Medicina Interna

Causas de petéquias

O que são petéquias?

Petéquias são pequenas hemorragias puntiformes que podem ocorrer em todos os órgãos.
Normalmente, as petéquias tornam-se perceptíveis quando estão na pele.

Em contraste com outras alterações puntiformes na pele, as petéquias não podem ser afastadas.
Se você apertar as petéquias com uma espátula de vidro, elas não vão embora, pois é sangramento e não malformação dos vasos sanguíneos.

As petéquias são causadas principalmente por distúrbios da coagulação do sangue.
Pequenos ferimentos em pequenos vasos sanguíneos não podem mais ser adequadamente fechados por trombócitos (plaquetas sanguíneas), que são muito importantes para a hemostasia. Ou o número de plaquetas é muito baixo (trombocitopenia) ou as plaquetas não estão totalmente funcionais (trombocitopatia).

Outra causa do pequeno sangramento é a lesão excessiva dos vasos sanguíneos. Um exemplo disso é a inflamação dos vasos sanguíneos chamada vasculite.

As causas mais comuns:

Trombocitopenia (falta de plaquetas)
Trombocitopatia (disfunção plaquetária)
Vasculite de pequenos vasos
Doenças autoimunes
Deficiência de vitamina
Doenças infecciosas
Esporte extenuante
estresse
leucemia
Overdoses de drogas
Efeitos colaterais de drogas

Causa trombocitopenia

A trombocitopenia significa que há falta de plaquetas.
As plaquetas também são conhecidas como plaquetas.

A principal função das plaquetas é o que é conhecido como coagulação sanguínea primária, ou seja, o primeiro e rápido fechamento de feridas grandes e pequenas.
A trombocitopenia pode ocorrer por um lado

diminuição da produção de plaquetas ou
causar maior degradação.

A diminuição da produção se deve a um rompimento da medula óssea, na qual as células do sangue são produzidas.
A produção pode ser interrompida por vários processos:

Isso inclui processos malignos, como leucemia ou a absorção de substâncias que danificam a medula óssea.
Uma deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico também significa que menos plaquetas são produzidas.

As razões para um aumento da renovação das plaquetas podem ser doenças auto-imunes, caso em que se formam anticorpos contra as plaquetas.
Esses anticorpos se ligam às plaquetas e garantem que sejam reconhecidos e destruídos pelo sistema imunológico.

Causa vasculite

Existem vários tipos de vasculite.
O que essas doenças têm em comum é o fato de serem doenças autoimunes.

O corpo realmente reconhece os próprios componentes celulares do corpo como estranhos e desencadeia uma reação imunológica contra eles.
O resultado dessa reação é a inflamação.

A vasculite é dividida em vasculite de grandes, médios e pequenos vasos.
A vasculite dos pequenos vasos em particular pode desencadear petéquias, uma vez que os vasos menores, os capilares, são danificados e o sangue vaza para o tecido circundante.
Freqüentemente, porém, as vasculites não estão apenas associadas a sangramento na pele, elas podem afetar todos os órgãos do corpo com sangue.

Leia também o artigo: Sintomas de vasculite

O tratamento da vasculite geralmente inclui terapia imunossupressora com glicorticoides, como a dexametasona ou outras drogas imunossupressoras.
A imunossupressão significa que o sistema imunológico está enfraquecido e, portanto, a reação às próprias estruturas do corpo é reduzida.
No entanto, o tratamento imunossupressor está associado a muitos efeitos colaterais.

Descubra mais sobre isso em nosso artigo: Imunossupressores

Causa deficiência de vitamina

As vitaminas são substâncias essenciais para o corpo que devem ser ingeridas com os alimentos.
O corpo não pode produzir vitaminas por si mesmo.

No caso de desnutrição ou distúrbio na absorção de vitaminas, podem ocorrer várias doenças.

