Terapia da dor

introdução

O termo terapia da dor resume todos os procedimentos que contribuem para o alívio de condições de dor aguda ou crônica.

A terapia da dor faz uso de muitas opções diferentes que podem ser selecionadas e adaptadas individualmente, dependendo do tipo de dor e do paciente.

O que é uma dor

A dor descreve uma experiência sensorial e emocional desagradável que está associada a um (potencial) Danos aos tecidos do corpo.
A dor aguda tem uma função de alerta. Por exemplo, se você tocar no fogão quente, a dor que ocorre rapidamente faz com que sua mão se retire.

Sem a percepção da dor, o corpo corre maior risco de lesões. Um exemplo são os diabéticos cujos nervos já estão danificados devido a doenças. Muitas vezes perdem a dor nas pernas, o que significa que as lesões nos pés e na parte inferior das pernas muitas vezes passam despercebidas. Em muitos casos, as lesões não são percebidas até que o tecido morra.

Em contraste, a dor crônica costuma ser um problema. Dor crônica é quando a dor persiste por mais de 3-6 meses. Nesse caso, a dor perdeu sua função de alerta e tem um impacto enorme na qualidade de vida do paciente. Um exemplo é a dor fantasma, na qual os pacientes sentem dor em um membro amputado. Uma terapia adaptada da dor tira muito do sofrimento dessas pessoas.

Princípios da terapia da dor

Os diferentes métodos que podem ser usados ​​para tratar a dor funcionam de maneiras muito diferentes. Consequentemente, a dor pode ser modulada e suprimida de diferentes maneiras.

Os analgésicos individuais podem, por exemplo, ser periféricos, ou seja, anexar a receptores de dor que estão localizados diretamente no ponto de origem da dor, mas eles também podem ser centrais, ou seja, afetam o desenvolvimento de dores no cérebro e na medula espinhal.

Os analgésicos mais fracos geralmente suprimem a formação de substâncias mensageiras que irritam as terminações nervosas e, portanto, geram dor. Um representante bem conhecido desse grupo é o paracetamol, que inibe uma enzima específica, a ciclooxigenase. Essa enzima produz certas substâncias às quais as terminações nervosas respondem com dor.

Os analgésicos mais fortes, como os opióides, agem por um lado nos receptores da dor na medula espinhal e, por outro lado, nos receptores da dor no cérebro.
Na medula espinhal, eles amortecem a transmissão da dor, ocupando os receptores nos tratos nervosos condutores da dor e ativando os tratos analgésicos.
No cérebro, eles causam uma mudança na percepção da dor na área do cérebro responsável por isso, o tálamo. Há uma alta densidade de receptores de dor ali, de modo que os analgésicos podem atacar bem ali e levar a um amortecimento do processamento da dor.

Esquema de nível da OMS

A Organização Mundial de Saúde (inglês: Organização Mundial da Saúde, OMS) projetou um esquema de quatro etapas para a terapia da dor, que foi originalmente desenvolvido para pacientes com tumor, mas que também é usado para tratar outros tipos de dor:

• Etapa 1: os chamados analgésicos não opioides são usados ​​na primeira etapa do tratamento da dor que não é muito intensa, ou seja, Analgésicos que não pertencem à classe dos opióides. Estes incluem, por exemplo Paracetamol, Metamizole e Diclofenac.
  Esses analgésicos são combinados com os chamados adjuvantes.Esses são medicamentos que não aliviam a dor em si, mas têm o objetivo de reduzir os efeitos colaterais dos analgésicos. Esses incluem Inibidores da bomba de prótons para proteger o estômago, laxantes para relaxar o intestino e prevenir a constipação (Constipação) e antieméticos, que supostamente reduzem as náuseas e os vômitos.
  Também pode ser combinado com coanalgésicos. Os próprios coanalgésicos também não têm nenhum efeito analgésico, mas podem aumentar o efeito dos analgésicos. Este grupo inclui alguns antidepressivos e drogas antiepilépticas.

