Medicamento

Efeitos colaterais do metotrexato

introdução

O metotrexato é necessário para várias doenças. A terapia com metotrexato pode ser indicada, especialmente se os AINEs (antiinflamatórios não esteroidais) não forem tratados. Mas a artrite reumatóide ativa ou as formas graves de psoríase - psoríase - podem ser tratadas com metotrexato. O metotrexato pertence ao grupo das substâncias ativas designadas por anti-inflamatórios específicos e é administrado sob a forma de seringa. A aplicação ocorre no músculo, sob a pele ou em um vaso, ou seja, uma artéria ou veia. No entanto, a aplicação oral, isto é, a ingestão pela boca, também é possível. No entanto, como todos os outros medicamentos, o metotrexato causa efeitos colaterais se as condições estruturais adequadas ou contra-indicações não forem observadas.

Mecanismo de ação

Metotrexato (geralmente curto: MTX) é um Veneno celular e funciona citostático. Isso significa que ele retarda a reprodução das células, inibindo a produção de ácido tetrahidrofólico. O ácido tetrahidrofólico é necessário para Purinas e Timidinas construir. Qualquer um que tenha prestado muita atenção às aulas de biologia sabe o que fazer agora: as nucleobases guanina e adenina são chamadas de purinas, a timidina faz parte da nucleobase timina. Junto com a citosina, esses três formam a estrutura básica do DNA. Mas se o metotrexato agora inibe a formação de três das quatro nucleobases do DNA, então nenhum DNA funcional pode ser produzido. Portanto, o resultado é que a divisão celular é interrompida. Porque se o código genético a partir do qual uma célula é construída não pode ser transmitido, nenhuma célula também pode ser produzida.

O metotrexato é usado principalmente na terapia do câncer, na terapia de Doenças autoimunes, e em Gravidezes ectópicas usava. As doenças autoimunes incluem, por exemplo Artrite reumatoide, do lúpus eritematoso sistêmico, Doença de Crohn e doença de Bechterew. Mas também psoríase, Esclerose múltipla e Doença de Boeck pode ser tratada com metotrexato. Visto que o metotrexato intervém profundamente na circulação celular, infelizmente há uma série de efeitos colaterais.

Efeitos colaterais

Efeitos colaterais "muito raros" ocorrem em menos de 1 em 10.000 pacientes testados.
Cada mil a dez mil pacientes tem efeitos colaterais "raros".
Os efeitos colaterais "ocasionais" referem-se a uma ocorrência em um em cada mil a um centésimo paciente testado.
Os efeitos colaterais "comuns" ocorrem em cada décimo a um centésimo paciente.
Os efeitos colaterais "muito comuns" são aqueles que podem ocorrer em cada décimo paciente, ou seja, em 10% da ingestão de metotrexato.

Para ilustrar: o metotrexato leva a, em casos "raros" Mudanças de humor.
Significa que pelo menos um em dez mil, mas máximo a cada milésimo O paciente teve que sofrer deste efeito colateral depois de fazer uma série de testes.

No caso de Metotrexato existem muitos efeitos colaterais diferentes que ambos Pele, olhos, pulmões, assim como o Pilosidade, a psique, e Gravidezes pode afetar.

Efeitos colaterais nos olhos

Em casos raros, ocorre deficiência visual grave no olho. Em casos muito raros, pode até levar à retinopatia, ou seja, morte da retina e conjuntivite. A pneumonia freqüentemente ocorre nos pulmões em combinação com febre, dor no peito, falta de ar ou falta de ar e tosse seca. A fibrose pulmonar pode ocorrer ocasionalmente. A fibrose pulmonar é um aumento no tecido conjuntivo dos pulmões, o que torna difícil a difusão do oxigênio para o sangue. Isso diminui permanentemente o conteúdo de oxigênio no sangue.

Mais informações podem ser encontradas aqui: A fibrose pulmonar

Efeito colateral nos pulmões

Em casos extremamente raros, o uso de metotrexato pode causar efeitos colaterais graves nos pulmões. A ingestão do medicamento pode causar um tipo especial de pneumonia, também conhecido como Mtx pneuomonite.

