Fratura de antebraço

introdução

A estrutura óssea do antebraço é composta por dois ossos alongados - do Cúbito (Ulna) e a falou (Raio). Se a palma da mão estiver voltada para cima, o rádio fica no polegar e a ulna no dedo mínimo. Uma fratura de antebraço pode proximal (perto do cotovelo), medial (a meio caminho entre o cotovelo e o pulso) e distal ocorrer (no pulso).

o fratura do rádio distal, ou seja, a fratura do raio perto do pulso, representa o fratura mais comum dos humanos em geral: Cerca de 25% de todas as fraturas ósseas são devidas à chamada fratura de Colles no rádio distal. Uma vez que existem mais de 20 músculos diferentes no antebraço, uma fratura geralmente deixa um após a cura Restrição de movimento de mãos dadas. No caso de uma fratura do antebraço, isso também pode ser desencadeado, em particular, por lesão de um dos muitos nervos.

Dependendo localização existem diferenças nas complicações, tempo de cicatrização e cuidados primários da fratura.

causas

Causas particularmente comuns de uma fratura do antebraço são Quedas e lesões durante esportes e trabalho. No quebra completa de Rádio e ulna é um assim chamado "Fratura completa da diáfise do antebraço". Normalmente, apenas um dos dois ossos do antebraço é afetado.

Típico para o fratura distal do antebraço Segundo Colles, a queda para a frente é na mão estendida. Fala-se aqui de um Fratura de extensão. Essa fratura é freqüentemente considerada relativamente complicada, pois a estrutura óssea do punho e na transição entre o rádio, a ulna e o osso do punho é complexa.

UMA fratura de antebraço medial geralmente surge depois Sonhe, por exemplo. em um acidente de carro ou como resultado de um acidente esportivo. Embora a carga longitudinal na ulna e no rádio possa ser relativamente alta, as cargas transversais levam rapidamente a uma fratura. Mas também aqui estão Falls - uma causa comum, especialmente na velhice. Os pacientes geralmente caem para o lado devido a calçados inadequados, "riscos de tropeçar", tomando medicamentos ou por fragilidade relacionada à idade e pegam a queda com o braço dobrado ou estendido.

Se a fratura ocorrer mais proximalmente, ou seja, perto do cotovelo, fala-se de um fratura proximal do antebraço. As causas desta fratura relativamente rara também são Sonhe após acidentes de trânsito ou lesões esportivas. Isso pode levar a um Explosão do olécrano venha, a extremidade óssea da ulna. Corresponde ao que é coloquialmente referido como "cotovelo".

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Formas de fratura especiais

Uma fratura de Galeazzi é a combinação de uma fratura da diáfise radial, deslocamento da ulna e ruptura da membrana interóssea - a membrana entre o rádio e a ulna. Geralmente é precedido por uma queda com o braço estendido. Uma vez que existem vários compartimentos ósseos afetados, o gesso isolado não é suficiente. A osteossíntese geralmente visa o uso de placas ou parafusos, de forma que os ossos separados sejam fixados artificialmente uns aos outros.
Leia mais sobre este tipo de fratura em: Fratura de Galeazzi

Uma fratura de Monteggia é uma fratura da ulna proximal com deslocamento da cabeça do rádio para fora de sua cavidade. Aqui, a cabeça do rádio deve primeiro ser reposicionada antes de iniciar o fornecimento do osso.
Leia mais sobre este tipo de fratura em: Fratura de Monteggia

A chamada fratura de madeira verde também é típica de uma fratura do antebraço. É uma fratura por flexão do osso, na qual, semelhante a quando você dobra um galho úmido ou verde, o núcleo do osso é quebrado, a casca (ou em humanos: o Periósteo), no entanto, permanece. Se o grau de curvatura for baixo, a restauração é conservadora com gesso; se o ângulo de desvio do eixo for maior, o lado virado também é inicialmente quebrado antes que a restauração possa ser realizada.
Leia mais sobre este tipo de fratura em: Fratura Greenwood

Sintomas

Em um Osso quebrado uma distinção é feita sinais de fratura seguros e inseguros.

Sinais de fratura inseguros estão:

  • dor
  • inchaço
  • ematoma
  • Restrição de movimento
  • superaquecer

Sinais de fratura seguros estão:

  • Desalinhamento do eixo visível do osso
  • "Ruídos de crepitação" (ruídos de esmagamento ao mover o osso)
  • fragmentos de osso visíveis
  • mobilidade anormal

Freqüentemente, os pacientes também ouvem a quebra do osso, no momento da quebra pode-se ouvir um som de estalo, como a quebra de um pedaço de madeira. Desde o Periosteo com muitas fibras nervosas tem listras, sempre vem primeiro dor forte. Eles podem diminuir quando o braço não for mais movido. A dor geralmente ocorre apenas quando o periósteo é tocado e alongado. Um braço quebrado que não se move não precisa doer.

Também deve-se ter em mente que imediatamente após a ocorrência do trauma Derramando adrenalina qual é o Modula e diminui a dor. Você está literalmente “em choque”. Um bom exemplo de quão forte essa "reação de supressão" pode ser é fornecido por um incidente do exército: Como o nível de adrenalina é muito alto em combate, os soldados examinam uns aos outros em casos suspeitos e não a si próprios em busca de ferimentos. Tenta-se descartar que quaisquer ferimentos no próprio corpo sejam simplesmente esquecidos. o Reação de choquecom relativa indolor até uma hora durar. A medicação apropriada para a dor já deve ter sido iniciada por um médico durante este período.

diagnóstico

o Meios de escolha diagnosticar uma fratura do antebraço é Roentgen. Por um curto período, os raios X são direcionados para a área suspeita, onde o osso mais denso é mostrado brilhantemente na frente do músculo hidratado e do tecido adiposo. As fraturas são nas radiografias relativamente fácil de detectar, o procedimento é barato e não demora muito.
Ao Proteção do resto do corpo na frente dos raios X é um Avental de chumbo transportado. A exposição à radiação está na faixa de 0,5 milisievert. Para comparação: a exposição total à radiação por pessoa na Alemanha em 2005 foi de cerca de 2,5 milisievert.

