Cãibras no abdômen

introdução

As cólicas abdominais podem ter várias causas. Em geral, esses sintomas são inofensivos, mas em alguns casos doenças graves e até mesmo fatais podem estar por trás da dor. As cãibras são causadas pela contração dos chamados músculos lisos, que, ao contrário dos músculos esqueléticos estriados, podem ser encontrados na parede de órgãos ocos como o trato gastrointestinal, a bexiga urinária e os órgãos genitais femininos internos, como o útero e as trompas de Falópio.

Informações gerais sobre cólicas abdominais podem ser encontradas em: Cãibras no abdômen

Causas de cãibras no abdômen

Gatilhos como inflamação, corpos estranhos e lesões podem desencadear contrações dolorosas do músculo liso.

A dor de um espasmo visceral, a chamada dor em cólica, ocorre caracteristicamente repentinamente e com grande intensidade, depois diminui lentamente até que esteja quase completamente livre de dor e, então, ocorre novamente. Um exemplo clássico de dor intestinal espasmódica é a cólica biliar. Desencadeada pela inflamação da vesícula biliar ou por corpos estranhos, como cálculos biliares, a parede muscular lisa da vesícula biliar se contrai, causando dor intensa no abdome superior direito.

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Cãibras também ocorrem quando o aumento da atividade gastrointestinal é desejado. Este é, por exemplo É o caso da intoxicação, quando o corpo quer se livrar da substância tóxica o mais rápido possível, ou da intolerância alimentar. No caso da chamada intoxicação alimentar, as toxinas dos patógenos (por exemplo, toxinas bacterianas) ainda desempenham um papel importante: atraem água para o interior do intestino e provocam aumento da atividade intestinal. As últimas causas mencionadas são sintomas agudos que cessam por si próprios.
Cólicas persistentes em combinação com diarreia são uma indicação de doença inflamatória intestinal: doença de Crohn e colite ulcerosa. O mecanismo exato pelo qual a diarreia e as cólicas ocorrem nessas duas doenças não é exatamente conhecido. O que eles têm em comum, porém, é que apresentam lesões e alterações inflamatórias na mucosa intestinal. Aqui, também, o mecanismo de irritação é provavelmente essencial para o aumento da atividade intestinal.

Além do intestino, outros órgãos podem ser responsáveis ​​pelas cólicas abdominais: os órgãos urinários e sexuais. Nas mulheres em particular, as cólicas abdominais são uma frequência absoluta como parte do seu período menstrual mensal. Longe da menstruação, cólicas e dores semelhantes a cólicas também podem ser inflamação das trompas de Falópio, útero e bexiga urinária. Em particular, se a gravidez for possível, complicações na gravidez ou gravidez ectópica devem ser excluídas. Cálculos renais e urinários, por exemplo, são menos comuns com cólicas e mais com cólicas abdominais.

Localização: esquerda, direita, centro

Além das características da dor, a localização da dor também pode fornecer pistas quanto à sua causa.

Dor abdominal esquerda

Dor na parte inferior do abdômen, no lado esquerdo, por exemplo, pode indicar inflamação de uma protusão na parede do intestino grosso, chamada divertículo. Nesse caso, fala-se de diverticulite, que acomete com especial frequência a parte do intestino grosso localizada no abdome inferior esquerdo. A doença, que afeta principalmente pacientes idosos, é favorecida por dieta pobre em fibras e constipação intestinal e pode levar à perfuração da protuberância com graves consequências.

Dor abdominal direita

A dor abdominal do lado direito costuma ser o principal sintoma da apendicite. A rigor, a doença não é a inflamação do apêndice em si, mas a inflamação do apêndice, um apêndice do intestino grosso com 15 cm de comprimento em média e que contém tecido linfático e é um resquício da história do desenvolvimento físico do homem. Os sintomas da inflamação visual do intestino geralmente surgem inespecificamente no abdômen médio e, em seguida, concentram-se cada vez mais no abdome inferior direito. Em ambos os quadros clínicos, diverticulite com dor abdominal à esquerda e apendicite com dor abdominal à direita, o caráter espasmódico da dor não está em primeiro plano, mas um diagnóstico correspondente costuma ser apropriado no caso de dor unilateral.