Os primeiros sinais de pneumonia causada pelo metotrexato podem ser uma tosse seca e irritante, que se torna mais pronunciada quando se toma o medicamento. Também podem ocorrer queixas como falta de ar e respiração dolorosa. Nesse caso, o médico que prescreveu o metotrexato deve ser consultado o mais rápido possível. Se necessário, ele fará uma radiografia dos pulmões (radiografia do tórax). Geralmente, essa é uma boa maneira de saber se os pulmões estão inflamados ou não. Se houver alterações na radiografia que sugiram pneumonite por Mtx, o medicamento geralmente deve ser interrompido.

Efeito colateral na pele

O metotrexato tem uma ampla gama de efeitos colaterais que alteram a pele. Em casos raros, ocorrem acne e alterações de pigmento nas unhas. Ocasionalmente, ou seja, em 1% a 0,1% dos casos, há um aumento da sensibilidade à luz, reações de herpes, não apenas no lábio, e queda de cabelo. A queda de cabelo é particularmente estressante para o paciente, pois os cabelos do couro cabeludo fazem parte da aparência e personalidade do paciente.

Em pesquisas, a queda de cabelo, junto com a náusea, foi citada como um dos efeitos colaterais subjetivamente mais sérios da terapia com metotrexato. Muitos pacientes sofrem tanto com isso que interrompem a terapia. No caso de queda de cabelo, portanto, é particularmente importante acompanhar o paciente em seu caminho e mostrar-lhe as opções de tratamento. Isso pode ser o uso de perucas, por exemplo. Perucas e toupeiras de cabelo humano podem esconder bem a queda de cabelo. Mas uma cabeça careca também pode parecer atraente. O apoio psicológico é, portanto, importante.

Efeito colateral nos tratos nervosos

Tomar metotrexato pode danificar os tratos nervosos do corpo. Esses efeitos colaterais, conhecidos como polineuropatia, podem se manifestar como dor, formigamento e parestesia (parestesia), principalmente nos braços ou nas pernas. Os sintomas da polineuropatia costumam aparecer nos pés ou nas mãos pela primeira vez e, com o tempo, aumentam em direção ao tronco.

Se houver polineuropatia durante o tratamento com metotrexato, uma conexão causal é possível, mas não confirmada. Danos nos nervos podem ter muitas outras causas. As causas mais comuns de polineuropatia são diabetes mal controlado e consumo regular de álcool. Se os sintomas de polineuropatia mencionados acima ocorrerem durante o tratamento com metotrexato, o médico deve avaliar se o medicamento deve continuar a ser tomado ou deve ser interrompido.

Leia mais sobre o assunto aqui: Terapia de polineuropatia

Efeito colateral no sistema nervoso central (SNC)

Os efeitos colaterais leves do metotrexato no sistema nervoso central (SNC) são bastante comuns e podem afetar até 1 em cada 10 pessoas. Os sintomas típicos são queixas como cansaço, sonolência ou dor de cabeça. Ocasionalmente (em um máximo de 1 em 100 usuários) tonturas, confusão ou mesmo danos aos órgãos do cérebro (encefalopatia) e convulsões podem ocorrer devido ao uso de metotrexato. Efeitos colaterais muito raros são alterações no paladar, dor e sensações anormais ou formigamento nos braços e pernas e fraqueza muscular.

A meningite também é muito rara. Os sintomas típicos são fortes dores de cabeça, náuseas, vômitos, rigidez do pescoço e turvação da consciência. Quando o metotrexato é usado em uma doença tumoral, em casos raros podem ocorrer efeitos colaterais no SNC, que levam à paralisia ou distúrbios da fala. Se esses efeitos colaterais graves ocorrerem, o médico assistente deve ser contatado imediatamente.

Efeito colateral na bexiga

O metotrexato pode ocasionalmente causar efeitos colaterais na bexiga. Isso pode levar a uma inflamação da bexiga, que pode se manifestar por dor ao urinar e possivelmente sangue na urina. Um distúrbio de esvaziamento da bexiga também pode ser um sintoma.
O médico assistente deve ser consultado se ocorrerem sintomas. O médico deve avaliar se os sintomas podem ser atribuídos à ingestão do medicamento ou não. A dose pode então precisar ser reduzida ou o metotrexato totalmente descontinuado. As infecções da bexiga não são incomuns, especialmente em mulheres, de modo que a mudança na medicação nem sempre é indicada.

