Câncer de garganta

introdução

Do Câncer de garganta (Syn. Carcinoma da laringe, tumor da laringe, tumor da laringe) é um malicioso (maligno) Câncer da laringe.
este Doença tumoral é frequentemente reconhecida tardiamente e difícil de tratar. É um dos tumores malignos mais comuns da cabeça e Área do pescoço.

Epidemiologia

De um Câncer de garganta afeta principalmente homens com idades entre 50 e 70 anos. Eles adoecem cerca de 10 vezes mais do que as mulheres. Na República Federal da Alemanha, cerca de 3.500 homens e 500 mulheres adoecem todos os anos com um tumor na laringe.
No que diz respeito à mortalidade (mortalidade) de todos os cânceres, o tumor de laringe é geralmente raro Câncer. Aproximadamente. 1,5% das mortes por câncer em homens e cerca de 1% nas mulheres tiveram câncer de laringe.

Causas do câncer de garganta

Na maioria dos casos, o câncer de laringe se desenvolve devido a danos anteriores ao Laringe (Doença pré-cancerosa) As displasias são consideradas pré-cancerosas Leucoplasia e o carcinoma in situ.As causas mais comuns do desenvolvimento de uma doença pré-cancerosa e do tumor laríngeo resultante são o tabagismo e o abuso de álcool. Vírus ou toxinas ambientais, como o amianto, também podem promover o desenvolvimento de um tumor. Uma predisposição genética também pode promover o desenvolvimento da doença.

formar

Em absoluto Tumores de laringe é carcinoma de células escamosas. O câncer de laringe é dividido em diferentes grupos de acordo com sua localização. Eles estão localizados na área da glote, que descreve todo o aparelho vocal.

A glote consiste em Cordas vocais e um Glote. o Câncer de cordas vocais (Câncer glótico) está na faixa de Pregas vocais e a parede posterior da laringe. O carcinoma supraglótico da laringe encontra-se acima das cordas vocais.
Ele está localizado na área do Epiglote (epiglote) e perto das bolsas das cordas vocais (Ventrículo Morgagni) A partir daqui, algumas células cancerosas podem entrar na área circundante Linfonodos espalhar e formar as chamadas metástases. Isso é raro abaixo das pregas vocais Câncer subglótico de laringe.

O carcinoma hipofaríngeo é um tumor que se espalha na parte inferior da garganta (Hipofaringe) trens. É novamente diferenciado em 3 regiões afetadas: 90% dos carcinomas hipofaríngeos estão na Seio piriforme, cerca de 5% para o Parte de trás da faringe e outros 5% no Região pós-cricóide.
Um câncer da laringe que se espalha por toda a laringe é chamado câncer transglótico de laringe designadas.

Figura laringe

1. Cartilagem de epiglote -
   Cartilago epiglottica
2. Osso hióide - Os hyoideum
3. Cartilagem tireóide-ligamento do osso hióide -
   Ligamento tiro-hióideo
4. Incisão da cartilagem tireóide superior
   Incisura tireoidea superior
5. Cartilagem da tireoide -
   Cartilago tireoidea
6. Cartilagem de anel cinta -
   Arcus cartilaginis
   cricoideae
7. Tireoide -
   Glandula tireoidea
8. Banda de anel -
   Ligamento anular
9. Cartilagem traqueal -
   Cartilago traqueal
10. Cavidade nasal - Cavitas nasi
11. Cavidade oral - Cavitas oris
12. Garganta - Faringe
13. Pulmões - Pulmo
    
    Via aérea L - L (azul)
    Via de alimentação S - S (vermelho)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Sintomas

Dependendo de sua localização, as formas individuais de câncer diferem em seus sintomas.
O câncer de cordas vocais (Câncer glótico) está na área das cordas vocais e causa rouquidão rapidamente. Uma vez que esse sintoma principal do câncer de laringe geralmente ocorre precocemente, o prognóstico para o câncer de prega vocal é relativamente bom.

Em alguns casos, o câncer de laringe pode causar falta de ar se o tumor ficar muito grande.
Isso também Câncer supraglótico de laringe leva à rouquidão em uma voz áspera e possivelmente uma sensação de pressão na garganta. Os sintomas aparecem tardiamente, no entanto, e esse tipo de tumor metastatiza precocemente para os linfonodos adjacentes.
Por causa disso, a previsão do carcinoma supraglótico de laringe significativamente pior.