Dor abdominal unilateral

Como os ovários e as trompas de falópio estão pareados, as doenças desses órgãos podem causar desconforto em ambos os lados. Cistos e tumores ovarianos são possíveis causas de dor abdominal unilateral em mulheres. Eles não causam necessariamente dor tipo cólica, mas devem ser descartados com um exame completo, se houver suspeita. Dor abdominal tipo cólica unilateral em mulheres pode causar a chamada endometriose ou gravidez ectópica, que é temida devido às complicações hemorrágicas.

Endometriose é a presença de revestimento uterino fora do útero. Geralmente, ele é encontrado próximo aos órgãos genitais femininos internos, na pequena pelve. Lá, ela causa, entre outras coisas, dor unilateral ou bilateral dependente do ciclo, principalmente dor tipo cãibra. Em dois a oito por cento dos casos, o revestimento uterino mal colocado é encontrado nas trompas de falópio, onde leva a contrações dolorosas dos músculos lisos.

Outra causa de dor abdominal unilateral em mulheres pode ser a chamada dor média ou intermenstrual. Pode ocorrer um a dois dias antes da ovulação ou como resultado da ruptura do folículo.

Se mulheres sexualmente ativas em idade sexualmente madura de repente apresentarem cólicas abdominais unilaterais graves, uma gravidez ectópica deve ser considerada e esclarecida com o diagnóstico de ultrassom. Nessa forma de gravidez, o óvulo fertilizado se implanta fora do útero em uma das duas trompas de falópio. Durante a divisão celular subsequente, o embrião aumenta de volume, o que distende as paredes da trompa de Falópio. Dor unilateral ou bilateral e sangramento intermenstrual podem ocorrer. Devido à situação de abastecimento desfavorável para o embrião, a gravidez é interrompida em muitos casos. Se isso não acontecer, entretanto, o crescimento embrionário posterior pode romper a parede da trompa de Falópio. O sangramento intenso que ocorre é gravemente fatal e requer intervenção cirúrgica imediata.

Obtenha mais informações sobre o Gravidez ectópica.

Intestinos

Os distúrbios intestinais são uma causa comum de cólicas abdominais. Como todos os órgãos ocos, a parede do intestino é composta de músculos lisos que podem sofrer contrações dolorosas.

Doenças gastrointestinais infecciosas

A maioria das pessoas está familiarizada com cólicas intestinais causadas por inflamação gastrointestinal infecciosa. Essa doença, popularmente conhecida como gripe gastrointestinal, está associada a náuseas, vômitos, diarreia e dor. As cólicas abdominais que ele causa geralmente melhoram após a evacuação e reaparecem após a fase livre de sintomas.

As doenças gastrointestinais infecciosas são geralmente desencadeadas por vírus como noro- ou rotavírus ou bactérias como Salmonella, Campylobacter, Shigella ou certas espécies de E-coli. A transmissão geralmente ocorre de pessoa para pessoa por meio de infecção fecal-oral com higiene inadequada das mãos. A transmissão através de alimentos contaminados também é concebível e ocorre principalmente com Salmonella e Campylobacter, mas também com norovírus.

Devido à presença de sintomas como náusea, vômito, febre e diarreia, bem como o curso geralmente agudo, mas de curta duração, as causas infecciosas geralmente podem ser determinadas por meio de observação e anamnese sem diagnóstico adicional.

Doença inflamatória intestinal crônica

Se cãibras no abdômen combinadas com diarreia, fadiga e perda de peso ocorrerem com frequência e em surtos, uma doença inflamatória intestinal crônica, como doença de Crohn ou colite ulcerativa, deve ser considerada. Em contraste com as causas infecciosas, nenhum patógeno pode ser identificado aqui como gatilho das alterações inflamatórias. A origem da doença de Crohn e da colite ulcerosa ainda não foi esclarecida de forma conclusiva, mas uma causa autoimunológica está sendo discutida em ambos os casos.

Embora o aumento da ocorrência de diarreia e cólicas sejam sinais bastante inespecíficos, especialmente em pacientes mais jovens com queixas crônicas, um diagnóstico deve ser feito quanto à existência de doença inflamatória intestinal crônica. Além da perda de peso e dos sintomas de deficiência, os sinais de alerta incluem fezes com sangue na colite ulcerosa e fístulas anais na doença de Crohn.
O tratamento sintomático é possível em ambos os casos e é feito de acordo com o estágio de acordo com a gravidade dos sintomas.