Uma deficiência que raramente ocorre hoje em dia é a deficiência de vitamina C, que leva não só à queda de dentes e cabelos, mas também a petéquias.
A combinação dos vários sintomas é chamada de escorbuto e já foi muito comum entre os marítimos.
A razão para os sintomas pronunciados é uma interrupção na síntese de colágeno, pois a vitamina C é necessária para isso. O colágeno é uma parte importante do tecido conjuntivo. O resultado é uma fraqueza generalizada do tecido conjuntivo.

Outras vitaminas que podem desencadear petéquias em caso de deficiência são a vitamina B12 e o ácido fólico.
Eles são muito importantes para a produção de DNA. Se isso for perturbado, as células não poderão mais se dividir.
Como resultado, a produção de sangue é reduzida. Isso também afeta as plaquetas, que não podem mais cumprir sua função hemostática. Isso também pode levar a petéquias.

Causar estresse

As petéquias são geralmente desencadeadas por danos aos pequenos vasos sanguíneos ou coagulação sanguínea prejudicada.

Se a causa das petéquias não puder ser encontrada, outras possíveis causas são discutidas.
Um nível elevado de estresse pode ser um fator contribuinte para as petéquias.

A taxa metabólica basal do corpo aumenta durante o estresse, mas as petéquias não são uma consequência típica do estresse.

Se você descobrir petéquias no corpo e sofrer de estresse constante, pode haver uma doença que esteja causando esses sintomas.
Uma avaliação detalhada e uma sinopse de todos os sintomas são importantes para identificar uma doença subjacente.

Fazer exercícios extenuantes

O exercício regular é principalmente benéfico para a saúde cardiovascular. A carga deve ser escolhida de forma que seja extenuante, mas não cause dor ou sobrecarga.

Petéquias não ocorrem em pessoas saudáveis durante exercícios extenuantes.
Se você descobrir petéquias após praticar esportes muito intensos, consulte um médico.

Nesse caso, é mais provável que as petéquias sejam a causa de uma deficiência de vitaminas ou de um distúrbio da coagulação do sangue.

Overdose de drogas

As petéquias podem ocorrer quando certos medicamentos são administrados em doses muito altas.
Os inibidores da agregação plaquetária são particularmente predestinados para isso.

A substância mais conhecida neste grupo é o ácido acetilsalicílico, ou ASA, para abreviar - o ingrediente ativo da aspirina.
Isso faz com que uma determinada enzima nas plaquetas seja inibida. Isso torna mais difícil o acúmulo de plaquetas e evita a formação de coágulos sanguíneos.

Se a dose escolhida for muito alta, desenvolvem-se petéquias, pois o dano mínimo à parede do vaso não pode mais ser fechado adequadamente.
Outras substâncias ativas desta classe são o clopidogrel ou o ticagrelor.

Causa efeito colateral da droga

Se os efeitos colaterais dos medicamentos forem questionados como causa das petéquias, a chamada HIT (trombocitopenia induzida pela heparina) é a mais comum.

A heparina é a droga de escolha se você deseja prevenir o desenvolvimento de trombose.
É usado por longos períodos de imobilização.
Também é usado em ataques cardíacos e outras doenças cardíacas para prevenir futuras oclusões vasculares.

O efeito colateral mais temido da heparina é a trombocitopenia induzida por heparina.
Agora é razoável suspeitar que este efeito colateral resultará em aumento do sangramento porque a contagem de plaquetas está reduzida.
No entanto, o oposto é verdadeiro.
Existem cada vez mais eventos tromboembólicos, ou seja, coágulos sanguíneos que podem ser fatais.

A causa desse efeito colateral é uma reação autoimune mediada a um complexo de heparina e uma proteína produzida pelas plaquetas.
Os complexos imunes resultantes de heparina, proteína e anticorpos podem ligar-se aos trombócitos e, assim, fazer com que os trombócitos se acumulem e coagulem.

Causa tosse / vômito

Tosse e vômito causam primariamente o aumento da pressão intra-abdominal, ou seja, um aumento na pressão predominante no abdômen.

Tosse e vômito podem certamente causar sangramento, mas mais nos órgãos afetados.

