Medicina Interna

Como você reconhece o reumatismo?

introdução

Agora existem numerosos doenças reumatológicas conhecido por todo certos complexos de sintomas distinguir. No entanto, muitas vezes leva anos para que as pessoas afetadas recebam o diagnóstico final, pois muitas outras doenças que podem causar sintomas semelhantes devem ser descartadas com antecedência.

Em parte eles são Sintomas a doença assim indescritível, por exemplo, febre, mal-estar, dores musculares que não podem ser concluídas imediatamente que há uma doença reumatológica ou que as investigações se destinam. No entanto, um é detecção o mais rápido possível é uma vantagempara um no curso cartilagem relacionada à inflamação e destruição óssea e relacionado Restrição de movimento através da terapia em um estágio inicial prevenir ou para retardar seu progresso.

Dor de reumatismo

Dor nas articulações são um sintoma comum de reumatismo. Estes ocorrem principalmente de manhã e podem melhorar durante o dia. UMA tratamento baseado em necessidades pode ajudar a evitar restrições ao movimento relacionadas à dor, entre outras coisas. Muitos usados para este propósito Analgésico também reduzir a inflamação das articulações.

Identificar o reumatismo com base apenas na dor é quase impossível. No entanto, é típico que o Dor sobre e ao redor dos afetados e principalmente também articulação inchada ocorrem tão bem como frequentemente envolvimento simétrico das articulações em ambos os lados do corpo por várias semanas. As queixas e a dor ocorrem frequentemente recaídas em intervalos às vezes sem sintomas de uma semana. Além disso, vem no contexto de Mudanças climáticas para muitas pessoas afetadas por um Piora dos sintomas de dor.

Reumatismo no joelho

Nas doenças reumáticas, há um inflamação crônica imunológica da membrana sinovialque no decorrer de um Destruição e desgaste da cartilagem e finalmente para um artrose (Desgaste da junta). Em termos técnicos, a doença é chamada Artrite reumatoide denota, o que significa tanto quanto um Inflamação das articulações como resultado de uma doença reumática. Se a articulação do joelho for afetada, isso leva a Inchaço e às vezes dor forte nesta área. Ambos estão entre as características distintivas de uma doença reumática articular, mas também podem ocorrer em outras doenças dessa articulação.

Suspeitam de uma gênese reumática dor persistente e inchaço, Qual 6 semanas ou mais Pare. Na doença avançada está o Desgaste da articulação no raio X ou Ressonância magnética reconhecível. Uma alternativa de imagem rápida é o ultrassom, com o qual a inflamação das membranas mucosas do joelho pode ser claramente demonstrada. No entanto, uma possível destruição de osso ou cartilagem não pode ser avaliada com isso.

Em doenças reumáticas, o Fluido sinovial (Synovia), neste caso o da articulação do joelho composição característica em certas células. Existe uma possibilidade de Examine o líquido no laboratório. Para isso, o joelho afetado fica atrás anestesia local pontilhado. É um procedimento menor com risco mínimo. Também um Teste de sangue pode facilitar a detecção de uma doença reumática. Leia também a seção "Exames de sangue para reumatismo" abaixo.

Outra característica típica de uma doença reumática é que as articulações afetadas, neste caso ao redor do joelho enrijeceu pela manhã estão. Demora pelo menos uma hora antes que as pessoas afetadas possam mover suas articulações completamente novamente. Um acima de todos mudança repentina no clima está frequentemente com um Piora dos sintomas conectado, o que também é indicativo de uma doença reumática.

Outra característica distintiva da doença reumática envolvendo a articulação do joelho é uma Doença de outras articulações do corpo, muitas vezes o dedo com sintomas semelhantes, por ex. Dor, rigidez pela manhã. Uma característica distintiva importante é que o reumatismo afeta não apenas uma articulação do joelho, mas também a outra. Fala-se aqui de "Envolvimento simétrico das mesmas articulações em ambas as metades do corpo".

