A infecção por clamídia

A clamídia é um grupo de bactérias composto por diferentes subgrupos. Dependendo do subgrupo, afetam diferentes sistemas orgânicos e podem causar diversos quadros clínicos.

Eles podem afetar a área genital e causar inflamação dos testículos ou do útero. Se não for tratada, a infecção pode até levar à infertilidade. Além disso, a clamídia pode infectar as membranas mucosas das vias aéreas e causar pneumonia. A conjuntivite ocular também é possível.

As razões

A causa de uma infecção por clamídia é uma infecção com a bactéria. Eles se multiplicam no corpo humano e, dependendo do subgrupo da bactéria, podem desencadear diversos sintomas.

O subgrupo Chlamydia trachomatis em particular é de grande importância para os humanos, uma vez que esta bactéria só é transmitida por humanos. A clamídia é transmitida principalmente durante a relação sexual. Portanto, uma infecção por clamídia é considerada uma doença sexualmente transmissível. Uma a três semanas após a infecção, a infecção por clamídia torna-se perceptível com os primeiros sintomas.

Se as mulheres grávidas sofrem de infecção por clamídia, o risco de parto prematuro ou saco amniótico prematuro pode aumentar. A infecção da criança com clamídia da mãe é possível durante o nascimento. Em recém-nascidos, essas bactérias podem causar infecções oculares e, em casos raros, pneumonia.

O tracoma ocorre quando a clamídia infecta a conjuntiva do olho e fica inflamada. A inflamação então se espalha para a córnea do olho e infecções por esfregaço (infecções que são transmitidas por contato) afetam ambos os olhos em um período muito curto. Estes mudam cada vez mais: a córnea fica turva. A infecção também é possível pelo contato com moscas.

A rota de transmissão

As formas de transmissão da infecção por clamídia são tão diversas quanto as manifestações da doença.

Em doenças com a bactéria Chlamydia trachomatis, os olhos, bem como o trato urinário e os órgãos genitais podem ser afetados. A transmissão ocorre diretamente de pessoa para pessoa, possivelmente também de moscas para pessoas. Além disso, a transmissão sexual pode ocorrer por meio de fluidos corporais durante a relação sexual.

O patógeno Chlamydia pneumoniae, por outro lado, se instala principalmente nos pulmões. Segue a chamada transmissão aerogênica pelo ar. Isso também inclui a infecção por gotículas, que pode ocorrer, por exemplo, a partir de pequenas gotículas de líquido ao tossir ou espirrar. Muco tossido e secreções do nariz também podem transmitir a bactéria

Quando a doença é causada por Chlamydia psittaci, a bactéria também é transmitida pelo ar, os patógenos ficam em poeira fina e excrementos de animais, são agitados a partir daí e entram no corpo pelas vias respiratórias. Portanto, esse patógeno desencadeia principalmente doenças infecciosas nos pulmões.

Os sintomas

Cerca de 80% das mulheres afetadas e cerca de 50% dos homens afetados não apresentam sintomas da infecção. Como resultado, a infecção por clamídia não é reconhecida e, portanto, é cada vez mais disseminada por meio de relações sexuais desprotegidas.

Sintomas em homens:

• Inflamação da uretra (uretrite)
• dificuldade para urinar
• aumento da necessidade de urinar
• desenhando dor na uretra
• secreção purulenta e viscosa
• Comichão e ardor ao urinar
• Inflamação do epidídimo (epididimite)
• Inflamação da próstata (prostatite)

Leia mais sobre o assunto em: Você pode reconhecer uma infecção por clamídia em homens por esses sintomas

Sintomas em mulheres:

• descarga aumentada, possivelmente purulenta
• Coceira na vagina
• Comichão e ardor ao urinar
• possível aumento da infecção no útero e trompas de falópio
• febre
• dor de estômago
• Inflamação do fígado
• Infertilidade (geralmente devido a trompas de falópio coladas)

Possíveis sintomas para todos os afetados:

• Dor no ânus
• Descarga no ânus
• Dor nas articulações (artrite)
• Úlceras na área genital, virilha ou ânus (granuloma venéreo linfático)

Sintomas em bebês:

A bactéria pode ser transmitida da mãe infectada com clamídia para o bebê durante o parto. Isso pode causar conjuntivite purulenta ou pneumonia no recém-nascido.

Fadiga como sintoma

Em princípio, uma infecção no corpo pode sempre ser acompanhada por sintomas gerais como cansaço, mal-estar e dores de cabeça. Portanto, as infecções por clamídia não são exceção.

