Otite média crônica

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: Otite média crônica, Otite média crônica, Otite média epitimpânica crônica

Inglês: otite média crônica

introdução

Sob o termo "otite média crônica“entende-se a ocorrência recorrente de processos inflamatórios na área do Ouvido médio. o Inflamação na orelha é geralmente uma das doenças mais comuns e afeta quase todas as pessoas pelo menos uma vez na vida. Crianças pequenas e adolescentes, em particular, frequentemente desenvolvem processos inflamatórios na área do ouvido médio (Inflamação na orelha).

Enquanto o otite média aguda é muito comum, formas crônicas de otite média são observadas comparativamente raramente.

A otite média crônica é ainda dividida em duas formas distintas, a supuração crônica da mucosa e a aumento ósseo crônico. Ambas as formas estão associadas a inflamações dolorosas do ouvido médio de longa duração e / ou recorrentes. Além disso, os dois tipos de otite média crônica podem se tornar permanentes Perfuração do tímpano e secreção purulenta do Canal do ouvido liderar.

o causas para o desenvolvimento de uma otite média crônica ainda são amplamente inexplicadas. Desalinhamentos anatômicos ou defesas pronunciadas são as causas mais prováveis.

Embora as formas agudas de otite média geralmente curem sem intervenção médica, uma é necessária otite média crônica sempre uma avaliação médica. Em caso de tratamento inadequado, os processos inflamatórios crônicos do ouvido médio podem levar a complicações graves.

causa raiz

O exato causas que levam ao desenvolvimento de uma otite média crônica ainda hoje amplamente desconhecido. Nos círculos profissionais, entretanto, existem várias teorias que geralmente são consideradas conclusivas. Como resultado, as duas formas típicas de otite média crônica têm causas diferentes.

o aumento ósseo crônico deve estar intimamente relacionado à ocorrência repetida de umprocessos inflamatórios kuter dentro do Ouvido médio ficar de pé. Além disso, acredita-se que lesões traumáticas no tímpano (por exemplo, de um tapa ou um estrondo) pode ser a causa de otite média crônica.

Em Crianças há também a possibilidade de que anatomicamente ou pólipos inflamados na área da nasofaringe pode ser a causa de uma otite média crônica. Os pólipos aumentados causam equalização de pressão recorrente ou persistente e distúrbio de ventilação do ouvido médio sobre o Trompa de Eustáquio (Sinônimos: Trompa de Eustáquio, trompa) Alcançado as crianças afetadas patógenos bacterianos Essa conexão da nasofaringe para o ouvido médio pode levar ao desenvolvimento de uma otite média crônica.

Em casos raros, você também pode úlceras benignas ou malignas (Tumores) dificultam a ventilação adequada e, portanto, provocam o desenvolvimento de otite média crônica.

Em pacientes adultos, também pode ser recorrente Inflamação dos seios da face afetar negativamente a ventilação do ouvido médio. Nesses casos, geralmente há um Desalinhamento do septo nasal fundamentalmente.

Além disso, aplique reação alérgicalevando a grave inchaço do revestimento das vias aéreas superiores, uma das possíveis causas de otite média crônica.

Em última análise, pode-se supor que, independentemente do mecanismo original de formação, em qualquer caso, patógenos bacterianos estão envolvidos no desenvolvimento de otite média crônica.

Ao patógenos bacterianos típicos que desempenham um papel neste contexto incluem:

• Pseudomonas aeruginosa (em 60-80% dos casos)
• Staphylococcus aureus (em 10% dos casos)
• Proteus (em 10% dos casos)
• Streptococcus viridans
• Enterobacteria

Além disso, existe uma forma especial de otite média crônica que pode ser encontrada sob o termo técnico "otite média epitimpânica crônica"é conhecido. Esta forma especial de otite média crônica é uma na maioria dos casos observados doença congênita. Além disso, esta forma especial de otite média crônica pode ser causada por um fratura traumática do osso temporal surgir. Os pacientes afetados freqüentemente desenvolvem processos inflamatórios pronunciados ao longo da vida, que também são difíceis de tratar.

Sintomas

Os sintomas típicos da otite média crônica diferem dos sintomas causados ​​pela inflamação aguda do ouvido médio.

Embora, na maioria dos casos, a otite média aguda comece repentinamente e seja acompanhada pelo aparecimento de:

• dor de ouvido aguda
• Latejando no ouvido
• febre
• tontura

é caracterizada, a otite média crônica mostra um quadro clínico diferente.

Os sintomas clássicos da otite média crônica geralmente começam de forma bastante insidiosa e dificilmente são percebidos pelos pacientes afetados no início da doença. Por esse motivo, os processos inflamatórios crônicos no ouvido médio geralmente progridem muito antes de serem diagnosticados como tal e o tratamento direcionado possa ser iniciado.