• Nível 2: No caso de dor mais intensa, o nível 2 do esquema de níveis da OMS combina não opioides de nível 1 com opioides de baixa potência. Os opioides de baixa potência já pertencem à classe dos opioides, mas têm potência apenas média entre eles. Estes incluem tramadol, tilidina / naloxona e codeína. Também no nível 2, adjuvantes e coanalgésicos são usados ​​além da terapia da dor.
  
• Nível 3: Se a dor for muito forte, o nível 3 do esquema de níveis da OMS é usado. Em vez dos opioides de baixa potência, os opioides de alta potência são combinados com os analgésicos não opioides de nível 1.
  Os opióides altamente potentes são caracterizados por um efeito analgésico muito forte. Esta classe inclui, por exemplo Fentanil, buprenorfina, morfina, oxicodona e hidromorfona. A combinação com coanalgésicos e adjuvantes também é obrigatória nesta fase.
  
• Estágio 4: os estados de dor mais severos geralmente requerem métodos terapêuticos invasivos. Os analgésicos são injetados diretamente no local de ação desejado usando certos métodos.
  O nível 4, portanto, inclui anestesia peridural (PDA) e raquianestesia (SPA), em que o analgésico é aplicado próximo à medula espinhal por meio de uma cânula, bem como a anestesia local periférica, na qual os nervos podem ser bloqueados diretamente por meio de um cateter. Além disso, métodos como a estimulação da medula espinhal (Inglês: Estimulação da medula espinhal, SCS) para o nível 4.

Procedimentos anestésicos regionais

Anestesia peridural (PDA)

A anestesia peridural ou também a anestesia peridural pertence aos procedimentos anestésicos regionais.
É freqüentemente usado para tratar a dor crônica e a dor pós-operatória severa. O PDA também é popular como método de terapia da dor em obstetrícia.

Para este efeito, o paciente é injetado com um analgésico no denominado espaço epidural, ou seja, o espaço entre as bainhas do canal vertebral. A droga não é injetada diretamente na medula espinhal, como comumente se acredita.

No entanto, ele se espalha do próprio espaço epidural para a medula espinhal, onde entorpece os nervos que circulam ali. A medicação para a dor pode ser administrada uma vez, por exemplo, para fins cirúrgicos, mas também pode ser repetida continuamente por meio de um cateter permanente. O paciente também pode controlar isso individualmente de acordo com sua condição de dor atual. Este procedimento é chamado de anestesia peridural controlada pelo paciente (Inglês: analgesia epidural controlada pelo paciente, PCEA).

Anestesia espinhal (SPA)

A raquianestesia é semelhante à anestesia peridural e também pertence aos procedimentos anestésicos regionais. O analgésico é injetado diretamente no espaço por onde passam os nervos da medula espinhal.

Para que a medula espinhal não seja lesada, a raquianestesia só é realizada nas vértebras lombares, onde a medula já parou e apenas os nervos vão para a extremidade inferior. Eles escapam da agulha quando o analgésico é injetado, portanto, o risco de lesões é baixo.

A raquianestesia é freqüentemente usada para fins cirúrgicos, pois a necessidade de analgésicos após a operação é menor sob anestesia local. Além disso, o procedimento é menos estressante para o organismo, o que é particularmente importante para pacientes com doenças cardiovasculares.

Anestesia por condução periférica (PLA)

Na anestesia por condução periférica, certos feixes nervosos são bloqueados com um analgésico administrado localmente. Isso é usado, por exemplo, quando condições de dor severa são esperadas após as operações.

Leia mais sobre isso em Cateter femoral

Anestesia do plexo braquial

O chamado plexo braquial é um plexo de nervos na área da axila que consiste nos nervos que irrigam o braço. Durante a cirurgia na região do ombro ou braço, essa rede nervosa pode ser bloqueada de maneira direcionada para aliviar a dor do paciente.

Existem várias vias de acesso para o efeito, nomeadamente, por um lado, directamente abaixo da clavícula (acesso infraclavicular), na área do pescoço (acesso interescalênico) ou perto da axila (acesso axilar).

