Como posso reconhecer uma enxaqueca?

introdução

A enxaqueca é provavelmente uma das doenças mais famosas. Pertence ao grande grupo de distúrbios de cefaleia, que também inclui cefaleias tensionais, cefaleias em salvas e muitas outras formas. A própria enxaqueca, por sua vez, pode se apresentar de muitas maneiras diferentes, e mesmo médicos experientes nem sempre podem diagnosticá-la com certeza. O objetivo deste artigo é ajudá-lo a determinar se você pode ter uma enxaqueca e quais medidas adicionais devem ser tomadas se você tiver.

Afinal, o que é uma dor de cabeça?

“Dor de cabeça” não se refere a uma doença específica, mas sim a um grupo de doenças e sintomas diferentes. Existem basicamente dois tipos de dor de cabeça:
As cefaleias primárias são doenças independentes que têm a cefaleia como principal sintoma. Além das dores de cabeça tensionais e em salvas, eles também incluem enxaquecas.
Por outro lado, as cefaleias secundárias são apenas um sintoma de outra doença subjacente e podem acompanhar quase todas as doenças. As causas das dores de cabeça secundárias variam de simples infecções semelhantes à gripe a doenças graves, como derrames e tumores cerebrais, portanto, são muito inespecíficas. No caso de cefaleias secundárias, o objetivo principal é identificar e tratar a causa.

Curiosamente, até hoje não se sabe ao certo como surgem as dores de cabeça. O certo é que não é o próprio cérebro que sente dor, mas apenas as meninges, pois só estas têm receptores de dor.

Aqui está uma visão geral de mais Espécies de dor de cabeça

O que é uma enxaqueca?

Após a cefaleia tensional, a enxaqueca é a forma primária mais comum de cefaleia. Portanto, uma das etapas de diagnóstico mais importantes é diferenciar entre essas duas formas.
A enxaqueca é semelhante a um ataque, ou seja, surge mais ou menos repentinamente e desaparece após um período de tempo relativamente curto, mas volta em intervalos irregulares.

As causas das enxaquecas são objeto de pesquisas atuais e são controversas. Várias teorias pressupõem, por exemplo, vasos sanguíneos dilatados, superexcitabilidade das células nervosas, inflamação ou causas genéticas. No entanto, uma explicação detalhada está além do escopo deste artigo.

O artigo a seguir é sobre como reconhecer os gatilhos e os sintomas da enxaqueca. Para informações gerais, leia também nosso Enxaquecas do artigo principal

Causas e gatilhos

Para saber se sofre de enxaqueca, deve primeiro ver as suas causas. Um fator importante é a história familiar. Se houver muitas outras pessoas em sua família que têm enxaqueca, é mais provável que elas também causem dores de cabeça para você.

Além disso, agora conhecemos alguns dos chamados fatores desencadeadores que podem desencadear uma enxaqueca pré-existente. Muitas vezes, são muito individuais e nem sempre estão disponíveis. Estes incluem em particular:

  • influências climáticas, como mudanças climáticas fortes / repentinas

  • Alimentos de luxo, especialmente Álcool (vinho tinto!), Nicotina, chocolate e laticínios

  • Mudanças nos padrões de sono ou sono irregular

  • alto estresse mental ou psicológico por um longo período de tempo (as chamadas "enxaquecas de férias")

Nas mulheres, o ciclo hormonal também desempenha um papel importante. Por exemplo, muitas mulheres com enxaqueca sempre têm ataques de enxaqueca quando menstruam. As intervenções hormonais como a “pílula anticoncepcional” também podem desencadear uma enxaqueca.

Sintomas de enxaqueca

A enxaqueca geralmente tem um caráter muito claro, razão pela qual os sintomas e sintomas acompanhantes também são usados ​​para diferenciá-las de outros tipos de cefaléia. Os pródromos (arautos) e a aura são novamente separados do ataque de enxaqueca real.

