Fratura de fêmur
introdução
Do Osso da coxa (lat. femur) pertence aos ossos mais estáveis do corpo humano. No entanto, também pode ocorrer na área deste osso Fraturas (a chamada fratura de coxa) vem.
Em pacientes idosos pode ser Fraturas da coxa observado com muito mais freqüência do que em jovens. Este fato se deve principalmente ao fato de que durante o envelhecimento mudanças estruturais no campo de Estrutura óssea Pode assistir.
Devido a essas mudanças, o Resiliência do osso da coxa são fortemente influenciados. As coxas quebradas se tornam mais prováveis.
Na maioria dos casos, um Fratura de fêmur ser corrigido cirurgicamente.
Uma das formas mais comuns de fratura femoral é a chamada Fratura do colo femoral. UMA Fratura do osso no entanto, muitas vezes também pode ser usado no Diodo femoral para ser assistido.
Além disso, as fraturas da coxa muitas vezes ocorrem diretamente ou perto do A articulação do quadril em. Também o partes ósseas perto da articulação do joelho pode ser gravemente danificado em um acidente e quebrar.
causas
Na maioria dos casos, o Causa da fratura de fêmur em um muito grande carga mecânica.
Principalmente, essa sobrecarga é causada por um forte Danos anteriores à substância óssea reforçado.
Especialmente para pacientes que estão sob pronunciado mudanças osteoporóticas sofrimento existe aumento do risco de fratura na coxa sofrer.
Quanto mais fortes forem as mudanças na substância óssea, menos estresse ele pode suportar e mais rápido pode ocorrer uma fratura.
Em casos pronunciados, eles são relativamente suficientes pouca violência para provocar uma coxa quebrada.
A causa mais comum do Formação de uma fratura de fêmur na área de Cabeça femoral são os chamados Trauma rotacional ou luxações simples.
Do Fratura do colo femoral, isto é, a conexão entre a cabeça femoral e a haste femoral, quebra na maioria dos casos Cair.
Especialmente pacientes que respondem diretamente ao quadril lateral ou nisso perna esticada quedas frequentemente sofrem Fratura do colo femoral.
Este tipo de fratura de coxa afeta principalmente pessoas idosas por meio de sua substância óssea mudanças osteoporóticas já se tornou muito instável. Na maioria dos casos, as fraturas na área da diáfise podem ser atribuídas a forte violência.
Por isso, pertença Acidentes uma das causas mais comuns de fratura de fêmur na diáfise óssea. Muitas vezes, esse tipo de fratura ocorre junto com Lesões em outras estruturas em (Trauma múltiplo).
A fratura femoral do osso inferior perto do joelho é causada principalmente por um acidente de carro. Isso é clássico para esta forma de fratura As articulações dos joelhos atingem o painel.
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Sintomas
Pacientes um Fratura de fêmur geralmente reclama dor forte que aumentam de intensidade a cada carga.
Além disso, o Osso quebrado frequentemente um claro Movimento reduzido causado.
Tanto o Mobilidade da articulação do quadril, assim como o Amplitude de movimento da articulação do joelho pode ser severamente restringido às vezes. A perna afetada não está mais estável, o que se torna pior para o paciente Caminhar e ficar em pé quase impossível.
Além da dor pertencer Inchaço e hematomas extensos um dos sintomas mais comuns de uma coxa fraturada.
Em um fratura femoral deslocada (assim chamado "Fratura deslocada") a perna afetada mostra claramente no local da fratura deformação visível em.
Também notável Encurtamento da perna pode ser interpretado como uma indicação da presença de uma fratura na coxa.
Se a fratura ocorrer na área da diáfise do osso, em muitos dos pacientes afetados as pontas quebradas penetram na superfície da pele.
Na terminologia médica, fala-se de uma chamada "fratura óssea aberta".
Com esse tipo de fratura óssea, as estruturas danificadas dos tecidos moles apresentam um risco particular.
Os danos podem ser observados ao nível do tecido adiposo, músculo, tendão e ligamento.
