Sistema TNM

Todas as informações fornecidas aqui são apenas de natureza geral, a terapia do tumor sempre pertence às mãos de um oncologista experiente!

Sinônimos

Classificação TMN

Inglês: Classificações TNM de tumores malignos

introdução

o Sistema TNM, também classificação TNM (inglaterra Classificações TNM de tumores malignos) é usado para classificação Tumores malignos. (Doenças cancerosas). Com a ajuda dessa classificação, os vários tipos de câncer podem ser classificados uniformemente em todo o mundo de acordo com sua gravidade e atribuídos às diretrizes de tratamento correspondentes.

história

o Sistema TNM foi fundada entre 1943 e 1952 pela Pierre Denoix francês desenvolvido. Desde 1950, é propriedade da união internacional controle internacional do câncer (UICC para breve) desenvolvido. Hoje, o sistema TNM é reconhecido e usado pela maioria dos países do mundo, e o registro de câncer também usa o sistema TNM. É baseado em estudos e dados estatísticos sobre comportamento e a Previsão de câncer maligno. Conseqüentemente, é usado na maioria dos países para o prognóstico e terapia da doença.

Geral

o Abreviatura TNM (Sistema TNM) descreve a disseminação do tumor no corpo. É aqui que está "T" para o Tumor primário e os seus Tamanho, propagação e invasividade. A carta "N" denota o Número de linfonodos envolvidos (ingl = nós). Com a carta "M" será o Metástases designadas. Isso é tudo sobre a presença ou ausência de metástases à distância, não seu número ou quais órgãos são afetados.
Basicamente, um número é adicionado após cada letra. Fica 0 normalmente para um Ausência da infestação tumoral correspondente, enquanto números crescentes representam uma condição tumoral cada vez mais perigosa. Se o tumor foi examinado histologicamente por um patologista, um "P" marcados antes da classificação. O tumor é classificado clínica ou cirurgicamente como "C" colocado à frente da classificação TNM (sistema TNM). Assim, pode-se distinguir se a classificação é garantida apenas macroscopicamente ou microscopicamente. Mais detalhes são explicados abaixo nos componentes individuais do sistema TNM.

T = tumor

T0:
Isso significa que sem tumor primário é visível. À primeira vista, isso não faz muito sentido. Este termo é usado, no entanto, quando um tumor está antes de uma operação quimioterapia e retrocedeu a tal ponto que não é mais visível macroscopicamente. No entanto, geralmente ainda há células tumorais no tecido que precisam ser removidas cirurgicamente. Em outros casos, o tumor primário é desconhecido. Isso pode acontecer se houver muitas metástases e o tumor primário ainda não tiver sido determinado com precisão. Esse quadro clínico é chamado Síndrome CUP designado (Câncer de primário desconhecido).
Tis / Ta:
Estes são tumores enrolados em um estágio muito inicial da doença. Eles ainda não se infiltraram na membrana basal, portanto ainda não penetraram profundamente no tecido. Seu prognóstico geralmente é favorável. No entanto, devido à disseminação muito baixa, é difícil diagnosticar. Normalmente, esses são achados acidentais durante exames de rotina. Tumores Ta só existem em certos órgãos (uretra, Pelve renal, ureter, bexiga e pênis) Os tumores Ta podem ter um prognóstico melhor do que os tumores Tis.
T 1,2,3 ou 4:
O número crescente indica o aumento no tamanho do tumor primário e a infestação dos órgãos vizinhos. Uma vez que as rotas de propagação dos tipos de tumor individuais diferem, o aumento no tamanho e na capacidade de invasão é ilustrado aqui usando o exemplo do câncer de mama:

• T1: maior extensão do tumor, não mais do que 2 cm
• T2: Extensão do tumor de pelo menos 2 cm, mas não mais do que 5 cm
• T3: maior extensão do tumor, mais de 5 cm, mas sem propagação para os órgãos vizinhos.
• T4: Todos os tumores maiores que 5 cm se espalham para a parede torácica ou pele.
• Tx: Nenhuma afirmação pode ser feita sobre o tumor primário.

N = nódulos = nódulos linfáticos

A descoberta de metástases em linfonodos (sistema TNM) depende muito da busca por elas. Por esse motivo, existem diretrizes para as várias doenças tumorais sobre quantos nódulos linfáticos devem ser examinados a fim de ser capaz de descartar uma infecção com um grau de certeza relativamente alto. No câncer colorretal, por exemplo, pelo menos 12 linfonodos devem ser removidos e examinados histologicamente. Via de regra, o número de linfonodos removidos também é fornecido. Exemplo: N0 (0/15). No caso de outras doenças tumorais, por exemplo, câncer de mama, é suficiente retirá-lo do linfonodo sentinela (sn). Este é o primeiro linfonodo em uma área de drenagem. Se isso não for afetado, pode-se presumir com alto grau de probabilidade que os gânglios linfáticos a jusante também estão livres de metástases. Um exame detalhado é ainda mais importante se o linfonodo sentinela for afetado. Isso também é especificado no sistema TNM. Exemplo: pN1 (sn) = envolvimento histologicamente confirmado do linfonodo sentinela.