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável é uma doença comum que afeta quase todos os pacientes com queixas gastrointestinais. Não se encontram aqui razões orgânicas desencadeadoras dos sintomas, por isso se fala em diagnóstico de exclusão, que pode ser feito após investigação exaustiva e inconclusiva e exclusão de outras causas.

A síndrome do intestino irritável afeta principalmente as mulheres. Os sintomas consistem principalmente em dor abdominal difusa, que pode afetar todo o abdômen, cólicas abdominais, diarréia, prisão de ventre e vontade de defecar. Os sintomas geralmente melhoram após a defecação. Aqui, também, nenhuma causa pôde ser identificada. Suspeita-se de uma reação nervosa exagerada do intestino a vários fatores. Isso explica, por exemplo, que a síndrome do intestino irritável é agravada pelo estresse e pela tensão psicológica. O foco da terapia está na educação médica do paciente sobre a inocuidade da doença, treinamento autogênico, orientação nutricional e administração de medicação antiespasmódica em caso de dor.

Flatulência

Em média, os humanos produzem cerca de 1,5 litro de gases intestinais por dia, que são excretados pelo ânus ou absorvidos pela parede intestinal. A produção de gases intestinais pode aumentar enormemente com o consumo de alimentos flatulentos, como legumes, cebolas, certas nozes ou tipos de repolho. Se a excreção for restrita, os músculos lisos do intestino se esticam e, portanto, as cólicas intestinais. Na maioria dos casos, a flatulência, também chamada de meteorismo na terminologia médica, é inofensiva. Os chamados ventos aprisionados, que são causados ​​pela retenção de gases intestinais em uma seção do intestino, podem causar um desconforto considerável. A passagem intestinal pode ser restringida por aderências após as operações, pela torção do próprio intestino ou por tumores. Deve ser esclarecido por diagnósticos de imagem.

Na maioria dos casos, as cólicas abdominais causadas pela flatulência são suficientes para evitar alimentos flatulentos e, se necessário, usar um antiespumante como o simeticon. Os gases intestinais estão principalmente presentes nas circunvoluções intestinais como espuma de gás e quimo ou fezes e podem ser mal absorvidos ou excretados pela parede intestinal. Um remédio caseiro bem conhecido para a flatulência é o cominho, que pode ser tomado puro ou como chá.

bexiga

As doenças da bexiga e do trato urinário também podem causar cólicas abdominais. Como em outros órgãos ocos, os músculos lisos também são encontrados aqui. A bexiga urinária tem capacidade máxima de 400 ml de líquido e está localizada na região da pelve pequena. É o reservatório da urina continuamente produzida pelos rins. Em mulheres, em particular, as infecções do trato urinário podem ocorrer devido às condições anatômicas, como uma uretra mais curta em comparação com os homens e sua proximidade com a região anal. O mais comum aqui é a chamada infecção da bexiga ou cistite. Os patógenos mais comuns da cistite são germes fecais, como E-coli, que sobem pela uretra e podem causar inflamação dolorosa do revestimento da bexiga urinária. Além do gênero feminino, fatores como a existência de deficiência imunológica ou diabetes mellitus aumentam a probabilidade de desenvolver cistite.

Os sintomas incluem uma necessidade dolorosa de urinar, esvaziamento doloroso da bexiga e cólicas na parte inferior do abdômen, bem como urina com sangue. Uma infecção da bexiga deve ser tratada em tempo útil, se necessário também com antibióticos, para evitar que a doença se espalhe para os ureteres e a pelve renal. No caso de inflamação da pelve renal ou dos ureteres, podem ocorrer fortes dores nas costas e, por vezes, febre alta e fadiga.

Uma causa não infecciosa de cólicas abdominais causadas pela bexiga é a síndrome uretral. Os sintomas são semelhantes aos de uma infecção da bexiga, mas nenhuma inflamação pode ser identificada como a causa dos sintomas durante a investigação diagnóstica. A origem da doença ainda não foi esclarecida de forma conclusiva, mas suspeita-se de uma tendência constante para cãibras na musculatura lisa como resultado de infecções múltiplas ou alterações no equilíbrio hormonal da mulher após a menopausa. Após uma investigação completa de quaisquer causas inflamatórias que requeiram antibioticoterapia, o tratamento geralmente consiste em um treinamento do assoalho pélvico e uma mudança no estilo de vida com o objetivo de reduzir o estresse.

