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Prótese do maxilar inferior

Sinônimos

Prótese total, prótese total, 28º, "O terceiro"

introdução

A partir de certa idade, muitas pessoas se deparam com a questão de qual prótese dentária é a melhor no caso de perda total do dente. Todos os dentes da mandíbula inferior podem ser substituídos por implantes dentários, que é um procedimento cirúrgico maior e mais caro.

Na maioria dos casos, os pacientes usam próteses totais de plástico. Uma prótese dentária na mandíbula garante a função de mastigação e fala e também atinge um resultado atraente do ponto de vista estético.

Vantagens e desvantagens de uma prótese total de mandíbula

As próteses apresentam várias vantagens ao paciente. Portanto, não é tão caro e também é suportado pelo seguro saúde. Pode ser feito sem enxerto ósseo ou outros pré-tratamentos e as subsequentes extensões, melhorias ou acréscimos são fáceis de manusear.

No entanto, é desvantajoso que com uma prótese não se tenha o mesmo desempenho de mastigação que com uma prótese fixa. Além disso, pode haver problemas com a preensão da prótese, que são particularmente comuns no maxilar inferior. A mandíbula inferior não oferece a mesma grande área de contato que a mandíbula superior para uma prótese total, de modo que a retenção na mandíbula inferior é principalmente devido ao tecido circundante, como os músculos, e menos devido ao efeito de sucção que ocorre com a placa do palato da mandíbula superior.

Fabricação de uma prótese total

Assim que for inserida na boca do paciente, a prótese total não deve ser distinguida dos dentes naturais.
Independentemente de o paciente sorrir, falar ou comer, a prótese deve simular gengivas normais e dentes naturais da melhor maneira possível. Até então, porém, é um processo de fabricação complexo e demorado em que muito tempo tem que ser gasto no laboratório de prótese dentária para fabricar a prótese.

Normalmente a prótese é feita inteiramente de plástico. Tanto a gengiva quanto os dentes são feitos de plástico.
Isso torna possível usar qualquer tipo de cor e formato de dente e também tornar as gengivas naturais e rosadas. A prótese certa pode ser feita para cada paciente individualmente de forma que corresponda ao restante da aparência. Um homem alto e esguio recebe dentes diferentes do que, por exemplo, uma mulher menor.

Diversas moldagens são feitas no dentista e encaminhadas ao laboratório de prótese dentária.
O técnico de prótese dentária também recebe todas as informações importantes sobre a plenitude dos lábios, a linha do sorriso ou a linha central. Lá, os modelos são moldados em gesso e utilizados para a posterior confecção da prótese dentária. A prótese da mandíbula inferior é primeiro montada em cera. Os dentes são colocados na cera de forma que correspondam à dentição natural e que os movimentos de mastigação possam ser realizados para que o paciente possa posteriormente mover a mandíbula para a direita, esquerda, frente ou trás sem problemas. Se isso estiver correto, mais cera é aplicada e as gengivas são modeladas.

Em seguida, a prótese de cera é experimentada na boca do paciente. O dentista usa-o para verificar se a configuração, o formato e a cor do dente combinam com o paciente e se todos os movimentos são viáveis e se pode garantir uma boa função mastigatória.

Na próxima etapa, o modelo de cera é transferido para o plástico, o produto final acabado. Diferentes plásticos e processos de fabricação são usados. Portanto, pode ser recheado frio ou injetado quente. Assim, a cera desaparece e é substituída por plástico líquido, que endurece. Os dentes permanecem em suas posições.

Na próxima etapa, a prótese é processada. É polido com alto brilho e os resíduos em excesso são removidos. Os diferentes movimentos também são verificados novamente para que possam ser inseridos na boca do paciente no final.

Os plásticos modernos já se desenvolveram a tal ponto que não são mais prejudiciais ao corpo. No entanto, pode haver intolerâncias. Os pontos de pressão podem ser eliminados no paciente e as funções e estética verificadas.

Como a dentadura completa se mantém no maxilar inferior?

À primeira vista, parece um pouco confuso como uma prótese total pode segurar, porque afinal não há mais dentes para fixá-la. No entanto, é possível falar com ela e comê-la sem que ela caia. Existem três fatores importantes para isso.

O primeiro fator é baseado na estabilização oclusal. Isso significa que a fileira de dentes da mandíbula superior, sejam dentes normais ou uma prótese total, têm contato com os dentes da mandíbula inferior quando a boca está fechada e às vezes também durante o movimento. A estabilização estática é assim garantida.
O segundo fator é a incorporação da prótese total no tecido mole circundante. A prótese é confeccionada de maneira que se apóie perfeitamente na crista alveolar e seja recoberta nas laterais por músculos e bochechas. Isso também é conhecido como preensão muscular. Por exemplo, as áreas dos dentes posteriores da prótese são projetadas para serem convexas e a área dos dentes anteriores para serem côncavas, a fim de dar ao tecido e aos músculos a oportunidade de se aconchegarem. Esta é a posição principal da mandíbula inferior.
O terceiro fator é devido a um mecanismo de válvula. Existem bolhas de ar entre a prótese a ser colocada (base da prótese) e o tecido por baixo (leito da prótese). Estes são expressos ao inserir a prótese. Se as bordas da prótese estiverem perfeitamente projetadas, o ar não pode mais retornar, de modo que uma pressão negativa é criada e a prótese adere.

