Terapia da síndrome do túnel do carpo

introdução

o Síndrome do túnel carpal é causado pelo afunilamento de um nervo na área do pulso. Este estreitamento pode levar a Dor e perda de sensibilidade liderar. Conseqüentemente, a terapia visa principalmente criar mais espaço para esse nervo e aliviar os sintomas. Dependendo Causa da síndrome do túnel do carpo a terapia acaba sendo diferente.

Terapia conservadora

As reclamações foram causadas por um sobrecarga severa do pulso, a terapia de escolha é aquela Proteção da articulação afetada. No entanto, se o estresse durar mais tempo, por exemplo, no contexto profissional, deve-se considerar mais ajuda ou uma mudança de profissão.

Cinta de pulso

Se os sintomas forem leves, sem grande impacto Para ter a função e a mobilidade da mão, a terapia só pode consistir na A mão parecia brilhar durante a noite. Isso é feito usando um Tala de pulso e visa garantir a melhor circulação sanguínea possível, uma vez que a maioria das pessoas dobrou os pulsos à noite e, portanto, a circulação sanguínea na área das mãos se deteriora. Exceto o Fixação na posição neutra da mão essa tala de pulso exerce uma leve pressão, que supostamente neutraliza a inflamação.

Tratamento com AINEs

O alívio da dor pode ser obtido com o uso de medicamentos antiinflamatórios e analgésicos. Medicamentos anti-reumáticos não esteróides (AINEs) atendem a esses requisitos e são provavelmente os medicamentos mais comumente prescritos em ortopedia e não estão sozinhos Reumática reservado, como o nome pode fazer você acreditar. Eles funcionam de forma confiável até um certo grau de dor.

Produtos de 1ª escolha para síndrome do túnel do carpo são NSAIDs como Diclofenac (Voltaren®),
Ibuprofeno (Imbun®), Indometacina (Amuno®), Naproxen (Proxen®) ou Piroxicam
(Felden®).
Principal vantagem dos AINEs sobre os analgésicos tradicionais, como Ácido acetilsalicílico (Aspirin®) ou Paracetamol (Benuron®) é dela forte antiinflamatório Efeito. Eles trabalham no local de
Calmante do desenvolvimento da dor. O tecido inflamatório pode inchar e possivelmente se tornar um Redução de pressão chumbo no túnel do carpo.

Como todas as drogas, os AINEs também possuem Efeitos colaterais. O principal problema é que influência prejudicial o NSAID no estômago e intestinos, especialmente com terapia de longo prazo. Podem ocorrer dores abdominais superiores, náuseas, diarreia e até sangramento no estômago e úlceras intestinais.
Portanto, pode ser útil parar de tomar AINEs ao mesmo tempo que um
Preparação para proteção gástrica combinar.

AINEs também estão disponíveis na forma de Ungir ou Géis para uso externo
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). Quando usado externamente, quase não há
Efeitos colaterais, no entanto, a eficácia também é significativamente menor. Ser raro
reações alérgicas locais observado.

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

Para ser capaz de tratar com sucesso em ortopedia, um exame completo, diagnóstico e histórico médico são necessários.
Em nosso próprio mundo econômico em particular, não há tempo suficiente para compreender completamente as complexas doenças da ortopedia e, assim, iniciar o tratamento direcionado.
Eu não quero me juntar às fileiras dos "puxadores de facas rápidos".
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Mais informações sobre mim podem ser encontradas em Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Terapia de cortisona

É o Inflamação mais pronunciada pode adicionalmente cortisona administrado.

Infiltrações locais com uma preparação de cortisona (15 mg de metilprednisolona) por meio de uma seringa no túnel do carpo são possíveis, mas contêm Risco de lesão do nervo (máximo de 3 injeções). A cortisona é antiinflamatória e supostamente acalma o nervo mediano hipersensível.

Terapia de cortisona oral em Formulário de comprimido pode ser promissor. Prednisolona 20 mg é recomendada de manhã por 2 semanas e, em seguida, 10 mg por mais 2 semanas.

Ambas as formas de terapia devem ter apenas um período relativamente curto ser usado porque a cortisona está no Efeitos colaterais graves da terapia de longo prazo tendo.

Suplementos de vitamina B

vitamina B é dito ter um efeito estabilizador e calmante sobre os nervos, razão pela qual é prescrito com mais freqüência para danos nervosos de qualquer tipo. Uma vez que praticamente não há efeitos colaterais, uma tentativa pode ser feita, mesmo que efeito positivo na síndrome do túnel do carpo não comprovado cientificamente poderia ser.

Tratamento com ondas ultrassônicas

Também existe a possibilidade de aliviar os sintomas com o auxílio das ondas de ultrassom.
Todas as opções de terapia mencionadas se enquadram no grupo de terapia conservadora, que é adequada para cursos de doença leve a moderada.

Terapia operatória

Segura isso Formigamento nos dedos ou o Restrição de função a mão mais longa e se as medidas acima não melhorarem mais, a terapia cirúrgica é uma opção. Será fita (Ligamentum carpi transversum ou Banda do carpo) Dividido, que limita o túnel do carpo para cima como um telhado, evitando assim o aprisionado Para liberar mais espaço para os nervos.

