Terapia paliativa

definição

A terapia paliativa é um conceito de terapia especial que pode ser usado para pacientes terminais, quando nenhuma medida adicional pode ser tomada que poderia levar à cura do paciente. Nesse sentido, é um conceito que acompanha o paciente no final de sua vida e tem como objetivo amenizar seu sofrimento, sem conseguir a cura. A terapia paliativa também pode ser utilizada a pedido do paciente, caso este não deseje mais medidas de tratamento, embora teoricamente ainda haja possibilidade de cura. A terapia paliativa é composta por várias áreas, cada uma das quais visa reduzir ao mínimo o sofrimento dos doentes. Dependendo do tipo de doença, são utilizadas terapias para a dor, psicoterapia, terapias medicamentosas e operações.

Quem recebe terapia paliativa?

A terapia paliativa é usada em pessoas muito doentes, cujo sofrimento não é mais devido curativo - Isso significa levar à cura - as medidas podem ser tratadas. Conseqüentemente, geralmente são pacientes que estão no estágio final de uma doença grave. Freqüentemente, são pacientes com câncer cujo tumor se espalhou por uma grande área do corpo. Outras doenças, como doenças cardiovasculares ou pulmonares graves, podem piorar tanto que a terapia paliativa é a última opção. No entanto, os pacientes também podem solicitar terapia paliativa se não quiserem mais medidas de tratamento potencialmente curativas - mesmo que a cura ainda não tenha sido descartada. O responsável legal de um paciente que não é mais capaz de dar seu consentimento também pode decidir sobre o conceito de terapia paliativa em consulta com os médicos.

Qual é o objetivo da terapia paliativa?

O objetivo da terapia paliativa é aliviar, tanto quanto possível, os sintomas de um paciente em estado terminal, ou que não deseja mais medidas de tratamento curativo e, assim, aliviá-lo do sofrimento. O foco, portanto, é aumentar a qualidade de vida. Componentes importantes da terapia paliativa são analgésicos, que supostamente aliviam a dor do paciente, uma melhora ou ajuste da dieta, cuidados psicológicos se desejado pelo paciente e outros medicamentos, por exemplo, contra falta de ar ou náuseas. Como o paciente deve conviver com sua doença o melhor possível, as operações, a radioterapia e a quimioterapia também podem fazer parte da terapia paliativa, se puderem melhorar a qualidade de vida do paciente e prolongar sua sobrevivência. A doença não é curada, mas a progressão é retardada e o curso tem um efeito positivo. A irradiação paliativa de metástases ósseas pode, por exemplo, reduzir a dor por ela causada e prevenir fraturas ósseas.

Você pode encontrar mais informações sobre metástases em nosso site Metástases.

Terapia paliativa para câncer de pulmão

Em muitos pacientes, o câncer de pulmão só é reconhecido em um estágio muito avançado, quando nenhuma terapia adicional promete a cura. No entanto, a terapia paliativa pode devolver grande parte da qualidade de vida a esses pacientes e, muitas vezes, dar-lhes mais vida. Foi demonstrado que quanto mais cedo um conceito de terapia paliativa foi integrado ao tratamento do paciente, maior a sobrevida global e a qualidade de vida do paciente. No caso de tumores de pulmão localizados de forma a interferir na respiração do paciente, várias medidas podem ser tomadas para melhorar a situação. Por exemplo, os stents podem ser inseridos nas vias aéreas. São fios tubulares ou malhas plásticas projetadas para manter as vias aéreas abertas no ponto em que são comprimidas pelo tumor. Substâncias radioativas também podem ser introduzidas localmente na vizinhança imediata do tumor, o que impede o crescimento adicional. É claro que a terapia adequada da dor também faz parte do conceito de tratamento paliativo para o câncer de pulmão. Os analgésicos podem ser administrados diretamente na medula espinhal em forma de comprimido, como um emplastro ou como um cateter. Visto que o câncer de pulmão freqüentemente forma assentamentos nos ossos, isso também pode causar uma dor desagradável que deve ser tratada. Não apenas analgésicos convencionais são usados ​​para isso, mas também Bisfosfonatos. São medicamentos que previnem a perda óssea e, portanto, contribuem para a estabilidade dos ossos danificados. Além disso, as metástases ósseas podem ser irradiadas especificamente, o que também melhora a estabilidade e a dor.