Isso também pode ser do seu interesse se a prótese não mais se sustentar bem: Reiniciar a dentadura

O que fazer se a prótese da mandíbula não segurar

Devido aos ossos da mandíbula inferior muito estreitos e ao movimento constante do tecido mole ali (membrana mucosa e músculos), surgem problemas com o assentamento da prótese, especialmente na mandíbula. Em primeiro lugar, o dentista deve esclarecer porque a prótese já não se sustenta suficientemente.

Alterações no maxilar inferior ou nas relações de mordida podem ser consideradas. Isso leva a uma redução do efeito de sucção entre a base da prótese e a mucosa oral, que é gerado pela saliva intermediária. Se esse efeito diminuir, a fixação da prótese é reduzida.

Além de realinhar a prótese, o uso de adesivos como Cremes adesivos para próteses dentárias, pós adesivos, etc. garantem uma melhoria na situação de uso. A instalação de elementos de ancoragem adicionais, como um implante ou um botão de pressão pode melhorar o ajuste da prótese no maxilar inferior.

Leia mais sobre este assunto: Afrouxamento das dentaduras

Relining a prótese

Relining é uma forma de melhorar a fixação e o ajuste de uma prótese. Com a ajuda de plásticos específicos, a prótese mal ajustada é adaptada às condições mandibulares atuais. O revestimento pode ser feito na forma de método direto pelo dentista ou na forma indireta no laboratório de prótese dentária ou no laboratório de técnica odontológica.

Leia em: Como uma dentadura é revestida?

Botão de apertar

A prótese de botão é uma prótese dentária na qual um botão de pressão, em forma de âncora esférica, atua como elemento de conexão estabilizador entre a mandíbula e a prótese, sendo necessário um implante como âncora.

Uma tampa é ancorada na prótese dentária, que pode ser colocada precisamente na âncora esférica da cabeça e se encaixar ali na forma de um mecanismo de encaixe.

Este procedimento pode melhorar a fixação da prótese. Ao mesmo tempo, pode ser removido diariamente com o botão de pressão e bem limpo, o que evita o desenvolvimento de gengivite. A estética de uma prótese tipo botão de pressão também deve ser avaliada positivamente, uma vez que os elementos de retenção não são visíveis.

Adesivo

O uso de um creme adesivo é outra forma de melhorar a fixação de uma prótese. No entanto, deve ser usado apenas como solução de emergência, pois reduz o paladar por um lado e a produção de saliva por outro.

Independentemente de o adesivo ser na forma de creme ou pó, o método de aplicação permanece o mesmo: uma camada fina é aplicada à base da prótese limpa e seca, então a prótese é inserida e mantida no lugar por alguns segundos com uma leve pressão.

O adesivo não é uma solução permanente e alguns pacientes têm que repetir a aplicação do adesivo várias vezes ao dia para que a prótese seja segura na mandíbula.
Quando a prótese só se encaixa assim, uma visita ao dentista é recomendada. Isso pode possivelmente melhorar o ajuste e a fixação a longo prazo, ao realinhar ou remontar.

Saiba mais em: Adesivo para próteses dentárias

Habituando-se à nova prótese

Depois de inserir uma nova prótese na mandíbula inferior, inicialmente parece um corpo estranho grande e desconfortável. Perguntamo-nos como se pode falar e comer com eles sem que tudo seja incômodo. Isso é totalmente natural porque o corpo tem que se acostumar. Não é possível simular uma sensação idêntica à dos dentes naturais, mas depois de passar um certo tempo com a dentadura, você quase não percebe.

Também pode ser difícil falar corretamente no início, especialmente quando se trata de sons "s", "sch", "f" ou "w".Com um pouco de prática, isso também não é um problema permanente.Os músculos da bochecha e a língua precisam aprender a segurar a prótese corretamente e a fazer sons com ela.

Além disso, o estresse pode levar ao aumento da degradação da substância óssea. Isso anda de mãos dadas com o revezamento frequente da prótese para adaptá-la às novas condições da boca e assim evitar pontos de pressão e melhorar a aderência. Além disso, também existem bordas afiadas da mandíbula na mandíbula inferior, que também afetam a preensão.

Visitas regulares ao dentista são, portanto, obrigatórias. Resíduos de alimentos também podem ficar presos sob a prótese e causar sensação de desconforto. O paladar pode ser prejudicado quando grandes partes do palato são cobertas por uma folha de plástico. Em situações inadequadas, a prótese pode cair ou ruídos de barulho ao falar.