Uma das três abordagens é selecionada dependendo da localização da intervenção. Em seguida, a posição ideal da agulha é determinada por meio de uma sonda elétrica. Para tanto, são emitidos impulsos elétricos, que levam à contração dos músculos quando são emitidos na região do plexo nervoso. Assim que essa posição for encontrada, o analgésico pode ser aplicado lá.

Isso também é possível na forma de analgesia controlada pelo paciente, ou seja, o paciente pode usar uma bomba para controlar quando uma dose de analgésico é administrada novamente. No entanto, ao usar esse procedimento, a paralisia do plexo braquial pode ocorrer como uma complicação se os nervos forem lesados.

Leia mais sobre o assunto em: Anestesia do plexo braquial

Plexo lombossacro

O plexo lombossacral é o correlato ao plexo braquial na extremidade inferior. Essa rede de nervos supre as pernas e a região pélvica.
Ao interferir com a coxa, joelho ou perna, o plexo lombossacral pode ser bloqueado da mesma forma que o plexo braquial. Para fazer isso, o analgésico é injetado na virilha, perto da grande artéria da perna.

Leia mais sobre o assunto: Anestesia regional

Tratamento da dor sem medicamentos

Estimulação da medula espinhal (SCS)

A estimulação da medula espinhal faz uso da fisiologia da transmissão da dor. Este procedimento pertence ao grupo dos chamados procedimentos neuromodulativos. Para isso, um eletrodo é inserido no espaço peridural do paciente, por meio do qual impulsos elétricos podem ser emitidos.

O próprio paciente pode controlar a força dos impulsos e adaptá-los às suas necessidades. Por um lado, as correntes elétricas estimulam as células nervosas analgésicas na medula espinhal e, por outro lado, os impulsos se sobrepõem aos impulsos de dor que normalmente são transportados para o cérebro pelas mesmas células nervosas.

Porém, como essas células nervosas já foram excitadas pelos impulsos elétricos, elas não podem transmitir a dor ao mesmo tempo, de modo que a percepção da dor é suprimida.

Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)

A estimulação elétrica nervosa transcutânea é baseada em um princípio semelhante ao da estimulação medular previamente descrita.
Com a TENS, entretanto, os eletrodos adesivos são colados diretamente na área dolorida.

Impulsos elétricos que podem ser emitidos pelos eletrodos estimulam os nervos nessa área, que então conduzem os impulsos para a medula espinhal. Lá, os estímulos criados artificialmente competem com os impulsos de dor e garantem que eles não possam mais ser transmitidos ao cérebro com força total.

Além disso, as vias inibitórias da dor são ativadas com a TENS e também com a estimulação da medula espinhal, o que também suprime a transmissão da dor.

Cordotomia

A cordotomia é um dos chamados procedimentos neuroablativos. As fibras das vias condutoras da dor na medula espinhal são cortadas de maneira direcionada. Isso é feito com a ajuda de uma sonda que oblitera as fibras da dor com calor ou corrente elétrica.

A cordotomia é usada especialmente para pacientes com tumor que sofrem de dores fortes que não podem ser controladas de outra forma. Em particular, a dor que ocorre apenas em um lado do corpo pode ser bem tratada com esse procedimento, já que geralmente apenas as fibras de um lado da medula espinhal são cortadas. Isso leva à perda da sensação de dor no lado oposto do corpo, pois as fibras se cruzam na medula espinhal.

Teoricamente, as vias da dor em ambas as metades do corpo também podem ser cortadas, mas isso aumenta o risco de lesão de outras vias nervosas importantes, razão pela qual a cirurgia unilateral é sempre preferida. O paciente é efetivamente aliviado da dor, mas a sensação de dor pode retornar com o tempo. Isso é explicado pela ativação de vias alternativas de dor.

