Doença de Ahlbäck

Sinônimos

Doença de Ahlbaeck

definição

Na terminologia médica, o termo M. Ahlbäck é entendido como uma doença em que a morte óssea extensa (osteonecrose asséptica) na área da parte inferior da coxa (côndilo femoral) não resulta de uma infecção.

Geral

As razões para a ocorrência de M. Ahlbäck são baseadas na maioria dos casos em um circulação sanguínea inferior a parte inferior da coxa. Eles são afetados principalmente por esta doença Pessoas mais velhas. Até agora, quase nenhum caso de M. Ahlbäck foi observado na infância ou adolescência. Além disso, pode-se observar na prática clínica diária que os pacientes afetados são predominantemente Mulheres com mais de 60 anos atos. Em M. Ahlbäck, ocorre no curso da doença Frações (Fraturas) des tecido ósseo necrótico. Isso tem, a longo prazo, uma grave deformação das superfícies articulares superiores do Articulação do joelho resultado. Com base nas alterações ósseas, as patentes afetadas podem Postura ruim vir, que em casos graves até mesmo todo o Eixo do corpo afetar.

Causas da doença de Ahlbäck

A causa exata da ocorrência de M. Ahlbäck ainda não foi esclarecida de forma conclusiva. O que é certo, entretanto, é que um distúrbio circulatório na região do osso da coxa leva diretamente à morte (necrose) do tecido ósseo que forma as articulações. A razão exata para esse distúrbio circulatório ainda não está clara.

Leia mais sobre isso em Osteonecrose no joelho

Tanto as chamadas causas traumáticas (causadas por acidente) quanto as não traumáticas estão sendo consideradas. No caso de necrose óssea da coxa causada por um acidente, por exemplo, o dano aos vasos sanguíneos menores pode interromper o fornecimento do tecido ósseo a tal ponto que os nutrientes e outras substâncias não podem ser fornecidos adequadamente e o tecido ósseo morre. Além disso, os especialistas presumem que a ocorrência da doença de Ahlbäck por meio do uso prolongado de substâncias contendo cortisona (durante a dopagem com esteróides ou tratamento com drogas) pode levar ao desenvolvimento da doença de Ahlbäck. Além disso, o consumo regular de álcool e / ou nicotina também deve ser considerado como possíveis causas.
Estudos de grupos de pacientes que sofrem de M. Ahlbäck mostraram que esta forma de necrose óssea ocorre com particular freqüência em pacientes que sofrem de distúrbios circulatórios congênitos. Uma conexão entre esses distúrbios circulatórios e o desenvolvimento da doença de Ahlbäck não pode, portanto, ser excluída. Além disso, pode-se presumir, atualmente, que existe uma conexão entre várias hemofilia e o desenvolvimento de M. Ahlbäck.Em pacientes idosos afetados, presume-se que os desalinhamentos da metade inferior do corpo (chamados genu varum; perna arqueada) podem levar a um distúrbio circulatório relacionado ao uso excessivo e, portanto, à doença de Ahlbäck.

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Sintomas

Os sintomas de M. Ahlbäck estão corretos inespecífico e pode causar uma série de doenças do Juntas ou o osso. No estágios iniciais Em muitos casos, o M. Ahlbäck ainda funciona completamente sem sintomas. Esse fato dificulta o diagnóstico precoce e o início imediato das medidas terapêuticas. A doença de Ahlbäck é assintomática na maioria dos pacientes afetados até que ocorra a primeira destruição do tecido ósseo. Com o início do destruição das estruturas ósseas envolvidas no desenvolvimento articular, só ocorre dor esforço físico pesado em. Neste ponto, muito poucos pacientes apresentam sintomas Condições de repouso percebido. Mesmo ao inspecionar (olhar para) o Articulação do joelho Do lado de fora, nenhuma mudança pode ser percebida nos estágios iniciais.
No entanto, com o tempo, os pacientes afetados se desenvolvem progressivamente mais Derrames articularesque levam a uma forte mobilidade do Rótula (Fenômeno de dançando patela) liderar. Após pressão direta sobre a rótula, ela começa a balançar para cima e para baixo na efusão. Além disso, muitos dos afetados dão uma pronunciada Ternura no Dentro da lacuna da articulação do joelho em. No curso posterior do músculo Ahlbäck, dor na articulação do joelho, algumas das quais são intensas, ocorre repentinamente. Em contraste com os estágios iniciais da doença, essa dor também ocorre depois de um tempo em condições de repouso. Além disso, muitos pacientes também relatam esses fenômenos de dor à noite perceber. As efusões articulares, que inicialmente são invisíveis do lado de fora, também aumentam significativamente com o tempo e se tornam fortes inchaço perceptível. No caso de formas muito pronunciadas do M. Ahlbäck, há até mesmo uma limitação do amplitude normal de movimento da articulação do joelho.