Se a prótese da mandíbula não for segurada corretamente, botões de pressão podem ser fixados na mandíbula, na qual a prótese é pressionada. Existem orifícios na dentadura onde se encaixam as cabeças dos botões do maxilar inferior. Isso melhora significativamente a fixação da prótese e é difícil cair. No entanto, deve haver osso suficiente para inserir os implantes nos quais o botão é colocado. Além disso, há custos mais elevados para o paciente.

Contusões

Depois de inserir uma nova prótese na mandíbula inferior, pequenos pontos de pressão ou inflamação podem ocorrer na mucosa oral. Estes são decorrentes da nova situação e desaparecem por conta própria após a fase de familiarização.

Porém, se ocorrerem pontos de pressão maiores, mesmo após um longo período de uso, é aconselhável consultar o dentista, pois a prótese não caberá corretamente e a pressão será distribuída de forma desigual, podendo danificar o tecido e os ossos. Como resultado, a crista alveolar se degrada mais rapidamente. O encolhimento das mandíbulas ocorre devido à carga de pressão, pois a mandíbula não é adequada para forças de compressão, mas sim para forças de tração.

Se a mandíbula quebrar, isso não só tem efeitos dentários, mas também afeta a aparência externa, pois as proporções do rosto mudam, a mandíbula se move "para a frente" e mais rugas aparecem.

Leia também o artigo sobre o tema: Inflamação sob uma dentadura

O que você pode fazer a respeito dos pontos de pressão?

Os pontos de pressão ocorrem quando a prótese dentária não está mais precisamente adaptada às condições atuais da mandíbula. Isso resulta em aumento da pressão na mucosa oral, o que causa o surgimento de pontos dolorosos de pressão. Eles podem inflamar e causar mais danos à área da boca. Portanto, eles devem ser removidos precocemente pelo dentista. Como medida preventiva, o ajuste da prótese deve ser verificado regularmente.

Para aliviar os pontos de pressão, o dentista pode remover a imperfeição da prótese. Se houver pontos de pressão importantes, revestimento ou, se a prótese tiver sido usada por vários anos, a remontagem da prótese total é aconselhável. Desta forma, a base da prótese é adaptada à situação da boca e o encaixe da prótese melhora consideravelmente.

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Cuidados protéticos

Mesmo que o novo revestimento não possa ser evitado após pelo menos 1 ano e meio na maioria dos casos e as dentaduras não sejam dentes "reais", ainda é muito importante limpá-las completamente todos os dias. As bactérias ainda podem se estabelecer na cavidade oral e causar inflamação e um odor desagradável.

Uma prótese limpa e bem conservada não só tem melhor aparência, mas também aumenta seu conforto e durabilidade. Isso devolve à boca uma "sensação de frescor". Após cada refeição, é aconselhável enxaguar a prótese em água corrente, pois restos de comida podem ter ficado sob a prótese. A prótese deve ser cuidadosamente limpa uma vez ao dia. Deve-se ter cuidado para que não caia e se quebre. No entanto, caso isso aconteça, pode ser remontado pelo técnico de prótese dentária.

Com uma escova de dentes especial para próteses, a prótese pode ser limpa completamente de todos os lados para remover resíduos de alimentos e placa bacteriana. É aconselhável usar um creme dental para próteses dentárias especial para isso, ou uma pasta de dente de uso diário que tenha uma baixa proporção de partículas abrasivas, caso contrário, a superfície da prótese poderá ficar áspera. Produtos de limpeza especiais em pó ou comprimidos podem ser usados como suplemento, mas não substituem a limpeza manual.

Além disso, um check-up regular pelo dentista é recomendado. Se o tártaro persistir, é melhor removê-lo pelo dentista por meio de ultrassom.

Leia mais sobre isso em:

Limpeza de dentadura
Limpeza da prótese com comprimidos

custos

O custo de uma prótese dentária pode variar de dentista para dentista até certo ponto, mas é subsidiado pela seguradora de saúde. O subsídio da seguradora pode ser aumentado mantendo uma caderneta de bônus.

O total é composto por três pilares. Estes são os custos dos honorários do dentista, os custos do laboratório e os custos de material. Para o maxilar inferior, pode-se esperar uma média de € 460-520, dos quais a caixa registradora cobrirá cerca de € 320 (sem bônus). A parcela do seguro saúde aumenta com o bônus.

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A estrutura anatômica da mandíbula

A base óssea da mandíbula é formada pelo processo alveolar da mandíbula. Semelhante à mandíbula superior, as cavidades dentárias na mandíbula inferior ossificam com o tempo. Também aqui as estruturas são cobertas por uma membrana mucosa imóvel. Isso também é chamado de zona de borda fibrosa. Localizado mais em direção à faringe, na região dos dentes do siso, existe uma saliência óssea em forma de pêra, o trigônio retromolar. Existe uma borda óssea na área dos molares. Isso serve para a inserção do músculo milo-hióideo.

Além disso, as carúnculas sublinguais (dutos de duas grandes glândulas salivares) podem ser encontradas na mandíbula, assim como o forame mentual, por meio do qual o nervo alveolar inferior deixa o osso.

Leia mais sobre este tópico em: Maxilar inferior