• N0: Sem infecção dos gânglios linfáticos regionais com tecido tumoral.
• N1,2 ou 3: indica um número crescente de linfonodos regionais afetados, dependendo do tumor primário. Outra distinção é feita entre metástases linfonodais no lado do tumor (ipsilateral) e linfonodos afetados no lado oposto (contralateral) do tumor primário. Bem como sua mobilidade e localização em relação ao tumor primário.
• Nx: Não é possível fazer qualquer afirmação sobre o envolvimento dos linfonodos.

M = metástases

Isso descreve a presença de células tumorais que foram transportadas pela corrente sanguínea para outros órgãos e formaram outros tumores nesses órgãos. Nenhuma distinção é feita entre quantas metástases estão presentes ou em que órgão estão localizadas. Para especificar a localização exata do órgão, várias abreviações do inglês são adicionadas no final (sistema TNM) (OSS = osso, PUL = pulmão, HEP = fígado, BRA = cérebro, MAR = Medula óssea, PLE = Pleura, PER = peritônio (Peritônio), ADR = Glândula adrenal, SKI = pele, OTH = outros órgãos)

• M0: sem sinais de metástases distantes
• M1: Metástases distantes estão presentes
• Mx:A designação Mx (nenhuma declaração sobre metástases à distância é possível) não é mais comum nos dias de hoje. Se o patologista não puder fazer uma declaração sobre isso, o nome será usado "M" omitido (por exemplo, T1N0). A designação M0 na verdade não é histologicamente correto. A exclusão segura de metástases à distância só pode ser fornecida por uma autópsia após a morte do paciente, pois nem todos os tecidos e órgãos são examinados no processo diagnóstico. De acordo com estudos e estatísticas, no entanto, existem rotas metastáticas preferidas para os tipos individuais de câncer. Usado nestes órgãos geralmente afetados sem metástase descoberto, o patologista chama isso de M0.

Fator C

Com o Sistema C descreve como a classificação do tumor foi diagnosticada (sistema TNM).

• C1: Exame clínico geral e exames de rotina, como os clássicos raios X.
• C2: Exames especiais como Tomografia computadorizada (CT) ou ERCP.
• C3: Resultados do Citologia, biópsia ou outros diagnósticos cirúrgicos.
• C4: Resultados após cirurgia e exame histológico por um patologista. C4 é sinônimo de classificação pTNM (sistema TNM).
  
• C5: Exame macroscópico e microscópico de todos os órgãos após a morte de um paciente (autópsia).

um símbolo

Só se tornou um tumor após a morte encontrada durante a autópsia, a classificação TNM (sistema TNM) pode ser prefixada com um “a”.

símbolo y

Se um tumor for particularmente grande, em alguns casos será tratado com quimioterapia ou radiação antes da operação.Isso deve reduzir o tamanho e a disseminação do tumor e tornar a operação mais fácil ou mesmo possível em primeiro lugar. Para diferenciar entre a disseminação do tumor antes do início do tratamento e antes da operação, o Classificação TNM (Sistema TNM) após quimioterapia "Y" adicionado.

símbolo r

Era um O tumor foi inicialmente tratado com sucesso, mas ocorre novamente depois de um tempo, é um Recaída. A fim de ser capaz de diferenciar entre a doença tumoral original e a recidiva, este Classificação TNM (Sistema TNM) um "r" adicionado.

Tumor residual

Do Tumor residual indica se o tecido tumoral permaneceu ou não no corpo após uma operação e remoção do tumor primário.
R0 geralmente é o estado final desejado de uma operação. No evento de R1 é frequentemente ressecado e as bordas cortadas são liberadas das células tumorais restantes. No evento de R2 Freqüentemente, trata-se de operações paliativas, que visam melhorar a qualidade de vida do paciente, mas não têm perspectiva de cura. Nesses casos, a doença tumoral está muito avançada.

• R0: nenhum tumor residual detectável no tecido
• R1: detecção microscópica de células tumorais nas bordas de corte
• R2: deixar tumor macroscopicamente visível ou metástases no corpo.

Classificação

• G1: Tecido bem diferenciado, que ainda é muito semelhante ao tecido do órgão original.
• G2 / 3: tecido cada vez menos diferenciado.
• G4: tecido muito pouco diferenciado, que não tem mais nenhuma semelhança com o tecido do órgão real.