azia

Definição de azia

No azia (Doença de refluxo), há refluxo excessivo do conteúdo ácido do estômago (Ácido estomacal) no esôfago (Esôfago). A irritação química persistente do ácido do estômago causa inflamação do revestimento esofágico (Esofagite de refluxo).

Sinônimos

Esofagite de refluxo, doença de refluxo, refluxo, doença gastroesofágica

Inglês: doença do refluxo gastroesofágico (abreviatura: GERD)

Epidemiologia

Na prática gastroenterológica (doenças gastrointestinais), a azia é o quadro clínico mais comum.
6-20% da população sofre de refluxo (azia). 10% dos pacientes com azia desenvolvem esofagite de refluxo ao longo do tempo.

Destes pacientes com esofagite de refluxo, 10% desenvolvem uma úlcera esofágica grave (Úlcera de boina)
Um tumor esofágico se desenvolve a partir de 10% das úlceras (Carcinoma esofágico).

Causa da azia

A azia é um sintoma comum. Com alguns doentes, ocorre cronicamente - ou seja, sempre recorrente -, com outros apenas raramente.
A azia ocorre quando o ácido do estômago sobe de volta ao esôfago vindo do estômago. Isso ocorre por excesso de ácido gástrico por superprodução ou por oclusão insuficiente do músculo esofágico inferior que normalmente sela o esôfago do estômago.
Os gatilhos típicos para a azia são o abuso de álcool e nicotina, o consumo de alimentos gordurosos, apimentados e muito doces, o consumo excessivo de café, a obesidade e o estresse. Eles estimulam a produção de ácido gástrico, mais ácido gástrico é produzido do que o realmente necessário e o excesso de ácido flui de volta para o esôfago.
Em contraste com o esôfago, o estômago é projetado para entrar em contato regular com o ácido, já que a membrana mucosa é estruturada de forma diferente da do esôfago. Isso significa que, se o ácido estomacal entrar no esôfago, causa uma irritação significativa da membrana mucosa. Se isso acontecer com mais frequência, a membrana mucosa do esôfago fica inflamada, o que é conhecido como esofagite de refluxo.


Leia mais sobre o assunto em: Causas de azia

Azia de estresse

O estresse é uma causa comum de azia. As conexões exatas não são claras. Até o momento, duas conexões foram observadas em estudos: por um lado, o estresse faz com que o esfíncter inferior do esôfago relaxe. O caminho para o ácido do estômago na garganta é aberto. Por outro lado, o estresse leva ao aumento da produção de ácido gástrico.

As conexões neurais (ou seja, com base nos tratos nervosos) ainda não foram esclarecidas de forma conclusiva. Cada vez mais, no entanto, o foco está no fato de que o sistema nervoso vegetativo (autônomo), que controla o sistema digestivo, provavelmente foi subestimado em todas as considerações médicas anteriores. Um mecanismo semelhante na diarreia induzida por estresse é conhecido há muito tempo, mas não há justificativa científica.

Se o estresse em um paciente pode ser identificado como um gatilho, uma abordagem terapêutica pode ser considerada aqui. Junto com seu médico de família, um psicoterapeuta ou fisioterapeuta, a pessoa afetada pode identificar e reduzir os gatilhos de estresse para encontrar alívio. Se isso não levar à ausência de sintomas, as causas físicas (somáticas) devem ser consideradas novamente.

Azia durante o exercício

Mudanças de posição, como inclinar-se e deitar-se, costumam piorar a azia porque mais pressão é exercida sobre o esfíncter esofágico inferior pelo conteúdo do abdome. Se essas posições corporais forem tomadas durante o exercício, elas também pioram a azia. Uma respiração abdominal forte ou músculos abdominais tensos também causam aumento da pressão.

Ao mesmo tempo, o suco gástrico “derrama” cada vez mais para a parte superior do estômago devido a movimentos repetidos para cima e para baixo, então também pode causar azia se os músculos do esfíncter forem insuficientes. Para evitar isso, duas a três horas após a alimentação e qualquer azia, devem-se evitar atividades esportivas na forma citada, bem como movimentos mais suaves (caminhar, andar de bicicleta).

Azia após álcool

O consumo de álcool pode piorar os sintomas da gastrite porque, em primeiro lugar, contém muitos açúcares simples que estimulam a produção de ácido gástrico e, em segundo lugar, por ser uma bebida com pH ácido. Portanto, ele potencializa o ambiente ácido do estômago. Especialmente bebidas alcoólicas condimentadas e altamente temperadas (schnapps) devem ser evitadas.