Efeito colateral no fígado

O metotrexato costuma causar efeitos colaterais leves no fígado. Por um lado, isso se deve ao fato de que o fármaco é metabolizado pelo fígado e pode lesar o tecido ali, e por outro, pode levar a uma reação inflamatória no fígado. Freqüentemente, não há sintomas ou sintomas e os efeitos colaterais do metotrexato no fígado só são perceptíveis nas análises de sangue laboratoriais quando os valores do fígado estão aumentados.

Você pode descobrir mais sobre o assunto aqui: Aumento nos valores do fígado

Freqüentemente, esse ligeiro aumento não é um problema e o medicamento ainda pode ser tomado. Porém, se, na opinião do médico, os efeitos colaterais no fígado forem muito pronunciados ou mesmo surgirem sintomas, o medicamento deve ser interrompido. Se o exame revelar efeitos colaterais do fígado, pode haver muitas outras causas além do metotrexato.

Efeito colateral da queda de cabelo

A queda de cabelo é uma consequência rara, mas possível, do uso de drogas. No entanto, há novamente uma infinidade de causas possíveis para a queda de cabelo, então pode ser uma coincidência se a queda de cabelo ocorrer durante o tratamento com metotrexato.
No caso de haver probabilidade de uma conexão, o seguinte deve ser considerado em consulta com o médico: Se o medicamento for importante e não houver alternativa para o tratamento, o efeito colateral da queda de cabelo deve ser aceito. Se necessário, entretanto, o metotrexato também pode ser descontinuado e outro medicamento tomado.

depressão

Além disso depressão é um dos efeitos colaterais conhecidos da terapia com metotrexato. Ocorre com frequência de 1 a 0,1%. Ou seja, de 1.000 pessoas que tomam metotrexato, 1-10 pessoas desenvolverão depressão.

Metotrexato e álcool - são compatíveis?

álcool: Um dos efeitos colaterais mais temidos ao tomar metotrexato é um Aumento nos valores do fígado. Uma vez que o consumo de álcool também tem um efeito negativo sobre o fígado e, portanto, o Valores do fígado Se o metotrexato for tomado ao mesmo tempo, existe o risco de estresse adicional no corpo. A maior parte do metotrexato é metabolizada no dia seguinte à ingestão e não pode mais ser encontrada no corpo. No entanto, o metabolismo cria um bloco de construção - também chamado de metabólito - que é muito semelhante ao metotrexato. Isso é eliminado do corpo no segundo dia após a ingestão. Em princípio, é possível consumir álcool novamente sem hesitação. Claro, isso deve ser feito com moderação, independentemente da ingestão de metotrexato. Portanto, também faz sentido Combine a ingestão de metotrexato com eventos semanais: Se a "mesa dos habituais" é sempre realizada ao sábado à noite, em que também se bebe uma ou outra cerveja, faz mais sentido injetar o metotrexato no início da semana e não na véspera. Em caso de dúvida, os valores do fígado podem ser determinados facilmente, colhendo uma amostra de sangue do médico de família. A análise não leva mais de 3 dias. Um descarrilamento único dos valores do fígado não é grande coisa.Ao contrário de outros órgãos, o fígado é incrível resiliente, e pode ser muito regenerar bem. No entanto, pode com valores do fígado persistentemente pobres ao Falha funcional vem o que um Transplante de fígado tornaria necessário. Normalmente, entretanto, os valores do fígado se normalizam quando o consumo de álcool é coordenado com a ingestão de metotrexato.

Terapia de uma gravidez ectópica com metotrexato

Se os óvulos se implantam na trompa de Falópio após a fertilização, a trompa de Falópio pode se romper e a gravidez ser interrompida posteriormente.

Em um Gravidez ectópica há uma implantação do ovo fertilizado no Trompas de Falópio. A trompa de Falópio fornece a conexão entre útero (Além disso útero), e Ovários (Ovários) Depois que os espermatozoides masculinos encontram seu caminho através do útero, eles continuam a viajar através das trompas de falópio até os ovários da mulher. Lá você encontrará o fertilização a fêmea Óvulo(n) em vez disso. O óvulo fertilizado então viaja de volta da mesma forma que o espermatozóide veio e novamente passa pela trompa de Falópio. No entanto, a caminho do útero, ele pode "ficar preso" na tuba uterina por vários motivos e se implantar ali. Os motivos para esta implantação no local errado são, por exemplo Cicatrizes na trompa de Falópioque o ovo fertilizado não pode passar. Tem o Ovo implantado na trompa de Falópio, fala-se de gravidez ectópica.