Este tipo de cirurgia é feito principalmente por um Mão ou neurocirurgiões realizado e ocorre em anestesia local. Portanto, também pode ser realizado em regime ambulatorial. Uma idade avançada ou uma gravidez existente não são contra-indicações, uma vez que, em geral, menos complicações são esperadas com esta intervenção menor.

tem dois procedimentos cirúrgicos cirurgia disponível, aberta e endoscópica ou fechada.

Cirurgia aberta

No cirurgia aberta o cirurgião faz um Incisão na pele no eixo longitudinal do antebraço, ao nível do punho. Isso dá a ele a melhor visão possível do Banda do carpo, os nervos subjacentes e outras estruturas que percorrem o túnel do carpo. Ele primeiro corta o ligamento e também remove o excesso de tecido no próprio túnel do carpo para dar ao nervo mais espaço nele. Este tipo de cirurgia é escolhido quando o A anatomia do pulso se desvia da norma, é um cirurgia repetida atua no mesmo local ou quando a função do punho já está severamente restringida.

além da riscos gerais do Sangramento, infecção e inchaçoque estão presentes em qualquer procedimento, certas outras complicações podem surgir na cirurgia aberta. Por exemplo, um Nervo ferido que pode causar dormência nos dedos afetados.Em casos muito raros, também pode se tornar muito doloroso persistente Edema dos tecidos moles vem com descalcificação do osso. No contexto desta doença, nomeadamente a Doença de Sudeck finalmente para Reforçadores de juntas. Além disso, a cicatriz pode ser muito sensível ao toque ou estresse por algumas semanas e, na pior das hipóteses, infeccionar.

Cirurgia endoscópica

No cirurgia endoscópica o cirurgião faz um incisão na pele muito pequena no pulso através do qual ele guia seus instrumentos e ali opera. A vantagem deste tipo de operação é, obviamente, que a incisão real é menor e, portanto, com menos reclamações anda de mãos dadas. Além disso, a mão pode ser carregada novamente mais cedo após as operações endoscópicas do que com as abertas.

Mas no final é Resultado de ambos os procedimentos cirúrgicos como equivalentes considerar. Os possíveis perigos do procedimento endoscópico são o risco um tanto aumentado de danos aos nervos, uma vez que a visão das estruturas é reduzida em comparação com o procedimento convencional. Se surgirem dificuldades durante a operação, também pode ser que para mudou para cirurgia aberta deve se tornar.

Também vale a pena mencionar é o chamado Dedo estalado, a efeitos tardios mais frequentes em ambos os procedimentos cirúrgicos. Isso pode acontecer se um Bainha do tendão ferida ou pinçada torna-se. Os dedos individuais podem estalar ou doer muito. No entanto, isso geralmente pode ser remediado com uma nova intervenção sob anestesia local.

o Regressão da surdez na mão após o procedimento às vezes pode durar algumas semanas. Este é particularmente o caso de pacientes que já sofreram de falhas graves devido à síndrome do túnel do carpo antes da operação. Normalmente, entretanto, a sensação de toque retorna mais cedo ou mais tarde e, possivelmente, após outra operação. No exceções mas pode entorpecer para durar a vida toda, especialmente em pacientes que iniciaram o tratamento muito tarde.

Depois da operação

Imediatamente após a operação, um molde de gesso criado para imobilizar o braço por cerca de um dia. De Elevação o inchaço pode ser evitado. Contra a dor pode comum Medicação para dor são usados. É importante, no entanto, que já após as primeiras 24 horas após o procedimento Exercícios de dedo deve ser iniciado.

o Tópicos da incisão da pele são aprox. retirou onze dias após o procedimento e deve ser mantido seco até então. Por exemplo, um saco plástico sobre o antebraço durante o banho é adequado.

Também é importante estar no braço afetado durante este tempo nada pesado para levantar e nenhum lugar para apoiá-lo.

Depois de ambos os tipos de cirurgia, no entanto, é importante o mais cedo possível com exercícios para o pulso e os dedos para estimular a mobilidade tanto quanto possível. Especialmente o Esticando os braços e o pulso têm um efeito muito positivo no processo de cicatrização, mesmo que possa causar alguma dor logo após a operação. A coisa toda deve ser feita em uma a três semanas. Depois disso, a mão pode e deve ser usada novamente como era antes do procedimento.

Se, por outro lado, a mão for poupada demais durante esse período, outras complicações, como inchaço ou aumento da dor, podem ocorrer.

Incapacidade de trabalhar após a operação

A duração da incapacidade para o trabalho depende da extensão da utilização do braço no trabalho. No entanto, após tal operação geralmente uma pausa de três a quatro semanas do trabalho vontade e nenhum esporte tornar-se. Dependendo do tipo de emprego é um No entanto, eles podem voltar ao trabalho mais cedo, mesmo com baixo estresse e mais tarde com cargas pesadas do que possível após quatro semanas.