Inflamação da mandíbula

introdução

Os dentes humanos são firmemente ancorados em nossos maxilares em uma cavidade dentária fornecida para esse fim, o alvéolo.
A mandíbula superior, a maxila, e a mandíbula inferior, a mandíbula, juntas formam uma unidade funcional. As feridas na boca não tratadas podem se espalhar para o osso maxilar e causar dor intensa que requer tratamento imediato.

Tipo de inflamação

Periostite, osteomielite, ostite ... muitos termos confusos que se referem a inflamação no osso maxilar, mas, visto de forma diferente, significam diferentes áreas inflamadas. A ostite é uma inflamação dos pequenos canais, os canais de Havers e Volkmann, que ocorre junto com a periostite ou osteomielite.

A periostite descreve uma inflamação da pele do osso (periósteo).

A osteomielite é uma inflamação aguda ou crônica da medula óssea, geralmente causada por uma infecção, que pode se espalhar ainda mais e, assim, causar ostite e / ou periostite. Ocorre com mais freqüência na mandíbula inferior do que na superior.
Os diferentes tipos de inflamação costumam ocorrer juntos, pois a inflamação de um componente se espalha rapidamente para o outro.

Inflamação do periósteo

A inflamação do periósteo é uma inflamação da pele do tecido conjuntivo que envolve os ossos e é rica em vasos sanguíneos e nervos. O termo latino para isso é periósteo e derivado dele, o nome médico para a forma de inflamação, periostite.
Geralmente surge de bactérias ou também mecanicamente e pode ser aguda ou crônica. É possível que pequenos pedaços de osso se desprendam da área externa durante o processo de inflamação, mas o fenômeno inverso, uma nova formação óssea, pode ser estimulado por uma inflamação.

Inflamação do músculo da mandíbula

A inflamação dos músculos da mandíbula pode ocorrer devido ao uso excessivo dos músculos mastigatórios.
Mas também através de formas clássicas de desenvolvimento, como estímulos mecânicos (lesões, pressão, corpos estranhos), fatores físicos (luz ultravioleta, radiação ionizante, calor, frio), substâncias químicas (ácidos, álcalis, toxinas bacterianas) ou patógenos.

Inflamação na articulação temporomandibular

A inflamação da articulação temporomandibular é causada pela sobrecarga e incorreta das estruturas envolvidas na articulação temporomandibular e no processo de mastigação. A inflamação na articulação temporomandibular está mais relacionada às estruturas protegidas em uma cápsula e é então chamada de capsulite. Mas os músculos mastigatórios em interação com os tecidos circundantes também podem estar envolvidos. Fala-se da chamada disfunção craniomandibular.
Com vários movimentos de mão e movimentos guiados da mandíbula inferior, o dentista pode atuar especificamente para fazer um diagnóstico. A fisioterapia e a terapia com talas são então seguidas por uma terapia inicial direcionada.

Infecção do seio maxilar

Uma inflamação do seio maxilar é evidenciada clinicamente, por um lado, pela sensibilidade à percussão (sensibilidade a pancadas) das estruturas superficiais da pele em ambos os lados do nariz e nas áreas sob as órbitas oculares. Por outro lado, dores de cabeça e um aumento da sensação de pressão podem ser um sinal disso. O seio maxilar pareado, que está sempre cheio de ar em um estado saudável, também é chamado de seio maxilar.

O diagnóstico de infecção do seio maxilar pode ser confirmado por um exame de ultrassom ou radiologicamente com o auxílio de um ortopantomograma (visão geral da mandíbula superior e inferior e da parte inferior do seio frontal). Em casos teimosos, é possível determinar os germes da secreção que flui pela garganta. Os patógenos são geralmente bactérias que, especialmente em fumantes, entram na nasofaringe através da membrana da mucosa nasal danificada e, portanto, geralmente permitem que a doença se cure completamente com antibióticos.