Crioanalgesia

Crioanalgesia (glacê) é usado particularmente para a terapia da dor crônica na área da coluna vertebral. O nervo desejado é exposto ao frio extremo usando uma sonda especial (aprox. -65 ° C) exposto.
Isso leva à destruição do nervo, de modo que a percepção da dor em sua área de suprimento desaparece. No entanto, existe uma chance de que o nervo se recupere após um tempo.

Massoterapia

Certas técnicas de massagem também podem ter um efeito positivo nos sintomas de dor.
A massagem melhora o suprimento de sangue ao tecido, o que significa que as substâncias irritantes dos nervos e os resíduos das células são removidos mais rapidamente. Isso melhora o estado metabólico dos músculos.

Óleos de massagem e pomadas com arnica, alecrim, garra do diabo ou pinho também melhoram a circulação sanguínea no tecido. Além disso, a reflexologia e a acupressão podem influenciar os órgãos internos, o que pode contribuir para o relaxamento e o alívio da dor nessas áreas.

A aplicação direta de calor também pode ajudar a aliviar a dor, pois o calor também promove a circulação sanguínea e o relaxamento dos músculos. Por exemplo, garrafas de água quente, emplastros de aquecimento (por exemplo, ThermaCare®) ou travesseiros de aquecimento estão disponíveis.

Terapia de ervas para dor

No campo da fitoterapia, existem alguns medicamentos que podem aliviar a dor. Isto se aplica particularmente a dores no sistema musculoesquelético, isto é, dores nos músculos e nas articulações. As preparações de ervas são geralmente aplicadas nas áreas afetadas na forma de pomadas ou óleos.

arnica

A arnica tem efeito antiinflamatório e analgésico. O ingrediente responsável por isso é a helenanina. Arnica é usada especialmente para inflamação das membranas mucosas, contusões, músculos e problemas articulares.

Você gostaria de saber mais sobre este assunto? Leia nosso próximo artigo abaixo: Arnica

garra do diabo

A raiz da garra do diabo provou-se particularmente na terapia da dor nas costas causada pelo uso e desgaste.

O ingrediente que determina sua eficácia é o harpagoside. Isso leva à inibição da formação de substâncias mensageiras pró-inflamatórias que irritam as terminações nervosas.
Também leva à formação de óxido nítrico, que melhora a circulação sanguínea, e à formação de prostaglandinas. As prostaglandinas são hormônios do tecido que i.a. Suprima processos inflamatórios.

Devil's Claw é adequado para a terapia da dor crônica, mas para o tratamento da dor aguda, pois leva vários dias para atingir sua força total.

Você está mais interessado neste tópico? Leia mais sobre isso em: Garra do diabo

Pimenta-caiena

A pimenta-de-caiena contém o ingrediente ativo capsaicina. Quando aplicada em partes doloridas do corpo, a capsaicina ativa inicialmente as fibras da dor, que se manifestam na queima inicial e no aquecimento da pele.

Em última análise, porém, a capsaicina suprime a liberação de substâncias mensageiras mediadoras da dor, o que reduz a percepção da dor. Além disso, a capsaicina tem efeito antiinflamatório.

A pimenta-de-caiena é usada para tratar dores nas costas, tensão muscular dolorosa, bem como dor de herpes zoster e danos aos nervos diabéticos (neuropatia diabética).

Você pode ler informações mais detalhadas sobre este tópico em nosso próximo artigo: Pimenta-caiena

Casca de salgueiro

A casca do salgueiro contém o ingrediente ativo salicina, que é metabolizado em ácido salicílico no corpo.

O ácido salicílico também está contido no conhecido medicamento aspirina, o que explica o efeito semelhante à aspirina da casca de salgueiro. A casca do salgueiro tem efeitos antiinflamatórios, antipiréticos e analgésicos.

É particularmente adequado para a terapia de dores crônicas nas costas ou de cabeça. Não é usado para dor aguda, pois pode demorar alguns dias até que o efeito total seja alcançado.

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Terapia psicológica da dor

A psicoterapia e a terapia comportamental desempenham um papel que não deve ser ignorado, especialmente no tratamento da dor crônica. Os padrões psicológicos contribuem significativamente para a cronificação da dor, o que cria um círculo vicioso difícil de romper.

