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Prótese de joelho

Sinônimos em um sentido mais amplo

Prótese da articulação do joelho, endoprótese da articulação do joelho, endoprótese total de estreitamento do joelho, TEP do joelho, endoprótese total (TEP), articulação do joelho artificial

definição

UMA Prótese de joelho substitui a parte desgastada da junta Articulação do joelho através de uma superfície artificial. Os usados cartilagem- e Camadas de osso são removidos como parte de uma operação e substituídos por duas peças artificiais, a saber, a proteção do osso da coxa e o platô metálico da tíbia. A fim de evitar que essas duas superfícies de junta esfreguem uma na outra e, assim, as peças de metal entrem no junta são armazenados, uma chamada superfície deslizante de plástico é inserida entre os dois componentes. Esta superfície deslizante de plástico é, portanto, armazenada entre os Coxa e a Tíbia.

Estrutura de uma prótese de joelho

Como você pode ver na ilustração abaixo, há um Prótese de joelho pelo menos dois componentes diferentes: o Coxa- e as Porção de canela. Embora esses dois componentes sempre tenham que ser trocados, uma troca da rótula posterior não é absolutamente necessária.

Do Porção da coxa da prótese de joelho (= Componente femoral), geralmente consiste em um Cobalto - liga de cromo
Do Porção de canela a prótese de joelho (= Planalto tibial) consiste em um componente de metal no qual um embutimento, a camada de plástico (=Superfície deslizante) descansa.
Do Porção do joelho a prótese de joelho consiste em plástico muito duro (Polietileno) A troca desta superfície não é absolutamente necessária.

Prótese Figura Joelho

Osso da coxa (fêmur)
Componente da coxa (fêmur)
Componente da perna (tíbia)
Shinbone (tíbia)
Osso da panturrilha (fíbula)

Material da prótese

Desde a primeira prótese de joelho, tanto os métodos cirúrgicos quanto os materiais usados mudaram e evoluíram. Dependendo do fabricante, diferentes materiais são usados em uma prótese de joelho hoje. Torne-se comum diferentes materiais dentro de uma prótese usado para obter o resultado ideal. No chamado "joelho bicondilar TEP", uma das próteses mais comuns, metais de alta qualidade, como Aço inoxidável ou oxínio e titânio, bem como um plástico especial (Polietileno) é usado. O metal é preso à coxa e ao osso da perna. Um disco de plástico é então colocado na parte inferior, no qual a parte superior pode deslizar.

As chamadas ligas são usadas para tornar o aço inoxidável duro o suficiente para ser usado como uma prótese. Isso vai ser especial Ligas de cromo-cobalto usava. Lá Alergias a essas ligas implantes também podem ser conhecidos em casos individuais Cerâmica ou os assim chamados Implantes de alergia onde ligas particularmente com baixo teor de alérgenos são usadas.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Material de prótese de joelho

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

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Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Instalação da prótese de joelho

Uma prótese de joelho pode ser feita de diferentes materiais e pode ser fixada usando diferentes métodos cirúrgicos. Qual método cirúrgico é usado no caso individual depende do Condição da junta, a resiliência do paciente, bem como de Cirurgião de.

O procedimento geralmente é feito por Especialistas em ortopedia realizados, os especialistas da área. A operação é sempre realizada sob anestesia. O cirurgião responsável pode usar as imagens de raios-X para fazer isso Plano de operação Projeto. O tamanho e o tipo da prótese, bem como o método cirúrgico, podem ser determinados antes do início da operação. o Duração total a cirurgia geralmente equivale a menos de 2 horas.

No início da operação, o cirurgião responsável se procede correndo centralmente sobre a articulação do joelho Incisão na pele um acesso à articulação. Com a ajuda de ferramentas cirúrgicas especiais, o Superfície da articulação adaptada à prótese necessária tornar-se. As peças da prótese agora estão fixadas às superfícies articulares previamente processadas fixado ao osso. Após todas as peças da prótese estarem no local desejado e fixadas, a articulação é movimentada novamente e é verificado se todos os movimentos podem ser realizados. Depois disso, o previamente cortado Tecido com costuras costurado novamente.
Para que o sangue e o fluido sejam drenados, tubos de plástico finos são frequentemente colocados na ferida, que ficam de fora da ferida (o chamado drenagem) Em seguida, é aplicada uma bandagem, que pode reduzir um pouco o inchaço.

Geralmente pode ser entre um unilateral (ou seja, apenas na parte superior ou Ossos da perna restritos) e um bilateral (Superior e Prótese óssea da perna), bem como a guiado por eixo A prótese pode ser distinguida. Na maioria dos casos, uma prótese bilateral também será usada Prótese total do joelho (substituição total do joelho), construídas em.

As peças da prótese podem ser ambas com cimento, sem cimento, além de ser fixado ao osso usando uma combinação dos dois métodos.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Operação de prótese de joelho

Quando é implantada uma prótese de joelho?