Na maioria dos casos, os pacientes afetados relatam:

• Perda de audição
• zumbido
• Descarga persistente de fluido do canal auditivo
• Crescimento de tecido inflamado

Além disso, dor intensa e sintomas gerais também podem ocorrer no curso da otite média crônica. No decorrer do processo, os processos inflamatórios também podem se espalhar a tal ponto que os pacientes afetados desenvolvem tonturas pronunciadas ou pus no ouvido.

No caso da otite média crônica, entretanto, os sintomas aparecem muito mais lentamente do que na forma aguda. Se crianças pequenas são afetadas, os sintomas de otite média crônica geralmente aparecem em seu comportamento. Na maioria dos casos, as crianças afetadas ficam cada vez mais inquietas e choramingas. Além disso, as crianças geralmente começam a agarrar constantemente a orelha inflamada.

Se a criança ou adulto for suspeito de ter uma otite média crônica, um especialista adequado (Clínico geral ou especialista em medicina de ouvido, nariz e garganta) e iniciar o tratamento. Caso contrário, os processos inflamatórios podem se espalhar e causar complicações graves.

Otite média crônica em bebês / crianças / crianças

As relações e condições anatômicas de bebês e crianças estão predestinadas a desenvolver otite média crônica. Além disso, seu sistema imunológico destreinado promove o desenvolvimento de otite média crônica. Uma deficiência imunológica em uma criança mais velha também é um fator de risco. Também se acredita que as alergias contribuem para o fato de uma criança poder desenvolver otite média crônica. Amígdalas aumentadas são outro possível gatilho. Alguns autores assumem que a pacificação excessiva pode promover otite média crônica. O tabagismo passivo desempenha um papel na manifestação da otite média crônica desde bebês até a infância. Desalinhamentos anatômicos congênitos, como formatos diferentes da fenda palatina, também podem desencadeá-los.
Na otite média crônica, perda auditiva, às vezes dor intensa, zumbido nos ouvidos e secreções constantes no ouvido estão em primeiro plano em qualquer idade. Em alguns casos, você pode sentir tonturas, especialmente se seus ouvidos ficarem com água. Em bebês, a perda auditiva se manifesta pelo fato de não responderem a estímulos acústicos. Em crianças pequenas, a perda auditiva pode levar a dificuldades no desenvolvimento da linguagem. As crianças maiores podem ter problemas na escola por causa da perda auditiva, pois não percebem muito, principalmente em situações de grupo. Se a otite média crônica e os problemas auditivos associados são desconhecidos, o comportamento da criança pode ser mal interpretado. Isso acontece com bastante frequência. Se a otite média crônica não for tratada em uma idade jovem, ela pode ter consequências fatais, incluindo dormência. Também existe o risco de paralisia do nervo facial e meningite (Veja também: Meningite em crianças). Como a chamada barreira hematoencefálica só se desenvolve durante a infância, ela é mais permeável a patógenos.
Uma visita ao pediatra é absolutamente necessária se houver suspeita de otite média crônica. A intervenção cirúrgica também é freqüentemente necessária em crianças para evitar complicações posteriores. Se as amígdalas aumentadas forem a causa da amigdalite crônica, a remoção cirúrgica é aconselhável. Para a profilaxia da otite média crônica, os pais recebem alguns conselhos de especialistas: Se possível, o bebê deve ser amamentado por pelo menos 4 meses. Foi demonstrado que o risco de uma criança desenvolver otite média crônica foi reduzido em mais da metade. O bebê não deve ter chupeta na boca o tempo todo. Além disso, recomenda-se que o bebê seja poupado do fumo passivo desde o início até a velhice. “Puxar o nariz” não só deve ser permitido, mas preferível a assoar o nariz.
As doenças respiratórias superiores das crianças devem ser sempre tratadas imediatamente. Crianças em risco devem sempre usar touca de banho bem ajustada ao nadar. Em dias de vento ou mau tempo, as orelhas das crianças devem ser protegidas com protetores de orelha, chapéu ou bandana.O fortalecimento geral do sistema imunológico por meio de uma dieta balanceada, um equilíbrio adequado entre atividade e descanso, bem como tempo para brincar na natureza também ajudam a reduzir o risco de otite média crônica.

Leia mais sobre o assunto: Otite média em crianças e otite média em bebês

diagnóstico

Os sintomas que indicam a presença de uma otite média crônica precisam urgentemente de um avaliação médica. O diagnóstico real da otite média crônica compreende várias etapas essenciais.

No início, geralmente há uma extensa Conversa médico-paciente (anamnês) com uma descrição das reclamações. Durante esta conversa, deve ser esclarecido qual Sintomas existem, desde quando isso foi percebido pelo paciente afetado e em que conexão causal os sintomas surgem. Além disso, você deve prestar atenção se os sintomas aumentam ou diminuem com certas medidas (por exemplo, resfriar ou aquecer o ouvido afetado). Além disso, durante a conversa médico-paciente, você será questionado se está dentro do Casos familiares de otite média crônica ou outras condições pré-existentes.

