Causas da depressão
introdução
A depressão é uma das doenças mentais mais comuns em todo o mundo. Até 16% da população mundial sofre com isso. Atualmente, até 3,1 milhões de pessoas só na Alemanha sofrem de depressão que requer tratamento; isso representa até 10% de todos os pacientes do médico de família. Mas apenas menos de 50% também consultam um médico. Mas quais são as causas de uma doença tão importante e comum?
causas
A depressão geralmente surge da interação de muitos fatores diferentes, é, por assim dizer, multifatorial. O papel que os fatores genéticos (hereditários) e ambientais desempenham nisso geralmente varia de pessoa para pessoa. Existem pessoas que podem facilmente sobreviver a fortes tensões emocionais e crises após um curto período de tempo, e existem pessoas que caem em um buraco fundo depois de perder o emprego ou terminar; que se retraem cada vez mais, que se isolam do mundo e acabam pensando em suicídio.
Essas pessoas afetadas são frequentemente - comparadas a "pessoas saudáveis" - mais sensíveis ao estresse emocional, ou seja, eles freqüentemente têm uma tolerância menor para suportar e lidar com eventos de vida angustiantes. Esta vulnerabilidade (= sensibilidade aumentada) desempenha um papel importante no desenvolvimento e manutenção da depressão.
Em resumo, pode-se dizer que a base para o desenvolvimento da depressão é, em última instância, baseada em fatores genéticos e um evento formativo da vida, como a morte de uma pessoa próxima.
Qual Tipos de depressão existe, leia aqui.
Predisposição genética
Ou Estudos de gêmeos assim como estudos familiares mostram que fatores genéticos são importantes na depressão. UMA predisposição hereditária contribui em grande parte para o desenvolvimento da depressão. Estudos mostraram que pelo menos um dos pais estava deprimido em mais de 50% das pessoas afetadas. Em outras palavras, se um dos pais está doente, o risco de desenvolver depressão é de até 15%. Com alguns gêmeos, o risco de ambos desenvolverem depressão é de até 65%. Isso mostra que os fatores hereditários desempenham um papel importante no desenvolvimento da depressão.
No entanto, uma disposição hereditária por si só não significa que a pessoa tenha de sofrer inevitavelmente de depressão. Em última análise, os fatores ambientais - se eventos angustiantes ocorrem ou não, ou quão bem alguém aprende a lidar com situações difíceis, por exemplo - desempenham um papel importante.
Distúrbios metabólicos
Muitos estudos mostram que a depressão em particular é frequentemente caracterizada por alterações no equilíbrio do neurotransmissor. Neurotransmissores são substâncias mensageiras que desencadeiam certas reações, como dor ou medo no corpo.
Leia mais sobre o assunto: Neurotransmissores e o papel da serotonina / neurotransmissores na depressão
No caso de depressão, recomendamos Neurotransmissores como serotonina, norepinefrina e dopamina fora de controle. As mudanças também podem ocorrer em seus receptores (pontos de ancoragem onde as substâncias mensageiras podem agir). Por exemplo, eles podem se tornar menos sensíveis às suas substâncias mensageiras, o que por sua vez leva a um efeito enfraquecido dos neurotransmissores. Acredita-se que as concentrações diminuídas de serotonina e noradrenalina levam a um humor deprimido e apatia. Hoje, essa deficiência pode ser compensada e estabilizada com medicamentos especiais ("antidepressivos").
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Fatores de personalidade
Também o personalidade cada pessoa pode decidir se deve ou não ter depressão. Portanto, os estudos têm mostrado que extremamente pessoas decentes, compulsivas e voltadas para o desempenho (o chamado tipo melancholicus) com baixa autoestima são mais propensos a desenvolver depressão do que, por exemplo, pessoas com muito autoconfiança e fortes traços de personalidade. Mesmo as pessoas com baixa tolerância à frustração (ou seja, pessoas que são difíceis de lidar com a decepção) desenvolvem depressão com mais frequência e mais rapidamente.
Fatores de desenvolvimento
Próximo genética e personalidade Nossa educação também desempenha um papel importante no desenvolvimento da depressão.
Por exemplo, as crianças vivenciam seus pais da mesma forma em sua educação apego e amedrontado; portanto, essas crianças provavelmente nunca aprenderam a tomar suas próprias decisões, a se separar dos pais e a ser confiantes. Você tem isso frequentemente não aprendi a lidar com o estresse ou para tomar suas próprias decisões.
Se essas crianças se encontram em situações na idade adulta em que têm que agir de forma independente e assumir responsabilidades, muitas vezes se sentem oprimidas. Eles descompensam e muitas vezes não veem saída. Psicodinamicamente, então chega a um Regressão (voltando), que está em Apatia, fadiga e retraimento social.
Muitas vezes acontece em paralelo a este Sentimentos de culpa e Autoacusações. Você se sente como um fracasso, por meio do qual os pensamentos negativos continuam a ser amplificados e, finalmente, fechados Suicídio (Suicídio).