Há indícios de que pode ser necessário substituir a articulação do joelho por uma articulação do joelho artificial. A seguir, são apresentadas algumas indicações que também podem ocorrer em combinação e, então, podem até apontar para a necessidade de uma prótese de joelho. Uma indicação convincente para instalar um Prótese de joelho No entanto, não existe. Em última análise, a decisão deve ser feita individualmente com o paciente.

Dor significativa no exercício e / ou em repouso, com todas as opções conservadoras, mas também possíveis de terapia cirúrgica, esgotadas.
Possivelmente associado aumentando a mobilidade restrita (especialmente: inibição para endireitar a perna)
Osteoartrite avançada, como um Artrose retropatelar, o tratamento do qual tanto conservadora quanto cirurgicamente artroscopicamente (por um Artroscopia) não trouxe nenhuma melhoria.
Desalinhamento axial da perna (Se um ou Bater joelhos) caso existam Osteotomia corretiva não é considerado. (Particularmente com joelhos extremos ou pernas arqueadas, uma estabilidade especial é necessária. Por esse motivo, uma prótese de joelho acoplada geralmente é necessária).

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Cirurgia para osteoartrite de joelho

Complicações

Claro, também existem estados em que um Prótese de joelho não parece sensato. Assim como há muitas indicações para a possível necessidade de uso de uma articulação artificial, também há muitas contra-indicações. Listadas abaixo estão algumas contra-indicações importantes que podem atrasar o uso da prótese de joelho. Em particular, uma articulação de joelho artificial não deve ser usada

se não todos opções de tratamento conservador foram exaustos.
se o Aparelho de alongamento está perturbado.
se houver perigo de Infecção protética consiste. Isso geralmente acontece quando ainda há infecções físicas. Além disso, pequeno Impurezas da pele, como um Inflamação da raiz do cabelo ou Espinhas contando.
se como resultado de uma doença como diabetes mellitus, a artéria Circulação perturbada é.
se perto da articulação Paralisia ocorrer ou
extenso Danos em tecidos moles existem na área operacional.

Dor

A dor pode ocorrer antes e depois da cirurgia de prótese de joelho. Dor antes da operação é normalmente uma expressão da articulação quebrada e o motivo mais comum para uma operação com uma prótese de joelho.
A operação pode eliminar a dor na maioria dos casos (cerca de 90% dependendo do estudo). A dor que ocorre imediatamente após a operação é normal e pode ser atribuída ao próprio procedimento. Tomar analgésicos nos primeiros dias após a operação deve melhorar a dor.

Se a dor persistir por muito tempo após a cicatrização da ferida, pode ser a expressão de uma infecção na articulação operada. Uma prótese solta também pode causar dores no joelho. Se a dor persistir por muito tempo (15-20 anos) após a operação, a prótese pode ter chegado ao fim de sua vida útil e outra operação é necessária para substituir a prótese.

A dor, que só é perceptível com determinadas cargas, sempre pode ocorrer no dia a dia com uma prótese de joelho e é um sinal de estresse excessivo na articulação artificial. Portanto, você não é motivo de alarme. Evitar esses picos de carga pode reduzir a dor.

Você pode ler mais informações sobre este tópico aqui:

Dor com uma prótese de joelho
Dor após cirurgia no joelho

Cuidados posteriores

Os pacientes agora são rapidamente mobilizados novamente após uma prótese da articulação do joelho. O tratamento de acompanhamento, portanto, começa quase imediatamente após a operação (entre o primeiro e o terceiro dia).

Na maioria das vezes você começa com isso Articulação do joelho mover-se com a ajuda de um trilho de motor. Isso dobra e alonga a perna em diferentes níveis de dificuldade. Este primeiro Exercícios de movimento siga os exercícios de fisioterapia.

Tão importante quanto os exercícios de movimento descritos acima é que o paciente aprenda a “ficar em pé sobre os próprios pés” novamente. Nos primeiros dias, o paciente só deve sair do leito com auxílio da equipe de enfermagem. Com a ajuda de um andador e / ou aprendendo a usar muletas, o paciente aprende a se tornar mais independente. Esse andar tem que ser aprendido.

Além dos exercícios de movimento e consequentemente do acompanhamento fisioterapêutico, o Remoção de Drenagens importante no 3º dia de pós-operatório. A fisioterapia será intensificada agora, o mais tardar. O objetivo é aumentar a mobilidade e a funcionalidade da articulação do joelho para que uma condição pré-operatória melhorada seja alcançada.

A mobilização, em particular, requer um maior nível de força, força de vontade e autoconfiança do paciente: um estado pré-operatório melhorado após a operação só é possível com a cooperação do paciente. A partir de agora, o acompanhamento fisioterapêutico pode ser intervindo para atingir seu objetivo de recuperar a mobilidade e a função da articulação do joelho operado, que muitas vezes era significativamente restringida antes da operação. Isso requer algum esforço do paciente e do terapeuta.
No curso posterior, regular Controle de feridas e laboratóriopara evitar qualquer mau funcionamento do Cicatrização de feridas reconhecer o mais cedo possível e ser capaz de iniciar as medidas adequadas.
Enquanto a mobilização do paciente não puder ser totalmente restaurada e, portanto, uma carga total for possível, isso é Profilaxia de trombose na forma de Meias antitrombóticas e / Seringas de heparina De grande importância.