No entanto, a doença com clamídia vem em diferentes formas. Normalmente, as infecções locais dos olhos ou do trato genital também causam apenas queixas locais. No entanto, se a doença se espalhar, também podem aparecer sintomas gerais, como cansaço. A infecção do trato respiratório (especialmente dos pulmões) por clamídia também está associada a fadiga e outros sintomas semelhantes aos da gripe.

Leia também o artigo: A infecção dos pulmões por clamídia.

A coceira como sintoma

Uma infecção por clamídia na área do trato genital pode causar secreção amarelada e de mau cheiro. Existem também outros sintomas, como coceira genital. Uma sensação de queimação na área genital não é incomum nas infecções por clamídia.

Dependendo de quais partes do trato urogenital são afetadas, pode haver mais desconforto ao urinar (dor, queimação, etc.) e durante a relação sexual (coceira, queimação, dor).

Você também pode ler: O escroto coça - o que está por trás disso?

Artrite articular como sintoma

A artrite reativa é uma das complicações de uma infecção por clamídia. Após uma infecção do trato urogenital, ocorre uma dor dispersa assimétrica em cada articulação. As articulações das extremidades inferiores (articulação do tornozelo, joelho, quadril) são particularmente afetadas. Além disso, podem ocorrer sintomas como febre e inflamação dos tendões. Uma reação cutânea nas mãos e nos pés também pode ser desencadeada por artrite reativa após uma infecção por clamídia.

Os sintomas geralmente começam cerca de uma semana após a infecção real. A terapia consiste em tratar a infecção por clamídia e analgésicos leves para as articulações. O curso costuma ser prolongado (cerca de um ano) e pode se tornar crônico em cerca de 20% das pessoas afetadas.

Leia mais sobre o assunto aqui: Artrite reativa.

O inchaço do linfonodo como sintoma

O inchaço dos gânglios linfáticos na virilha pode ser resultado de infecções por clamídia na área genital. A causa é, por um lado, a própria infecção, que ativa o sistema imunológico e, portanto, leva a um maior trabalho sobre os gânglios linfáticos.

O chamado linfogranuloma inguinal também pode se desenvolver como resultado da infecção por clamídia. Pequenas lesões cutâneas aparecem na área genital, então, após duas semanas, há edema linfático significativo com descoloração azul-avermelhada e formação de pus. Também aqui é necessária a antibioticoterapia com doxiciclina (por mais tempo do que com a infecção normal por clamídia).

Os sintomas do tracoma

O chamado tracoma é bastante raro na Alemanha, mas freqüentemente leva à cegueira nos países em desenvolvimento. A infecção do olho por clamídia se manifesta primeiro na conjuntivite e mostra os seguintes sintomas:

• Lacrimação
• Fotofobia
• Sensação de pressão no olho

Se o tracoma não for tratado, a infecção por clamídia geralmente se espalha para a córnea do olho e provoca uma deterioração da visão até a cegueira.

Leia mais sobre conjuntivite causada por infecção por clamídia em: Conjuntivite de piscina

O diagnóstico

Os métodos de diagnóstico mais recentes usam possibilidades genéticas moleculares. Para este propósito, a urina da manhã e a secreção do útero (nos homens, na secreção da uretra) são examinadas para o material genético da clamídia (DNA). Antes disso, esse DNA é multiplicado por meio da reação em cadeia da polimerase no preparo a ser examinado para permitir um diagnóstico confiável.

Antes de esse novo método ser desenvolvido, o diagnóstico tinha que ser feito com um swab de células da uretra e, em mulheres, também do colo do útero. As amostras obtidas nesses esfregaços foram cultivadas e examinadas para determinar se a clamídia se multiplica nelas.

Uma infecção por clamídia também pode ser determinada por meio de anticorpos no sangue, mas se o resultado do teste for positivo, não pode ser determinado com certeza se é uma infecção curada ou aguda (atual) por clamídia.

Embora os sintomas de infecção por clamídia sejam semelhantes aos sintomas de gonorréia (Gonorréia) é muito semelhante, essas duas doenças devem ser tratadas de forma diferente. Por isso, um diagnóstico confiável é extremamente importante.

Leia mais sobre este assunto: O teste de clamídia.

