Dor exterior no pulso

definição

Os pulsos são uma estrutura anatomicamente complexa que está exposta a muitos estresses do dia a dia, mas também são frágeis e sujeitos a lesões. Além da ulna e do rádio, vários ossos do carpo, bem como estruturas de articulação do tecido cartilaginoso e conjuntivo estão envolvidos na função do punho. A dor externa no punho pode ser do lado do rádio e, portanto, do lado do polegar, ou do lado da ulna, o lado do dedo mínimo. Em particular, as partes articulares da ulna são freqüentemente afetadas por tensões e tensões diárias nos esportes, razão pela qual a dor na parte externa do pulso, na lateral do dedo mínimo, é a mais comum. A dor pode desenvolver-se lentamente ou surgir repentinamente após um evento agudo. As dores agudas são típicas de movimentos que restringem um grande número de funções quotidianas.

causas

As causas da dor externa no punho, na maioria dos casos, afetam as estruturas que estão envolvidas na formação da articulação. Isso pode afetar ossos como ulna, rádio ou ossos do carpo. Os ligamentos entre os ossos ou partes da cartilagem nas superfícies articulares também podem ser degenerativos ou danificados devido a lesões agudas. Movimentos estressantes típicos para o pulso são fortes cargas de torção, levantamento ou levantamento de peso no trabalho ou durante esportes, golpes e solavancos frequentes, como ocorre em muitos esportes, ou quedas com as mãos estendidas e antebraços.

Isso pode levar a fraturas ósseas agudas, rupturas de ligamento e rupturas da cartilagem, mas também o desgaste a longo prazo da cartilagem e danos aos ossos envolvidos podem resultar de cargas recorrentes. Atividades ocupacionais individuais, esportes, mas também peculiaridades anatômicas podem favorecer doenças do punho. Por exemplo, uma chamada “variação ulnar” como uma variante anatômica congênita pode promover vários sinais de desgaste.

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Danos ao disco triangular

Uma parte importante da função do punho é o "disco triangular" ou "disco ulnocarpal". Esta é uma camada triangular de cartilagem que fica entre a ulna e dois ossos do carpo, o osso lunar e o osso triangular. A placa de cartilagem representa uma estrutura fortemente carregada no punho e amortece grande parte dos movimentos de compressão do punho. O disco triangular é muito diferente em pessoas diferentes, dependendo do comprimento da ulna. Um longo raio deixa menos espaço para os ossos do carpo, tornando o disco triangular mais fino. O aumento das cargas diárias e esportivas pode desgastar o disco com o tempo e causar sintomas de osteoartrite no pulso. Estes incluem, acima de tudo, dor aguda, mobilidade restrita e instabilidades na articulação.

Variante Ulna-Plus

A variante Ulna-Plus representa uma variante padrão do comprimento dos ossos do antebraço. A maioria das pessoas tem o mesmo comprimento que a ulna e o rádio. No entanto, se a ulna for relativamente mais longa, ela se projeta na articulação e, portanto, pode ter várias influências na articulação. Em princípio, não é uma doença ou malformação e a variante Ulna-Plus não deve estar associada a quaisquer sintomas ou doenças secundárias. Porém, ao deslocar a ulna em direção ao punho, aumenta a probabilidade de desgaste, instabilidade e danos às placas de cartilagem ali localizadas. Via de regra, esta variante não causa sintomas, em casos particularmente graves, porém, pode ser realizada uma operação com encurtamento da ulna.

Fratura do processo da agulha

Uma protusão óssea em forma de bastão que ocorre em muitos ossos do corpo é chamada de processo de estilete. Existem dois processos de estilete no pulso, na ulna e no rádio. Em linguagem técnica, essa estrutura é chamada "Processus styloideus" designadas. Os processos da caneta podem ser interrompidos tanto na ulna quanto no raio. São formas comuns de fratura do antebraço, pois a posição exposta do osso protuberante promove fraturas em caso de pancadas, quedas e golpes. Uma vez que ligamentos, tendões e músculos se prendem aos processos da caneta, uma fratura pode levar a restrições de movimento e instabilidade do punho. No caso individual, deve-se considerar se o tratamento cirúrgico é necessário.

Tendinite

A tendinite ocorre na maioria dos casos como resultado de irritação mecânica e fricção. Esta é uma inflamação da bainha que envolve os tendões do pulso. Esta é uma doença particularmente comum no pulso. Isso se deve ao atrito, sobrecarga ou movimento incomum de um tendão. Isso pode ocorrer durante o exercício, rotação excessiva do punho, digitação no computador ou como resultado da síndrome do túnel do carpo. O tratamento mais importante para a tendinite é interromper o movimento que a causou e imobilizar o punho até que a inflamação cesse completamente.

