Terapia da síndrome do impacto

introdução

Existem várias opções, conservadoras e cirúrgicas, para tratar uma síndrome do impacto. A terapia é sempre baseada no estado da doença individual.
No entanto, a terapia conservadora geralmente é iniciada. Isso significa que se tenta reduzir os sintomas e promover o processo de cicatrização por meio de fisioterapia, osteopatia, medicação etc. Somente quando esses métodos falham, o tratamento cirúrgico é considerado.

Fisioterapia

No impacto, a terapia manual e os exercícios de centralização da cabeça do úmero são usados ​​por um lado.

Com a ajuda da terapia manual, o terapeuta pode identificar os distúrbios do movimento existentes no ombro e tratá-los usando certas técnicas. Uma vez que o impacto do ombro resulta em restrição de mobilidade, o fisioterapeuta tenta expandir a amplitude de movimento do ombro novamente por meio da terapia manual.
O paciente não move ativamente o ombro porque a articulação do ombro é movida pelo terapeuta. Além disso, os músculos do ombro, que muitas vezes ficam tensos durante o impacto, podem ser afrouxados pelo fisioterapeuta por meio de massagem, terapia de calor ou eletroterapia.

Uma vez restaurada a mobilidade da articulação, a centralização do úmero é continuada. A articulação do ombro ou a cabeça do úmero (extremidade superior do úmero) é mantida no lugar pelo chamado manguito rotador (músculos do ombro). Se os músculos estiverem muito fracos, a cabeça do úmero pode escorregar ou não se encaixar corretamente no encaixe, comprimindo estruturas e causando impacto. Os músculos que puxam a cabeça do úmero para baixo, como o músculo grande dorsal, também devem ser fortalecidos.
Os músculos são fortalecidos, por exemplo, por meio de pesos ou são treinados com equipamentos. Além de fortalecer a musculatura do ombro, exercícios de alongamento também devem ser realizados. Durante a fisioterapia, pode-se decidir quais exercícios são adequados.

Leia sobre isso também Síndrome do impacto do ombro do ponto de vista fisioterapêutico

Os exercícios

Os exercícios contra impacto servem para fortalecer o manguito rotador e o músculo grande dorsal.
O manguito rotador é treinado por meio do treinamento de rotação interna e externa e o grande dorsal com os chamados "puxões laterais".

Para fazer isso, vários exercícios de puxar são realizados com um trem de peso ou um elástico anexado. Qual exercício é adequado e como é a execução correta deve ser discutido com o fisioterapeuta.
É importante que esses exercícios não sejam realizados com dor. Você também deve considerar alongamento suficiente das articulações dos ombros depois.

Leia mais sobre o assunto aqui: Fisioterapia para uma síndrome de impacto.

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Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..

A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Terapia medicamentosa

Drogas analgésicas são utilizadas como terapia medicamentosa, que têm efeito antiinflamatório e descongestionante ao mesmo tempo.
Estes incluem os chamados AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), como diclofenaco, ibuprofeno ou celecoxib. Os medicamentos são tomados em comprimidos.
Qual medicamento funciona melhor deve ser testado. Além disso, deve-se garantir que a dose máxima diária não seja ultrapassada e que os medicamentos não sejam tomados por muito tempo, pois atacam a mucosa gástrica. Também pode ser necessário tomar um comprimido para proteger o estômago, como inibidores da bomba de prótons.

Se os analgésicos não funcionarem, o médico pode injetar cortisona e anestésicos locais diretamente na articulação do ombro.

Saiba mais sobre o assunto aqui: A seringa de cortisona.

Cortisona

A cortisona é usada na síndrome do impacto, quando outros analgésicos falharam.

Para isso, uma mistura de cortisona e anestésico local é injetada diretamente na articulação inflamada. A cortisona neutraliza a reação inflamatória e o inchaço localmente e o anestésico local tem um efeito analgésico. A vantagem da injeção é que a redução da dor pode ser alcançada rapidamente. A libertação da dor, entretanto, dura apenas temporariamente, de modo que a cortisona deve ser injetada em intervalos ao longo de várias semanas até que um alívio duradouro dos sintomas possa ser alcançado.
Além disso, as injeções devem ser sempre administradas em combinação com o tratamento fisioterapêutico para apoiar o processo de cicatrização e prevenir a recorrência de doenças na articulação do ombro.

A desvantagem é que uma injeção de cortisona pode levar à degeneração do tendão dos músculos e, portanto, a mais problemas.

Leia mais sobre aqui os efeitos da cortisona.

Opções alternativas de terapia

A osteopatia

Também na osteopatia, o diagnóstico e a terapia são realizados manualmente. A terapia na osteopatia se destina a apoiar a capacidade do corpo de se curar.
O praticante tenta encontrar a causa do impacto fazendo uma anamnese e examinando o ombro ou as estruturas ao redor e tratando-o.

