Oftalmoscopia - o oftalmoscópio

introdução

O exame de fundo, incluindo um oftalmoscópio, Oftalmoscopia ou Fundoscopia chamado, é um exame especial do olho que permite ao médico examinador observar o fundo de olho para poder avaliá-lo clinicamente. O fundo implica tanto a retina (o retina), a coróide, o ponto de saída do nervo óptico e todos os vasos sanguíneos localizados na parte posterior do olho. Todas essas partes do olho normalmente não são visíveis para a outra pessoa de fora. Em princípio, pode-se dizer que o fundo do olho se torna visível com a ajuda de espelhos especiais e técnicas de iluminação.

Você não precisa necessariamente “mudar” algo no próprio olho. O fundo é então iluminado para que o oftalmologista possa avaliar as várias estruturas, como a retina, a coróide, o nervo óptico em sua saída, a mancha amarela e os vasos sanguíneos circundantes e reconhecer quaisquer alterações e processos patológicos. A fim de ser capaz de olhar através de todo o olho até o fundo do olho, é claro que é necessário que o olho, incluindo seu humor vítreo, córnea e cristalino, esteja livre de qualquer turvação, depósito ou outro material que possa obstruir a visão.

Se o oftalmologista quiser examinar o fundo, existem basicamente duas técnicas de exame diferentes disponíveis. o "Oftalmoscopia indireta" e a "Oftalmoscopia direta".

Oftalmoscopia indireta

No Oftalmoscopia indireta o oftalmologista envia ao paciente um pequenas luzes de uma distância de cerca de 60 centímetros no olho a ser examinado. O médico geralmente usa um oftalmoscópio de cabeça chamado. Trata-se de um aparelho com lâmpada integrada que o médico pode acoplar à cabeça, de forma que fica com as duas mãos livres para o exame e ao mesmo tempo pode variar a posição da fonte de luz. Para alargar o fundo, o médico segura uma das mãos com uma Lente convergente na frente do olho do paciente, cerca de 5 centímetros de distância dele. O feixe de luz agora sai da lâmpada principal e cai através das lentes convergentes no olho do paciente e na parte de trás do olho. Ao mesmo tempo, a lente convergente amplia aproximadamente a visão do fundo para o oftalmologista Ampliação 4,5 vezes.

Se for necessário que o paciente seja capaz de ter uma visão geral muito boa do fundo, bem como ver os detalhes, ambas as técnicas de exame podem ser facilmente usadas combinar uns com os outros para dar ao paciente o melhor exame possível do fundo.

Oftalmoscopia direta

No Oftalmoscopia direta o princípio é basicamente o mesmo do fundo indireto, só que com a diferença que o oftalmologista faz um oftalmoscópio elétrico usado em vez de um oftalmoscópio de cabeça. O oftalmoscópio elétrico é um instrumento oftálmico que se parece com uma haste curta e em uma das extremidades um espelho com uma lupa embutida está anexado. O oftalmologista agora se senta na frente do paciente para o exame e segura o oftalmoscópio elétrico entre o olho do paciente a ser examinado e o seu. Como um buraco de fechadura o médico agora pode olhar para o olho do paciente através da pupila e, assim, observar e avaliar o fundo do olho. Isso é possível porque a luz que vem da pequena lâmpada integrada no oftalmoscópio elétrico paralelo à linha de visão do médico brilha nos olhos do paciente e os ilumina intensamente. Através do próprio oftalmoscópio, a imagem da retina e outras estruturas no fundo é em torno do Ampliado 16 vezes e o médico é capaz de perceber e diagnosticar até as menores alterações possivelmente patológicas.

A desvantagem da oftalmoscopia direta é o tamanho pequeno da área iluminada do fundo, que, no entanto, é muito maior do que a oftalmoscopia indireta. Outra diferença, que na verdade não tem sentido para o resultado da investigação, é o fato de o Imagem do fundoque o médico pode ver no oftalmoscópio direto, fica de pé (Isso significa que o que está abaixo no olho do paciente também é visto abaixo para o médico e o que está acima também pode ser visto acima para o médico). No caso da oftalmoscopia indireta, entretanto, este é o caso imagem do fundo para o oftalmologista de cabeça para baixo (O que está abaixo é mostrado acima para o médico e vice-versa).

Se for necessário que o paciente seja capaz de ter uma visão geral muito boa do fundo do olho, bem como ver os detalhes, o ambas as técnicas de exame estão prontamente disponíveis combinar uns com os outros para dar ao paciente o melhor exame possível do fundo.

Dirigir

A oftalmoscopia em si é um extremo baixo risco e fácil de realizar o tipo de exame e além para o paciente completamente indolor. É importante mencionar, no entanto, que os pacientes são incentivados a dirigir até o local do exame vindo de um parente ou conhecido dirija e pegue novamente, ou com o transporte público para chegar. Porque, para ter o melhor insight possível sobre o olho, o Pupila dilatada com medicação (como quando você está no escuro e as pupilas ficam muito grandes, para poder capturar o máximo de luz possível). o colíriocom o qual esse movimento por si só bastante natural do olho pode ser causado, durar algumas horas mesmo após o fundo de olho ter sido examinado, geralmente cerca de cinco a seis horas após a gota no olho. Durante este período de tempo, uma visão absolutamente exata e precisa não é garantida, assim como o paciente não tem permissão para participar ativamente no tráfego rodoviário!