Para obter mais informações sobre a terapia do câncer de pulmão, consulte nosso artigo Terapia do câncer de pulmão.

Terapia paliativa para câncer pancreático

O câncer de pâncreas é um dos mais agressivos e mais difíceis de tratar as doenças tumorais. Isso se deve em grande parte ao fato de que essa doença geralmente só é diagnosticada em um estágio muito avançado, quando os conceitos terapêuticos que levam à cura não funcionam mais. Nesta situação, os pacientes geralmente recebem quimioterapia paliativa com o ingrediente ativo Gencitabina, pois isso restringe o crescimento do tumor localmente e pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente. O câncer de pâncreas geralmente causa dor, que deve ser combatida com uma terapia bem ajustada para a dor. Comprimidos, gotas, emplastros e cateteres para dor podem ser usados ​​para isso. Além disso, o câncer pancreático pode se tornar problemático se tiver crescido a ponto de comprimir o ducto da vesícula biliar, a saída gástrica ou o duodeno. Isso pode levar a uma obstrução intestinal perigosa (Ileus) e acúmulo de bile com icterícia (Icterícia) venha. A intervenção paliativa pode então ajudar. Para isso, os stents - arame tubular ou telas plásticas - são inseridos na constrição a fim de manter a abertura do ducto ou do intestino aberta. Desta forma, as complicações típicas do câncer pancreático podem ser evitadas. A destruição do tecido pancreático também afeta o metabolismo do paciente. A terapia paliativa, portanto, também inclui a terapia nutricional com reposição de enzimas e vitaminas importantes, bem como - se necessário - o tratamento do diabetes. Se a saída do estômago ficar mais estreita, um tubo de alimentação pode ser colocado no intestino do paciente, através do qual ele pode continuar a ser alimentado. Além disso, o atendimento psicossocial e o tratamento medicamentoso para sintomas associados, como náuseas e ansiedade, fazem parte do conceito de tratamento paliativo para o câncer de pâncreas.

Causas, sinais e muito mais informações sobre o câncer de pâncreas podem ser encontrados em nosso artigo Câncer de pâncreas.

Terapia paliativa para câncer de mama

O câncer de mama é curável em muitos casos hoje, se a doença for detectada precocemente. Infelizmente, porém, ainda existem pacientes nos quais a doença está tão avançada quando o diagnóstico é feito que a cura não pode mais ser esperada com as terapias convencionais. Esses pacientes devem ser encaminhados para um conceito de terapia paliativa em um estágio inicial, pois isso pode melhorar significativamente sua qualidade de vida e expectativa de vida. A terapia paliativa para câncer de mama geralmente inclui quimioterapia, que, embora não cure mais, pode limitar o crescimento local do tumor e, assim, retardar a progressão da doença. O câncer de mama avançado pode evoluir para metástases ósseas. Isso geralmente leva a fortes dores nas áreas relevantes. A irradiação local dessas metástases pode ajudar a manter a estabilidade do osso e reduzir a dor. Além disso, podem ser administrados medicamentos que inibem a perda óssea - os chamados Bisfosfonatos. Com isso, os pacientes recuperam grande parte da qualidade de vida. Além disso, deve ser fornecida terapia medicamentosa adequada e atendimento psicossocial - se desejado.

Leia nosso artigo sobre isso Terapia do câncer de mama.

