Abdômen agudo

Inglês: abdômen agudo, abdômen cirúrgico

Sinônimos

abdômen agudo

Iniciação do abdômen agudo

agudo = início repentino, de curta duração, vs crônico;
abdômen = Cavidade abdominal, cavidade abdominal

Debaixo de abdômen agudo entende-se de início repentino, cada vez mais grave Doenças abdominais. Geralmente começa com um início forte e repentino dor de estômago de mãos dadas. Sem tratamento adequado, colocam em risco os parâmetros vitais do paciente.

o abdômen agudo em si não é uma doença independente, mas uma reação do corpo a mudanças que o ameaçam vitalmente (com risco de vida).

versão curta

UMA Abdômen agudo representa uma emergência. O abdome agudo, entretanto, não é um quadro clínico independente, mas sim uma reação do corpo a mudanças que parecem ameaçadoras à vida.
Como causa raiz uma ampla variedade de eventos é possível no abdome agudo. Estes variam de Apendicite, sobre a perfuração (perfuração) de órgãos ocos (Trato gastrointestinal), até sangramento após trauma (Acidentes) A inflamação também é uma opção.

O perigo do abdome agudo é que pode ocorrer inflamação da cavidade abdominal e do peritônio, que é difícil de controlar e que rapidamente leva ao envenenamento do sangue com falência de órgãos.
Os principais sintomas incluem dor, náusea, vômito.
No diagnóstico de "abdome agudo", além dos sintomas apresentados pelo paciente, a imagem é de grande importância.
Ultra-som e raios-X estão entre os procedimentos mais importantes aqui. Por exemplo, fluido ou ar podem ser diagnosticados no abdômen. Se você vir o chamado líquido livre, pode ser sangue, o chamado ar livre torna provável a perfuração (perfuração) de um órgão oco.

Não há precauções para a profilaxia do abdome agudo. Deve-se evitar a doença subjacente.

Leia mais sobre o assunto: Ar no abdômen.

Sintomas / queixas

Como o mais importante Sintoma de abdômen agudo aqui está a dor. Se ocorrerem repentinamente e forem extremamente violentos, podem ocorrer perfurações (avanço, por exemplo Perfuração gástrica / perfuração intestinal) em frente. No caso de dor tipo cólica que progride em ataques do tipo onda, uma obstrução (oclusão, por exemplo Íleo = obstrução intestinal) pensar.

Os pacientes também sofrem de:

• febre
• náusea
• Vomitar
• diarréia
• constipação e
• Dor,

que se projetam em certas áreas da pele. O paciente tem algo chamado Tensão de defesa em: a barriga é dura como uma tábua. o Músculos abdominais tenso. Você também pode estar interessado neste tópico: cólera

Complicações

Um "abdômen agudo" representa um quadro clínico emergência e requer diagnóstico imediato e terapia apropriada se a causa for determinada. As complicações que podem surgir são quase tão variadas quanto as possíveis causas de um abdome agudo. Portanto, é muito difícil formulá-los em termos gerais.

Basicamente, a inflamação de vários órgãos abdominais, por exemplo apendicite ou inflamação do intestino, pode levar a Perfuração do órgão venha. Isso significa que um buraco está se formando na parede do órgão. Isso pode levar ao escape de substâncias tóxicas e bactérias, que causam uma inflamação do peritônio, uma chamada Peritonite ou causar envenenamento do sangue. Outros quadros clínicos, como inflamação aguda do pâncreas, pancreatite, também podem levar a envenenamento do sangue (sepse) ou choque com insuficiência do sistema circulatório.

Uma obstrução intestinal (íleo) também pode ocorrer como complicação de outros quadros clínicos que levam ao diagnóstico de trabalho de abdome agudo. Isso inclui, por exemplo, inflamação da vesícula biliar (colecistite aguda), do ceco (apendicite) ou do peritônio (peritonite). A lista de complicações é enorme, então há um ação rápida e um esclarecimento precoce da causa de um "abdômen agudo" é muito importante. Algumas complicações, como sepse ou choque, podem rapidamente se tornar fatais.

Basicamente, a inflamação de vários órgãos abdominais, por exemplo apendicite ou inflamação do intestino, pode levar à perfuração do órgão. Isso significa que um buraco está se formando na parede do órgão. Isso pode levar ao escape de substâncias tóxicas e bactérias que causam inflamação do peritônio, conhecida como peritonite ou envenenamento do sangue. Outros quadros clínicos, como inflamação aguda do pâncreas, pancreatite, também podem levar a envenenamento do sangue (sepse) ou choque com insuficiência do sistema circulatório.