A entrevista médico-paciente geralmente é seguida por um exame físico extenso. No decorrer desta investigação, o Nasofaringe e a Cavidade oral inspecionado. Além disso, a investigação do pulmão não são negligenciados por anormalidades. Para ser capaz de descartar uma infecção aguda, o linfonodos regionais na área de Pescoço ser chaveado.

Este exame físico orientador é geralmente seguido por um direcionado Consideração do canal auditivo. Durante o exame óptico do canal auditivo e do tímpano, o médico assistente usa um especial Espéculo de orelha (Otoscópio) Com a ajuda deste método de exame, podem ser detectadas vermelhidão e perfurações do tímpano.

Além disso, é realizado um diagnóstico de otite média crônica Teste auditivo (Ouvindo Rinne e Weber).

Se os achados forem anormais, medidas diagnósticas mais extensas podem ser iniciadas para avaliar a capacidade auditiva. Com essas medidas adicionais, a condução aérea do som é testada em comparação com a condução óssea. Se houver inflamação média crônica, apenas a Ducto de ar (que é transmitido pelo ouvido médio) pode estar prejudicado.

terapia

Em contraste com inflamação aguda do ouvido médio existe com o otite média crônica nenhuma chance de que a doença se cure sem intervenção médica. Em vez disso, pode-se presumir que a falha em iniciar uma terapia adequada imediatamente resultará no desenvolvimento complicações sérias pode provocar.

Por esse motivo, na presença de otite média crônica, a doença causal deve ser tratada em particular. Em muitos casos, é apenas isso cirurgicamente possível. Deve ser superdimensionado Pólipos A causa da otite média crônica deve ser removido cirurgicamente com urgência tornar-se.

Mentira causas anatômicas pode ser baseado em um renovação operativa do nariz e a Seios da face respectivamente.

Porque aumenta na maioria dos casos no curso de otite média crônica Rupturas do tímpano vem e assim um acesso aberto ao ouvido médio os pacientes afetados devem tomar cuidado para que sem água nas orelhas penetra. Caso contrário, você pode patógenos bacterianos entrar no ouvido médio e agravar os processos inflamatórios. Além disso, a água no ouvido médio pode causar um tontura aguda desencadear. Por esse motivo, uma touca de banho justa deve ser usada durante o banho ou banho. Idealmente, os pacientes afetados podem obter uma chamada "Molde auricular“Pode ser feito individualmente.

Além disso, o O fechamento do canal auditivo com algodão é evitado com urgência tornar-se. Se o ouvido afetado estiver obstruído com algodão, isso também pode agravar os processos inflamatórios do ouvido médio. A razão para isso é o fato de que através do fechamento do canal auditivo um ambiente úmido e quente qual é o habitat ideal para patógenos bacterianos. Eles também têm um efeito semelhante No ouvido ou Aparelhos auditivos retroauriculares em.

o Descarga de pus na presença de uma otite média crônica pode através do regular Aplicação de gotas para os ouvidos ser tratado. Os pacientes afetados devem escolher o colírio mais adequado, no entanto discuta isso com urgência com o especialista em tratamento.

No caso de complicações graves que surgem no curso da otite média crônica Antibióticos pode ser usado na forma de comprimido e como uma infusão. Dessa forma, a reprodução de patógenos bacterianos pode ser inibida ou mesmo morta.

OP

O tratamento recomendado para a otite média crônica é a chamada timpanoplastia (procedimento cirúrgico no ouvido médio). O objetivo é melhorar a audição e evitar a progressão da inflamação e possíveis complicações.
Existem diferentes técnicas e materiais que podem ser usados ​​no ouvido médio. As técnicas estão se tornando cada vez mais direcionadas e individualizadas para a pessoa em questão. O tímpano frequentemente apresenta um rasgo comparativamente grande no doente (Veja também: Tímpano rasgado). Isso é chamado de perfuração pronunciada do tímpano. É feita uma distinção entre o fechamento do tímpano rompido, a chamada miringoplastia, da exposição da orelha média e das medidas para melhorar a audição com o auxílio da timpanoplastia.
As medidas para melhorar a audição são baseadas na condição existente da cadeia ossicular. Existem 4 tipos diferentes de cirurgia, dependendo da gravidade. O objetivo principal de qualquer procedimento cirúrgico para otite média crônica é a remoção completa do tecido inflamatório, a fim de minimizar a chamada recidiva (recorrência). Outro objetivo é impedir que os patógenos entrem no ouvido médio fechando o tímpano. Além disso, é feita uma tentativa de restaurar os ossículos auditivos destruídos, se necessário.
Se o procedimento cirúrgico não fornecer melhora auditiva suficiente, aparelhos como aparelhos auditivos devem ser considerados.