O teste rápido

O teste rápido de clamídia está disponível em muitas farmácias e também na Internet como um autoteste. Também pode ser realizado por médicos de família e médicos de outras disciplinas (ginecologia, urologia, venereologia). Este teste no consultório médico é gratuito uma vez por ano para mulheres com menos de 25 anos. Os custos do autoteste devem ser suportados por si, situam-se entre 25 e 100 €, dependendo do conjunto de teste utilizado.

O teste rápido de clamídia é baseado em um teste de esfregaço ou urina e leva cerca de 15 minutos para mostrar um resultado. No entanto, os resultados do teste rápido são geralmente menos precisos do que um teste de urina ou sangue enviado para o laboratório. Por este motivo, primeiro deve ser consultado um médico se o teste rápido for positivo. Isso pode iniciar a terapia e / ou ter um teste de clamídia realizado no laboratório.

Leia mais sobre o assunto em: Teste rápido para doenças sexualmente transmissíveis

O que você vê no hemograma?

No caso de uma infecção por clamídia, sinais inespecíficos de inflamação podem ser inicialmente visíveis no hemograma. Isso pode levar a um aumento do valor inflamatório da PCR (proteína C reativa) e do número de leucócitos (leucócitos).

Também podem ser realizados exames de sangue especiais. A bactéria pode ser cultivada em uma hemocultura. Os anticorpos do próprio corpo contra as bactérias também podem ser detectados no sangue. No geral, o cultivo da clamídia é difícil, de modo que o diagnóstico leva alguns dias. Portanto, recorre-se a um teste mais rápido de esfregaços para poder iniciar a terapia precoce.

Os subgrupos

1. Chlamydia trachomatis
   Essas clamídias causam doenças sexualmente transmissíveis e também inflamação dos olhos.
   Até hoje, a clamídia é uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns. Cerca de 10% da população tem clamídia (Chlamydia trachomatis) infectados, mas cerca de 80% das mulheres afetadas e cerca de 50% dos homens afetados não apresentam quaisquer sintomas da infecção. Como resultado, a infecção por clamídia não é reconhecida e, portanto, é cada vez mais disseminada por meio de relações sexuais desprotegidas.
   Os patógenos Chlamydia trachomatis levam à conjuntivite, o chamado tracoma, em regiões tropicais e subtropicais. Essa é uma das causas mais comuns de cegueira, mas pode ser facilmente prevenida com antibióticos.
2. Chlamydia pneumoniae
   Este subgrupo de clamídia pode causar inflamação dos brônquios (bronquite) e inflamação dos seios da face (sinusite) e é generalizado. Às vezes, eles também levam à pneumonia (pneumonia atípica), que, no entanto, geralmente é leve e cura bem.
3. Chlamydia psittaci
   Esta forma de clamídia é o agente causador da chamada doença do papagaio (Ornitose), a partir do qual os humanos também podem ser infectados (zoonose). No entanto, a doença é extremamente rara e os sintomas são muito semelhantes aos de uma pneumonia grave.

As infecções por clamídia devem ser levadas muito a sério e tratadas desde o início, devido às possíveis consequências e dificuldades no curso da doença.

Leia também os artigos: "Infecção dos pulmões por clamídia" e "Quais são as consequências de uma infecção por clamídia?".

A terapia

No caso de uma infecção por clamídia, é importante que todos os parceiros sexuais sejam examinados e tratados ao mesmo tempo, caso contrário, ocorre o chamado “efeito pingue-pongue” com infecção mútua repetida.

O tratamento da clamídia é feito com antibióticos, que devem ser tomados por pelo menos uma semana. Em alguns casos, a duração do tratamento é estendida para 14 dias. O tratamento da clamídia só é eficaz por meio de antibioticoterapia consistente, mas há um ingrediente ativo excepcional (azitromicina) que só precisa ser tomado uma vez.

Se uma infecção por clamídia é diagnosticada durante a gravidez, o tratamento com eritromicina, amoxicilina ou josamicina ocorre. Um exame da mulher grávida é então necessário para garantir que a terapia foi bem-sucedida.

Se ocorrer tracoma, o médico prescreverá uma pomada ocular de tetraciclina nos estágios iniciais, mas nos estágios mais avançados é necessária uma operação.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Tratamento da infecção por clamídia.

Terapia antibiótica

A terapia da infecção por clamídia depende da subespécie específica da bactéria. A localização da infecção também desempenha um papel.

Se o trato respiratório for causado por Chlamydia psittaci, a antibioticoterapia com doxiciclina deve ser realizada por duas a três semanas. A antibioticoterapia da doença sexualmente transmissível, desencadeada pela espécie Chlamyda trachomatis, também é realizada com a doxiciclina. O uso de outros antibióticos como macrolídeos também é possível.

