Cesariana

Sinônimos

Cesariana, Cesariana

Inglês: entrega abdominal

introdução

Com uma cesariana (cesariana, Sectio caesaera, sectio = Corte, Caesaera = imperial) o feto é removido cirurgicamente do útero da mãe. No passado, essa variante só era possível por motivos médicos. Hoje em dia, porém, o desejo da mãe é muitas vezes atendido, que deseja evitar a dor do parto desta forma.

Epidemiologia / frequência

A frequência do Desenvolvimento de cesariana aumentou significativamente nos últimos anos. Enquanto cerca de 18% das crianças na Alemanha nasceram por cesariana em 1995, já eram 28% em 2005 e cerca de 30% de todos os nascimentos em 2009. Acredita-se que não o Complicações durante a gravidez O motivo desse aumento são, sim, as desejadas cesáreas. O diagnóstico significativamente melhorado provavelmente levará cada vez mais à variante "segura" do parto cesáreo. Assim, os médicos podem evitar possíveis complicações durante o nascimento saia do caminho se houver sinais de problemas de diagnóstico com antecedência.

Indicações

Existem várias indicações para uma cesariana.

1. Indicações mecânicas de parto: geralmente são posições impossíveis de dar à luz, como posição transversal, desproporção entre a cabeça e a pelve, uma criança muito grande (macrossomia,> 4500g) ou uma cabeça muito grande. O parto da criança também pode ser uma indicação para uma cesariana.
2. Indicação pediátrica: achados CTG patológicos (achados do registrador de parto patológico), prolapso do cordão umbilical (pinçamento do cordão umbilical por deslizamento para a frente na vagina, o que leva a um fornecimento insuficiente de oxigênio para a criança), descolamento prematuro da placenta, incompatibilidade de rhesus, diabetes mellitus, malformações infantis ou As infecções são motivos para escolher uma cesariana em vez de parto natural. As infecções que podem ser transmitidas durante o parto incluem infecção por HIV, infecção por rubéola e herpes genital.
3. Indicação materna: Geralmente, trata-se de exaustão severa ou doenças gerais.
4. indicação mista: eclâmpsia ameaçada, uma Placenta prévia (A placenta está na frente do colo do útero) ou uma ruptura uterina iminente são outras razões para uma cesariana.

Em última análise, também pode ser feita uma distinção entre uma indicação absoluta e uma indicação relativa. Cerca de 10% de todas as cesarianas são realizadas com base em uma indicação absoluta. Estes incluem descolamento prematuro da placenta, posição lateral da criança, eclâmpsia, ruptura uterina ou placenta prévia.

Em 90% dos casos é uma indicação relativa de cesárea. As indicações relativas são criança muito grande (> 4500g), posição pélvica, gravidez múltipla, parada do parto, CTG patológica ou exaustão severa da mãe.

Leia mais sobre isso em: Nascimento em posição pélvica ou insuficiência placentária

Cesariana primária e secundária

Em princípio, é feita uma distinção entre uma cesariana primária e uma cesariana secundária. A principal diferença é a evolução do trabalho de parto na hora da cesárea.

1. cesariana primária:

Uma cesariana primária ocorre planejada e antes do início do nascimento ao invés de. Isso significa que o Saco amniótico Ainda não estourou no momento da operação e ainda não começou a dar à luz efetivamente. O motivo de uma cesariana primária não é apenas o desejo da paciente. Também posições que são impossíveis de entregar, complicações durante o gravidez ou um risco para a mãe e o filho durante o parto natural podem ser indicações para uma cesariana primária. Leia também nosso tópico Cesariana a pedido

2. cesariana secundária:

A cesariana secundária ocorre após o início do parto. Ou seja, o Saco amniótico estourou ou começaram as contrações cervicais. Uma cesariana secundária é, portanto, frequentemente associada a complicações durante o parto. Essas complicações podem mudar a criança Sons do coração, parada de nascimento ou rotação insuficiente da criança durante o processo de nascimento.

A terceira distinção é que Cesariana de emergência. Isso pode ser primário ou secundário. É apenas uma descrição da urgência de uma cesariana. As indicações para tal intervenção de emergência são queda constante dos batimentos cardíacos da criança, eclâmpsia, síndrome HELLP, descolamento prematuro da placenta ou ruptura do útero. Uma cesariana de emergência geralmente deve levar ao nascimento da criança em 10 minutos.