Prodromi

Prodromi, ou seja, arautos, também existem em muitas outras doenças. Eles ocorrem em cerca de um terço dos pacientes com enxaqueca e anunciam um ataque de enxaqueca que se aproxima. Se você conhece “suas enxaquecas” e os pródromos individuais, faz sentido começar o tratamento neste momento, já que o princípio de “bater forte e cedo” se aplica à terapia da enxaqueca. Prodromi pode ser muito diferente e individualmente diferente, às vezes você os nota dois dias antes do ataque real. Os pródromos típicos são:

  • Mudanca de humor

  • Desejos

  • Aumento do bocejo

  • Aumento da micção ou sede intensa

  • Dificuldade de concentração

Como você pode ver, os pródromos são muito inespecíficos e também podem ocorrer com muitas outras doenças ou sem nenhuma doença. Portanto, é aconselhável para aqueles que sofrem de enxaqueca manter um diário de dor de cabeça por pelo menos um tempo para identificar os pródromos individuais.

Aura de enxaqueca

Uma distinção básica é feita entre enxaquecas com e sem aura. Em neurologia, uma aura é entendida como significando falhas neurológicas que não duram mais do que 60 minutos e são estereotipadas, ou seja, sempre as mesmas ou muito semelhantes. Freqüentemente, a aura ocorre pouco antes da enxaqueca, mas também pode existir durante um ataque.

Os sintomas de aura mais conhecidos e mais comuns são o escotoma ciliado. Existe um defeito circunscrito no campo visual (escotoma), que migra do lado do campo visual para o centro.

Outros fenômenos da aura são flashes de luz (fotopsia), formigamento, distúrbios da fala, paralisia, tontura e muitos mais. É importante descartar um derrame, especialmente se você tiver uma aura pela primeira vez. Essa diferenciação é particularmente difícil porque também existem auras sem dores de cabeça, que só resultam em falhas neurológicas. A enxaqueca é, portanto, um dos chamados simuladores de derrame. Se você tiver esses sintomas, especialmente se nunca os teve antes, é melhor consultar um médico. Se houver suspeita aguda de AVC, os serviços de emergência devem ser chamados imediatamente.

Enxaqueca

A própria dor de cabeça é muito característica e difere em particular da cefaléia tensional, o diagnóstico diferencial mais importante da enxaqueca. As dores de cabeça típicas da enxaqueca (em comparação com as dores de cabeça tensionais) são:

  • uma duração de 4-72 horas (dores de cabeça tensionais muito variáveis ​​de até 2 semanas)

  • Localização unilateral, geralmente na testa ou olhos (em dores de cabeça tensionais, muitas vezes puxando para frente na parte de trás da cabeça)

  • Personagem de dor pulsante (com dores de cabeça tensionais, em vez de pressionando)

  • sintomas que geralmente acompanham, veja abaixo (não presente para dores de cabeça tensionais)

  • Agravado pela atividade física (não afeta dores de cabeça tensionais)

Além da dor de cabeça, as enxaquecas geralmente têm sintomas associados, incluindo:

  • Nausea e vomito

  • Fotofobia

  • não suportando volume (fonofobia)

O que fazer se houver suspeita de enxaqueca

Se você sofre de dores de cabeça recorrentes e suspeita de enxaqueca, é aconselhável consultar um neurologista. Isso descobrirá primeiro, por meio de uma conversa e exame, a probabilidade de uma enxaqueca. Freqüentemente, uma ressonância magnética é realizada para descartar causas graves para a dor de cabeça. Se os critérios de diagnóstico se aplicarem, o médico trabalhará com você para encontrar a terapia certa para você. Em contraste com as cefaleias tensionais “normais”, medicamentos como aspirina ou ibuprofeno geralmente ajudam apenas até certo ponto nas enxaquecas. Um grupo importante de drogas aqui é o dos triptanos. Os sintomas associados, especialmente náuseas, geralmente podem ser bem tratados com medicação apropriada. O betabloqueador propanolol e alguns outros medicamentos também são aprovados para a profilaxia da enxaqueca no caso de crises graves frequentes.

Uma abordagem relativamente nova são os anticorpos contra o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), um neuropeptídeo chamado que parece desempenhar um papel central no desenvolvimento de enxaquecas. Em estudos, por exemplo, a administração de CGRP em pacientes com enxaqueca pode desencadear crises de enxaqueca. Erenumabe foi o primeiro anticorpo CGRP a ser aprovado em 2018, seguido por fremanezumabe e galcanezumabe. Esses anticorpos são injetados a cada 4 semanas por meio de uma seringa e, portanto, também são conhecidos como "vacina contra enxaqueca". Como o propanolol, eles são adequados para enxaquecas crônicas graves.

Infelizmente, a cura da enxaqueca ainda não é possível.

Outras informações
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