Leia mais sobre o assunto: Infecção do seio maxilar

causas

As causas da inflamação dos ossos da mandíbula são variadas.
Pode ser causada por uma fratura associada a uma abertura na cavidade oral. Mas também um dos dentes que, por ex. se não for tratada por um longo tempo em um estado de cárie muito avançado, uma infecção ou um acúmulo de pus podem levar a isso. Esta também é a causa mais comum, uma vez que a má higiene oral e as bactérias que se acumularam atacam a estrutura dentária dura. A bactéria chega um pouco mais perto do osso. Se não forem tratados, eles chegam à polpa do dente, onde se forma o pus. A partir daí, a bactéria pode se espalhar para o tecido ósseo e formar um abcesso na mandíbula.

Além disso, essa doença pode ocorrer durante a remoção de um dente que está em um estágio altamente inflamatório. Isso pode ser possível com a remoção do dente do siso. O pus pode se acumular no seio maxilar e causar inflamação da mandíbula. Se o tecido ósseo morre por vários motivos, o risco de inflamação é tão presente quanto em um cisto. Um cisto de mandíbula em particular pode causar desconforto severo.

Vários fatores externos podem promover o desenvolvimento de tal inflamação. Isso inclui tabagismo e uso de drogas, diabetes mellitus, defesas imunológicas deficientes e nutrição inadequada. A radiação do osso devido à terapia do câncer também pode promover o desenvolvimento. Esse tipo de inflamação também é possível em bebês e crianças.

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Inflamação da mandíbula por causa de um resfriado

A maioria dos resfriados comuns é causada por vírus. As infecções da mandíbula, por outro lado, são causadas pela colonização por bactérias. Estes entram principalmente nos ossos por meio de fraturas, cáries, periodontite ou outras alterações inflamatórias no tecido circundante. Se você estiver resfriado, os seios maxilares podem ficar inflamados (sinusite).

No entanto, nesses casos, a inflamação das membranas mucosas dos seios maxilares não se espalha para o osso. Em conclusão, isso significa que um resfriado viral, na maioria dos casos, não é uma causa de inflamação da mandíbula.

Leia mais sobre isso: Sinusite

Inflamação da mandíbula após um procedimento odontológico

As infecções da mandíbula podem estar relacionadas ao osso ou ao periósteo ao seu redor. Eles podem ocorrer após uma operação e, por ex. ser de origem bacteriana. No entanto, influências térmicas (relacionadas à temperatura), induzidas por pressão ou químicas também podem causar inflamação.

As inflamações que ocorrem após um tratamento de canal radicular são geralmente o resultado de uma gangrena da polpa previamente tratada (morte celular dos nervos) e os resíduos bacterianos resultantes que estão localizados nos ramos da ponta da raiz e não foram completamente removidos durante o processo de enxágue.

O termo peri-implantite é usado para a inflamação ao redor do implante dentário. Também aqui a causa são principalmente bactérias invadidas. No entanto, uma consequência de próteses carregadas incorretamente (dentaduras) também pode ser mostrada por inflamação.

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Sintomas

Uma distinção deve ser feita aqui entre osteomielite aguda e crônica. A forma aguda não é tão comum devido à ampla disseminação de antibióticos. Se você sofre com isso, sua temperatura corporal aumenta, você se sente deprimido e não realmente apto, o número de células brancas do sangue aumenta e a pressão arterial cai mais rapidamente. O pus se acumula intra ou extra-oralmente, o que pode se espalhar difusamente (consulte: Pus na mandíbula). Se a inflamação não for tratada, o dente pode se soltar e o tecido ósseo pode morrer.
Na osteomielite crônica, abscessos, fístulas ou um acúmulo inflamatório de substâncias geralmente se desenvolvem na mandíbula. No estágio mais avançado, o tecido morto pode ser rejeitado. Os sintomas mencionados incluem Pode ocorrer afrouxamento do dente. A dor ocorre porque o nervo fornecedor é afetado e sua área de fornecimento é afetada. Isso pode causar dormência na área fornecida pelo nervo.
Em ambos os casos, um tumor também pode ser a causa, que deve ser esclarecida por meio de uma amostra de tecido (biópsia).

Na mandíbula superior, a osteomielite limita-se principalmente ao processo alveolar, que está espessado. As gengivas ao redor parecem inchadas e avermelhadas. O lábio superior e a região da bochecha também podem estar inchados. Os dentes afetados são afrouxados e o pus flui para fora. Abcessos, fístulas, etc. também podem se desenvolver. Pedaços de tecido morto são mais raros do que na mandíbula inferior e há o risco de se espalhar para o seio maxilar.