Em princípio, a dor é sempre avaliada emocionalmente no cérebro. Isso acontece no sistema límbico, uma parte especial do cérebro. É aqui que se decide se o paciente tem estratégias positivas de enfrentamento ao lidar com sua dor ou se ele reage de forma pessimista, depressiva ou agressiva à sua dor.
A atitude do paciente em relação à dor, portanto, desempenha um papel importante. A fixação mental na dor e o humor depressivo contribuem para que a dor seja percebida com mais intensidade e desapareça mais lentamente ou nem desapareça.

Além disso, freqüentemente se desenvolve medo de uma dor renovada ou mais forte, o que leva a um comportamento de evitação e tensão inconsciente nos músculos. Isso leva a cãibras e má postura, o que favorece o desenvolvimento de novas dores e o agravamento das já existentes.
Portanto, é importante tomar contramedidas em um estágio inicial, especialmente no caso de dor crônica, mostrando ao paciente um comportamento de alívio da dor. Isso inclui, por exemplo, técnicas de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo, treinamento autogênico ou hipnose.

Relaxamento muscular progressivo

Com o relaxamento muscular progressivo, as diferentes partes musculares do corpo ficam conscientemente tensas uma após a outra e, em seguida, conscientemente relaxadas novamente.

Isso deve levar ao fato de que o paciente obtém uma melhor consciência corporal e pode relaxar ativamente. Endurecimento e tensão nos músculos podem ser liberados a longo prazo, o que reduz a dor.

Este procedimento também é adequado para reduzir o estresse e tem um efeito particularmente positivo nas dores nas costas.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre este tópico em: Relaxamento muscular progressivo

Treinamento autogênico

O treinamento autogênico também serve para melhorar a consciência corporal. O paciente aprende a influenciar a si mesmo e sua percepção, o que deve levar ao relaxamento geral.
Como ocorre com o relaxamento muscular progressivo, por um lado, a tensão no sistema músculo-esquelético pode ser liberada, mas, por outro lado, a função dos sistemas orgânicos também pode ser influenciada.

Terapia multimodal da dor

A terapia multimodal da dor combina diferentes abordagens de terapia da dor em um procedimento comum. Inclui particularmente pacientes com dores crônicas ou tem como objetivo prevenir a cronificação em pacientes com alto risco de cronificação.

Para o efeito, os doentes são submetidos a um tratamento de sete dias a, no máximo, cinco semanas, efectuado por vários departamentos especializados. A terapia multimodal da dor consiste em abordagens psicológicas, psicossomáticas, comportamentais, mas também ocupacionais e de tratamento interno. O paciente é, assim, cuidado de forma abrangente e, além da terapia clássica da dor, aprende, entre outras coisas, Estratégias de enfrentamento para lidar com sua dor, que podem ter um efeito positivo nos sintomas dolorosos.

A terapia multimodal da dor é indicada quando a dor do paciente não pode ser controlada de outra forma, ele desenvolve dores cada vez mais intensas, precisa de mais medicamentos, precisa consultar o médico com mais frequência e tem comorbidades que dificultam a terapia da dor.
Este princípio tem se mostrado particularmente útil para pacientes com dor nas costas. Se a dor nas costas persistir por mais de seis semanas, é essencial verificar se o paciente pode se beneficiar da terapia multimodal da dor.

Leia também nosso artigo: Terapia da dor nas costas

Quais médicos fazem terapia da dor?

Além da medicina de emergência, medicina intensiva e anestesia, a terapia da dor é uma das quatro subáreas da anestesiologia, por isso o tratamento da dor crônica é realizado principalmente por anestesiologistas.A terapia da dor é parte integrante do treinamento do especialista em anestesiologia e pode ser selecionada como uma especialização na área de anestesia após sua conclusão.