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gravidez

Durante a gravidez são cólicas abdominais e cólicas do abdômen não raramente. Na maioria dos casos, eles são inofensivos e são causados ​​pelo aumentando o estresse nos órgãos internos, e des Tecido conjuntivo do ligamento e aparelho do assoalho pélvico causado. Desconforto espasmódico também pode através da relação sexual e um orgasmo para ser acionado. As contrações uterinas normalmente agradáveis ​​durante o orgasmo podem se transformar em cólicas dolorosas, mas inofensivas, que têm um caráter semelhante ao parto durante a gravidez.

Cólicas abdominais recorrentes na gravidez pode dirigido ao ginecologista e esclarecido tornar-se. Ocasionalmente, eles passarão crescimentos benignos dos músculos uterinos, através do chamado Miomas, causado. Isso pode causar sintomas crescentes à medida que a criança cresce, mas geralmente não requer terapia.

Ocorrem além das cólicas Sangramento ou secreção em, deve consultou um médico com urgência tornar-se. isto um aborto ameaçao que infelizmente ocorre com frequência nas primeiras doze semanas após a concepção. Em gravidez avançada anunciam cólicas e secreção de muco ou mesmo líquido amniótico possivelmente um nascimento prematuro em. O médico deve decidir se a gravidez deve ser prolongada ou prolongada artificialmente.

Se você também tiver secreção com mau cheiro, febre e calafrios, deve-se considerar uma infecção. Também neste caso, é essencial consultar um ginecologista para evitar, tanto quanto possível, danos à mãe e ao filho.

Duração das cólicas

A duração das cólicas geralmente depende de sua causa.
O exemplo de intoxicação alimentar pode ser uma experiência divertida, já que as cólicas são necessárias apenas uma vez para uma passagem muito rápida do alimento pelo trato gastrointestinal. No caso das doenças inflamatórias intestinais, as cólicas, como o termo "crônicas" já sugere, são permanentes e muito estressantes para os acometidos. Com outras causas, por exemplo parasitas ou alergias alimentares, as cólicas, incluindo diarreia, persistem enquanto existir o mecanismo causador. Se a dor pélvica persistir por mais de alguns dias durante a menstruação nas mulheres, pode ser endometriose. Essas cólicas também podem se tornar crônicas, ou seja, persistir.
Em geral, cólicas de longa duração devem sempre ser esclarecidas por um médico.

Sintomas concomitantes

O sintoma mais comum de cãibras acompanha a diarreia e, não raro, dor ou um puxão desconfortável na área abdominal. Dependendo da causa, podem ocorrer sintomas diferentes e inespecíficos. No caso das doenças inflamatórias crônicas do intestino, além da diarreia algumas vezes sanguinolenta, podem ocorrer abcessos, fístulas e sintomas em outros órgãos. A inflamação persistente pode causar anemia (anemia) e sintomas colaterais como fadiga, depressão e irritabilidade. Se as cólicas causam diarréia e, por sua vez, síndromes de deficiência, aparecem os sintomas típicos de deficiência de vitaminas e nutrientes.

É assim que se trata cólicas no abdômen

Em geral, é importante encontrar a causa das cólicas e tratá-las de maneira adequada. As próprias cólicas podem então ser tratadas sintomaticamente, por exemplo, com medicamentos como o metamizol, que tem principalmente um efeito analgésico e também um efeito antiespasmódico. Uma droga mais forte para cólicas, mas não para a dor, é a butilescopalamina. Pertence ao grupo dos chamados espasmolíticos (antiespasmódicos).
Remédios caseiros comuns para cólicas abdominais são compressas úmidas de aquecimento, terra cicatrizante ou travesseiros de cereja, pois acalmam os músculos intestinais por meio de uma reação complexa dos nervos da pele abdominal. Os ajustes na dieta também devem ser sempre considerados. É aconselhável comer alimentos de fácil digestão, que também devem causar prisão de ventre se você tiver diarréia. No caso de cólicas por cólicas menstruais, é aconselhável beber chá de manto feminino.

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