Inflamação uterina
- Formas especiais de endometrite - endometrite senil
- Formas especiais de endometrite - endometrite puerperal
- Prevenção da inflamação cervical e uterina
Definição de inflamação uterina
O útero (útero) de uma mulher não grávida tem aproximadamente 7 cm de comprimento e o formato de uma pêra. Do ponto de vista anatômico, três seções do útero podem ser distinguidas:
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O corpo do útero (Corpus uteri) incluindo a cúpula (Fundus uteri) e os ramos das trompas de falópio,
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O istmo uteri, uma peça intermediária estreita, que com sua extremidade inferior forma o colo uterino interno,
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O colo do útero (Colo do útero), que se abre na vagina na extremidade inferior com o chamado portio vaginalis; esta extremidade corresponde ao colo do útero externo
Em um Inflamação uterina diferentes áreas podem ser afetadas.
É feita uma distinção entre inflamação do corpo do útero e inflamação do colo do útero, ou seja, o colo do útero.
A inflamação do corpo do útero é conhecida no jargão técnico como Endometrite, Endomiometrite ou Miometrite designadas. O nome depende de qual camada de tecido do corpo uterino é afetada.
É o forro Revestimento uterino afetado, fala-se de um Endometrite.
Se a camada muscular é afetada, o ginecologista fala de um Miometrite. UMA Miometrite vem apenas em conexão com um purulento Endometrite em frente. Uma vez que ambas as partes estão infectadas, isso é chamado Endomiometrite declarado.
Se a inflamação afetar o colo do útero em vez do corpo do útero, isso é chamado Cervicite designadas.
Sinais de inflamação uterina
Dependendo de onde está a infecção uterina, os sinais ou sintomas podem variar. Se você tiver uma infecção cervical (Cervicite) é mais provável que resulte em uma secreção com sangue esbranquiçado. A secreção geralmente é desagradável ou fedorenta. A cervicite também pode se manifestar como dor e / ou coceira vaginal.
Leia também nosso tópico: Dor cervical.
A inflamação do revestimento uterino (Endometrite), que na maioria dos casos é causado por uma infecção da mucosa vaginal, é principalmente perceptível como períodos menstruais atípicos ou irregulares. Em alguns casos, a menstruação torna-se mais intensa e ocorre dor menstrual. Em geral, dor pélvica intensa e sensibilidade na parte inferior do abdome podem indicar uma inflamação do revestimento uterino. Febre e uma sensação geral de doença também podem ocorrer.
Causas da inflamação do corpo do útero
A inflamação do corpo do útero é mais frequentemente causada por um aumento de Germinar através da vulva (vergonha feminina) e o vagina (Bainha) acionado.
Os germes mais comuns incluem estafilococos, estreptococos, Clamídia e anaeróbios, então bactérias que não precisam de oxigênio.
Normalmente, o colo do útero forma uma barreira entre os tecidos do corpo cervical e uterino e protege o corpo do útero de infecções.
No entanto, este mecanismo de proteção pode ser ativado pelo Período menstrual, 1 nascimento, 1 Aborto espontâneo, 1 Prolapso do útero ou ser afetado por cirurgia vaginal. Como resultado, estafilococos, estreptococos, Clamídia e os anaeróbios vêm.
Além disso, a inflamação também pode ser causada pela inflamação do Trompas de Falópio sair ou a inflamação pode se espalhar para o corpo uterino através da corrente sanguínea.
Sintomas de inflamação do corpo do útero
Se o revestimento do útero ficar inflamado (Endometrite) existem anormalidades menstruais, como um período menstrual prolongado (Menorragia), Sangramento fora do ciclo menstrual normal (Metrorragia) ou manchas.
Se a inflamação se espalhou para a camada muscular, a febre e a dor na região abdominal inferior aumentam os distúrbios hemorrágicos.
Dor nas costas como sintoma
Em dor persistente na parte inferior das costas deveria estar em (especialmente meninos) As mulheres sempre são consideradas uma causa ginecológica. Ou seja, a dor da inflamação dos órgãos femininos internos, como o útero, pode irradiar nas costas e imitando dor nas costas. Essas dores são chamadas principalmente de dor lombar Região lombar E no Região do sacro perceber. No caso de dor nas costas crônica nesta área e se um problema de coluna for excluído, a causa também pode ser um inflamação uterina crônica estar.
Diarréia como sintoma
Uma infecção uterina pode, em casos raros, por Inflamação do intestino (Doença inflamatória intestinal crônica) ou causar inflamação do intestino. Isso pode ser visto como um sintoma de inflamação uterina diarréia ocorrer. Pacientes com doença de Crohn que sofrem de diarreia crônica devem, portanto, usar sangrento, corrimento vaginal inflamação uterina deve ser considerada.