Saiba mais sobre isso em: Abcesso na mandíbula superior e inferior

Dor de ouvido

Um possível sintoma de inflamação da mandíbula é uma dor de ouvido. Devido à proximidade anatomicamente muito próxima entre a mandíbula, especialmente a articulação da mandíbula, o canal auditivo externo e o ouvido médio, os problemas na mandíbula também podem se espalhar para a área da orelha. A inflamação da mandíbula pode irritar certos nervos faciais e / ou cranianos.

Leia mais sobre o assunto: Dor na mandíbula e ouvido

Uma vez que geralmente suprem várias áreas, a irritação neste caso também pode causar dor na área da orelha. No caso de inflamação da mandíbula, entretanto, a dor de ouvido geralmente não ocorre sozinha, mas é acompanhada por outros sintomas, como paralisia ou dor em outras áreas do rosto.

Você pode ter uma inflamação da mandíbula sem dor?

No caso de inflamação na mandíbula, pode-se fazer uma distinção entre a forma aguda e a crônica.
A inflamação aguda geralmente é acompanhada por dor intensa, fadiga, febre e outros sintomas. Em contraste, a inflamação crônica pode ser acompanhada por fases com desconforto severo e fases sem sintomas.
Dependendo da localização da inflamação no osso maxilar, fases sem dor também são possíveis. Isso é particularmente perigoso, pois a inflamação pode se espalhar por uma grande área sem ser notada. No entanto, assim que atinge a área de um nervo, ocorre uma dor intensa.

diagnóstico

Na maioria dos casos, um raio-X fornece uma indicação mais clara da situação da doença, inclusive no caso de inflamação do maxilar. Na osteomielite aguda, mudanças turvas podem ser vistas após 2-3 semanas. Eles são iluminados de forma desigual e continuam a se espalhar. Tecido morto também pode ser visto.
Nesse caso, um método rápido para esclarecer a situação da doença é a cintilografia esquelética, que revela alterações após 48 horas. Ele fornece informações sobre como está o metabolismo ósseo em diferentes partes da mandíbula superior. Uma substância radioativa é administrada ao paciente. Quanto maior o metabolismo da área afetada, mais radiação ela emite, o que é medido com uma câmera especial. Se o metabolismo ósseo estiver aumentado em uma área, isso indica inflamação.
No caso da osteomielite crônica, as radiografias mostram um clareamento bastante borrado, de ocorrência irregular, no qual uma boa estrutura óssea ainda pode ser vista de vez em quando. O tecido morto aparece como pedaços de osso com formas diferentes que estão ligeiramente soltos.

terapia

Terapia com Antibióticos acaba sendo o mais rápido útil na inflamação aguda do osso maxilar. A antibioticoterapia é inicialmente não direcionada até que um antibiograma forneça informações mais precisas sobre a quais antibióticos o patógeno é particularmente sensível. Este é então administrado em altas doses por cerca de 3 semanas. Quanto mais cedo a antibioticoterapia for iniciada, maiores serão as chances de recuperação, especialmente nos primeiros dias. Se houver um abscesso, abrir. Se os dentes cariados são os culpados pela inflamação do maxilar, eles só devem ser removidos após a cura da inflamação.
No curso crônico da doença, o tecido morto e mal perfundido é removido e a antibioticoterapia direcionada é aplicada.

Todos os dentes que não valem a pena preservar e representam um foco de inflamação irão longeOs dentes que estão soltos, mas que se gostaria de manter, são estabilizados em sua posição com uma tala. O tecido inflamado é encharcado riscado.
O orifício resultante no osso é tamponado ou preenchido com material substituto do osso, ao qual são adicionados sangue autólogo e antibióticos.
Se essa inflamação ocorrer na mandíbula superior, ela cicatrizará muito mais rápido do que na mandíbula inferior, mas infelizmente a estrutura óssea não se regenerará completamente.

Quais antibióticos são usados?

