Dispneia) e a falta de oxigênio no tecido faz com que as membranas mucosas e os lábios fiquem azuis (cianose). Dependendo do patógeno, são possíveis erupções cutâneas ou envolvimento do cérebro ou do trato intestinal com sintomas correspondentes.
O tratamento com antibióticos geralmente é necessário para apoiar o sistema imunológico do corpo no combate aos patógenos. Mesmo que a doença possa ser bem tratada com antibióticos, as pessoas ainda hoje morrem de pneumonia. A mortalidade dos pacientes aumenta com a idade, independentemente de serem pneumonias típicas ou atípicas.
A pneumonia causada por Legionella apresenta a maior mortalidade entre os agentes causadores da pneumonia atípica.
Leia mais sobre este tópico em: Pneumonia
Sem febre
Normalmente, não há aumento da temperatura corporal (febre) ou apenas ligeiramente pronunciado (<39 ° C). Calafrios causados pela febre ocorrem apenas em alguns pacientes.
É exatamente esse fato que muitas vezes leva à consulta do médico algumas semanas após o início da doença.
Leia mais sobre pneumonia sem febre aqui
É assim que a pneumonia seca contagiosa é
O risco de infecção depende em grande parte da "agressividade" do patógeno e do sistema imunológico do paciente.
Como os patógenos da pneumonia, na grande maioria dos casos, precisam chegar aos pulmões pelas vias aéreas para poder desencadear a pneumonia, a tosse representa uma possibilidade de transmissão dos patógenos. Visto que a irritação da tosse na pneumonia seca é geralmente menos pronunciada do que com pneumonia típica, o risco de infecção é menor.
Diagnóstico de pneumonia seca
O que você vê no raio-x?
Na radiografia, a pneumonia atípica ou seca difere da pneumonia típica pela distribuição difusa do infiltrado inflamatório.
Os depósitos de água e muco não podem ser claramente limitados a um lobo do pulmão, mas existem além das fronteiras. Fala-se de pneumonia intersticial, enquanto a pneumonia típica é a mais provável de encontrar sinais de pneumonia lobar.
Os pulmões inteiros parecem mais brancos na imagem de raios-X e dificilmente há áreas pretas dentro dos pulmões que indicariam tecido pulmonar normal não inflamado.
Neste ponto, leia nosso próximo artigo abaixo: Radiografia de tórax
O que você vê no CT?
A TC geralmente confirma o que já pode ser visto na imagem de raios-X.
No entanto, a tomografia computadorizada só é indicada se a imagem de raios-X não fornecer quaisquer achados claros, pois a TC representaria uma exposição desnecessariamente alta à radiação para o paciente.
Porém, com sua opção de visualização tridimensional, a TC oferece a opção de reconhecer estruturas ou alterações que estariam cobertas pelo infiltrado inflamatório na radiografia.
Por padrão, entretanto, nenhuma TC deve ser realizada, mas a imagem de raios-X deve ser sempre preferida para manter a exposição à radiação o mais baixa possível. No entanto, se abcessos ou empiemas forem descobertos, isso pode fornecer pistas para outros patógenos que, então, teriam que ser tratados de forma terapêutica diferente.
Gostaria de saber mais sobre tomografia computadorizada de pulmão? Leia nosso próximo artigo sobre este: TC dos pulmões
Como o hemograma muda com a pneumonia seca?
Particularmente interessante é a mudança no hemograma, que é apenas ligeiramente indicativo de inflamação.
Embora na pneumonia típica haja um aumento acentuado de leucócitos e dos marcadores de inflamação, proteína C reativa e calcitonina, esses valores não são tão altos na pneumonia atípica.
Os valores ainda podem estar na faixa superior do valor da norma, mas principalmente excedê-lo. Apesar de tudo, os valores laboratoriais não sugerem que seja a pneumonia que acomete todos os pulmões. Mesmo que não seja um parâmetro laboratorial direto, é uma pista muito menos elevada na pneumonia atípica do que na pneumonia típica.
Terapia para pneumonia seca
O principal pilar do tratamento da pneumonia seca é a antibioticoterapia causal.
Normalmente, antes ou sem uma identificação clara do patógeno, um antibiótico apropriado é administrado, seja pela veia como uma infusão (intravenoso) ou em forma de comprimido (por os) administrado. Somente se a situação do paciente não melhorar ou se o patógeno se tornar conhecido é que ele é possivelmente alterado ou adaptado ao patógeno detectado após a detecção do patógeno.
Além da terapia causal, os sintomas também são tratados, dependendo de sua gravidade. Assim, o suprimento de fluidos (em casos extremos também por infusão) e, no caso de dificuldade respiratória, o suprimento de oxigênio via máscara ou sonda nasogástrica completam o tratamento.
Pessoas que sofrem de pneumonia atípica não são obrigadas a ir para a cama, pelo contrário, com uma postura suave, atividades físicas leves ao ar livre (como caminhadas curtas) e possivelmente exercícios respiratórios devem ser benéficos para a recuperação.
Para mais informações, leia aqui: A terapia da pneumonia.
Duração da pneumonia seca
Em geral, pode-se presumir que a pneumonia seca leva um pouco mais de tempo para ser tratada do que a pneumonia típica. Isso se deve principalmente ao fato de que geralmente leva mais tempo para que a pneumonia seca seja reconhecida como tal.
É diferente da pneumonia típica porque os sinais típicos, como febre alta, aumento da frequência respiratória e expectoração ao tossir, estão ausentes. Além disso, os antibióticos usados no tratamento da pneumonia seca ou atípica também diferem, uma vez que o espectro dos germes causadores também é diferente.
Além disso, fatores como o estado imunológico do paciente, idade e aptidão física também desempenham outro papel importante quando se trata de quanto tempo dura a pneumonia. No caso da pneumonia atípica, entretanto, pode-se supor aproximadamente uma duração de duas a três semanas, enquanto na pneumonia típica é mais provável que seja de apenas uma a duas semanas.
No entanto, você deve cuidar de si mesmo em qualquer caso e seguir as instruções do médico, caso contrário, a pneumonia pode se espalhar. Isso pode até ser fatal.
Profilaxia de pneumonia seca
Embora atualmente não haja vacinas contra a tosse seca (pneumonia atípica), ainda existem alguns comportamentos que podem reduzir significativamente o risco de desenvolver pneumonia seca.
Em particular, os ciclos graves afetam quase exclusivamente pessoas com doenças anteriores ou imunodeficiência. Esses processos difíceis podem ser neutralizados por um estilo de vida saudável. Uma dieta balanceada e exercícios físicos desempenham um papel aqui.
Além disso, não consumir tabaco evita danos prévios aos pulmões, assim como a abstinência de álcool evita o enfraquecimento do sistema imunológico.
Prognóstico de pneumonia seca
É difícil fazer afirmações generalizadas sobre o prognóstico da pneumonia seca. Dependendo do tipo de patógeno, idade e competência imunológica do paciente, doenças acompanhantes e duração da doença até o início da terapia, o espectro varia de cura sem complicações em poucos dias, a processos longos e complicados e morte.
Embora na grande maioria dos casos uma recuperação rápida seja possível por meio da terapia antibiótica precoce, a taxa de mortalidade é, por exemplo, com pneumonia por Legionella (mortalidade) em cerca de 10%.