Reumatismo nas mãos

Uma doença reumática das mãos se manifesta de forma semelhante à de outras articulações afetadas Inchaço e dor. Características típicas de identificação e procedimentos de identificação já foram descritos com mais detalhes no item "Reumatismo no joelho" e também podem ser transferidos para as mãos.

UMA Envolvimento das articulações dos dedos é muito característica para uma doença reumática, normalmente não apenas uma articulação do dedo, mas de várias e isso simetricamente ambas as metades do corpo afetados. Como resultado da forma de inflamação rebanho nodoso nas juntas como Nódulos reumatóides e consistem, entre outras coisas, em células inflamatórias. Você é um dos identificadores de diagnóstico doenças reumáticas e são freqüentemente encontradas em outras articulações, especialmente na articulação do cotovelo.

UMA doença avançada muitas vezes leva através do Destruição óssea e a dor para um Impotência de mãos, uma habilidades motoras finas limitadas e deformações dos dedos.

Reumatismo em crianças

As doenças reumáticas já podem se manifestar na infância. Uma inflamação temporária das articulações (artrite) com inchaço, dor e vermelhidão da articulação pode ocorrer como resultado da inflamação do trato gastrointestinal ou do trato urinário com certas bactérias. Esta forma é conhecida como "artrite reativa". Uma característica distintiva importante é a ocorrência simultânea de inflamação dos olhos, articulações e trato urinário. No entanto, não é causado pela bactéria mencionada, mas pelos anticorpos que o corpo formou em resposta à infecção e que agora também atacam estruturas nos olhos, articulações e uretra.

Leia mais sobre o assunto em: artrite reativa

A artrite idiopática juvenil é uma inflamação crônica da articulação que se manifesta de forma semelhante à dos adultos, mas por definição ocorre antes dos 16 anos. A causa ainda não está clara. Uma característica distintiva típica é o curso recorrente da inflamação com fases intermediárias sem sintomas. Como já mencionado, as características e sintomas de identificação são semelhantes ao reumatismo na idade adulta, como inchaço e dor nas articulações e rigidez das articulações, principalmente pela manhã. Em contraste com a doença na idade adulta, apenas uma articulação pode estar inflamada aqui. Em decorrência da dor, as crianças adotam inconscientemente posturas de alívio, o que pode levar ao encurtamento dos músculos e tendões, as chamadas contraturas e restrições permanentes de movimento.

O exame de sangue em busca de determinados marcadores, o líquido sinovial e a preparação de raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e imagens de ultrassom contribuem significativamente para a detecção da doença.O sangue das crianças também é frequentemente testado para certos marcadores genéticos que, se presentes, também contribuem para a detecção e sustentam a suspeita de artrite reumatóide idiopática.

Leia mais sobre o assunto em: artrite idiopática juvenil

Participação dos olhos

Uma doença reumática se apresenta não apenas por problemas nas articulações, mesmo que esses problemas sejam geralmente os mais restritivos no início. Uma vez que é um doença mediada autoimune atua, os anticorpos co-responsáveis também podem "atacar" outras estruturas em diferentes partes do corpo e causar uma reação inflamatória. Componentes do olho são freqüentemente afetados.

Especialmente Inflamação do segmento anterior do olho, que inclui a íris, corpo ciliar e córnea, entre outros frequentemente com dor e Vermelhidão dos olhos conectado. Uma vermelhidão mais de 48 horas persiste ou no curso várias semanas de novo e de novo ocorre deve, portanto, ser substituído por um Oftalmologista para ser esclarecido. Isso é importante porque há muitos durante e com inflamação crônica Complicações, como aumento da pressão intraocular (estrela verde) ou pode ocorrer inchaço da mancha amarela (local de visão mais nítida) com cegueira.

É quase impossível reconhecer uma gênese reumática como causa apenas por esses sintomas, especialmente se o reumatismo ainda não for conhecido. Isso existe sem testes específicosisso pode ser feito no olho para detectar reumatismo. O médico assistente fará novos exames para descartar, entre outras coisas, uma infecção por bactérias, vírus ou fungos.