Azia de café

O café é uma bebida ácida que, como o álcool, geralmente piora a azia. Uma dose de leite no café e de preferência sem açúcar pode ajudar. No entanto, se sintomas como azia e náuseas ocorrerem imediatamente após o consumo do café, este alimento deve ser totalmente evitado até que os sintomas tenham melhorado de forma sustentável. Uma alternativa mais favorável ao estômago seria o chá preto ou verde com leite desnatado.

Sintomas de azia

Os principais sintomas (sintomas) da doença do refluxo são azia (regurgitação ácida), sensação de plenitude, arroto de ar e possivelmente irregularidades nas fezes. O gosto azedo ou amargo na garganta geralmente ocorre cerca de 30-60 minutos após a refeição.
Os pacientes com azia geralmente se queixam de sintomas aumentados após refeições grandes e / ou doces, quando deitados ou levantando cargas pesadas. O refluxo intenso pode causar dor no peito, irritação na garganta, bronquite crônica e asma brônquica.

Leia mais sobre isso em:

  • Sintomas de azia
  • Queimando no esôfago
  • Queimando na parte superior do abdômen

Azia e náuseas

Náuseas e azia costumam aparecer como um sintoma de inflamação do revestimento do estômago (gastrite). Muitas vezes ocorre após a fase de fome enfadonha e só é aliviada com géis básicos ou alimentos básicos. Raramente ocorre náusea com gastrite, mesmo sem azia.

Azia e dor no peito

A azia é sentida como uma dor aguda ou em queimação no meio da parte superior do tórax, atrás do esterno (esterno). Quanto mais forte for a azia, mais forte ela desce pela garganta e pode até causar uma vermelhidão visível e um gosto amargo na boca. Se a dor no peito for súbita, persistente e causar aperto no peito, um ataque cardíaco também deve ser considerado. Se a dor vier em ondas crescentes, após uma situação estressante ou após a ingestão de alimentos, e pode ser aliviada com um copo de leite, um ataque cardíaco é improvável.

Leia também nosso artigo: Queimando atrás do esterno.

Azia e gases

Flatulência e azia geralmente não ocorrem como um sinal de inflamação do revestimento do estômago. Portanto, eles devem ser atribuídos a um complexo diferente de causas. A causa pode ser uma dieta pouco saudável ou uma intolerância alimentar (por exemplo, à lactose). Uma conversa com seu médico de família ajudará.

Queixas de azia

  1. Esôfago (esôfago)
  2. estômago

O detalhe mostra a entrada gástrica gotejante, o que permite que o mingau ácido flua de volta pelo esôfago.

Azia à noite

Quem sofre de azia costuma reclamar dos sintomas especialmente a noite ocorrer. Por exemplo, isso pode ser devido ao fato de que consumiu grandes refeições gordurosas à noite tornar-se. Outra razão é que camas planas na cama, isso aumenta a probabilidade de a gravidade fluir de volta do estômago para o esôfago. Assim, é recomendado para pacientes com azia dormir com a parte superior do corpo ligeiramente elevada.

Tosse para azia

Não raramente, a tosse é um sintoma que ocorre no contexto de inflamação da membrana mucosa do esôfago e azia. Acredita-se que isso seja porque está no esôfago o fluxo de ácido gástrico irrita a membrana mucosa, o que por sua vez leva a uma vontade de tossir.

Azia e dores nas costas

Embora a dor nas costas não seja um sintoma típico de azia, ela pode ocorrer como um sintoma concomitante. A azia ocorre quando o ácido gástrico passa do estômago para o esôfago, o ácido irrita a membrana mucosa, o que pode causar queimação. Isso também pode irradiar ocasionalmente para as costas.

Azia com náusea e diarreia

Existe uma combinação de azia com náuseas e diarreia bastante raramente. azia pode ocasionalmente fazer você se sentir doente porque o ácido gástrico que passa do estômago para o esôfago irrita a membrana mucosa e pode causar náuseas. A diarreia geralmente não tem nada a ver com azia.

Risco de confusão com problemas cardíacos / ataque cardíaco

A esofagite de refluxo, uma inflamação do esôfago, pode se manifestar por meio de vários sintomas. Erupções ácidas (azia) e uma sensação de queimação atrás do esterno, que às vezes também se irradia para a parte superior do abdômen e a metade esquerda do tórax, são típicas. A tosse também não é um sintoma raro da doença do refluxo.
Devido à sensação de queimação na região do peito, que às vezes também pode estar localizada na metade esquerda do peito, os sintomas também podem ser confundidos com os sintomas de um ataque cardíaco. No caso de um ataque cardíaco, muitos pacientes descrevem pressão ou dor em queimação na área do coração, que geralmente se irradia para o braço, pescoço ou abdome superior, frequentemente acompanhada de falta de ar.
Se não for possível descartar com certeza que os sintomas indicam infarto, deve-se procurar um médico, que poderá diferenciar os dois diagnósticos possíveis por meio da coleta de sangue e do ECG (eletrocardiograma).


Leia mais sobre o assunto: Sintomas de um ataque cardíaco

Terapia de azia

O primeiro passo no tratamento da azia deve ser considerar os fatores de risco para a ocorrência de azia. Isso inclui o consumo de álcool, nicotina, café, alimentos gordurosos, condimentados, doces, obesidade e estresse excessivo. Em primeiro lugar, a pessoa afetada deve tentar eliminar, tanto quanto possível, os possíveis fatores de risco. Isso nem sempre é fácil - por exemplo, com estresse, mas também com vícios como consumo de nicotina e obesidade - mas se o fator de risco persistir, a probabilidade de recorrência da azia é muito alta.
Isso ajuda muitas pessoas que se queixam de azia, especialmente à noite Durma com a parte superior do corpo ligeiramente elevada. Também deveria grandes refeições antes de dormir devem ser evitadas.
tem numerosos remédios caseirosque supostamente ajudam contra a azia. No entanto, não há benefício comprovado, então você deve experimentar o que o ajuda individualmente. São de chás para o estômago sobre Para mascar chiclete até Coma um punhado de nozes, Consumo de leite ou Ingestão de refrigerante inúmeras dicas.
Se a azia não pode ser adequadamente contida com as medidas acima, um tratamento eficaz para azia é com o Tomando os chamados inibidores da bomba de prótons alcançar. Estas são drogas que inibem significativamente a produção de ácido no estômago. Representantes típicos são, por exemplo Pantoprazol e Omeprazol. No caso de azia sem inflamação real da mucosa gástrica, muitas vezes é suficiente tomar um comprimido, se necessário. Se já houver uma membrana mucosa inflamada do esôfago, a ingestão regular por algumas semanas pode ajudar.
Se a azia reaparecer, pode ser necessário ter um Gastroscopia ter realizado. No entanto, isso está longe de ser necessário em todos os pacientes com azia. Sintomas persistentes ou crescentes, vômitos com sangue, retirada de fezes pretas e a presença de uma anemia inexplicada (anemia) podem ser indicações de que diagnósticos adicionais podem ser úteis ou necessários.

O que ajuda imediatamente?

Riopan ® (um antiácido) é freqüentemente anunciado como uma terapia aguda para azia. Este é um remédio que deve neutralizar o ácido do estômago, ou seja, torná-lo menos ácido / corrosivo. O efeito deve ser rápido e durar algumas horas. Riopan® está disponível na forma de comprimido ou gel que pode ser engolido.
No entanto, os inibidores da bomba de prótons, como pantoprazol ou omeprazol, são considerados os medicamentos mais eficazes contra azia frequente com inflamação da membrana mucosa do esôfago. O efeito ocorre de forma relativamente rápida e dura por muito tempo.

Leia mais sobre isso em: Antiácidos

O que comer para azia?

Uma vez que a azia pode ser atribuída ao aumento da produção de ácido gástrico, é aconselhável consumir alimentos que não dependam do ácido do estômago para a digestão. As células produtoras de ácido no estômago reagem principalmente às gorduras e açúcares simples e, em menor grau, também às proteínas.

As pessoas afetadas devem evitar refeições com alto teor de gordura (por exemplo, bife gorduroso com molho) e não consumir bebidas açucaradas. Café e álcool também devem ser evitados porque potencializam o ambiente ácido dentro do estômago. É aconselhável consumir alimentos básicos, como laticínios com baixo teor de gordura (atenção, muitas vezes com açúcar extra!) E batata, arroz e macarrão de trigo integral. A quantidade total de uma refeição também deve ser reduzida. Pacientes com azia devem comer refeições pequenas e frequentes em vez de porções grandes e grandes. No caso de dores por movimentos estomacais, os alimentos carnosos também são benéficos, pois não estressam muito a atividade do estômago (purê de batata, macarrão macio, arroz doce, sopas) Também é aconselhável banir temperos quentes do cardápio, pois podem danificar ainda mais a mucosa do estômago, que já está irritada.