O prognóstico de uma fratura exposta da coxa depende em grande parte da extensão da lesão dos tecidos moles. Se a fratura do colo femoral estiver presente, uma rotação do eixo normal da perna geralmente pode ser determinada.
O eixo da perna afetada geralmente se desvia significativamente para fora. Além disso, os distúrbios sensoriais podem ser causados por uma lesão nas menores estruturas nervosas. Dependendo da extensão do dano ao nervo, entretanto, esses distúrbios sensoriais podem diminuir rapidamente.
No caso de lesões nervosas extensas, no entanto, também é possível que os sintomas persistam de forma permanente. A paralisia também é possível durante uma fratura da coxa.
Dor
Pacientes que sofrem uma fratura na coxa quase sempre a apresentam dor mais forte. Muitas vezes, a dor é tão grande e debilitante que ofusca quaisquer outros sintomas. Dependendo da localização exata da fratura da coxa, a chamada dor de compressão, dor na região da virilha ou dor diretamente na região da coxa pode ser predominante.
Como Dor de entorse o médico descreve a dor que ocorre quando uma parte do corpo é comprimida - aqui, quando a coxa é movida.
No entanto, alguns pacientes também relatam dor insuportável no joelho depois de uma coxa quebrada. Eles provavelmente estão sofrendo de uma fratura perto do joelho.
Mas, independentemente de onde ocorra - uma coisa é comum a todas as dores de uma coxa fraturada: a dor que a pessoa em questão deve sentir é tão forte que movimentos independentes, por exemplo, ao caminhar, são impossíveis. Uma terapia da dor suficientemente forte e eficiente deve, portanto, ser iniciada mesmo antes da terapia final, para que o paciente não sofra mais do que o necessário.
diagnóstico
o Diagnóstico de fratura de fêmur é dividido em várias seções.
A primeira etapa do diagnóstico é a detalhada Conversa médico-paciente (Anamnês).
Durante esta conversa será perguntas específicas sobre o curso do acidente e a reclamações existentes colocado.
Então segue um exame físico em que a perna afetada é inspecionada quanto a anormalidades.
Além disso, tanto o Quadril, assim como o Joelho examinados na comparação lado a lado.
Se você suspeita disso Há uma coxa fraturada tornar-se raios X da coxa.
Neste contexto, é importante tirar uma foto de frente e também de lado.
A razão para isso é o fato de que Ossos quebrados ocasionalmente, não pode ser reconhecido como tal a partir de um único nível.
Em alguns casos, o Realizar exames de imagem adicionais faz sentido.
Para avaliar as estruturas ósseas, a produção de um registro tomográfico computadorizado (curto: CT). Defeitos de tecidos moles pode ser feito melhor por meio de Imagem de ressonância magnética (abreviatura: MRT).
Possível diagnóstico diferencial do Fratura de fêmur no Cabeça femoral ou área do colo femoral é o deslocamento (Luxação) da articulação do quadril. Os sintomas de outras doenças do quadril ou joelho também podem ser semelhantes aos sintomas de uma coxa quebrada.
Terapia conservadora
o tratamento de uma fratura de fêmur é dividido em operacional e não operacional (conservador) Atividades.
Em alguns casos, será métodos de tratamento não cirúrgicos preferiu a correção cirúrgica da fratura femoral. Isso é acima de tudo com filhos O caso.
Mas mesmo que Doenças anteriores do paciente afetado tornar uma operação particularmente arriscada, uma está feita Tratamento da fratura de fêmur usualmente conservador.
Na maioria dos casos, será a coxa ao longo de várias semanas (6 a 8) com um gesso estabilizado.
Além disso, a implementação de um chamado Tratamento de extensão pertence aos opções de terapia não operatória.
No caso de tratamento de extensão perna fraturada ao longo de várias semanas com a ajuda de um certo dispositivo esticado.
Assim, o Fragmentos ósseos colocados em uma posição correta um para o outro e podem um conexão óssea renovada acumular.