Visto que uma trombose pode ter consequências de longo alcance, você deve observar seu corpo cuidadosamente. Se ocorrer dor na panturrilha ou inchaço do pé ou da perna (mesmo assim), um médico deve ser informado imediatamente.

Você deveria ter um internação Planeje cerca de duas a três semanas após a operação, mais uma reabilitação de cerca de mais três semanas, que pode ocorrer tanto em regime de internamento (na forma de cura) ou em regime de ambulatório.
Independentemente da medida que você escolher: Assim que as medidas de reabilitação forem concluídas, você encontrará uma controle radiológico ao invés de. Essa verificação de raio-x geralmente é realizada no local da operação.
Aqui também é decidido se as medidas de reabilitação produziram o sucesso desejado e se a articulação do joelho agora pode ser dobrada além do ângulo correto.

Em casos raros em que a mobilidade suficiente da articulação do joelho não foi alcançada, um procedimento adicional pode ser realizado em que quaisquer aderências são afrouxadas pela movimentação da articulação do joelho.

Via de regra, a mobilidade total só é alcançada após alguns meses. Só então eles são Edema pós-operatório retrocedendo e os tecidos moles amplamente curados.
Verificações regulares são, portanto, muito importantes para o curso posterior da cura e para a melhoria da mobilidade. Por esse motivo, os pacientes com cirurgia endoprótese recebem uma chamada Passaporte de endoprótese. Os "dados de controle" de cada exame são inseridos aqui até que a mobilidade seja restaurada de forma satisfatória.

A vida depois

Vida com uma articulação de joelho artificial:

O objetivo que com um Prótese de joelho deve ser alcançado, é claro, é o movimento sem dor da articulação do joelho. Como regra, você deve ter alcançado essa liberdade de dor após as medidas de reabilitação.

Para conseguir isso, é necessário o seu Ajuda, mas também a tua paciência.

Nem todos os movimentos podem ser executados novamente rapidamente. Subir escadas é particularmente difícil na primeira fase após a operação de prótese de joelho. Como subir escadas em particular não pode ser evitado na vida cotidiana, você aprenderá como parte do reabilitação conhecer diferentes possibilidades.

Andar com auxiliares de marcha também não é fácil para todos os pacientes: a chamada “escola de marcha” ajuda aqui, pretende-se que o prepare para a vida quotidiana.
Evite se possível Falls! A articulação do joelho artificial é embutida no osso e, se você cair, pode quebrar os ossos, o que significa que outras operações são necessárias.
Para levantar e carregar nunca mais do que um máximo de 20% do seu peso corporal!
Em geral, vários esportes podem ser combinados com uma prótese de joelho. Neste ponto, o ciclismo deve ser discutido brevemente, que é basicamente um esporte barato. Uma capacidade de flexão do joelho de pelo menos 90 ° é necessária para o ciclismo, mas não deve ser realizada nos primeiros meses após a operação.

Exercício com prótese de joelho

Depois que uma prótese de joelho foi inserida, para muitas pessoas surge a pergunta se, quando e que tipo de atividade esportiva é uma opção.
O movimento precoce da articulação operada é essencial para um resultado ideal após a operação. A amplitude ideal de movimento e sequência pode ser alcançada por meio de programas especiais de reabilitação e fisioterapia.

Em geral, a presença de uma prótese de joelho não é motivo para abrir mão do esporte. Deve-se notar, entretanto, que a articulação artificial pode se desgastar mais rapidamente por meio de esportes que sobrecarregam a articulação, tornando necessária outra operação. Esportes que envolvam socos e giros rápidos na articulação devem ser evitados, se possível, para não correr o risco de afrouxar a prótese. Portanto, praticar esportes como esqui, tênis ou futebol não é recomendado.

Listadas abaixo estão algumas recomendações para vários tipos de esporte, que foram classificadas de acordo com sua adequação para usuários de próteses de articulação do joelho.

Esportes como adequado pode ser designado:

Natação, mais adequado: crawl e costas.
Ginástica, desde que não haja movimentos extremos da articulação operada.
No entanto, remo: evite flexão excessiva dos joelhos.
Navegando
Remo
caminhada
andar nórdico

Esportes como condicionalmente adequado ser válido:

Esqui cross-country (técnica diagonal, esquis largos para caminhadas são particularmente recomendados)
Corrida de resistência (apenas com boa técnica de corrida, solo macio e tênis de corrida com mola)
Golfe (somente com boa técnica e pouca torção = rotação)

Esportes que depois de ajustar uma prótese da articulação do joelho como não apropriado deve ser designado: