Medicina Interna

Sintomas de hepatite B

Sintomas de infecção por hepatite B

O próprio vírus da hepatite B não possui propriedades destruidoras de células (citopatogênica). É a reação imunológica dirigida contra as células do fígado infectadas pelo vírus e as destrói. O curso / sintomas da hepatite B não podem ser previstos e podem aparecer em todas as formas.

Em 90% dos pacientes com infecção pelo vírus da hepatite B, a inflamação das células do fígado cicatriza espontaneamente, sem consequências. Cerca de dois terços desses pacientes apresentam sintomas clínicos de hepatite viral aguda, o restante dos afetados, especialmente crianças, passa pela doença sem sintomas. Essas pessoas, portanto, representam uma fonte oculta de infecção e podem infectar outras despercebidas.

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O tempo entre a infecção pela hepatite B e o início dos primeiros sintomas (período de incubação) pode ser de 2 semanas a 6 meses.

Na hepatite viral aguda, o paciente inicialmente se queixa de sintomas gerais inespecíficos, como:

fadiga
Fadiga,
Perda de apetite
náusea
Vomitar
uma dor de cabeça
Problemas musculares e articulares, possivelmente
febre leve.

Sintoma de sensação de pressão no arco costal / uso excessivo direito

Uma sensação de pressão no abdome superior direito também pode ocorrer como sintoma de hepatite B. Tanto na forma aguda quanto na crônica. O fígado está localizado no abdome superior direito e ali - com tamanho normal - escondido sob o arco costal. Se o fígado estiver aumentado, pode atingir muito abaixo do arco costal. A hepatite pode causar dor leve ou pressão na área do fígado. O sintoma de uma sensação de pressão no abdômen superior direito pode ser causado por um fígado aumentado com retenção de água no fígado (Edema de fígado) e ser causada pela tensão da cápsula do órgão associada.

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Sintoma de icterícia

Icterícia (Icterícia) e surgem os sintomas que os acompanham. A icterícia é um sintoma típico da hepatite B aguda, mas ocorre apenas em cerca de 1/3 das pessoas infectadas. The Billirubin (Pigmento biliar) pode das células afetadas do fígado (Hepatócitos) não são mais excretados nas vias biliares. Como regra, a icterícia só ocorre após a ocorrência de sintomas semelhantes aos da gripe, como membros doloridos, apatia, náusea e vômito. Um típico complexo de sintomas de icterícia se desenvolve.
Este complexo inclui um:

Amarelecimento da pele e o
Esclera (o branco dos olhos, derme),

quais são os sintomas mais marcantes e óbvios de icterícia. Uma coceira excruciante como resultado de sais biliares depositados na pele é particularmente agonizante para o paciente.
Existem também sintomas como descoloração semelhante à argila das fezes (Acholia), devido à falta de pigmentos biliares nas fezes e à coloração escura da urina, pois os rins assumem a excreção dos pigmentos biliares. Devido à falta de ácidos biliares no intestino delgado, as gorduras podem ser digeridas de forma mais inadequada, o que pode levar à intolerância a refeições com alto teor de gordura e fezes gordurosas (esteatorreia). A icterícia desaparecerá completamente após algumas semanas.

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Sintoma de perda de desempenho / fadiga

Cerca de 2/3 de todas as pessoas infectadas notam a doença por meio de vários sintomas. Um dos sintomas típicos é uma diminuição significativa no desempenho. Os pacientes se sentem permanentemente cansados e exaustos. As atividades diárias são mais difíceis do que o normal devido ao aumento significativo da fadiga. Esses sintomas duram dias a semanas durante a infecção aguda e geralmente desaparecem completamente.

Sintoma de febre

A febre é um sintoma que pode ocorrer em inúmeras doenças infecciosas e também em reações inflamatórias de natureza não infecciosa. Portanto, é muito inespecífico e não permite tirar conclusões mais precisas ou confiáveis sobre a causa / doença desencadeadora. A febre pode ocorrer na hepatite B aguda. Normalmente, é uma febre leve que raramente sobe acima de 40 ° C.

Sintoma de dores musculares e articulares

Dores nas articulações, membros e músculos ocorrem com infecções comuns, como gripe simples, mas também com doenças infecciosas graves, como hepatite B. Na forma aguda da hepatite B, dores nas articulações, nos membros e nos músculos são um sintoma relativamente comum. No entanto, como as queixas são muito inespecíficas, não fornecem uma indicação confiável da doença causal. A dor nas articulações e nos músculos também pode ocorrer (recorrente) no contexto da hepatite B crônica.

Quando os sintomas aparecem?

O período de incubação da hepatite B, ou seja, o tempo que decorre entre a infecção e o aparecimento dos primeiros sintomas, é entre 45 e 180 dias. Cerca de 1/3 das pessoas infectadas não apresentam sintomas. Os outros 2/3 apresentam sintomas semelhantes aos da gripe, em média, após 60 a 120 dias. Uma a duas semanas depois, pode ocorrer icterícia.

Insuficiência hepática

Em casos individuais raros (aproximadamente 1%), pode ocorrer destruição fulminante do fígado com insuficiência hepática (ver também função do fígado), de modo que não é incomum que as pessoas afetadas sejam ajudadas apenas por um transplante de fígado.

Hepatite B crônica

Em aproximadamente 10% dos casos, há persistência (curso crônico de infecção por hepatite B) do vírus, e o paciente freqüentemente desavisado freqüentemente se torna um portador assintomático do vírus (o chamado excretor). Fala-se de hepatite B crônica se os sintomas e / ou os marcadores virais correspondentes persistirem por 6 meses. A taxa de cronificação dos infectados aumenta com a diminuição da idade e é particularmente alta em recém-nascidos (aproximadamente 90%). Este estado crônico de infecção do fígado, mais cedo ou mais tarde, leva à cirrose do fígado (remodelação do tecido conjuntivo do fígado / perda das funções hepáticas).
Em princípio, com uma infecção crônica pelo vírus da hepatite B, há também um risco significativamente aumentado de desenvolver carcinoma de células do fígado (carcinoma hepatocelular). A cirrose hepática existente aumenta ainda mais esse risco.

Um cofator importante no desenvolvimento de cirrose hepática e câncer de fígado é a dependência simultânea de álcool (abuso de álcool) por parte do paciente e uma infecção secundária pelos vírus da hepatite C e D.

Sintomas típicos da forma crônica

A forma crônica da hepatite B, assim como a forma aguda, costuma ser assintomática. No entanto, também pode causar desconforto. Esses possíveis sintomas incluem, por exemplo, uma sensação de pressão no abdome superior direito, dores musculares, nos membros e nas articulações, bem como fadiga e perda de apetite. Uma das principais complicações da hepatite B crônica é o desenvolvimento de cirrose hepática. Se essa cirrose hepática se desenvolver, ela pode ser acompanhada por vários outros sintomas. No início, entretanto, a cirrose hepática é assintomática na maioria dos casos. Apenas em estágios avançados (estágio B e C de Child-Pugh) sintomas como retenção de água (Edema), Barriga de água (Ascite) e sinais de pele do fígado, como nevos de aranha, veias na pele ou um eritema palmar, uma vermelhidão plana na parte interna das mãos. Com cirrose hepática avançada, muitos pacientes desenvolvem veias varicosas no esôfago (Varizes do esôfago) Estes continuam a crescer em tamanho e podem estourar em algum ponto e, então, causar sangramento abundante. Esse sangramento pode causar vômitos de sangue e instabilidade circulatória; é necessária uma terapia rápida. Nos estágios avançados da cirrose hepática, uma falha crescente das funções de desintoxicação do fígado pode levar a um comprometimento da consciência, o que é conhecido como encefalopatia hepática. A cirrose hepática em estágio avançado significa uma expectativa de vida significativamente reduzida.

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