No tratamento da doença sexualmente transmissível, é importante que o respectivo parceiro sexual também seja tratado. Desta forma, o chamado efeito pingue-pongue, no qual os parceiros sexuais se infectam continuamente, pode ser evitado. Se a infecção por clamídia afetar apenas os olhos, você pode evitar a terapia sistêmica ou combiná-la com colírios antibióticos.

Para mais informações, veja: Terapia antibiótica para clamídia.

Tratamento sem antibióticos

O tratamento da infecção por clamídia sem antibióticos não é recomendado. A terapia precoce com antibióticos é importante para a cura da doença, pois isso pode impedir a propagação da infecção.

Na ausência de terapia adequada, o ataque de clamídia pode causar uma deterioração da visão e até cegueira. A pneumonia causada pela clamídia pode travar e causar graves danos aos pulmões. A bactéria pode se espalhar para o sangue e, portanto, envenenar o sangue.
No caso da doença sexualmente transmissível causada pela clamídia, os órgãos genitais internos também podem ser afetados sem terapia, de modo que, se se espalhar rapidamente, pode levar à redução da fertilidade e até infertilidade.

O tratamento do parceiro

O tratamento do parceiro sexual desempenha apenas um papel na infecção urogenital por clamídia. É importante que ambos os parceiros sejam tratados ao mesmo tempo. Desta forma, um efeito pingue-pongue pode ser evitado, no qual os parceiros sexuais se infectam novamente após a terapia.

Antes, durante e logo após a terapia, a relação sexual deve ser evitada ou deve ocorrer uma relação sexual protegida ao máximo para que não ocorra mais transmissão.

Qual médico trata a infecção por clamídia?

Uma infecção por clamídia é tratada por diferentes médicos, dependendo do sistema de órgãos afetado.

Normalmente, o primeiro ponto de contato é o médico de família, que pode encaminhar as pessoas afetadas a ginecologistas (ginecologistas), urologistas, pneumologistas ou especialistas em doenças oculares. No entanto, dependendo da fase avançada da infecção, o tratamento só pode ser administrado pelo seu médico de família.

Prognóstico

A infecção por clamídia freqüentemente passa despercebida, o que é especialmente o caso em mulheres. Sem tratamento, no entanto, a clamídia pode se espalhar e nas mulheres pode levar a uma inflamação do abdômen que gruda nas trompas de falópio, de modo que a gravidez não pode mais ser alcançada naturalmente. Se a trompa de Falópio estiver presa, uma gravidez ectópica também é possível, o que é uma situação de emergência e requer uma operação na qual o feto é perdido.

Nos homens, a infecção por clamídia às vezes causa inflamação do epidídimo ou da próstata, que também pode levar à infertilidade.
Se as mulheres tiverem uma infecção por clamídia, elas correm o risco de contrair o HIV.

A chamada doença de Reiter é uma complicação rara das infecções por clamídia. Isso resulta em dores nas articulações (especialmente joelhos e tornozelos inchados), infecções do trato urinário, infecções nos olhos e erupções cutâneas. A doença de Reiter ocorre principalmente em homens jovens e é desencadeada por uma infecção por clamídia, mas também por uma infecção intestinal.
Se não for tratado, o tracoma (infecção ocular por clamídia) leva à cegueira na maioria dos casos.

Se uma infecção por clamídia for tratada em tempo hábil, os danos consequentes geralmente podem ser evitados com segurança.

Clamídia nos homens - quais são as características especiais? Leia mais aqui.

Com que frequência a clamídia causa esterilidade?

A clamídia pode tornar-se infértil ao infectar os órgãos genitais. Nos homens, a próstata e os testículos são afetados; nas mulheres, os ovários, as trompas de falópio e o útero podem ser infectados por clamídia. A frequência com que ocorrem complicações, como infertilidade, depende principalmente do momento do diagnóstico e da terapia. Se a infecção por clamídia for local no trato genital externo, a infertilidade é improvável.

Com a ajuda de antibióticos, os patógenos podem ser tratados antes que afetem os outros órgãos genitais. Se não for tratada, a bactéria freqüentemente se espalha, de modo que aderências na área dos órgãos sexuais internos e a infertilidade resultante são esperadas. A inflamação dos ovários e testículos também pode causar esterilidade.

Há quanto tempo você é contagioso?