No entanto, um raio-X não precisa necessariamente ser feito: mesmo que exame clínico levar em consideração os sinais de fratura mencionados acima pode dar uma indicação de uma quebra.

terapia

Cuidado agudo

Neste ponto, mais algumas notas sobre cuidado agudo de um osso quebrado: é principalmente importante pare qualquer sangramento, já que até meio litro de sangue pode ser perdido pelo antebraço. Em uma emergência, isso geralmente é feito por meio de um configuração firme do braço. É essencial garantir que o suprimento de sangue não seja cortado a ponto de o tecido morrer.

Também é melhor manter o que é facilmente memorável Esquema PECH:

1. Pausa (Imobilização)

2. gelo (Resfriando o braço para evitar inchaço)

3. Compressão (Aplicando uma bandagem de pressão)

4. Elevar (Para diminuir o fluxo sanguíneo da ferida)

Além disso, um O reposicionamento deve ser feito por um médicopois os vasos sanguíneos e nervos podem ser comprimidos no caso de cuidados inadequados. Em casos extremos, isso leva à morte do braço. O primeiro ponto de contato após o atendimento de emergência é o ambulatório do hospital ou o médico de sua confiança!

Operação e terapia conservadora

Terapia pode conservador ou operativo respectivamente. Existem certas diretrizes, mas o método de tratamento final fica principalmente a critério do médico assistente - e, claro, do paciente a ser tratado. A regra é que frações simples e diretas bem desse jeito conservador, portanto, com gesso, podem ser fornecidos enquanto Fraturas cominutivas e hérnias complicadas por meio de Processo de Osetossíntese deve ser fornecido cirurgicamente.

No terapia conservadora torna-se o braço em um assim chamado "Armadilha de dedo" presa: os dedos são fixados acima da cabeça na armadilha para dedos e pesos são presos ao braço em ângulo. Após uns bons 10 minutos, o tecido é esticado a tal ponto que as duas pontas quebradas dos ossos não ficam mais uma sobre a outra. Por outro lado, após esse tempo, não é mais esperado um contra-tensionamento involuntário por parte do paciente, para que a fratura seja mais facilmente reduzida. Assim que isso acontecer, o procedimento descrito acima ocorre Abasteça com um gesso. Aqui também o gesso tem que ser 6 semanas muito para ser usado.

UMA cirurgia é principalmente em hérnias múltiplas complexas, pacientes idosos e Politrauma visando. No Osteossíntese tornar-se Parafusos ou placas de titânio usados, que são aparafusados ​​ao osso de forma que os fragmentos sejam recompostos e estabilizados. O uso dos materiais depende do tipo de fratura: Enquanto os dois ossos podem ser "simplesmente" aparafusados ​​um ao outro no caso de uma fratura longitudinal, uma placa de titânio é recomendada para uma fratura lisa, que fixa as extremidades do osso juntas. Os chamados "fios de Kirschner" também são frequentemente usados ​​para isso, com os quais os dois ossos são unidos intramedular - ou seja, situados na medula. Os fios de Kirschner também são adequados para fixar pedaços menores e destacados de osso no osso.
Uma operação geralmente pode ser feita em anestesia local ser executado. Especialmente no caso de uma fratura do antebraço, as fibras nervosas do antebraço são submetidas à anestesia local, a chamada Anestesia do plexo braquial, atordoado. Esse procedimento relativamente descomplicado também é chamado de "bloqueio axilar" porque o plexo braquial que irriga o braço está localizado na área da axila.
Uma operação leva pelo menos meia hora, dependendo da gravidade da fratura. É dada especial atenção ao Suprimento de sangue e nervos do antebraço. Artérias ou nervos presos podem levar a complicações como perda de sensibilidade, mobilidade restrita ou até mesmo a morte do braço durante o processo de cicatrização. No entanto, vários testes clínicos e controles de raios-X garantem que tais complicações sejam raras.

previsão

Fraturas de antebraço geralmente cura sem complicações dentro de 6-8 semanas. O braço pode então ser totalmente carregado novamente. É mais crítico com pacientes que estão sob osteoporose Sofra. Nessa doença, que afeta a remodelação óssea, o osso torna-se cada vez mais poroso, o que estimula nova quebra ou afrouxamento dos parafusos e placas. É necessário cuidado especial com esses pacientes, pois a substância óssea também é menos resiliente de uma operação para outra.

Quanto tempo tenho para usar gesso?

UMA gesso é usado para tratamento conservador e cirúrgico. Os parafusos de titânio são muito resistentes, mas podem arrancar do osso. Para Imobilização e imobilização um gesso é, portanto, aplicado. É composto por um material de curativo que endurece rapidamente após entrar em contato com a água. Em 10 minutos, uma estrutura sólida é criada ao redor do osso, que pode então crescer novamente em paz.
A osteossíntese geralmente é usada para fraturas do antebraço concluído após 6 semanas. É quanto tempo o gesso deve ser usado. UMA Verificação de acompanhamento do braço ocorre através de Controle de raio x e exame clínico.