A teoria de "desamparo aprendido“Desempenha um papel importante aqui. Diz que as pessoas acreditam em coisas diferentes impotente ser estar; nunca sendo capaz de mudar nada. Por exemplo, se as pessoas falham em uma entrevista, elas acham que depende delas porque têm uma falha estão. Então você começa isso Generalize pensamentosou seja Para estendê-lo a outras áreas da vida também, entra-se em um padrão de pensamento de desamparo aprendido.
Por exemplo, essas pessoas pensam: “Não consigo nem arranjar um emprego e não consigo parar de fumar. Não importa o que eu comece, não posso fazer nada. Portanto, sou um fracasso. ”Tais pensamentos levam a consequências drásticas para os nossos Auto estima e nossa vida. Os afetados freqüentemente se retraem e se tornam passivos. Isso, por sua vez, significa que eles realmente não mudam nada em sua situação e o Futuro pessimista parece.
Também um relação mãe-filho perturbada, a perda precoce de um dos pais ou a falta de autoestima desde a primeira infância podem resultar em uma vulnerabilidade particular a fatores de estresse e decepções e, por fim, levar à depressão.
Além disso trauma de estresse insuficientemente processado do passado (como estupro ou experiência de guerra) pode voltar à vida em conflitos atuais (separação do parceiro) e promover o surgimento de depressão.
Fatores reativos
Muitas vezes, a depressão só ocorre quando se torna certa eventos de vida negativos, estressantes ou críticos vem. Isso pode variar desde a mudança ou entrada na idade de aposentadoria (depressão em movimento) até a separação de parceiros ou a morte de entes queridos. Conflitos crônicos (como uma parceria repleta de conflitos ou demandas excessivas permanentes no trabalho) também podem levar à depressão a longo prazo.
Outros estudos têm mostrado que direto eventos de vida estressantes como casamentos ou desfiles, levam a um aumento no pagamento de Cortisol (Hormônio do estresse) chumbo. Isso, por sua vez, afeta nosso metabolismo, desequilibra-o e pode levar à depressão.
Fatores somáticos (físicos)
Doenças atuais ou crônicas (como câncer, doenças cardiovasculares e metabólicas ou dor crônica), bem como vários medicamentos, podem causar depressão.
Por exemplo, medicamentos que são usados para tratar a hipertensão (bloqueadores beta), doenças autoimunes (cortisona), dor crônica (especialmente Novalgin e opioides), bem como acne grave (isoretinoína), hepatite C (interferon alfa) ou mesmo um A malária (Lavam®) costumava desencadear a depressão.
Além disso, a privação de luz (depressão de outono e inverno) também promove depressão. Especialmente nos meses de outono e inverno, quando há pouca exposição ao sol, muitas pessoas se sentem muito cansadas e apáticas e frequentemente se retraem. O fundo: a luz controla a interação dos hormônios do próprio corpo, como a serotonina e a melatonina. A luz solar leva a uma maior liberação do "hormônio da felicidade" serotonina; o que resulta em atividade e um humor positivo. Em contraste, a escuridão causa a liberação de melatonina, o chamado hormônio do sono, que deixa as pessoas cansadas e com falta de energia.
Por esse motivo, a luz solar e a luz artificial muito semelhante à luz solar podem ajudar no tratamento da depressão. Este tipo de terapia é denominado fototerapia.
Outros possíveis fatores de risco:
- o gênero feminino
- vida em uma cidade grande
- Abuso de álcool ou drogas
- Desemprego e baixo nível de escolaridade
- Ser solteiro
- poucos contatos sociais
- Migração (desenraizamento da depressão) - quando os migrantes não conseguem encontrar uma conexão social no novo país e se sentem isolados e solitários
Leia mais sobre este assunto: Depressão por causa da pílula? - Há algo nisso? e deficiência de serotonina - sintomas e terapia.
Causas da depressão na gravidez
Até o momento, não há causas claramente identificáveis que desencadeiem a depressão na gravidez. Portanto, é impossível prever quais mulheres serão afetadas pela depressão durante a gravidez e quais não. Cerca de 10% das mulheres grávidas sofrem de depressão durante a gravidez. Na maioria dos casos, os desencadeadores dos sintomas depressivos são medos ou a experiência de ser oprimido. As grávidas muitas vezes se preocupam se serão uma boa mãe, como será a maternidade e se estão prontas e maduras o suficiente para cuidar de um filho pelo resto de suas vidas. Isso pode levar a uma espiral negativa de pensamento que pode se tornar cada vez mais aguda e levar à depressão. Essa depressão é mais comum no primeiro e no último trimestre da gravidez.
Leia mais sobre o assunto: Depressão da gravidez
Causas da depressão pós-operatória
O termo depressão pós-operatória não existe no jargão técnico alemão. O que se quer dizer, no entanto, é claro: após um evento estressante, ou seja, uma operação, surgem sintomas depressivos.