Leia mais sobre isso em: Dieta para azia

Medicamento para azia

Quando se trata de azia e o dano resultante (por exemplo, inflamação do esôfago), existe um grupo de ingredientes ativos que é considerado eficaz com relativamente poucos efeitos colaterais: os inibidores da bomba de prótons. Eles atacam certas células e, portanto, certas bombas, reduzindo assim a produção de ácido no estômago.
O ácido do estômago torna-se menos ácido e, portanto, menos "cáustico". Os dois principais representantes, pantoprazol e omeprazol, pertencem a esse grupo de medicamentos. Com azia ocasional, uma ingestão é suficiente. A terapia diária por algumas semanas é recomendada para os sintomas regulares e inflamação existente do esôfago. Se os sintomas persistirem, você deve consultar o seu médico responsável. Pantoprazol e omeprazol podem ser comprados em farmácias sem receita médica.

Leia mais sobre o assunto em: Medicamento para azia

Remédios caseiros para azia

Existem vários remédios caseiros que ajudam a aliviar a azia. No geral, entretanto, não há prova confiável de eficácia de nenhum desses remédios caseiros. No final, um remédio ajuda um melhor do que o outro; é melhor para as pessoas afetadas experimentar o que obterá o melhor resultado. Os possíveis remédios caseiros para a azia incluem chá quente (por exemplo, camomila), um punhado de nozes, goma de mascar, leite, bicarbonato de sódio dissolvido em água morna e outros.
Em última análise, no entanto, mais importante do que esses remédios caseiros é a prevenção ANTES dos sintomas aparecerem, evitando álcool, nicotina e, para pessoas sensíveis, café. Dormir com o torso ligeiramente elevado e comer apenas uma pequena refeição durante o jantar também pode ajudar.


Leia mais sobre o assunto em:

  • Remédios caseiros para azia
  • Homeopatia para azia

Leite para azia

O leite é um dos remédios caseiros que supostamente têm efeitos benéficos sobre a azia. Alegadamente, o ácido gástrico deve ser neutralizado. No geral, deve-se dizer que o benefício terapêutico do leite para o tratamento da azia é bastante questionável, mas as pessoas afetadas podem, é claro, experimentar o que as ajuda, varia muito de pessoa para pessoa.

Dieta para azia

A dieta errada pode levar a um aumento da incidência de azia. Em particular, alimentos picantes, gordurosos e muito doces podem estimular a produção de ácido no estômago e, assim, desencadear o refluxo para o esôfago. O álcool também aumenta a secreção de ácido gástrico, mas ao mesmo tempo diminui o tônus ​​do músculo de obstrução inferior do esôfago, de modo que o fluxo de retorno para o esôfago fica ainda mais fácil.

Leia mais sobre o assunto em: Dieta para azia

Bicarbonato de sódio para azia

Diz-se que uma colher de chá de bicarbonato de sódio dissolvida em um copo de água morna faz maravilhas contra a azia. Isso se deve ao fato de que o bicarbonato de sódio é alcalino, mas o ácido do estômago é ácido, O refrigerante deve ajudar a neutralizar o ácido do estômago. Isso não está comprovado cientificamente. No entanto, muitos pacientes notam um efeito positivo. Certamente, o refrigerante não deve ser ingerido permanentemente no caso de azia, portanto, se a azia reaparecer, o médico assistente deve ser consultado, que pode então decidir se diagnósticos adicionais são necessários.

homeopatia

Visto que a arte da homeopatia é baseada na medicina empírica e inclui todo o organismo em suas considerações, nenhuma recomendação geral do ponto de vista médico convencional pode ser feita aqui. Os remédios homeopáticos mais usados ​​são os seguintes: Nux vomica D6, Robinia pseudoacacia, Arsenicum album, Bismutum subnitricum, Chamomilla e Lycopodium.

Sais de Schüssler

O efeito dos sais de Schüssler é baseado na teoria de que as doenças podem ser atribuídas a um desequilíbrio no equilíbrio ácido-básico do corpo. No entanto, uma vez que o corpo tem um excelente sistema (rins e pulmões), um desequilíbrio sistémico ocorre apenas em doenças graves, e. Insuficiência renal. Só então a terapia sistêmica com certos sais faz sentido. Se um determinado sal de Schüssler for exclusivamente alcalino por natureza, pode ser muito útil compensar o ambiente ácido de um estômago sintomático por um curto período de tempo. Semelhante à homeopatia, esses são valores empíricos à parte da medicina convencional. O sal de Schüssler No. 9, sódio fosfórico, é freqüentemente usado.

O que ajuda na gravidez?

Em princípio, drogas como riopan e omeprazol também são permitidas durante a gravidez, mas a ingestão de cada droga deve ser pesada e primeiro discutida com o ginecologista responsável. Para mulheres grávidas, o foco deve ser inicialmente em outras opções, por exemplo dormir com a parte superior do corpo levantada e evitar grandes refeições à noite, e remédios caseiros também podem ser tentados aqui, por exemplo chá de camomila quente ou um punhado de nozes.


Leia mais sobre o assunto em: Azia durante a gravidez

A azia pode ser um sinal de gravidez?

Cerca de metade de todas as mulheres grávidas desenvolve azia nos estágios avançados da gravidez. Isso se deve ao aumento da pressão dentro do abdômen, ou seja, o espaço que a criança em crescimento ocupa.

Não é um sinal precoce de gravidez, como náusea induzida pela gravidez, que é particularmente típica nos primeiros três meses de gravidez.

Leia mais sobre isso em: Náusea na gravidez

Complicações

A irritação química constante do ácido gástrico no revestimento do esôfago, causada pela azia, pode levar à inflamação do esôfago (esofagite de refluxo) com o tempo. A inflamação severa cura por meio de cicatrizes. Por sua vez, grandes hubs podem estreitar o esôfago (cicatriz estenose), o que prejudica o transporte de alimentos para o estômago.

Em 10% dos casos de esofagite de refluxo, desenvolve-se um esôfago de boina (sinônimo de esôfago endobrachy = encurtamento do esôfago). Isso leva a uma mudança na forma e na função de algumas células esofágicas devido à irritação crônica da membrana mucosa (metaplasia). No caso do esôfago, a metaplasia é uma transformação do epitélio escamoso natural do esôfago (camada celular interna, camada protetora) em um epitélio colunar. Esse tecido transformado é menos resistente, de modo que pode facilmente levar a uma úlcera do esôfago se a irritação persistir.

Esta úlcera esofágica (úlcera de boina), que atravessa várias camadas de células, pode levar à perda de sangue com risco de vida. Na pior das hipóteses, essa úlcera de boina pode evoluir para um tumor maligno do esôfago (carcinoma esofágico). Em princípio, entretanto, existe a possibilidade de esvaziamento da célula, ou seja, a metaplasia é reversível quando a irritação crônica da membrana mucosa desaparece.

O nervo vago (Nervus Vagus), que corre nas imediações do esôfago e, parassimpaticamente, supre todos os órgãos (pulmões, coração, etc.) até o diafragma (parte do sistema nervoso autônomo), pode ficar irritado durante a azia (refluxo). Não é incomum que alguns pacientes relatem tosse crônica ou que sua asma pré-existente tenha piorado. Isso ocorre porque o nervo vago irritado faz com que os brônquios se contraiam (broncoconstrição).

Freqüentemente, porém, a tosse crônica e a rouquidão também são causadas por irritação da garganta e das cordas vocais relacionada a doenças. Pode haver uma imagem mista de ambas as causas.

A irritação do nervo vago também pode levar a uma contração espasmódica das artérias coronárias (espasmo coronário). A dor de cabeça desencadeada por isso é muito semelhante à dor de ataque cardíaco (angina pectoris), de modo que pode ser difícil distingui-la de uma doença cardíaca.

Em casos muito raros de azia, pode ocorrer refluxo de ácidos biliares ou secreções do pâncreas (álcalis) para o esôfago. As queimaduras por produtos químicos cáusticos são mais prejudiciais do que as queimaduras por ácido, uma vez que se espalham mais facilmente no tecido. De forma traiçoeira, isso pode resultar em danos aos tecidos muito maiores, apesar de menos sintomas em comparação com queimaduras de ácido.

Além disso, a azia pode estreitar o esôfago, pois o revestimento do esôfago fica irritado com o ácido do estômago e pode inflamar.