Leia também nosso tópico Doença inflamatória intestinal crônica.
Náusea como sintoma
A inflamação do útero pode Como já mencionado- em casos graves, também pode se espalhar para outros órgãos internos, como o intestino. Além de sintomas como diarréia, constipação ou Dores de estômago também para náusea venha.
O corpo também pode responder à inflamação em geral náusea e Mal-estar reagir. A dor particularmente forte costuma ser acompanhada por náuseas. Portanto, deve sempre considerou todos os sintomas tornar-se.
Quando a náusea ocorre apenas com tratamento antibiótico inflamação uterina, deve-se levar em consideração que a droga pode não ser tolerada. A mudança para outro antibiótico deve ocorrer aqui.
Sintomas durante a gravidez
Há inflamação do útero durante a gravidez muito raro. Se ocorrer inflamação, geralmente é desencadeada por bactérias localizadas na mucosa vaginal e que migraram para cima. A inflamação pode então ser relativa poucos sintomas correr, de modo que apenas uma inflamação em ultrassom avisos.
O principal sintoma da inflamação uterina durante a gravidez é sangramento vaginal. Um médico deve ser consultado o mais rápido possível para um Aborto espontâneo ou nascimento prematuro (Aborto iminente) prevenir. Mais sintomas podem ser Dor e febre estar.
Para prevenir a inflamação do útero durante a gravidez, deve-se começar cedo Esfregaço da flora vaginal ser feito para eliminar os patógenos da mucosa vaginal.
Sintomas após o parto / no puerpério
A inflamação uterina pós-parto durante o puerpério é causada principalmente pela Fluxo semanal (também chamado de Lochien) certamente. O fluxo semanal geralmente ainda está nos primeiros dias sangrento, vai então acastanhado, então amarelado e esbranquiçado após três a quatro semanas.
Com uma inflamação uterina, o fluxo semanal é cheiroso. Também maquiar Sangrando perceptível no útero após os primeiros dias. A pressão na parte inferior do abdômen ou no útero inflamado também é dolorosa. Uma vez que esta é uma inflamação, pode febre ocorrer. Quanto pior a infecção, mais alta a febre pode aumentar.
Diagnóstico de inflamação do corpo do útero
Uma indicação inicial de inflamação do corpo uterino pode ser Anormalidades do período menstrual especialmente se ocorrerem, por exemplo, em conexão com intervenções vaginais cirúrgicas.
Se o miométrio for afetado, o útero também estará dolorido e dilatado e palpável durante o exame clínico.
A mancha (a chamada preparação nativa), que deve ser realizado como parte do exame ginecológico, mostra uma secreção rica em leucócitos, o que é um indício de inflamação.
Além disso, a zaragatoa também pode ser enviada a um laboratório para determinar o patógeno causador através do cultivo.
Tirar uma amostra de sangue para verificar os parâmetros de inflamação geralmente não ajuda no diagnóstico.
No entanto, a evidência real de inflamação do corpo uterino só é possível colhendo uma amostra de tecido. Esta amostra de tecido pode ser usada como parte de um curetagem (Curetagem ou abrasão) ser ganho.
Em Distúrbios do ciclo menstrual isso definitivamente deve ser realizado, pois estes não são apenas sintomas de inflamação, mas também podem ser uma indicação de câncer.
Ilustração do útero
- Útero -
útero - Ponta uterina -
Fundus uteri - Revestimento uterino -
Túnica mucosa - Cavidade uterina -
Cavitas uteri - Tampa do peritônio -
Tunica serosa - Colo do útero -
Ostium uteri - Corpo uterino -
Corpus uteri - Constrição uterina -
Isthmus uteri - Bainha - vagina
- Colo do útero - Colo do útero
- Ovário - Ovário
- Trompas de Falópio - Tuba uterina
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Terapia para inflamação do corpo do útero
Inflamação da camada muscular do corpo do útero (Miometrite) e endometrite causada por patógenos ascendentes antibiótico ser tratado.
É só isso Revestimento uterino afetado (Endometrite) é a rejeição da membrana mucosa que ocorre todos os meses sob o Menstruação enfim, promovido pela administração de hormônios.
Estas são preparações marcadas com "comprimido“São comparáveis. Isso é conhecido como abrasão hormonal.