A inflamação na parte frontal do olho, seja qual for a causa, pode ser com a ajuda de um instrumento de exame oftálmico, a lâmpada de fenda pode ser detectada. Como parte da investigação, o Íris e mancha amarela avaliadas a fim de descartar possíveis complicações. Também o Pressão intraocular é medido se houver suspeita de aumento.

Freqüentemente aceso também o Derme do olho como parte de uma doença reumática. Isso é chamado Esclerite e é caracterizada, entre outras coisas, por dor quando a pressão é aplicada aos olhos. Aqui também está a dermatite nenhum identificador específico para reumatismo. Também pode ser usado no contexto de outras doenças, como o gota ou se ocorrerem infecções.

Exame de sangue para reumatismo

Em geral, o exame de sangue é um componente diagnóstico que dá uma importante contribuição para a detecção de uma doença reumática. A seguir, são apresentados alguns parâmetros que, se alterados, podem indicar reumatismo. É importante que os parâmetros sejam sempre considerados em combinação e não individualmente, visto que alguns também aumentam ou diminuem em outras doenças ou infecções, ou seja, não são particularmente adequados para o diagnóstico de reumatismo.

ESR: ESR é a abreviatura de taxa de sedimentação. Um aumento da ESR ocorre, entre outras coisas, como resultado de processos inflamatórios. É o caso das doenças reumáticas, mas também de outras doenças autoimunes, infecções causadas por bactérias / vírus ou o uso de certos medicamentos. Um aumento da VHS é, portanto, um parâmetro não específico no diagnóstico de inflamação reumática das articulações.
Proteína C reativa (CRP): a proteína C reativa é um dos parâmetros mais importantes para avaliar a inflamação aguda no corpo. Nesses casos, é produzido pelo fígado e é capaz de ativar certos mecanismos de defesa do organismo. No caso de doenças autoimunes, incluindo artrite reumatóide, isso é indesejável porque o corpo ataca e se autodestrói.
Um aumento da PCR no sangue reflete o processo inflamatório nas articulações, mas também pode ser aumentado no contexto de outras doenças autoimunes e especialmente em infecções bacterianas. Assim como a taxa de sedimentação (VHS), é um dos parâmetros sanguíneos não específicos para a detecção de reumatismo. O valor de CRP é usado principalmente para diagnosticar a inflamação aguda dentro do corpo sem diferenciar entre uma causa infecciosa (bactérias, vírus) ou não infecciosas (reumatismo, outras doenças autoimunes). Uma estimativa aproximada da gravidade da doença também é possível usando este parâmetro.
Fator reumatóide: o fator reumatóide é um anticorpo dirigido contra os anticorpos do próprio corpo no contexto de uma doença auto-imune. Por este motivo, também é referido como "autoanticorpos" (dirigidos contra os próprios componentes do corpo). Este anticorpo pode ser detectado no sangue de 70% dos pacientes que sofrem de inflamação reumática das articulações. Você é "fator reumatóide positivo". Não há correlação entre a quantidade de fator reumatóide no sangue e a atividade da doença. Um fator reumatóide alto não significa que a doença deva ser particularmente grave em um determinado momento.
Se o fator reumatóide for detectado no sangue, paradoxalmente, isso não prova imediatamente que uma doença reumática está presente.
Anticorpos CCP: a presença deste anticorpo no sangue é um identificador específico da artrite reumatóide e se correlaciona com o curso da doença. Em contraste com o fator reumatóide, o anticorpo CCP, que também é referido como ACPA em diagnósticos laboratoriais, não está também no sangue em outras doenças, por isso é usado especificamente para a detecção e detecção de reumatismo. Uma classificação de gravidade e conclusões sobre o curso da doença reumática articular também são possíveis com a ajuda deste anticorpo. Eles podem ser detectados 10 anos antes do início dos primeiros sintomas, como inchaço ou dor no sangue.
Leia mais sobre o assunto em: Valor CCP