diagnóstico

O diagnóstico da doença de Ahlbäck ocorre em várias etapas. A mais importante dessas etapas é a detalhada Conversa médico-paciente (anamnês), em que a descrição dos sintomas observados pelo paciente pode fornecer uma indicação inicial da doença de base. São particularmente importantes neste contexto acidentes anteriores ou outro conhecido Lesões. O especialista em tratamento conduz então uma extensa exame físico de. No decorrer desse exame, não apenas o joelho doente, mas todas as articulações adjacentes são examinadas. Mesmo durante o exame da articulação do joelho afetado, o fenômeno da patela dançante pode indicar a presença de um Derrame articular Pistas.
O diagnóstico real da doença de Ahlbäck prossegue em vez de exclusão outras possíveis doenças da articulação do joelho que podem causar sintomas semelhantes. A fim de restringir ainda mais a causa das reclamações, na maioria dos casos, a produção de raios X dispostos em níveis diferentes (frontal, lateral, etc.). O problema em relação a M. Ahlbäck é o fato de que as alterações ósseas, como a perda de substância óssea, ocorrem apenas no Estado avançado pode ser comprovado. Um importante sinal de aviso na imagem de raios-X, no entanto, é o chamado Escleroterapia. Isso significa que no limite entre o tecido ósseo saudável e o morto, um fortalecimento do osso se torna aparente.
M. Ahlbäck geralmente só pode ser capaz de fazer isso nos estágios iniciais, criando um imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética do joelho) pode ser diagnosticado com segurança. Uma característica para M. Ahlbäck no MRT é um edema de medula óssea visívelqual é o principal motivo da dor associada a essa condição. Além disso, um Medição de densidade óssea ser executado. Este procedimento é necessário para um osteoporose (Declínio ósseo como resultado de uma doença sistêmica) como uma possível causa dos problemas nas articulações. O diagnóstico suspeito deve ser “M. Ahlbäck “pode ser confirmada com a ajuda de um Reflexo do joelho (Artroscopia de joelho) o exato palco a doença pode ser avaliada.

terapia

O sucesso do tratamento e, portanto, o prognóstico da doença de Ahlbäck são geralmente melhores quanto mais cedo a doença pode ser reconhecida como tal. A terapia de M. Ahlbäck é basicamente dividida nas chamadas medidas conservadoras (ou seja, não operatórias) e cirúrgicas. Os métodos de tratamento não cirúrgicos incluem, sobretudo, aquelas medidas que melhoram os sintomas do respectivo paciente. A fim de aliviar a dor causada pela doença de Ahlbäck, vários analgésicos (analgésicos) podem ser tomados. O médico assistente deve escolher o analgésico apropriado, dependendo da intensidade da dor. Por enquanto, o paciente afetado pode se ajudar com medicamentos leves, como ibuprofeno e paracetamol. No entanto, uma vez que processos inflamatórios também ocorrem no curso da doença de Ahlbäck, tomar o ibuprofeno antiinflamatório adicional frequentemente parece ser mais sensato. Além disso, o médico assistente irá solicitar várias medidas gerais em uma primeira etapa do tratamento. Essas medidas incluem, entre outras coisas, a proteção da articulação do joelho afetada por meio de alívio, licença para praticar esportes e o uso temporário de muletas de antebraço. Além disso, tomar bisfosfonatos para estimular a formação óssea é a primeira medida para M. Ahlbäck. Em geral, todos os métodos de terapia devem servir para estimular a regeneração do tecido ósseo morto e, assim, aumentar a estabilidade da articulação do joelho. Nos estágios iniciais da doença de Ahlbäck, a chamada "oxigenoterapia hiperbárica" ​​(HBO) é particularmente promissora. Com a ajuda desse método, uma reação de cura natural pode ser comprovadamente estimulada, especialmente em pacientes relativamente jovens. Além disso, isso pode ser feito após a oxigenoterapia hiperbárica bem-sucedida. Observe o crescimento de novos vasos sanguíneos nos ossos da coxa, formadores de articulações. A oxigenoterapia hiperbárica é bastante simples. O paciente que sofre da doença de Ahlbäck inala oxigênio puro em uma câmara de pressão com alta pressão atmosférica ambiente. Dessa forma, a chamada pressão parcial de oxigênio no tecido é aumentada e o Cura óssea estimulada. Apesar dos excelentes resultados do tratamento, a oxigenoterapia hiperbárica em M. Ahlbäck ainda não é financiada pelos convênios de saúde legais. Como alternativa à oxigenoterapia, a terapia por ondas de choque pode ser realizada, especialmente nas fases iniciais da doença ser ouvido. Com este método de tratamento para a doença de Ahlbäck, impulsos de corrente curtos e de alta energia são direcionados para a articulação do joelho afetado. A terapia por ondas de choque pode ter efeitos melhoradores do metabolismo e efeitos regenerativos no tecido ósseo morto.
A regeneração da articulação do joelho também está em primeiro plano nos métodos de tratamento cirúrgico da doença de Ahlbäck. Várias medidas são usadas para provocar uma reação de cura no tecido ósseo afetado e para restaurar a estabilidade da articulação do joelho. Em pacientes com doença de Ahlbäck em estágios iniciais e / ou com menor extensão da necrose óssea, a chamada osteotomia de conversão é o método cirúrgico de escolha. Este procedimento alivia a parte do espaço articular que aponta para o centro do corpo. Além disso, o joelho afetado pode ser perfurado durante a perfuração Pridie e, dessa forma, a nova formação de cartilagem pode ser estimulada. Na maioria dos casos, esse método não é mais uma opção para pacientes com curso avançado da doença. Alternativamente, uma prótese tipo trenó (substituição da superfície do joelho) pode ser usada. Dependendo da extensão da doença de Ahlbäck, pode-se decidir se apenas metade da articulação do joelho (prótese de trenó unicondilar) ou mesmo as duas metades (recapeamento bicondilar) precisam ser substituídas.

Leia mais sobre isso em Oxigenoterapia hiperbárica

Prognóstico da doença de Ahlbäck

O prognóstico para pacientes que sofrem da doença de Ahlbäck é bastante diferente. Dependendo Idade de início e palco des M. Ahlbäck, resultados diferentes podem ser alcançados com um tratamento adequado. Além disso, o prognóstico também difere para os métodos de terapia individuais. Em última análise, no entanto, na maioria dos pacientes, pelo menos um pode ser alcançado por meio da inserção de uma articulação de joelho artificial bom atendimento garantido.