Complicações de inflamação do corpo do útero
Se o corpo do útero estiver inflamado, isso pode, em casos raros, afetar o Trompas de Falópio ou mesmo expandir os ovários. Este assim chamado Salpingite ou. Anexite garante uma forte sensação de doença nos pacientes afetados.
Leia também nossas páginas Inflamação das trompas de falópio e Inflamação dos ovários.
Formas especiais de endometrite - endometrite de corpo estranho
A endometrite de corpo estranho pode se desenvolver em mulheres que têm um dispositivo intrauterino (DIU), ou seja, usando uma espiral. Mulheres que não tiveram filhos e têm menos de 20 anos correm o maior risco de desenvolver inflamação.
Mas, mesmo após o parto, o risco é ainda maior. Isso é ainda aumentado por um estilo de vida promíscuo.
O tipo de DIU também influencia o risco de infecção. Assim como os portadores de uma espiral enrolada em fio de cobre (Espiral de cobre) significativamente mais em risco do que mulheres com DIU (por exemplo. Mirena).
Como profilaxia contra uma infecção causada por uma bobina, uma infecção genital deve ser excluída antes que a bobina seja inserida. Se for encontrada uma infecção, o DIU só pode ser inserido após tratamento adequado e cicatrização completa.
Depois de posicionar a bobina com sucesso, os parâmetros de localização e inflamação devem ser verificados. Se houver anormalidades que sugiram inflamação, o dispositivo intrauterino deve ser removido.
Como o risco em adolescentes é significativamente maior, a inserção de uma bobina não deve ser realizada facilmente.
Formas especiais de endometrite - endometrite senil
A endometrite senil ocorre em idade avançada.
Em metade dos pacientes há inflamação, bem como a Revestimento uterino uma Câncer do revestimento do útero (Câncer do endométrio).
Uma das causas da endometrite senil é uma Adesão da parte interna do colo do útero, por exemplo, após uma inflamação do colo do útero ou devido a novos crescimentos, em que a drenagem da secreção do corpo uterino é obstruída.
Como resultado, isso se acumula no corpo do útero. Neste caso, fala-se de um Serometra.
Se for uma secreção purulenta, não é mais chamada de serometra, mas como um Piometra designadas.
Além disso, um Radiação dentro do útero (intra-uterino) Seja um motivo para reter secreções. Os pacientes afetados reclamam sobre dor pélvica intensaque pode ter um caráter semelhante ao trabalho.
Além disso febre, 1 útero sensível e um secreção purulenta com sangue pode ser observada com drenagem parcial da secreção.
O objetivo terapêutico é restaurar a drenagem da secreção. Isso é conseguido expandindo e inserindo uma chamada Tubo de Fehling no colo do útero.
Também um tratamento antibiótico está indexado. Depois que os sinais de inflamação desapareceram, uma raspagem (Curetagem ou abrasão) para descartar câncer.
Formas especiais de endometrite - endometrite puerperal
Endometrite puerperal é a inflamação do Revestimento uterino o em Puerpério, ou seja, no período imediatamente após o nascimento até seis a oito semanas depois.
A endometrite puerperal também pode ser causada por um Aborto espontâneo ou um que não foi realizado corretamente Interrupção da gravidez ser condicional. Ela é a causa número um de um Febre pós-parto.
A endometrite puerperal é causada por bactérias causadas pela Bainha subir para o corpo do útero. Na maioria das vezes, a infecção é causada por uma combinação de diferentes bactérias (Infecção mista) acionado. Os mais comuns são estreptococos ß-hemolíticos, estafilococos, enterococos, Escherichia coli e Proteus.
Os itens a seguir são benéficos para o surgimento de bactérias:
- uma ruptura prematura da bexiga,
- exames vaginais constantes,
- um parto vaginal cirúrgico,
- uma cesariana,
- a retenção de resíduos placentários,
- um congestionamento do rio semanal.
Pacientes com endometrite no puerpério reclamam de um fluxo semanal fétido. No curso posterior, há também um febre alta.
As complicações surgem com a propagação da inflamação. Isso ocorre localmente no início e, em seguida, sistemicamente em todo o corpo, o que em casos extremos leva a um Envenenamento sanguíneo (sepse) Com choque, Distúrbios de coagulação do sangue e um Falência de múltiplos órgãos pode vir.
A terapia adequada é essencial devido a essas complicações potencialmente graves.
Na endometrite puerperal, isso é feito inicialmente com agentes de contração que estimulam o útero a se contrair. Um desses agentes de contração é Oxitocinaque também é responsável pelas contrações do útero durante o parto.
Se houver algum material deixado no útero, há um curetagem (Curetagem ou abrasão) necessário para remover esses restos.