Uma obstrução intestinal (íleo) também pode ocorrer como complicação de outros quadros clínicos que levam ao diagnóstico de trabalho de abdome agudo. Isso inclui, por exemplo, inflamação da vesícula biliar (colecistite aguda), do ceco (apendicite) ou do peritônio (peritonite). A lista de complicações é enorme, então há um ação rápida e um esclarecimento precoce da causa de um "abdômen agudo" é muito importante. Algumas complicações, como sepse ou choque, podem rapidamente se tornar fatais.

Causas do abdômen agudo

As causas do abdome agudo são múltiplas.

A fim de manter uma certa visão geral, pode-se diferenciar entre as alterações patológicas que ocorrem no Espaço intraperitoneal, no Espaço retroperitoneal e em Espaço extraperitoneal são localizados.
Órgãos de Peritônio (peritônio) são revestidos, como o estômago, a fígado, a baço e alguns outros órgãos são intraperitonealmente. O espaço atrás dele é chamado de espaço retroperitoneal. Todas as outras localizações são denominadas extraperitoneais, o que significa algo como fora do espaço intraperitoneal.
Com a ajuda desses termos, um certo sistema pode ser levado às causas do abdome agudo.

Além disso, existem certos quadros clínicos bastante típico para um mais jovem Pacientes e outros mais para um mais velho Paciente.

Causas importantes para um abdômen agudo no paciente mais jovemque estão localizados no espaço intraperitoneal são:

• uma apendicite (inflamação vermiforme aguda, também coloquialmente como Apendicite conhecido),
• uma (Gastroenterite (Inflamação gastrointestinal),
• uma Colecistite (Inflamação da vesícula biliar)
• e um para mulheres Anexite (Inflamação do Trompas de Falópio, do Ovário e tecido circundante).

Em pessoas mais velhas A apendicite geralmente desempenha um papel secundário como causa de um abdômen agudo, pois é mais provável de ocorrer em crianças, adolescentes e adultos jovens.
Para pessoas mais velhas, um Diverticulite (Inflamação de protuberâncias na parede intestinal) ou um Infarto mesentérico (oclusão aguda de um vaso intestinal) garante um abdômen agudo.

Além disso você pode para pessoas mais jovens e mais velhas as seguintes causas ocorrem:

• Úlcera gástrica (Úlcera gástrica),
• Úlcera duodenal (Úlcera duodenal),
• uma Perfuração de úlcera (Perfuração da parede de um órgão oco, causada por uma úlcera),
• um beliscado hérnia,
• uma Sangrando,
• uma Obstrução intestinal (Ileus),
• Sonhe como eles estão sob Acidentes pode ocorrer
• doenças ginecológicas, como um Gravidez fora da cavidade uterina (Gravidez ectópica) ou um Torção ovariana (Rotação do ovário)

Principais causas de um abdômen agudo que localizado no espaço retroperitoneal são São:

• uma Pancreatite (Inflamação do pâncreas),
• doenças urológicascomo um cólica renal, 1 Cólica ureteral ou um Cistite (Cistite),
• Doenças causadas por Sistema linfático saia
• ou doenças na área dos vasos, como um Infarto mesentérico ou um Trombose da veia mesentérica.

Causas de um abdômen agudo localizado extraperitonealmente são São:

• Doenças do coração, como um Ataque cardíaco (aqui especialmente um infarto da parede posterior),
• Doenças dos pulmões, como um infecção pulmonar (Pneumonia),
• Intoxicações (Envenenamento) e
• Doenças metabólicas:
  Um exemplo de distúrbio metabólico seria cetoacidose diabética com níveis elevados de açúcar no sangue e acidificação excessiva do sangue. O motivo para isso é um Deficiência de insulina. Este sério desequilíbrio metabólico pode ser um Pseudoperitonite que ganhou esse nome por causa da semelhança dos sintomas com a peritonite.

É geralmente dito que as causas extraperitoneais são um "abdômen pseudo-agudo“Porque só apresentam sintomas de abdome agudo.