Complicações

UMA otite média crônica não tratada pode ser sério Complicações implicar. Nesse contexto, entretanto, a forma atual de otite média crônica desempenha um papel decisivo.

No caso de supuração crônica da mucosa são sérios Complicações são raras. Esse fato se deve ao fato de que as estruturas ósseas circundantes geralmente não são afetadas pelos processos inflamatórios. Em casos raros, esta forma de otite média crônica é envolvida A inflamação se espalha para os ossículos observar.

Outra complicação extremamente rara da expansão da mucosa é a chamada "Fibrose timpânica" Com esta doença há um proliferação mórbida excessiva do Tecido conjuntivo dentro da cavidade timpânica. Na pior das hipóteses, esse aumento pode ir tão longe que toda a cavidade timpânica fica impregnada de tecido conjuntivo. Além disso, esta forma de otite média crônica pode levar ao desenvolvimento de um Esclerose do tímpano venha. Nos pacientes afetados, há um Deposição de tecido conjuntivo pobre em células no tímpano. Como resultado, o tímpano fica cada vez mais rígido e imóvel. o Como resultado, a audição diminui constantemente (Perturbação condutiva).

No caso de um aumento ósseo crônico eles podem Complicações mais graves estar. Se não for tratada, esta forma de otite média crônica leva a um destruição progressiva das estruturas ósseas do ouvido. Se os ossículos são destruídos, a transmissão dos impulsos sonoros é cada vez mais enfraquecida. Os pacientes afetados desenvolvem doenças fortes por causa disso Limitações na audição (Perda auditiva condutiva) Além disso, devido à sua relação espacial com o ouvido médio e interno, os processos inflamatórios também podem afetar o processo mastoide (Mastois) propagação. Como resultado, a inflamação do ouvido médio pode atingir o ouvido interno por meio do processo mastóide e, portanto, o Órgão de equilíbrio ataque. Os pacientes afetados sofrem de dor forte e aumentando tontura. Chute o patógeno bacteriano na corrente sanguínea, uma chamada "Envenenamento sanguíneo“ (sepse) seja o resultado.

previsão

o Prognóstico de otite média crônica depende tanto do tipo de doença presente quanto do momento em que o tratamento é iniciado. Em geral, pode-se supor que o O prognóstico no caso de expansão crônica da mucosa é significativamente melhor é.

Complicações

Quase não há risco de complicações com a dilatação crônica da mucosa (otite média mesotimpânica crônica), uma vez que as estruturas ósseas circundantes não são atacadas e destruídas pela inflamação.

Ocasionalmente, o martelo ou bigorna (partes da cadeia ossicular) adoecem, devendo-se descartar a interrupção da cadeia ossicular quando o som é conduzido pelo ouvido médio.

Outra possível complicação é uma Fibrose timpânica, em que um aumento patológico no tecido conjuntivo ocorre na cavidade timpânica e a cavidade pode até ser completamente preenchida com tecido conectivo.

Além disso, um Esclerose do tímpano ocorrem em que um acúmulo de tecido conjuntivo pobre em células ocorre no tímpano e focos esbranquiçados e calcários são depositados. O tímpano é, portanto, mais rígido e menos capaz de vibrar, razão pela qual a perda auditiva (Perda auditiva condutiva) pode acontecer.

Você pode voar com uma otite média crônica?

Em geral, voar com otite média crônica não é proibido, mas a tripulação e os médicos especialistas costumam desaconselhar. Mesmo para ouvidos saudáveis, a carga de pressão nos ouvidos durante o vôo é enorme. No ouvido saudável, a diferença de pressão entre o ambiente e o ouvido é equilibrada abrindo-se a chamada trombeta auditiva. Esta opção de compensação é limitada mesmo em pessoas saudáveis.
Uma pessoa que sofre de otite média crônica é extremamente limitada. Como resultado, os sintomas de orelhas previamente danificadas podem ser exacerbados e o risco de complicações ocorrerem. Dor intensa, náusea e vômito, bem como danos irreversíveis ao tímpano, podem ocorrer ou ser intensificados. Existe o risco de danos auditivos (mais) irreversíveis. O sangramento no ouvido médio pode ocorrer com menos frequência.
Se a pessoa em questão decidir voar, deve usar gotas nasais que sejam descongestionantes (Veja também: Otriven®) para promover a ventilação do ouvido médio. Além disso, a pessoa em questão deve testar de antemão qual método é mais adequado para ela pessoalmente, a fim de lidar com as mudanças de pressão. Isso é muito individual. Alguns passageiros ajudam a mascar chiclete, outros ajudam certos movimentos da articulação da mandíbula, bem como engolir ou bocejar.