Você também pode precisar de um Alargamento do colo do úteropara que o fluxo semanal escoe sem problemas.
Com endometrite puerperal leve, não antibiótico administrado. No entanto, se a inflamação se espalhou para as estruturas vizinhas, deve Antibióticos de amplo espectro são usados, o que, entre outras coisas, evita uma maior disseminação.
Em casos extremos com um Envenenamento sanguíneo (sepse), Distúrbios de coagulação e falência de múltiplos órgãos são um monitoramento e terapia intensiva indexado.
Inflamação do colo do útero (cervicite)
O colo do útero também é usado anatomicamente útero contado. Por esse motivo, a inflamação do colo do útero também é uma forma de inflamação uterina.
A inflamação do colo do útero é conhecida no jargão técnico como Cervicite designadas.
Você pode escolher entre um patógeno relacionado, então infeccioso e um não infeccioso Distinga cervicite.
Dependendo do momento da infecção cervical, entre um agudo e crônica Inflamação do colo do útero diferenciada.
Causas da inflamação do colo do útero
Após intervenções diagnósticas e terapêuticas no útero, como raspagem ou remoção de tecido (biópsia), pode ocorrer uma inflamação não infecciosa do colo do útero.
A cervicite não infecciosa também pode ocorrer no contexto de um tumor maligno.
A inflamação aguda do colo do útero é possível devido a uma infecção por clamídia por Chlamydia trachomatis do serótipo D-K. A clamídia é a bactéria mais comumente detectada na inflamação do colo do útero e é transmitida sexualmente. 10-25% das mulheres jovens e sexualmente ativas sofrem de infecção por clamídia, mas cerca de 30-50% dela ocorre sem sintomas clínicos.
Outros patógenos que podem causar cervicite são, por exemplo, gonococos (Neisseria gonorrhoeae) - a doença é conhecida como gonorréia - e as bactérias sem parede celular do gênero Mycoplasma e Ureaplasma. Além das bactérias, a cervicite também pode ser causada por vírus. Os vírus que causam inflamação do colo do útero são principalmente vírus herpes simplex.
A inflamação recorrente e de longa duração é chamada de cervicite crônica. Eles são causados por alterações nas condições anatômicas do colo do útero, como tumores (pólipos). Mas também os numerosos esconderijos da membrana mucosa cervical favorecem a persistência dos germes patogênicos.
Além de todos os fatores favoráveis mencionados acima, um dispositivo intrauterino (espiral) para contracepção, parto vaginal, intervenções cirúrgicas vaginais ou ectopia, ou seja, um deslocamento de tecido do canal cervical para a superfície do portio, também são condições que podem promover cervicite.
Sintomas de inflamação do colo do útero
O sintoma predominante deste tipo de infecção uterina é a secreção (flúor). É amarelado-purulento e fétido. Se a cervicite for causada por uma infecção por gonococos (Neisseria gonorrhoeae), a secreção também pode assumir uma cor verde-amarelada. Ocasionalmente, há desconforto durante a relação sexual com sangramento de contato.
Se a uretra também for afetada pela inflamação (uretrite), a micção será difícil e / ou dolorosa. Os pacientes afetados geralmente dificilmente sentem qualquer prejuízo em sua condição geral.
Diagnóstico de inflamação do colo do útero
Após a anamnese, quando o interessado se queixa dos sintomas descritos acima, o médico costuma encontrar no exame clínico sinais típicos de cervicite. Estes incluem, por exemplo, um portio inchado e avermelhado, o portio é a parte vaginal do útero. Além disso, uma secreção purulenta do colo do útero pode drenar. Essa secreção turva é um indicador importante de cervicite.
A obtenção de um esfregaço, a confecção de um preparado nativo e o cultivo de uma cultura bacteriana são decisivos para o diagnóstico. Se ocorrer sangramento no momento da obtenção do esfregaço (denominado sangramento de contato), isso mostra a fragilidade do tecido inflamado e, portanto, representa mais uma indicação de cervicite.
Dependendo do patógeno suspeito, outros métodos de detecção podem ser usados para determinar o patógeno causador. Por exemplo, a composição genética da clamídia só pode ser detectada com a ajuda de uma amostra de urina.
Terapia para inflamação do colo do útero
Uma inflamação aguda do colo do útero é tratada com antibióticos que são aplicados sistemicamente na veia.