Isso representa uma complicação considerável, uma vez que a trompa de Falópio não tem as propriedades do útero que permitem que o óvulo amadureça no embrião e no feto. Por exemplo, conforme o óvulo cresce, não há espaço na trompa de Falópio. Isso pode levar a uma ruptura das trompas de Falópio, ou seja, um Ruptura da trompa de Falópio. A célula-ovo em maturação então ou se apaga e chega a Interrupção da gravidez.

Ou então, a célula-ovo nidifica no Peritônio um que está fora da trompa de falópio rompida. Tal implantação é então referida como Gravidez abdominal, ou também Gravidez ectópica.
Em ambos os casos, há uma ruptura da trompa de Falópio dor forte conectado, há sintomas de "abdômen agudo“.

No entanto, uma gravidez ectópica pode ser alcançada com relativa facilidade usando o Ultrassom diagnosticar durante um exame ginecológico. Uma vez feito o diagnóstico, o óvulo fertilizado é removido por cirurgia ou medicamento.
O óvulo está definitivamente na trompa de Falópio não viável, mas pode no caso mais favorável, se o tratamento não for recebido Dor (ver abdômen agudo), no pior caso, para morte o líder da mãe.

Uma vez que a terapia cirúrgica para gravidez ectópica muitas vezes não é desejada, como medicinal alternativo Metotrexato pode ser usado.
UMA operacional Fornecimento pode para Cicatrizes dentro da trompa de Falópio, qual nova gravidez ectópica favorecida.
Esta cicatriz não ocorre com a terapia com metotrexato. No entanto, requisitos estritos se aplicam ao uso de metotrexato em uma gravidez ectópica: por um lado, o embrião, incluindo o tecido circundante, não deve medir mais de quatro centímetros. Por outro lado, o espelho das peças Hormônios da gravidez HCG desempenha um papel.

O HCG geralmente é muito aumentado em gestações, apenas ligeiramente aumentado em gestações ectópicas e baixo na ausência de gravidez.
Aliás, também é usado com comercialmente disponível Testes de gravidez usado para determinação. UMA valor de HCG muito alto seria incomum em uma gravidez ectópica, e seria contra terapia com metotrexato falar.
No entanto, se todos os critérios forem atendidos, o metotrexato pode ser injetado para provocar a destruição do tecido embrionário. No entanto, a dose é muito menor do que com quimioterapia ou tratamento para psoríase.

Portanto, os efeitos colaterais usuais associados à terapia com metotrexato não surgem. Conforme já descrito, a vantagem do uso do metotrexato é a ausência de cicatrizes na trompa de Falópio.
Apenas 7% das mulheres tratadas com metotrexato desenvolvem outra gravidez ectópica após o tratamento.
No entanto, deve ser até outra tentativa de gravidez Esperou 6-12 meses para dar à trompa de Falópio tempo suficiente para se regenerar.

Fertilidade e gravidez com metotrexato

Metotrexato funciona teratogênico, é isso danifica o embrião, ou a "fruta madura" se você quiser traduzir o termo literalmente. A terapia com metotrexato, portanto, não é possível durante a gravidez. Também pode Defeitos hereditários do embrião e, no pior dos casos, um aborto. Mesmo depois de interromper a terapia com metotrexato, danos ao óvulos e Esperma entrar. Portanto, deve-se garantir uma contracepção apropriada para este período. No entanto, a fertilidade em si não é afetada pela terapia com metotrexato em mulheres. Nos homens, pode se tornar um Diminuição da contagem de espermatozoides venha. No entanto, isso volta ao normal após o final da terapia. Uma contagem de espermatozóides reduzida não pode ser reconhecida externamente - ou seja, a partir da quantidade de ejaculação - uma vez que o próprio esperma é apenas bom 1% de participação na ejaculação Ter. Além disso, a quantidade de ejaculação é individualmente diferente de qualquer maneira e oscila entre 2 e 6 mililitros.