Ao tossir, o revestimento das vias aéreas pode ficar irritado e sangrar.
Se o vômito for muito forte, pode causar um leve sangramento do revestimento do estômago e do esôfago.
O sangramento intenso ocorre principalmente no contexto de dependência de álcool.

No entanto, se as petéquias ocorrerem com tosse ou vômito, provavelmente há outra causa.

Causa púrpura de Henoch-Schönlein

A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite das pequenas artérias, particularmente comum em crianças.
As crianças afetadas freqüentemente apresentavam infecção do trato respiratório superior em sua história recente.

A vasculite geralmente resulta em sangramento na pele na forma de petéquias.
A causa provavelmente são os anticorpos que se formam como parte da infecção.

O prognóstico da doença é muito bom, os afetados geralmente se recuperam rapidamente e pode-se esperar uma cura sem consequências.

Causar leucemia

A leucemia (câncer do sangue branco) é uma doença maligna na qual há um forte aumento dos glóbulos brancos (leucócitos).

A formação de células sanguíneas ocorre na medula óssea.
À medida que as células cancerosas se multiplicam na medula óssea, as células sanguíneas normais são deslocadas.
O resultado é anemia, ou seja, um número insuficiente de glóbulos vermelhos (eritrócitos) e trombocitopenia.

A falta de plaquetas leva então a um aumento da tendência a sangramento e petéquias.
Além desse sangramento, a leucemia pode rapidamente tornar-se cansada.

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Causa envenenamento do sangue

O envenenamento do sangue é a propagação de patógenos através do sangue.
O termo técnico para envenenamento do sangue é sepse.

A sepse é um quadro clínico muito grave e pode estar associada a petéquias.
As petéquias na sepse são desencadeadas por toxinas da bactéria que penetrou no sangue.
Essas chamadas endotoxinas levam à ativação excessiva do sistema de coagulação.

Essa ativação leva à trombose e embolia, por um lado, e sangramento, por outro.
O sangramento pode aparecer como petéquias, mas também pode ocorrer sangramento extenso.

Essa complicação da sepse é chamada de síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

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Causar meningite

A meningite é uma inflamação da pele que envolve o cérebro (meninges).

A doença pode ser desencadeada por vírus, bactérias ou, menos frequentemente, outros microorganismos.
No caso de doenças causadas por vírus, um curso mais brando da doença pode frequentemente ser observado, enquanto a meningite bacteriana é grave e, se não tratada, pode levar rapidamente à morte.

As petéquias ocorrem principalmente com um determinado patógeno, os meningococos.
Eles desencadeiam a meningite meningocócica que, como uma complicação grave, pode desencadear a síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
Nessa complicação, as petéquias ocorrem devido à ativação da coagulação sanguínea, e múltiplos trombos e embolias também podem levar à falência de múltiplos órgãos.

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Causa "chupão"

Mudanças na pressão devido à pressão externa podem causar sangramento.

Basicamente, o sangramento que ocorre é bastante extenso e um hematoma típico se forma.
A sucção em uma área muito fina da pele, como o pescoço, faz com que os vasos sanguíneos que irrigam a pele se rompam por meio de uma forte pressão negativa.

No entanto, esses sangramentos não são petéquias, mas hematomas, ou seja, hematomas típicos.

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Causa má circulação

A falta de fluxo sanguíneo causa um suprimento insuficiente do tecido e resulta em danos ao tecido com fluxo sanguíneo insuficiente.

Dependendo da gravidade da falta de fluxo sanguíneo, pode haver apenas uma ligeira restrição na função.
No entanto, também pode haver uma falta de fluxo sanguíneo tão grave que o tecido morre.

Se houver fluxo sanguíneo insuficiente, o tecido afetado parecerá mais claro porque há menos sangue.
Hemorragias de pele petequiais tendem a não ser observadas se houver falta de fluxo sanguíneo.

Leia mais sobre isso em nossa categoria: Distúrbios circulatórios