Leia mais sobre o assunto: Estreitamento do esôfago

Diagnóstico de azia

Um diagnóstico suspeito de azia pode ser feito rapidamente com base no complexo de sintomas descrito acima. Em casos pouco claros ou para determinar a extensão do dano, diagnósticos adicionais são necessários:

Sonografia (ultrassom):
É um método de exame simples e rápido para avaliar episódios individuais de refluxo, esvaziamento gástrico e detectar uma hérnia de hiato. A ultrassonografia é livre de radiação, portanto, não são esperados efeitos colaterais e o exame de ultrassom pode ser repetido com a freqüência necessária.

PHmetria esofágica de longo prazo:
O diagnóstico de azia é medido por meio de um eletrodo de pH para dosagem de ácido, que é colocado pelo nariz no esôfago por 24 horas. O eletrodo registra o valor de ph no esôfago próximo ao estômago a cada 4-6 segundos. Um gravador portátil que cria um perfil de longo prazo registra quantas vezes os eventos de refluxo ocorrem e quão forte é o ácido. Se os valores de pH forem medidos abaixo de 4, é muito provável que tenha ocorrido um evento de refluxo. Este método de exame não fornece nenhuma informação sobre a extensão de qualquer dano às membranas mucosas que já tenha ocorrido.

Deglutição de raios-X (passagem gastrointestinal superior):
Para evitar complicações como cicatrizes e estreitamento (Estenoses), a deglutição de raios-X é adequada como um procedimento de imagem não invasivo. Se houver estenoses (constrições), constrições do esôfago em formato de ampulheta podem ser vistas na radiografia. Além disso, são possíveis declarações sobre distúrbios de transporte do esôfago e esvaziamento gástrico.

Endoscopia (esophago-gastro-duodenoscopia):
A "endoscopia" do esôfago, estômago e partes superiores do intestino delgado é o método de escolha para avaliação direta e classificação dos danos às membranas mucosas no diagnóstico correto da azia. As imagens são transmitidas a um monitor por meio de uma câmera de tubo (endoscópio). Durante a endoscopia, amostras de tecido (biópsia) podem ser retiradas de áreas suspeitas da membrana mucosa. O exame do tecido ao microscópio (achado histológico) é mais significativo do que o achado (macroscópico) a olho nu. Apenas no exame histológico a evidência de uma mudança de tecido (Metaplasia) ou a evidência e o tipo de tumor podem ser fornecidos. A terapia também pode ocorrer, e. a interrupção de úlceras hemorrágicas na membrana mucosa.

Leia também:

  • Endoscopia
  • Dor no esterno.

Anatomia do esôfago

  1. Traqueia (traqueia)
  2. Pulmão direito (pulmão)
  3. Diafragma
  4. garganta
  5. Esôfago (esôfago)
  6. pulmão esquerdo
  7. estômago

Classificação de danos à mucosa de acordo com Savary e Miller

Grau I: Danos circunscritos, individuais, superficiais à membrana mucosa (erosões)

Grau II: Dano longitudinal, conectado à mucosa (erosões longitudinalmente confluentes)

Grau III: Danos circulares à membrana mucosa (erosões circulares)

Grau IV: Úlcera (úlcera), estenose (estreita), braquiesôfago (veja acima)

Teste âmbar:
Se, apesar dos sintomas pioneiros, um achado endoscópico imperceptível não confirma o diagnóstico suspeito de doença de refluxo (10-15% dos pacientes), o teste de Bernstein pode ajudar a confirmar o diagnóstico. Este teste simula os efeitos do ácido no revestimento do esôfago. Um ácido levemente cáustico é gotejado na mucosa esofágica de fora por meio de uma sonda. Se isso causar sintomas semelhantes aos da doença subjacente, a doença de refluxo (esofagite de refluxo) é muito provável. Nestes casos, há hipersensibilidade química do esôfago.

Manometria esofágica:
Em casos raros, a função do esfíncter inferior deve ser verificada com o auxílio da medição da pressão pull-through. Um tubo fino (cateter) é primeiro colocado através do nariz até o estômago e, em seguida, lentamente puxado de volta para a boca, onde o paciente deve engolir um pouco de água regularmente. Quando o cateter é retirado, a pressão esofágica interna é continuamente medida no final do cateter. Um gráfico de computador mostra as condições de pressão no curso do esôfago. Os distúrbios funcionais do esôfago podem, portanto, ser diagnosticados. Uma doença de refluxo só é detectada indiretamente por meio da evidência de uma disfunção esofágica.