De maneira geral, o carcinoma subglótico da laringe é uma forma muito rara e, por se localizar abaixo das pregas vocais, não leva a nenhum sintoma específico.
Nos estágios mais avançados do câncer de garganta, você pode sentir falta de ar, dor e uma sensação de pressão na garganta. o carcinoma transglótico e a Carcinoma hipofaríngeo também podem causar rouquidão, falta de ar ou sensação de pressão. Isso depende da localização exata.

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Diagnóstico de câncer de garganta

O diagnóstico de câncer de laringe muitas vezes só é feito quando os sintomas aparecem.
Então ambos são Fumar e História do álcool, bem como a descrição dos sintomas que apontam para novos diagnósticos.
Imaginando como um Tomografia computadorizada pode ele Câncer de garganta descoberto e sua posição determinada. Além disso, os linfonodos afetados podem ser detectados por seu tamanho na TC.

A fim de obter uma imagem exata da propagação do tumor, no entanto, é o Laringoscopia (Laringoscopia) essencial. Uma pequena câmera é empurrada em direção à laringe e examinada de perto. Como o exame é desconfortável e o estímulo de engasgo que não pode ser suprimido ocorre em muitos pacientes, a região da garganta é anestesiada com um spray anestésico.
Para determinar o tipo exato de tumor, uma pequena amostra é retirada do tumor (biopsia) e os examinou histologicamente.

Opções de terapia para câncer de garganta

Na maioria dos casos, apenas a cirurgia com remoção da laringe é possível.
A laringe pode ser removida total ou parcialmente.
Nos estágios iniciais do tumor, a remoção com preservação de órgãos pode ser feita com laser. Em estágios posteriores, a laringe deve ser completamente removida. A remoção de toda a laringe (Laringectomia) tem consequências significativas para os pacientes afetados. Isso inclui principalmente a perda da voz. A chamada linguagem de substituição esofágica pode ser aprendida com bastante treinamento com um fonoaudiólogo.

Além disso, existem recursos eletrônicos de fala que permitem uma linguagem. Em ambos os casos, entretanto, a voz não é mais comparável à voz original e é preciso muito treinamento para aprender a falar novamente.
Além disso, a traqueia e o esôfago devem ser completamente separados para evitar aspiração constante (Ingestão de comida ou saliva) evitar.
Isso leva a uma desidratação da mucosa nasal com perda do olfato.

Cada operação é seguida de radiação (radioterapia) e / ou quimioterapia. Se o tumor ainda for pequeno, pode-se tentar tratá-lo sem cirurgia, mas apenas com quimioterapia e radioterapia.
Se o tumor se espalhou para órgãos adjacentes ou gânglios linfáticos, eles também devem ser removidos como parte de um esvaziamento cervical.

Estágios e formas do tumor

Carcinoma glótico: o tumor das cordas vocais é dividido em diferentes estágios. Estes são baseados na disseminação do tumor e determinam as opções de tratamento.

O estágio T1 descreve um tumor que se limita às pregas vocais. Se necessário, as comissuras anterior e posterior também são afetadas, a mobilidade das pregas vocais é preservada. Se o tumor afeta apenas uma prega vocal, isso é descrito pelo estágio T1a; se ambas as pregas vocais são afetadas, é denominado estágio T1b. No estágio T2, o tumor se espalhou para a área acima e / ou abaixo das pregas vocais (supraglote e / ou subglote). A mobilidade das pregas vocais é restrita.

Leia mais sobre o tópico aqui: Câncer de prega vocal - você deve saber sobre isso

No estágio T3, o tumor é limitado à laringe e as pregas vocais não são mais móveis.

O estágio T4 descreve uma propagação para a cartilagem tireóide e outros órgãos fora da laringe.
A terapia do tumor de prega vocal é baseada na classificação acima mencionada. Hoje em dia, no estágio T1, o tumor geralmente pode ser removido por cirurgia a laser. As cordas vocais e, portanto, a linguagem podem ser preservadas. Como regra, essa terapia é seguida de radiação para matar todas as células tumorais.
Remoção de toda a laringe (Laringectomia) é usado principalmente em estágios tumorais avançados com mobilidade restrita das pregas vocais. No estágio T2 e parcialmente T3, é possível remover apenas a parte afetada da laringe (Ressecção parcial).
Se o tumor se espalhou para os gânglios linfáticos regionais, numerosos gânglios linfáticos e outros órgãos cervicais devem ser removidos de forma consistente (Dissecção de pescoço) Se o tumor foi descoberto em um estágio inicial, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 90%.
Carcinoma supraglótico: Este tipo de tumor de laringe se espalha na área da epiglote e nas dobras das bolsas.
Se o tumor estiver em um estágio avançado, pode-se frequentemente observar que ele se espalhou para as cordas vocais, o lado oposto ou uma ruptura no tecido adiposo subjacente. Uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) pode ser realizada para avaliar a infiltração do tumor.