Terapia operatória
UMA Fratura de fêmur eu devocirurgicamente na maioria dos casos ser tratado.
Só desta forma pode na área do intervalo termina um suficiente alta estabilidade sendo construído.
A correção cirúrgica da fratura do fêmur será sob anestesia geral ou regional realizado.
Além disso, o Fluxo de sangue para a perna no caso de uma fratura da coxa perto da articulação do joelho, aplicando um punho apertado estrangulado e assim um evita maior perda de sangue tornar-se.
Durante o procedimento cirúrgico, o Fragmentos novamente em uma posição ótima reuniu. Para este propósito, Fsobras em forma de parafusos ou placas usava.
Também a instalação de um chamado Unhas intramedulares pode ser necessário dependendo da localização da fratura femoral.
Esta haste intramedular é inserida no Cavidade da medula óssea trazido.
Em alguns casos, um fixação adicional da haste intramedular através de uma cruz parafuso.
Uma fratura femoral próxima à articulação do quadril deve ser corrigida com elementos especiais. Neste contexto, os chamados são particularmente adequados Unhas gama, parafusos de quadril dinâmicos ou especial Placas angulares.
Se a cabeça femoral for diretamente afetada e gravemente danificada, pode Inserção de uma articulação artificial do quadril ser necessário. Isso é especialmente verdadeiro em substância óssea gravemente danificada (Por exemplo, se houver um pronunciado artrose) O caso.
Além disso, o Correção de uma coxa fraturada através de um assim chamado Fixador externo respectivamente. Este dispositivo é feito especialmente para ossos quebrados Estrutura de conexão o afora do corpo é aplicado e fixado no osso com parafusos.
Após a operação, você geralmente precisa de um Tubo de drenagem para o campo cirúrgico ser introduzido. Seja desse jeito Sangue e fluido de ferida interceptado. A drenagem geralmente pode ser removida após alguns dias. Isso nos ossos trouxe material estrangeiro pode ser deixado no local ou removido em outra operação após a cicatrização da fratura femoral.
Qual opção é melhor para cada paciente depende de vários fatores e deve começar com o médico assistente ser discutido.
É hora de curar uma fratura de fêmur
A terapia de escolha para fraturas femorais é geralmente uma OP. Porém, mesmo depois de uma correção operatória e da fixação das frações, nem tudo volta imediatamente ao que era antes. Dependendo do tipo e gravidade da fratura e da idade e estrutura óssea do paciente, ela passará várias semanas a meses até que a cura completa seja alcançada. A cooperação do paciente e a ocorrência de possíveis complicações também influenciam no tempo de cicatrização.
Idealmente, deve ser feito o mais rápido possível após uma operação exercícios de fisioterapia e as cargas são iniciadas, uma vez que a imobilização longa não só dificulta o processo de cicatrização, mas também o prolonga significativamente. O programa de treinamento é planejado e controlado por um fisioterapeuta experiente para que os ossos nunca sejam sobrecarregados ou prejudicados em seu processo de cicatrização.
Após cerca de 12 semanas deve o previamente quebrado Perna resiliente novamente estar. Quase todas as fraturas femorais cicatrizam ao longo de um período de 3-4 meses completamente sem defeitos residuais Fora. Meio ano pode facilmente passar antes que o último intervalo não seja mais perceptível.
A última questão que permanece é a questão do material processado durante uma operação. Quanto tempo deve ficar no osso? A fixação operatória foi feita com a ajuda de um Unhas intramedulares já pode fazer algumas das travessas removido após 6-12 semanas tornar-se. O peso corporal do próprio paciente ajuda a estabilizar ainda mais a fratura.
Todo o resto, como a própria haste intramedular ou também Fixação de placa pode ser depois de cerca de Remova novamente 1,5 a 2 anos. No entanto, este material de fixação pode permanecer no corpo pelo resto da vida, desde que não cause desconforto. Mesmo anos após a fratura da coxa, o material de estabilização pode permanecer na coxa sem problemas.