Na osteopatia, não só o ombro é tratado, mas também a coluna ou as costelas, o que pode causar um desalinhamento da articulação do ombro. Dependendo da causa, técnicas de promoção de movimento são usadas para apoiar os poderes de autocura do corpo por meio da osteopatia.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Osteopatia.

A terapia por ondas de choque

A terapia por ondas de choque envolve ondas sonoras de alta energia que são aplicadas ao ombro de fora. Essas ondas de choque têm como objetivo afrouxar ou reduzir as calcificações.
Uma vez que o impacto é frequentemente causado por um tendão calcificado do músculo supraespinhal, a terapia por ondas de choque tem como objetivo tratar essa calcificação estimulando o fluxo sanguíneo e o metabolismo nessa área.

A terapia por ondas de choque é frequentemente escolhida quando outros tratamentos não têm sucesso e a cirurgia deve ser adiada. A vantagem da terapia por ondas de choque é que ela não danifica as estruturas vizinhas, como pele, músculos e ossos.

A eletroterapia

As correntes diadinâmicas são correntes de estimulação com correntes diretas e de impulso. Uma distinção é feita nesta área entre cinco qualidades de corrente diferentes que podem ser usadas individualmente ou em combinação
Em relação aos estágios subagudos ou crônicos da síndrome do impacto, são feitas tentativas de se obter um efeito analgésico ou tonificação muscular por meio dessas correntes diadinâmicas. Os músculos devem ser afrouxados dessa forma.

Mais informações sobre o assunto Eletroterapia você encontrará aqui.

Acupuntura

A acupuntura mostra bons resultados para problemas nos ombros. Por um lado, pode servir como alternativa se outras opções de terapia falharem. Por outro lado, também pode ser usado para apoiar outras terapias, a fim de aliviar a dor no ombro.

Os pontos de acupuntura são selecionados no ombro (os chamados pontos próximos), removidos do ombro, como nas mãos ou mesmo nos pés (os chamados pontos distantes) ou na orelha (a chamada acupuntura do ouvido).
Os pontos selecionados dependem das respectivas queixas e do que a anamnese e o exame revelaram.

Homeopatia

Vários remédios homeopáticos podem ser tomados para auxiliar na melhora dos sintomas e na cura.
A arnica pode ajudar a reduzir a dor, a inflamação e o inchaço no ombro. Bryonia também pode ser administrado contra a inflamação na articulação do ombro. Rhus toxicodendron é usado para doenças dos músculos, tendões e articulações e também pode melhorar os sintomas de choque.
Os glóbulos de Ruta também podem ajudar a aliviar a dor no ombro e auxiliar na cura.

Os remédios caseiros

Por um lado, massagens suaves, por ex. os tendões ou o pescoço ajudam a reduzir a dor e o inchaço no ombro. Se possível, o óleo de massagem pode ser aquecido para que os músculos possam relaxar adequadamente. Deve-se ter cuidado para garantir que a massagem não seja realizada nas áreas doloridas do ombro.
O chá de gengibre também pode ajudar a combater a inflamação na articulação do ombro. Uma xícara de chá deve ser bebida duas a três vezes ao dia.
Uma pasta caseira de cúrcuma e óleo (por exemplo, óleo de coco) pode ajudar a aliviar a dor, inflamação e inchaço. A pasta é aplicada diretamente no ombro dolorido. Assim que a pasta secar, pode ser enxaguada com água morna.

Quando você precisa de uma operação?

Uma operação de choque é necessária se as chamadas terapias conservadoras (medicamentos, fisioterapêuticos e outros métodos de tratamento) não tiverem sucesso e a dor persistir.
O tempo até uma descrição das tentativas de terapia conservadora como "malsucedidas" é geralmente entre 3-4 meses.

O método cirúrgico pode então ser minimamente invasivo - ou seja, com pequenas incisões - artroscopicamente ou raramente aberto. O método cirúrgico escolhido depende do dano existente no ombro. Em geral, porém, devido à cura espontânea do impacto, muitas vezes hesitamos em tratá-lo cirurgicamente.

Riscos da operação

Em geral, raramente ocorrem complicações durante a cirurgia no ombro. Como o procedimento geralmente é realizado sob anestesia geral, há riscos de anestesia, como náuseas, vômitos ou reações alérgicas a medicamentos. No entanto, também são relativamente raros e dependem das doenças anteriores do paciente.
Também pode causar doenças na cicatrização de feridas e infecções nos cortes ou no ombro. No entanto, como a limpeza dos dispositivos é muito importante, raramente ocorrem infecções.
Também pode haver lesões nos vasos com sangramento subsequente ou danos nos nervos com distúrbios sensoriais permanentes ou falhas.

Mais informações sobre o assunto Cirurgia de síndrome do impacto pode ser lido aqui.