Existem três tipos diferentes de inflamação da mandíbula.
Pode haver ostite, inflamação do osso e vasos sanguíneos no próprio osso. Existe também o que é conhecido como osteomielite. Nesse caso, a medula óssea é afetada pela inflamação. A terceira opção é a chamada periostite. Nesse caso, a inflamação se espalha para o periósteo (periósteo).
A terapia antibiótica é usada em todas as formas de inflamação da mandíbula. Na maioria dos casos, são usadas penicilinas.

Se você tem alergia à penicilina, a clindamicina é a droga de escolha. Ambos os antibióticos atuam contra uma ampla gama de bactérias.

Leia mais sobre o assunto: penicilina

Remédios caseiros para inflamação da mandíbula

Remédios caseiros comprovados para a inflamação da mandíbula apenas aliviam seus sintomas, ou seja, eles funcionam sem tratar adequadamente a causa da inflamação.
O resfriamento externo da mandíbula alivia a dor. Após 10-15 minutos, no entanto, você deve fazer uma pausa para esfriar igualmente longa. Uma tentativa pode ser feita para manter o foco da infecção pequeno, enxaguando o interior da boca com enxaguatórios desinfetantes. Os pacientes às vezes também acham útil mastigar cravo.

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Qual médico trata a inflamação da mandíbula?

No caso de inflamação da mandíbula, na maioria dos casos é visitado o dentista.
As causas da inflamação da mandíbula são, na maioria dos casos, de origem dentogênica. Isso significa que a causa geralmente está em defeitos ou inflamação do dente. Uma inflamação do osso se manifesta em uma imagem de raio-X como um clareamento (uma área que é mais escura do que o tecido circundante).
No caso de inflamação aguda da mandíbula, um antibiótico é administrado por cerca de 3 semanas para combater a inflamação. No caso de uma forma crônica, por ex. desenvolveu-se um abscesso que geralmente primeiro precisa ser removido. Isso é seguido por terapia com antibióticos para evitar mais inflamação.

A inflamação da mandíbula é contagiosa?

A inflamação da mandíbula em si não é contagiosa.
Na maioria dos casos, a inflamação é profunda. No entanto, o grau de risco de infecção também depende parcialmente da causa original da inflamação da mandíbula. Se, por exemplo, a periodontite, ou seja, uma inflamação do sistema de suporte do dente, foi a causa, a própria periodontite é contagiosa.
No entanto, a infecção só pode ocorrer se, por exemplo, um dos parceiros estiver doente e os dois usarem posteriormente a mesma escova de dentes. Uma vez que a inflamação da mandíbula geralmente é tratada com antibióticos, não há mais risco de infecção.

Estrutura do maxilar

O tecido ósseo consiste em células e substância óssea básica.
As superfícies externa e interna são cobertas por estruturas de tecido conjuntivo, o periósteo (periósteo externo) e o endósteo (periósteo interno). As células ósseas incluem células-tronco, osteoblastos (células que são construídas e remodeladas), osteócitos (para manter a substância óssea básica) e osteoclastos (células que se quebram e se remodelam).
A substância óssea básica consiste em uma matriz inorgânica com hidroxiapatita e uma matriz orgânica. O osso tem uma estrutura lamelar e as lamelas individuais estão dispostas em várias camadas circulares ao redor de pequenos canais, os canais de Havers. Os vasos sanguíneos e nervos correm por esses canais.
Os canais transversais, os chamados canais de Volkmann, conectam os canais de Havers com o periósteo, que é muito sensível à dor. A parede externa do osso consiste em uma camada muito compacta, a compacta, a parede interna do osso esponjoso, que é muito esponjoso. A medula óssea, local onde se formam as células sanguíneas, está presente nas lacunas do osso esponjoso.

Resumo

A inflamação da mandíbula pode ser causada por diversos fatores, que devem ser considerados de forma diferenciada.
Em qualquer caso, um remédio rápido deve ser fornecido, uma vez que uma situação de risco de vida pode se desenvolver devido ao possível risco adicional de disseminação da bactéria, especialmente na área do pescoço e do rosto. Um especialista deve ser consultado imediatamente se ocorrerem sintomas. Se a inflamação for reconhecida precocemente, entretanto, uma boa terapia com antibióticos pode ser usada para obter uma recuperação rápida.