Procedimento anestésico

Do Cesariana pode sob Anestesia regional ou sob anestesia geral. A anestesia regional é próxima à medula espinhal Anestesia peridural ou Raquianestesia. A escolha do método anestésico depende da habilidade de planejar o procedimento e da resiliência da mãe. Como a anestesia regional leva alguns minutos para ser eficaz e requer uma certa cooperação por parte da paciente, cesarianas de emergência geralmente são realizadas em anestésico geral realizado. Como resultado, a operação pode ser realizada muito mais rápido e, portanto, diminui o risco para a mãe e o filho. A taxa de mortalidade devido a uma cesariana é de 1: 25.000. Portanto, é muito raro.Os dados atuais indicam que a anestesia geral representa um risco maior do que a anestesia regional. No entanto, os benefícios para mãe e filho superam claramente os benefícios de uma cesariana de emergência.

A anestesia regional tem a vantagem de que o pai geralmente pode ir à sala de cirurgia e a mãe pode ver seu filho imediatamente após o nascimento.
mais sobre o assunto anestesia

cirurgia

Graças às mais recentes técnicas e procedimentos cirúrgicos, agora é possível realizar uma cesariana com muito cuidado e com o mínimo de complicações possível. Na maioria dos casos, a parede abdominal é aberta por uma incisão profunda na parte inferior do abdômen (a chamada incisão de panhandle). Depois de empurrar a bexiga, o útero é aberto no segmento uterino inferior. Há tecido conjuntivo suficiente neste ponto para que uma boa cicatrização seja possível. Em seguida, o útero é alargado sem corte sem outra incisão e a criança é desenvolvida com a mão ou a ventosa. Esta abordagem permite a melhor cicatrização de feridas possível e rápida, o que dificilmente resulta em distúrbios de cicatrização ou outras complicações. Geralmente, leva apenas alguns minutos desde o início da operação até o nascimento da criança. O fechamento subsequente da ferida geralmente leva a maior parte do tempo.

Depois que a criança se desenvolve, a placenta é solta manualmente e completamente removida antes que o útero e a parede abdominal sejam fechados com uma sutura.

Saiba mais agora: Cuidados com cicatrizes

Complicações e riscos

Os riscos e complicações da cesariana são muito baixos atualmente. É principalmente sobre infecções de feridas, distúrbios de cicatrização de feridas e aderências de cicatrizes. Também pode danificar órgãos vizinhos. A bexiga urinária, mas também o ureter e o intestino, são particularmente afetados. Além disso, os pacientes podem perder muito sangue se surgirem complicações.

Quase não existem riscos para a criança. É possível que as crianças sofram pequenas escoriações, cortes ou fraturas como resultado da cesariana. Mas isso é muito raro. As crianças também podem ter uma flora intestinal com funcionamento incompleto no início. A razão para isso é que as crianças engolem as secreções vaginais da mãe durante o parto natural e, assim, sua flora intestinal amadurece melhor. Um problema um pouco mais comum é o ajustamento entre mãe e filho. Crianças com parto cesáreo costumam ter problemas de amamentação no início, pois a fase de vínculo após uma cesárea pode ser insuficiente.

As consequências em longo prazo podem ser rupturas uterinas em outra gravidez, pois o tecido cicatricial é mais frágil.

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Mais nascimentos após uma cesariana

No passado, a regra era que, após uma cesariana, todos os filhos subsequentes também deveriam nascer por cesariana. O motivo disso era o medo de ruptura uterina na cicatriz. O tecido não é mais tão resistente neste ponto e pode rasgar mais facilmente. Nesse ínterim, no entanto, foi demonstrado que uma cesariana anterior não é uma indicação convincente para um novo procedimento cirúrgico para o parto. No entanto, somente se não houver outras indicações ou complicações. No entanto, a frequência de rupturas uterinas não aumenta após uma cesariana anterior.

Resumo

Do Cesariana hoje em dia representa uma maneira segura de nascimento se houver uma indicação correspondente. Com uma cesariana, os perigos para a mãe e para a criança podem ser evitados ou mantidos baixos. No entanto, a cesariana não deve se tornar a norma, pois não é um parto natural. Depois de uma cesariana, podem surgir problemas de vínculo entre mãe e filho. Isso também Amamentação geralmente é mais problemático após um parto cesáreo do que após um parto natural. Por essas razões Cesarianas desejadas não é feito em alguns hospitais. Na hora de decidir se vai fazer ou não uma cesárea, não se deve esquecer que é uma operação que pode envolver riscos. No entanto, há indícios que impossibilitam o parto natural. Nesses casos, a cesariana é uma maneira muito boa e sem riscos de poupar ou mesmo salvar a mãe e o filho.