Com terapia adequada, as clamídias geralmente são mortas pelos antibióticos após 10 a 21 dias, de modo que a infecção não pode mais ocorrer posteriormente. Porém, sem terapia ou antes do término do tratamento, deve-se ter cuidado, pois a infecção por parceiros sexuais, por exemplo, é possível.

É importante que a terapia seja realizada tanto na pessoa em questão quanto nos parceiros sexuais, caso contrário, uma reinfecção imediata é possível após o término da terapia. Isso se deve ao fato de que o corpo não consegue produzir suas próprias substâncias de defesa contra a clamídia e, portanto, é novamente suscetível à bactéria.

A prevenção

Você pode se proteger contra uma infecção por clamídia e obter ajuda rapidamente em caso de infecção:

• Apenas relação sexual com preservativo
• Se houver alguma dúvida sobre uma infecção: consulte um médico!
• O parceiro deve ser tratado com urgência com infecção por clamídia
• Em países tropicais: não use toalhas usadas e preste atenção à higiene para evitar o tracoma

O check-up

Como as infecções por clamídia são parcialmente livres de sintomas, check-ups regulares são recomendados nos seguintes grupos de risco:

• em mulheres com menos de 25 anos
• em mulheres grávidas
• para pessoas que têm relações sexuais desprotegidas com novos ou múltiplos parceiros

Antes de uma operação no útero (parto, uso de uma bobina anticoncepcional, inseminação artificial) deve ser examinado para clamídia. Desde 2008, o rastreamento da clamídia em mulheres com menos de 25 anos é pago por seguros de saúde legais. O teste de clamídia em mulheres grávidas faz parte dos cuidados regulares de maternidade.

A infecção por clamídia na gravidez

Antes de uma gravidez planejada ou durante uma gravidez existente, as mulheres devem fazer o teste de infecções por clamídia, pois a infecção pode ter consequências para a criança. Como regra, o teste deve ser feito antes da gravidez e por volta da 32ª semana de gravidez.

A bactéria geralmente é transmitida da área genital da mulher. Ao nascer, a criança deve passar pelo trato genital para que possa infectar-se com clamídia. Isso pode levar a conjuntivite por clamídia (conjuntivite causada por clamídia), otite média e pneumonia no recém-nascido.

A infecção por clamídia deve ser tratada durante a gravidez com os antibióticos azitromicina, eritromicina ou amoxicilina. A infecção também pode ser transmitida ao bebê durante a amamentação, razão pela qual as mães que amamentam devem ser tratadas imediatamente.

Leia mais sobre o assunto: Infecção por clamídia durante o parto

Pneumonia causada por clamídia

A pneumonia por clamídia é geralmente causada pela cepa de Chlamydia pneumoniae ou Chlamydia psittaci. A Chlamydia psittaci é uma doença transmitida por pássaros que afeta principalmente as pessoas que trabalham muito com pássaros.

Via de regra, ocorre pneumonia atípica, caracterizada por febre menos intensa e apenas tosse leve. No entanto, o tratamento precoce da doença com antibióticos faz sentido para que nenhum dano pulmonar ocorra. Sem terapia, o patógeno também pode se espalhar para outros sistemas orgânicos, como o cérebro e o coração.

Descubra mais sobre este tópico aqui: A infecção dos pulmões por clamídia.

Cistite causada por clamídia

Uma infecção da bexiga causada por clamídia geralmente ocorre como parte de uma infecção urogenital (trato urinário e genital). Estes são causados ​​pela trachomatis, subespécie da clamídia. A cistite afeta as mulheres com particular frequência. Como a uretra é muito mais curta neles do que nos homens, os patógenos podem subir mais rapidamente para a bexiga e causar cistite.

Uma infecção da bexiga por clamídia deve ser tratada precocemente com antibióticos (por exemplo, com doxiciclina). Isso pode impedir que o patógeno se espalhe para outros órgãos, como próstata e testículos nos homens e útero e ovários nas mulheres.

Com que frequência uma infecção por clamídia passa despercebida?

Por causa de seus sintomas inicialmente muito inespecíficos, as infecções por clamídia podem passar despercebidas por um longo tempo. As infecções urogenitais, em particular, só costumam ser perceptíveis como uma leve sensação de queimação na área genital e secreção amarelada. Não é incomum que ocorram complicações, como o envolvimento dos órgãos genitais internos, porque o diagnóstico precoce e a terapia não são realizados.

A pneumonia causada pela clamídia também é notada um pouco tarde, pois se manifesta por meio de sintomas atípicos.