Além da classificação das causas mostrada aqui, as causas também podem ser classificadas de acordo com o "Esquema de quadrante"organizar. Aqui o abdômen é dividido em quatro quadrantes, de forma que as seguintes regiões são obtidas:

• abdômen superior direito,
• abdômen superior esquerdo,
• abdômen inferior direito
• e abdômen inferior esquerdo.

Dependendo da localização da dor, o médico pode usar seu conhecimento anatômico para supor alterações patológicas em órgãos que estão na área da dor.

Em suma pode-se dizer que o abdome agudo é causado por uma das seguintes doenças em mais de 90% dos casos:

• uma Apendicite (apendicite),
• uma inflamação aguda da vesícula biliar (Colecistite),
• uma inflamação aguda do pâncreas (Pancreatite),
• uma Inflamação de saliências na parede intestinal (Diverticulite),
• uma Ruptura da parede intestinal através de uma úlcera do estômago ou duodeno (Perfuração de úlcera),
• 1 Obstrução intestinal (Ileus)
• e um cólica renal.

Ileus

Um íleo é uma interrupção da passagem intestinal causada por uma obstrução ou paralisia do intestino. Os sintomas podem variar dependendo da causa do íleo. Por exemplo, tumores no intestino podem causar obstrução. A paralisia do intestino, por outro lado, pode resultar de diabetes mellitus ou de inflamação na cavidade abdominal, por exemplo, no curso de apendicite.

Em geral, o íleo tende a ser uma dor abdominal mais difusa. É a dor que se espalha por todo o abdômen e não se concentra em uma área específica. Além disso, pode ocorrer vômito nas fezes. Isso é conhecido como miserere. Uma cadeira e o comportamento do vento também são possíveis.

Os raios X e ultra-som, bem como o exame do abdome com um estetoscópio, são adequados para um diagnóstico rápido. Se o intestino for fechado mecanicamente, uma operação de emergência geralmente é realizada para restaurar rapidamente a passagem intestinal. Caso contrário, existe o risco de enfartes abdominais, envenenamento do sangue e outras complicações.

Leia mais sobre este tópico em: Obstrução intestinal

diagnóstico

Um abdômen agudo é sempre um Situação de emergênciaem que o Diagnóstico o mais rápido possível Deve ser feito.

No entanto, isso geralmente é possível com apenas algumas perguntas precisas ao paciente e alguns recursos.

Acima de tudo, isso é decisivo Conversa de paciente (anamnês), onde os seguintes pontos devem ser discutidos em particular:

• Localização da dor e a radiação da dor,
• Intensidade da dor,
• Caráter de dor (por exemplo, opaco ou com cólicas),
• Início da dor
• Curso de dor

Dor de cólica pode ser uma referência para Cálculos biliares, 1 Obstrução intestinal ou um Pedra ureteral estar.

UMA Dor que continua a aumentar, fala por um inflamação, por exemplo o Apêndice (apendicite), do Vesícula biliar (Colecistite), a partir de saliências da parede intestinal, as chamadas Diverticula (Diverticulite) ou o pâncreas (Pancreatite).

Além disso, também deve estar Sintomas concomitantes como náusea e Vomitar, diarréia ou Retenção de fezes, Perda de apetite, febre A ser recebido.
Também para as mulheres deve Período menstrual para vir para discussão.
Além disso, depois medicação tomada, Operações anteriores e quaisquer episódios que já ocorreram com os mesmos sintomas são questionados.

O médico então faz um exame físico por onde o barriga do paciente assisti (inspeção), grampeado (Auscultação), bateu (percussão) e escaneado (Palpação) deveria estar.
Também deve haver um Levantamento do estado geral acontecem porque mesmo coisas assim atitude ou o Cor da pele pode fornecer mais pistas sobre a causa do abdome agudo.
No final das contas é um exame retal digital, então o exame do reto, uma parte essencial.

Posteriormente, a pessoa em questão Sangue tiradoque, por exemplo, indicam níveis aumentados de inflamação (Proteína C reativa [CRP]) e Glóbulos brancos (Leucócitos)) é examinado.

Além da consulta ao paciente e do exame clínico, você também pode procedimentos de imagem forneça informações importantes sobre a causa dos sintomas:

• Ultrassônico:
  O método de imagem mais importante é Ultrassônico (Sonografia), pois pode ser executado rapidamente e está disponível em quase todos os lugares atualmente.
  Por exemplo, pode ser rapidamente determinado se fluido livre na cavidade abdominal presente.
  Um aumento do acúmulo de líquido na cavidade abdominal livre fala por Ascite, também coloquialmente como Ascite designadas.
  Além disso, o órgãos internos, tais como o fígadopode ser avaliada com mais precisão com a ajuda do ultrassom.
  O diagnóstico com ultrassom pode ser problemático em pacientes obesos ou com acúmulo excessivo de gases no trato digestivo (meteorismo).