Leia mais sobre o assunto: Sintomas de depressão
Isso é provavelmente o que é referido no panorama da psiquiatria alemã como um transtorno de ajustamento. Os pacientes são repentinamente confrontados com um evento estressante. Você tem uma doença que exige uma operação. No pior dos casos, é uma doença maligna. Além disso, eles estão em um ambiente desconhecido, cercados por estranhos. Você tem que colocar seu corpo nas mãos de anestesistas e cirurgiões e abrir mão do controle por algum tempo. Isso é extremamente difícil para muitas pessoas e pode levar a um distúrbio de adaptação após uma operação, que também é descrito como depressão pós-operatória.
Causa deficiência de vitamina
A questão de saber se a deficiência de vitaminas pode ser a causa da depressão é o assunto de vários estudos. No que diz respeito à vitamina D, há evidências de que a deficiência dessa vitamina pode levar a sintomas depressivos. Em estudos, pacientes que sofriam de depressão também apresentaram deficiência de vitamina D acima da média. Para alguns, a substituição da vitamina D produziu algum sucesso terapêutico. No entanto, até agora não há evidências suficientes sobre o assunto. A deficiência de vitamina B 12 também é suspeita de ser o gatilho para alguns tipos de depressão. No entanto, a situação dos dados também não é suficiente aqui.
Leia mais sobre o assunto: Qual o papel das vitaminas na depressão?
Perda como causa de depressão
Costumava haver o termo depressão reativa na medicina. O que isso significava é que a depressão se desenvolveu como consequência de um evento estressante. Hoje, o termo depressão reativa está desatualizado, fala-se de transtorno de ajustamento. Esse transtorno de ajustamento está associado a sintomas depressivos e ocorre após eventos de vida subjetivamente estressantes.
Leia mais sobre o assunto: Sintomas de depressão
Estes incluem, por exemplo, a perda de um ente querido por morte ou divórcio, doença grave de um ente querido ou da pessoa em causa ou a mudança de filhos adultos. Nem todas as pessoas respondem a tal evento com um transtorno de ajustamento, mas não é incomum.
Stress como causa
O estresse como causa também pode desencadear uma reação depressiva no sentido de um transtorno de ajustamento. Por exemplo, estresse psicológico e físico causado por cuidar de um parente próximo ou por uma doença grave de uma criança. Há uma sensação de opressão, medos e desânimo. No entanto, o estresse no sentido de estresse psicológico e físico na vida profissional leva com mais frequência à chamada síndrome de burnout. Os afetados trabalham muito além do grão por meses e anos, nunca se acalmam, sempre querem atingir o máximo desempenho, são muito ambiciosos, querem confirmação de superiores e colegas e, em algum momento, desabam completamente sob essa pressão. O esgotamento, por definição, não é uma depressão, mas está associado a sintomas que podem ser semelhantes aos da depressão.
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Sobrecarga como causa
Conforme já mencionado na seção anterior, o quadro clínico típico que surge de demandas excessivas permanentes e auto-demandas excessivas na vida profissional cotidiana é a síndrome de burnout. Não faz parte do quadro clínico de depressão e ainda não foi classificada como doença independente. No entanto, está associada a sintomas semelhantes aos da depressão e costuma durar meses. Freqüentemente, afeta pessoas que são particularmente ambiciosas e determinadas, que desejam realizar muito e que ignoram o fato de que, em algum momento, chegaram a um ponto em que claramente ultrapassaram o nível de resiliência, tanto psicológica quanto física. Freqüentemente, pessoas em cargos gerenciais ou gerenciais são afetadas.
Leia mais sobre o assunto: Síndrome de Burnout
Teorias sobre o desenvolvimento da depressão
Existem muitas teorias sobre como a depressão se desenvolve e como é sustentada. aqui estão alguns exemplos:
Teoria da depressão de Lewinsohn
De acordo com a teoria de Lewinsohn, a depressão então ocorre se apenas um poucos reforços positivos possui ou perde amplificadores anteriores em sua vida. Como um amplificador estamos aqui fatores positivos e gratificantes que influenciam o próprio comportamento.
Uma perda de reforço ocorre, por exemplo, se você repentinamente perder seu emprego ou um ente querido de quem você recebeu reforço positivo anteriormente. Receber pouco crédito por seus esforços leva à tristeza, retraimento e passividade.
Modelo cognitivo de Aaron Beck
Típico de muitas pessoas deprimidas são distorções mentais e crenças negativas. Pensamentos como: “Estou assombrado pelo infortúnio. Coisas ruins só acontecem comigo. ”Ou“ Não importa o que eu tente, não funciona. Sou apenas um fracasso. ”Freqüentemente, moldam os pensamentos das pessoas afetadas. Estes, por sua vez, controlam seu comportamento e levam a visões distorcidas da realidade. Como resultado, mesmo pequenos problemas parecem insolúveis de repente.
Perspectivas psicanalíticas
psicanalista muitas vezes vemos as causas da depressão no experiências negativas na infância das pessoas afetadas. Desta forma, relacionamentos de crise permanentes com irmãos e pais podem se tornar um falta de autoestima e um pessimismo geral liderar.
Também se presume que especialmente as crianças que estão fortemente envolvidas no Expectativas de seus pais orientar-se e colocar suas próprias necessidades em segundo plano, sofrer de depressão com mais freqüência do que os outros.