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Sintomas concomitantes

Os sintomas podem ser agudos e graves ou lentos, dependendo da causa subjacente. Lesões agudas nos ossos, ligamentos e cartilagem do pulso podem ser acompanhadas por forte dor aguda. Isso é seguido por uma enorme restrição de movimento devido à dor e possíveis desalinhamentos dos ossos. Na maioria dos casos, o sangramento também causa inchaço e vermelhidão, que por sua vez causam dor. Danos degenerativos da cartilagem do pulso podem causar sintomas crescentes ao longo de semanas a meses. Também aqui, o aumento da dor e a restrição da mobilidade são típicos. Em estágios avançados, pode haver atrito audível dos ossos durante o movimento, dor significativa, enrijecimento da articulação e edema crônico.

inchaço

Na maioria dos casos, o inchaço indica um acúmulo não fisiológico de fluidos. Podem ser fluidos inflamatórios, pus e sangue. Lesões agudas nos ossos e ligamentos do punho estão, na maioria dos casos, associadas a lesões em vasos sanguíneos menores. Como resultado, aparecem hematomas, que são externamente visíveis como hematomas, vermelhidão ou inchaço. As doenças crônico-degenerativas também podem causar o inchaço da articulação. A fricção dos ossos freqüentemente cria uma irritação inflamada que leva ao aumento da produção de líquido na membrana sinovial. A longo prazo, também podem ocorrer alterações ósseas, que podem fazer com que a articulação pareça engrossada e inchada.

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diagnóstico

Uma pista importante para um diagnóstico inicial suspeito é a origem da dor. Indicações de novas lesões, esportes recém-iniciados ou queixas de longo prazo apontam o caminho para o diagnóstico. Em um exame físico, podem ser determinados inchaço, desalinhamento, mobilidade restrita e dor provocada. Com a ajuda de um exame de ultrassom, derrames articulares podem ser bem examinados e possíveis danos aos ligamentos e cartilagens podem ser antecipados. A fim de detectar lesões nas estruturas ósseas, exames adicionais de raios-x e tomografia computadorizada podem ser adicionados. A imagem de TC é a variante detalhada e de alta resolução, principalmente para diagnosticar os ossos pequenos do carpo. Um exame de ressonância magnética pode ser realizado para mostrar danos à cartilagem ou ligamentos em detalhes.

tratamento

Na maioria dos casos, o tratamento de danos degenerativos de longo prazo é conservador. O foco está nas queixas que o paciente relata. Queixas significativas geralmente requerem terapia cirúrgica, independentemente da extensão do dano. A terapia conservadora consiste em terapia da dor, evitando movimentos estressantes, protegendo o punho e fisioterapia leve para manter a mobilidade. Se necessário, as articulações podem ser realizadas para alisar a cartilagem e remover estruturas dolorosas.

No entanto, os danos que ocorrem como resultado de uma lesão aguda podem ser tratados cirurgicamente com mais frequência. Lesões de cartilagem e ligamentos muitas vezes podem ser corrigidas e suturadas. As lesões ósseas também podem ser corrigidas em sua posição anatômica com parafusos e placas. Ossos do antebraço de comprimentos diferentes também podem ser tratados preventivamente com cirurgia. Para isso, os ossos podem ser encurtados ou deslocados para prevenir e impedir danos degenerativos à cartilagem.Os tratamentos cirúrgicos são seguidos por várias semanas de cura e reabilitação.

Gravando

As principais indicações para a aplicação do curativo com esparadrapo são danos ao disco triangular, dor crônica na parte externa do punho, instabilidades na articulação, além de irritação e tendinite. Uma bandagem de fita elástica é usada e colada no osso do antebraço sobre a borda externa da mão. Isso cria pressão e calor sob a fita, o que leva à melhora da circulação sanguínea e ao alívio das estruturas articulares.
A leve tração elástica também confere estabilidade às articulações em certos graus de movimento, o que também ajuda a proteger as articulações. Em particular, a fita ajuda a aliviar as articulações, promover a circulação sanguínea, acalmar a irritação e a inflamação e interromper os processos degenerativos. Pode ser aplicado terapeuticamente ou preventivamente. No entanto, não deve ser a única terapia para queixas agudas ou particularmente graves.

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Bandagem de pulso

Uma bandagem de pulso, como bandagens de fita rígida e elástica, protege e alivia a articulação. Enquanto as bandagens de fita têm apenas uma influência mínima na articulação e podem, portanto, ser usadas preventivamente durante esportes sem problemas, a bandagem de pulso consegue uma imobilização muito mais extensa. Também é usado para danos à cartilagem, tendinite e outras consequências de estresse no pulso. Existem diferentes tipos de ligaduras no punho que permitem uma imobilização mais flexível e firme e, por isso, podem ser adaptadas de forma ideal aos sintomas. Ao puxar e pressionar a articulação, assim como os tendões e músculos, as funções musculares são significativamente apoiadas, os movimentos fortes são enfraquecidos e a articulação é estabilizada e poupada.

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Duração

A duração da dor externa no punho varia amplamente com a causa subjacente. Em muitos casos, existem apenas irritações nos músculos e tendões, que podem cicatrizar completamente com repouso temporário. Com terapia oportuna e apropriada, a dor geralmente diminui dentro de alguns dias a semanas. Os sintomas avançados ou alterações degenerativas nos tendões e cartilagem do punho, por outro lado, podem causar dores crônicas por meses e recorrem mesmo após repouso prolongado. Lesões agudas nas estruturas do punho que requerem tratamento cirúrgico também requerem uma fase de cura que dura vários meses. Depois de várias semanas de alívio, há mais semanas de reabilitação. A cura completa sem restrição de movimento após lesões no punho ou no caso de alterações degenerativas nem sempre é possível, apesar dos longos tratamentos.