Além disso, no tratamento da dor crônica no sentido do conceito hoje difundido de terapia multimodal da dor, médicos das mais diversas especialidades, bem como de outras profissões médicas, sempre trabalham juntos para desenvolver um conceito de terapia ideal para o paciente.

Qual é o procedimento para terapia ambulatorial da dor?

O primeiro passo de uma terapia ambulatorial da dor consiste em uma anamnese completa da dor, incluindo em relação ao seu momento e a frequência das crises de dor, bem como um subsequente exame físico direcionado. Os pacientes também são frequentemente solicitados a manter um diário da dor para complementar as informações relacionadas aos sintomas.

Com base nisso e com base nos diagnósticos adaptados às queixas individuais, é então desenvolvido um procedimento terapêutico que determina o processo subsequente. A terapia ambulatorial da dor baseia-se no princípio da terapia multimodal da dor, que inclui tanto a terapia medicamentosa quanto as medidas fisioterapêuticas e físicas, além de técnicas de relaxamento. Tudo isso é feito em cooperação com outras especialidades e profissões médicas, com o objetivo de alcançar a maior liberdade possível de dor para o paciente e, assim, manter sua mobilidade.

Leia também o artigo sobre o tema: Diário da dor

Qual é o processo de terapia da dor em pacientes internados?

Em princípio, o processo de terapia da dor em pacientes internados é semelhante ao de um paciente ambulatorial. Em comparação com a terapia ambulatorial da dor, a terapia da dor em internação, principalmente de 10 a 14 dias, pode ser vista como mais intensiva. Uma grande equipe de diferentes especialidades médicas e várias outras profissões médicas está disponível para investigar as causas da dor e desenvolver o melhor conceito de tratamento possível.
Isso sempre inclui abordagens terapêuticas psicossomáticas e psicológicas para o manejo cognitivo da dor crônica. Tudo isso segue um conceito adaptado individualmente, o que significa que o curso exato do tratamento difere de paciente para paciente.

O que é um diário da dor?

Para poder desenvolver uma terapia ideal para a dor com poucos efeitos colaterais para um paciente com dor crônica, é importante conhecer a dor. A intensidade das queixas ao longo do dia, a influência de várias atividades e medicamentos nos sintomas, bem como os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados, devem ser observados com precisão e assim compreendidos.

O chamado diário da dor é adequado para isso, como documentação escrita na qual essas informações podem ser coletadas. Em última análise, representa um progresso e controle da terapia simples, mas eficaz, por meio do qual a configuração da terapia pode ser melhorada e ajustada individualmente. Além das informações pessoais, ele sempre contém um calendário com as chamadas escalas analógicas visuais, ou seja, escalas de dor para registrar a intensidade da dor, bem como uma visão geral das medidas terapêuticas atuais e colunas para outras condições e efeitos colaterais da terapia.

Leia mais sobre o assunto em: Diário da dor

Como é a terapia para dor nas costas?

A dor nas costas costuma ser resultado de queixas complexas e crônicas. Tanto as deformidades congênitas quanto os processos degenerativos adquiridos de desgaste contribuem para o desenvolvimento da dor nas costas. Tratar a causa dos sintomas é, portanto, freqüentemente difícil e frustrante, de modo que a terapia da dor geralmente é o foco. Isso normalmente é feito como parte da chamada terapia multimodal da dor - uma colaboração entre diferentes áreas especializadas para o melhor tratamento e prevenção da dor possíveis.

O que é essencial aqui é, em primeiro lugar, um comportamento amigável para as costas na vida cotidiana, bem como atividade esportiva moderada - proteger as costas e seus músculos é contraproducente. No entanto, o exercício e o esporte muitas vezes só são concebíveis com a terapia da dor baseada em medicamentos. Dependendo da gravidade da dor nas costas, isso pode ser feito inicialmente com analgésicos não opioides. O foco aqui são os chamados antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que incluem ibuprofeno e diclofenaco. A dor intensa pode exigir o uso de opiáceos fracos, como o tramadol.