Se a inflamação for causada por uma infecção por clamídia, é administrada uma dose única de uma tetraciclina, como a doxiciclina, por 7 dias, ou um macrolídeo, como a eritromicina ou claritromicina e azitromicina. A resistência às tetraciclinas e eritromicina ainda não foi descrita. Ao usar o macrolídeo azitromicina, uma única dose de 1g é suficiente. No caso de uma infecção por clamídia, o tratamento pelo parceiro é necessário para evitar que o paciente curado seja infectado novamente no parceiro sexual não tratado e, portanto, infeccioso.
Se a cervicite é causada por gonococos, também são utilizadas substâncias antibióticas. O tratamento de primeira escolha para uma infecção gonocócica (gonorréia) é a administração única de uma combinação que consiste na ceftriaxona cefalosporina, que é administrada na veia ou músculo, e outro antibiótico, mais precisamente azitromicina, que é administrado por via oral. Mesmo com uma infecção gonocócica, o parceiro deve fazer terapia.
Duração de uma infecção uterina
Dependendo de qual parte (Colo do útero ou revestimento uterino) ou quanto do útero é afetado pela inflamação, o tempo que leva para cicatrizar pode variar. É um inflamação uterina leve a moderada, mostra tratamento com antibióticos na maioria dos pacientes após 1-3 dias Efeito. Leva até uma recuperação completa alguns dias.
Em inflamação severa pode ser necessário um tratamento mais longo. Isso é avaliado então sob a supervisão do ginecologista responsável e, dependendo da situação, o tratamento com antibióticos é estendido. Se a inflamação uterina aguda não for tratada, pode se transformar em um permanente (crônica) Status passar por cima e outros órgãos genitais (por exemplo trompas de falópio) infestado. Isso deve ser feito com um tratamento prolongado e um maior duração até a recuperação seja esperado. No entanto, em condições normais e com tratamento adequado, a maioria das infecções uterinas cura rápido e sem complicações Fora.
Prevenção da inflamação cervical e uterina
Higiene adequada na área íntima e higiene sexual sensata, que impedem o uso de Preservativos inclui.
Inflamação do útero após raspagem
A raspagem é o remoção cirúrgica do revestimento do útero. Isto é em Abortos espontâneos, Abortos ou para diagnósticos realizado. Uma vez que os instrumentos são inseridos no útero pelo lado externo, o útero pode pegar fogo se houver germes nas ferramentas utilizadas. Mas isso só vem Raro em frente.
Se a inflamação se desenvolver após a raspagem, um Tratamento antibiótico geralmente elimina-os sem complicações. Após a raspagem, o útero pode simplesmente ficar inflamado porque Tecido removido foi. Essa inflamação geralmente desaparece sozinho costas.
Inflamação uterina após uma cesariana
Uma infecção uterina pode ser desencadeada por procedimentos cirúrgicos, como uma cesariana. Isso acontece quando Germes entram na ferida. Como esse risco de infecção existe em cada cesariana, os antibióticos são administrados na maioria dos casos para prevenir a infecção. Apesar disso, em casos raros, pode ocorrer uma colonização de germes e subsequente infecção, que é então associada a sintomas como dor e sangramento vaginal além do fluxo semanal real.
Além disso, o costura ser observada de perto. Interpretar aqui Dor, Vermelhidão e pus na ferida quanto a inflamação e deve ser examinado e tratado por um médico o mais rápido possível para evitar que a inflamação se espalhe. No entanto, como a cesariana é um procedimento de rotina em que se observa um alto padrão de higiene, essas infecções ocorrem muito raro em frente.
Inflamação uterina após o parto / no puerpério
A inflamação uterina durante o puerpério também é chamada Endometrite puerperal designadas. Este tipo de infecção uterina também é forma mais comum de endometrite aguda. A inflamação uterina é causada por uma infecção que é desencadeada por germes durante ou após o parto.
Principalmente, são as chamadas infecções mistas, nas quais diferentes bactérias desencadeiam a inflamação. Estes incluem, por exemplo Estreptococos, Estafilococos, Enterococci ou a bactéria intestinal Escherichia coli.
A inflamação uterina se faz por meio de um fluxo semanal com cheiro desagradável, sangramento vaginal e um Ternura no abdômen inferior perceptível. Além disso, a inflamação uterina durante o puerpério é o gatilho mais comum para os chamados Febre pós-parto. A febre geralmente ultrapassa os 40 graus.
No ultrassom faz-se útero dilatado perceptível. Se esses sintomas ocorrerem durante a cama, um médico deve ser consultado para um exame. Com leve inflamação Antibióticos dado. Se a inflamação se espalhou, o paciente pode precisar ser internado no hospital. No casos muito raros e graves a única opção que resta é esta Remoção do útero.