Terapia paliativa para câncer de próstata

A terapia paliativa para o câncer de próstata visa aliviar ao máximo os sintomas causados ​​pela doença incurável e aumentar ao máximo a qualidade de vida e o tempo de vida do paciente. Se o câncer de próstata for muito grande, mais cedo ou mais tarde levará à obstrução do trato urinário. O paciente então tem problemas para urinar, o que pode levar ao acúmulo de urina até os rins e promover infecções secundárias e até complicações fatais. Essas situações podem ser evitadas por meio de intervenções paliativas. Por exemplo, a remoção de áreas da próstata patologicamente alteradas pode criar mais espaço para a uretra e evitar que o fluxo de urina seja obstruído. Os tubos também podem ser inseridos na uretra para evitar que a uretra seja comprimida pelo tumor. Outra alternativa é o desvio urinário por meio de cateter urinário, que pode ser colocado tanto pela uretra quanto diretamente pela parede abdominal (denominado cateter suprapúbico). O câncer de próstata pode formar depósitos no osso, o que por sua vez pode causar dor e fraturas. No conceito de terapia paliativa, essas metástases ósseas podem, portanto, ser tratadas na forma de radiação, tratamento hormonal e / ou quimioterapia. Fármacos estabilizadores de osso, como Bisfosfonatos pode ser usado. A terapia adequada da dor também é um dos pilares mais importantes no tratamento paliativo do câncer de próstata. Além disso, o paciente deve receber atendimento psicossocial.

Terapia paliativa para câncer de fígado

A terapia paliativa para câncer de fígado é usada quando a doença progrediu tanto que a cura não pode mais ser alcançada. É importante tratar ou prevenir da melhor forma possível as complicações típicas da doença. Por exemplo, câncer de fígado avançado pode levar à obstrução do ducto biliar, dependendo da localização do tumor. A fim de evitar o acúmulo de bile e subsequente icterícia, um tubo (Stent) no ducto biliar para mantê-lo aberto e evitar a compressão do tumor. Também permanece por vários anos Sorafenib um ingrediente ativo disponível que pode reduzir a progressão geral da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Leia mais sobre o tratamento do câncer de fígado em nosso artigo Terapia do câncer de fígado.

Caso contrário, a terapia adequada da dor, o atendimento psicológico e psicossocial do paciente também estão em primeiro plano no câncer de fígado em estágio terminal.

Leia mais sobre o assunto: Câncer de fígado em estágio final

Terapia paliativa para câncer de cólon

No caso do câncer de cólon sem cura, surge um conceito de terapia paliativa, que visa amenizar o sofrimento do paciente e prevenir a ocorrência de complicações. Com o câncer de cólon, existe o risco de que o cólon seja obstruído pelo crescimento local do tumor e se desenvolva uma obstrução intestinal com risco de vida. Portanto, pode fazer sentido remover o tumor localmente para evitar isso. Um ânus artificial também pode ser usado para fins paliativos (estoma) deve ser criado para garantir que a cadeira seja descarregada. Além disso, a quimioterapia paliativa pode ser usada para o câncer de cólon em estágio terminal, o que pode retardar a progressão da doença. Além disso, a terapia individual da dor, o atendimento psicossocial, a pastoral e a terapia nutricional fazem parte do conceito de tratamento paliativo para o câncer de cólon.

Para obter mais informações sobre o câncer de cólon, consulte nosso artigo sobre Cancer de colo.

Medicina paliativa

A medicina paliativa é uma especialidade médica separada que lida com o cuidado de pacientes gravemente enfermos que não podem mais receber tratamento curativo. Os pacientes muitas vezes são atendidos por uma chamada equipe paliativa, composta por pessoas de diversos grupos profissionais que atuam de forma multidisciplinar para poder atender da melhor forma possível as necessidades individuais de cada paciente. Uma equipe de cuidados paliativos inclui, por exemplo, médicos, enfermeiras, psicólogos, assistentes sociais, fisioterapeutas, nutricionistas e pastores. O foco é aumentar a qualidade de vida dos pacientes com expectativa de vida limitada, sem se concentrar exclusivamente em estender suas vidas. O sofrimento dos pacientes deve ser aliviado tanto quanto possível, a fim de permitir-lhes o resto da vida mais digna possível. Na Alemanha, a medicina paliativa foi criada em 2003 como um treinamento adicional separado para médicos.

Para obter mais informações sobre cuidados paliativos, leia nosso artigo Medicina paliativa.