Além dessa terapia sistêmica da dor baseada em medicamentos, são utilizadas terapias de infiltração, métodos fisioterapêuticos e osteoterapêuticos, bem como acupuntura, métodos de massagem elétrica e abordagens psicológicas como o treinamento autogênico para dor nas costas.

Como é a terapia da dor para a fibromialgia?

Como a terapia de outras formas complexas de dor, a terapia da fibromialgia da dor requer uma abordagem multimodal. Esta é composta por várias subáreas, que além da terapia medicamentosa da dor incluem também métodos psicoterapêuticos e fisioterapêuticos, bem como procedimentos físicos, treino de doentes e métodos de relaxamento. No que diz respeito à terapia farmacológica, os antidepressivos e anticonvulsivantes em particular desempenham um papel importante - a medicação tradicional para a dor e os opioides por si só muitas vezes não conseguem um alívio satisfatório da dor.

Além disso, tornou-se claro o grande valor do treinamento cardiovascular em termos de aptidão aeróbia para pacientes com fibromialgia. A prática regular de esportes como natação e caminhada proporciona a muitos pacientes alívio dos sintomas. Além disso, a terapia de calor de corpo inteiro geralmente tem um efeito benéfico.

Para mais informações, veja: Terapia para fibromialgia

Como é a terapia da dor para a osteoartrite?

O tratamento da dor artrítica muitas vezes não é completamente satisfatório, mesmo hoje em dia. Isso se deve à dor complexa associada à osteoartrite, por um lado, mas também ao curso em fases da doença, por outro. Intervalos sem dor alternam com intervalos dolorosos. O mesmo se aplica à mobilidade das articulações.

Equivalente a outras síndromes de dor crônica, a terapia multimodal da dor acabou se revelando o melhor método de tratamento dos sintomas da artrite. Em primeiro lugar, é importante fornecer ao paciente informações abrangentes sobre o curso da doença e como ela pode ser influenciada. Temas como comportamento adequado a doenças, além de atividade física e desgaste físico no dia a dia também são abordados.

Além disso, diferentes grupos de substâncias para antiinflamatórios e redução da dor desempenham um papel no nível do medicamento. Especialmente os chamados antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) e os glicocorticóides têm um efeito analgésico e melhoram o diagnóstico.

A terapia da dor também pode ser realizada com anestesia local. A eficácia real dos ingredientes ativos como condroitina, glucosamina e ácido hialurônico, no entanto, ainda não foi esclarecida - diferentes estudos chegaram a resultados diferentes aqui. Por outro lado, procedimentos físicos e métodos fisioterapêuticos, eletroterapia, hidro e balneoterapia são partes integrantes da terapia da dor para a osteoartrite e muitas vezes proporcionam alívio dos sintomas. A eficácia da acupuntura para a dor relacionada à osteoartrite na articulação do joelho já foi comprovada, de modo que agora também está sendo usada na terapia da osteoartrite.

Para mais informações, veja: Terapia de osteoartrite

Como é a terapia da dor para o câncer?

As doenças tumorais podem causar dor intensa, especialmente na fase terminal. A dor pode ser de diferentes qualidades, razão pela qual diferentes grupos de medicamentos devem ser usados ​​para aliviá-la.

Uma distinção básica é feita entre três tipos de dor: A dor do Nozireceptor, que é causada por estimulação e dano às terminações nervosas livres, pode ser bem aliviada com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs).

A dor de compressão, por outro lado, que surge da compressão de tecidos sensíveis à dor e cresce neles, pode ser tratada comparativamente bem com opiáceos.

Finalmente, a dor neuropática é causada por dano direto aos nervos e dificilmente pode ser controlada com analgésicos clássicos. Os chamados co-analgésicos, como antidepressivos e neurolépticos, são usados ​​aqui.

A medicação para dor é administrada de acordo com o esquema graduado da OMS e deve ser realizada em ritmo diário fixo com a integração de medicação adequada para o tratamento da dor oncológica. Os efeitos colaterais também devem ser tratados ou evitados em tempo útil.