No entanto, isso não é motivo para alarme: os próprios pacientes geralmente não percebem muito o leve desfoque. Só ler o jornal e reconhecer objetos distantes já não funciona 100% e para que nada aconteça, é obrigatório esperar que os efeitos do colírio passem. Essas gotas são administradas ao paciente no olho para ser examinado pouco antes da oftalmoscopia.

Com que frequência?

Porque a oftalmoscopia rápido e fácil de implementar faz parte do exame oftalmológico de rotina de cada paciente. Não apenas as doenças que afetam diretamente o próprio olho, como uma Descolamento de retina (em linguagem técnica também como ablatio retinae ou amotio retinae) e a degeneração macular generalizada em pacientes mais velhos são um motivo para fazer um exame do fundo.

Inúmeras outras doenças também têm efeitos no fundo e podem levar a processos patologicamente alterados nesse local. Aqui estão, entre outros, os diabetes mellitus que hipertensão (Hipertensão) e arteriosclerose (endurecimento das artérias) como os representantes mais comuns. Pessoas que sofrem de qualquer uma dessas doenças ou outras doenças que afetam os olhos devem visitar seu oftalmologista regularmente e examinar o fundo do olho. Quantas vezes um paciente deve ir para um check-up, depende inteiramente da indicação. Se o olho está saudável e não há outras queixas, basta que uma vez por ano o fundo do olho também é avaliado como parte de um exame oftalmológico de rotina. No entanto, se o olho ou ambos os olhos estiverem doentes ou se houver uma doença que afete os olhos do paciente e também possa causar danos de curto ou longo prazo, o paciente é encorajado a visitar um oftalmologista com mais frequência, em alguns casos especiais Em alguns casos, pode até ser necessário verificar o fundo do olho diariamente em busca de novas complicações ou alterações.

diabetes

Os diabéticos são um grupo de risco particularmente suscetível a uma determinada doença ou danos conseqüentes aos olhos. A doença aqui é chamada "Retinopatia diabética". Porque o diabetes mellitus não é uma doença aguda, mas sim um processo lento e rasteiro que afeta quase todas as áreas do nosso corpo. Claro, também afeta os olhos.

O verdadeiro problema dos diabéticos são os níveis permanentemente elevados de açúcar no sangue, que ao longo dos anos causam danos e alterações patológicas nos vasos sanguíneos de todo o corpo. Em termos de olho, isso significa que o pequenos vasos sanguíneos da retina (a retina) fechar com o tempo e a retina não pode mais ser suprida adequadamente com sangue e nutrientes e os extremamente sensíveis Receptores visuais morrem. Além disso, o As paredes dos próprios vasos sanguíneos são porosas e vazam, eles vazam e o sangue pode vazar para o humor vítreo nesses pontos, o que causa danos adicionais ao olho sensível. O perigo da retinopatia diabética é que as pessoas afetadas tendem a sofrer processos rastejantes geralmente permanecem ocultos e mesmo se partes inteiras do campo de visão falharem, o cérebro humano ainda é capaz de encobrir esses pontos cegos e preenchê-los com as informações do segundo olho.

Nos estágios iniciais da retinopatia diabética, você pode Flutuações na visão e visão dar uma indicação inicial dos processos patológicos. Se a doença estiver mais avançada e o dano causado às células fotorreceptoras for maior, a visão se deteriora e a imagem torna-se turva e distorcida (isso é chamado Metamorfopsia) Se o sangramento na retina for muito intenso, às vezes a visão pode ser completamente perdida. Portanto, é extremamente importante que os diabéticos sejam regulares, ou seja, pelo menos uma vez por ano para visitar o oftalmologista para uma oftalmoscopia. Se o início da retinopatia diabética já foi identificado, os controles são amarrados mais estreitamente, geralmente a cada seis meses ou mesmo uma vez por trimestre. Mesmo que o paciente ainda não tenha notado nenhum sintoma, esses check-ups definitivamente devem ser realizados.

Bebé / com crianças

Outro grupo de alto risco para alterações patológicas nos vasos sanguíneos da retina são Bebês prematurosespecialmente se eles foram ventilados com oxigênio após o nascimento. Como a retina e os vasos do bebê não se desenvolvem totalmente até o último terço da gravidez, pode acontecer facilmente em bebês prematuros que esse desenvolvimento ainda não esteja totalmente concluído no momento do nascimento. Claro, isso não significa necessariamente que a criança terá danos nos olhos e na retina como resultado. Mas acontece que aquele leve distúrbio de desenvolvimento na formação de vasos na retina ocorre. Então, o crescimento dos vasos e a nova formação podem ultrapassar, por assim dizer, como uma reação ao nascimento precoce e ao contato associado com o oxigênio e muitas formas Veias em Fundus. Em casos graves e não tratados, isso pode levar à descamação da retina da criança e à rápida deterioração da visão (tudo muito trágico, pois o problema geralmente afeta os dois olhos do bebê). Será o No entanto, o fundo é avaliado bem e regularmente por oftalmoscopia, pode-se ver o crescimento dos vasos sanguíneos avaliar e controlar bem e intervir terapeuticamenteno caso de surgirem problemas.