• O diagnóstico padrão também é uma radiografia de tórax (Raio-x do tórax) e o abdômen (Registro de visão geral do abdômen).
  Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)
• Apenas em crianças, a fim de reduzir a exposição à radiação, geralmente é omitido uma visão geral do abdômen.
  Enquanto a imagem do abdômen é obtida, o paciente é posicionado em pé ou deitado, dependendo de sua condição.
  Quando o paciente está deitado sobre o lado esquerdo, a imagem de visão geral abdominal mostra ar particularmente livre na cavidade abdominal, que é necessário para uma punção ou perfuração (o chamado perfuração) do intestino ou de um órgão oco que contém ar, como a vesícula biliar.
  Uma obstrução intestinal (íleo) também pode ser diagnosticada. O diagnóstico de uma obstrução intestinal é particularmente bem-sucedido na posição lateral direita.
  Se você deseja determinar se o trato digestivo está aberto ou se há uma perfuração, uma radiografia pode ser realizada após a administração de um meio de contraste solúvel em água.
  Uma imagem de tórax (radiografia de tórax) também pode fornecer informações importantes e, portanto, deve ser realizada. Por exemplo, uma fratura de uma costela profunda pode rasgar o fígado ou o baço.
• Hoje em dia, a tomografia computadorizada multi-slice (MS-CT) desempenham um papel importante com seu curto tempo de exame. A desvantagem aqui é a maior exposição à radiação.
• Uma lavagem abdominal (Lavagem peritoneal) como ferramenta de diagnóstico fica em segundo plano devido às opções mencionadas acima.
  Outra razão é que em muitos casos pode não ser realizada devido a certas circunstâncias, como aderências ou gravidez.
  Como parte da irrigação abdominal, o abdome é puncionado na linha média abaixo do umbigo. Uma solução à temperatura corporal pode agora ser introduzida na cavidade abdominal, que finalmente volta para a garrafa do lado de fora. O fluido de enxágue pode ser avaliado aqui. Isso deve ser claro e incolor.
• Uma reflexão (Endoscopia) é de grande importância para o diagnóstico, bem como para a terapia. Eles podem não apenas determinar a causa de um abdômen agudo, mas também direcionar a terapia, dependendo do motivo.
• Se houver suspeita de problema na área dos vasos sanguíneos, o médico pode providenciar uma representação radiológica (angiografia) a ser realizada. Se necessário, o problema também pode ser corrigido diretamente com uma angiografia.

Leia mais sobre angiografia aqui

• Também existe a opção de laparoscopia exploratória, na qual instrumentos ópticos são introduzidos na cavidade abdominal por meio de pequenas aberturas na parede abdominal, que podem ser utilizadas para inspecionar órgãos e a cavidade abdominal livre. Dependendo do quadro em questão, a intervenção terapêutica também pode ser realizada diretamente.

Se nenhuma das ferramentas de diagnóstico mencionadas acima fornecer qualquer informação sobre a causa dos sintomas, a última opção é a chamada laparotomia exploradora como uma operação de emergência. Uma laparotomia exploradora é uma abertura da cavidade abdominal através de uma incisão abdominal.

Diagnóstico diferencial

Dependendo da localização da dor, várias causas podem ser consideradas. A divisão é feita em quadrantes. Para dor (especialmente) no abdômen superior direito Por exemplo, as seguintes doenças são possíveis:

• Doenças que afetam o fígado e / ou vesícula biliar
  • Cálculos biliares
  • Inflamação da vesícula biliar
  • Fígado congestionado

• Doenças que afetam os rins
  • Pedras nos rins
  • Preso / inflamado rim
  • mas também pulmão ou Intestinos pode estar doente

É o abdômen superior esquerdo afetados, as seguintes doenças podem ser o gatilho:

• aqui também Fígado, pulmões e Intestinos
• além do que, além do mais baço e pâncreas
  • Infarto esplênico, Ruptura do baço
  • Dor no baço
  • Inflamação do pâncreas

no abdômen inferior direito e esquerdo venha acima de tudo

• Doença intestinal e
• Doenças em Aparelho geniturinário em consideração

Terapia de abdômen agudo

Dependendo da causa do abdômen agudo, a terapia também é direcionada em uma determinada direção. Em qualquer caso, o objetivo é restaurar a funcionalidade dos sistemas de órgãos afetados (prevenir a falência de órgãos) e garantir a sobrevivência do paciente.
Uma redução na qualidade de vida pode ser esperada. Medidas gerais como reposição de volume (sangue e / ou líquido) e inserção de sonda nasogástrica podem ser tomadas inicialmente. A administração de oxigênio também é uma das medidas imediatas. Pelo menos dois acessos venosos devem garantir a administração da medicação e volume
Todos os parâmetros vitais (pressão arterial, freqüência cardíaca e freqüência respiratória, conteúdo de oxigênio no sangue) devem ser mantidos em exibição em um monitor e possivelmente direcionados para caminhos fisiológicos. A cirurgia geralmente é realizada quando um abdome agudo está presente. A administração de antibióticos também é uma das opções de terapia.

Diretrizes

Se houver suspeita de abdômen agudo, um abordagem sistemática e rápida necessário. Isso significa que um abdômen agudo requer "ação aguda" porque uma decisão rápida deve ser determinado se uma operação é necessária.
No começo sempre há aquele Conversa de paciente (Anamnese), que pode dar informações importantes sobre a causa das queixas.
Então vem o exame clínico do paciente, em que não apenas o Exame do abdômen e a exame retal desempenham um papel, mas também nisso Situação geral e a Situação circulatória (Frequência cardíaca e Pressão arterial), a pessoa em causa é respeitada.
Além disso ser sangue e urina examinado.
Para uma paciente do sexo feminino, um teste de gravidez ser executado.
As técnicas do aparelho são usadas hoje para mapear a situação exata na cavidade abdominal. Também inclui:

• uma Gravação de visão geral do abdômen, Portanto, um exame de raios-X em pé e deitado sobre o lado esquerdo,
• a Exame de ultrassom (Sonografia)
• e também um Tomografia computadorizada (CT).

Além disso, uma radiografia torácica (radiografia torácica) pode fornecer informações sobre as causas dos sintomas fora do abdômen. Dependendo da suspeita diagnóstica do médico assistente, outros exames também podem ser realizados.É fundamental que o uso do equipamento técnico não resulte em demora, pois existe uma necessidade aguda de atuar no caso de abdome agudo. Durante todas essas etapas, apesar da dor pronunciada, antes que a causa do abdome agudo seja desconhecida, nenhuma terapia da dor deve ser administrada. Isso pode mascarar sintomas que são pistas importantes para a causa e mascarar a deterioração da condição.

Depois de passar pela história, exame clínico e procedimento de imagem, cerca de 90% das pessoas afetadas fazem cirurgia.
No início, a pessoa afetada deve ter dois cateteres colocados em duas veias (acesso IV) para que fluidos e medicamentos possam ser dados a ela rapidamente, se necessário.

Dependendo da gravidade da doença, o O abdômen foi aberto durante uma operação com a ajuda de uma incisão abdominal (laparotomia) ou um procedimento minimamente invasivo, ou seja, uma espécie de Laparoscopia, ser executado.
Além disso, dependendo da causa, existe um Terapia da dor, um tratamento com Antibióticos ou um Terapia para apoiar o sistema circulatório, indexado.

profilaxia

A profilaxia aguda do abdome não é tão fácil. Uma vez que um grande número de patologias podem ser desencadeadoras, é teoricamente importante prevenir todas elas.
Mas como você evita um Apendicite? Em contraste, as perfurações com condições pré-existentes conhecidas podem ser evitadas tomando medidas terapêuticas em tempo útil.
Além disso Doença do cálculo biliar pode ser evitado por meio de uma dieta balanceada. Uma declaração geral sobre a profilaxia do abdômen agudo não pode ser encontrado.

previsão

O prognóstico do abdômen agudo depende da causa exata. O que é certo, entretanto, é que o abdome agudo é uma emergência e que uma ação imediata é necessária.
Dependendo da extensão e duração dos sintomas existentes, o médico pode estar lutando pela vida do paciente.
UMA Ruptura do baço Depois de um acidente, é sem dúvida mais difícil de enfrentar do que um Apendicite. Nenhuma declaração geral pode ser feita aqui.