O ultrassom (Sonografia) usava. A remoção cirúrgica a laser do tumor também é possível com esse tipo de tumor nos estágios T1 e T2. Se o tumor estiver localizado em apenas um lado, a remoção parcial da laringe (Hemilaringectomia), respectivamente. No entanto, o carcinoma supraglótico costuma estar bem avançado no momento em que o diagnóstico é feito. Nesse caso, toda a laringe deve ser removida. Em caso de metástase ou disseminação para órgãos vizinhos, deve-se realizar o esvaziamento do pescoço.
Com este tumor de laringe, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de apenas cerca de 60%.

Carcinoma subglótico: uma laringoscopia é realizada para estabelecer o diagnóstico (Laringoscopia) e uma ultrassonografia (Sonografia) do pescoço. A imagem por ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) é então realizada para avaliar a extensão do tumor.

A panendoscopia é uma característica especial desse tumor. Uma endoscopia da garganta, nariz, esôfago, laringe e traqueia é realizada. Durante o exame, são retiradas amostras em vários pontos para poder classificar o tumor com precisão. Como regra, toda a laringe deve ser removida para este tumor (Laringectomia).
Se se espalhar para além da laringe, o esvaziamento do pescoço também é realizado. A sobrevida de 5 anos para este tumor é de 50%.

Carcinoma hipofaríngeo: o carcinoma hipofaríngeo cresce na parte inferior da garganta e também é diagnosticado por uma laringoscopia. Nos estágios iniciais, o tumor está localizado na parede posterior da garganta.
Em estágios avançados, o tumor se espalhou para a laringe, tireóide e fáscia muscular acima das vértebras. Várias biópsias são feitas durante o exame.
Ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética do pescoço, abdômen e tórax são usados ​​para avaliar a extensão do tumor. Nos estágios T1 e T2, uma ressecção parcial da garganta com preservação de órgãos pode ser realizada se nenhum linfonodo estiver envolvido. No caso de crescimento extenso do tumor, uma parte da hipofaringe é removida em combinação com a remoção da laringe, esvaziamento do pescoço e radiação subsequente. Como alternativa à cirurgia, pode ser realizada quimioterapia com quimioterápico contendo platina (cisplatina, carboplatina), além de 5-fluorouracil, bleomicina, mitomicina e metotrexato. Freqüentemente, isso também é feito em combinação com radiação.

No estágio final do tumor, gastrostomia e traqueotomia são frequentemente necessárias para ventilação e nutrição.
A sobrevida de 5 anos é muito baixa com este tumor. No caso de um estágio T1 ou T2, a probabilidade de sobrevivência é de cerca de 30%, em estágios avançados do tumor apenas cerca de 20%.

previsão

O prognóstico depende da localização e do estágio do câncer de laringe. Então tem Câncer glótico na área das pregas vocais um prognóstico significativamente melhor do que aquele carcinoma supraglótico, que fica acima das pregas vocais e metastatiza rapidamente.

O prognóstico, neste caso, depende da extensão do crescimento do tumor quando os primeiros sintomas aparecem. O Registro de Câncer de Saarland descreve uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 65,4% para homens e 75,8% para mulheres. No entanto, esses números são muito gerais e não são vistos em função do estágio e da localização do tumor.

Resumo

O câncer de laringe é um tumor relativamente raro, mas perigoso, da laringe e órgãos adjacentes.
A principal causa da formação desse tumor são poluentes como a nicotina e o álcool. O câncer de laringe pode estar localizado em diferentes partes da laringe e é dividido em grupos diferentes.

As opções de terapia e as chances de recuperação dependem principalmente da localização. É feita uma distinção entre carcinoma glótico, carcinoma supraglótico e subglótico e carcinoma hipofaríngeo. Dependendo de sua localização, os tipos de tumor individuais podem desencadear os sintomas mais cedo ou mais tarde. Isso explica a diferença entre as várias chances de recuperação.
As opções de terapia são principalmente cirúrgicas no contexto de uma remoção completa ou parcial da laringe.
Nos estágios iniciais, a cirurgia a laser e a preservação de órgãos também podem ser realizadas.
Em estágios posteriores, a remoção de órgãos vizinhos e pacotes de linfonodos é necessária para alcançar a isenção de tumores. A maioria das operações é complementada por radiação e / ou quimioterapia.

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