Tontura ao deitar

introdução

A tontura é uma das preocupações médicas mais comuns. Cerca de um décimo paciente do médico de família reclama disso. As causas, no entanto, podem ser extremamente diversas.

Na determinação da causa, é relevante a anamnese de quando ocorre a tontura e de que forma ela é relevante. A título de exemplo, pode-se distinguir entre vertigens que ocorrem de forma permanente ou em forma de convulsão, sempre com o mesmo movimento ou difusa, e entre vertigens (como ao conduzir um carrossel) e vertigens (como de barco).

A tontura quando ocorre ao deitar deve ser examinada mais de perto aqui.

Por que fico tonto quando me deito?

A tontura que ocorre ao deitar-se costuma ser de natureza benigna. Se a tontura ocorre apenas quando a posição da cabeça muda, como ao se deitar, pode-se presumir que a causa esteja em fatores perturbadores do próprio órgão de equilíbrio. Para entender isso é preciso lembrar a estrutura do mesmo:

Três canais semicirculares cheios de fluido, cada um orientado em uma direção do espaço, formam a estrutura básica do órgão. Ao se mover ou mudar de posição, o líquido é colocado em movimento e passa por células sensoriais, que registram o movimento e enviam o sinal para o cérebro. Se o sinal de movimento de ambas as orelhas coincidir, um senso de funcionamento de equilíbrio resulta no cérebro. No entanto, se a direção do movimento for alterada muito rapidamente ou as informações de ambas as orelhas não corresponderem (ou as informações de movimento das orelhas não corresponderem às dos olhos), o cérebro fica confuso e o resultado é percebido como tontura.

No caso da tontura ao deitar, fala-se também em "vertigem posicional paroxística benigna". Isso significa que, dependendo da posição da cabeça, pode ocorrer tontura repentina. A causa são pequenas pedras (as chamadas. Otólitos), que se desprende de uma parte do órgão de equilíbrio e, em seguida, rola nos canais semicirculares quando a cabeça muda de posição. Normalmente, isso ocorre apenas em um ouvido. Lá, as pedras causam sinais de movimento incorretos que não podem ser interpretados corretamente pelo cérebro. Às vezes ocorre tontura, que cede novamente quando a cabeça é mantida imóvel ou as pedras desaparecem dos canais semicirculares.

Em contraste, a tontura é permanente ou surge do nada. A causa deve ser buscada menos no órgão de equilíbrio do que no nervo que segue daí para o cérebro. Uma perturbação permanente ou imprevisível do equilíbrio deve estar associada à irritação do nervo. A causa disso pode ser, por exemplo, inflamação do nervo ou tumores que pressionam o nervo. Essas são doenças que devem ser levadas a sério, embora a vertigem posicional paroxística benigna também possa ser desagradável para os pacientes.

Para mais informações, veja: Causas de tontura

Como é diagnosticado?

A causa mais comum de tontura ao se deitar é conhecida como vertigem posicional paroxística benigna. Esse tipo de vertigem é benigno e sua característica mais importante é que ocorre em função de uma mudança na posição da cabeça ou de todo o corpo. Para diagnosticar a doença, geralmente procura-se primeiro uma conversa entre o médico e a pessoa em questão. Nessa chamada anamnese, são coletadas pistas para o possível desencadeamento das queixas.
Além disso, existe um teste de provocação especial para vertigem posicional, o teste posicional de Dix Hallpike. O objetivo é provocar tonturas na pessoa em causa. Para fazer isso, a pessoa é rapidamente deitada e o médico então observa os olhos. Se ocorrer um denominado nistagmo, ou seja, um movimento rápido dos olhos para a frente e para trás, é um sinal claro do início da tontura.

Leia mais sobre o assunto: Diagnóstico de vertigem

Quais são as opções de terapia para a tontura ao se deitar?

Freqüentemente, os sintomas desaparecem rapidamente por conta própria. No entanto, você deve consultar um médico se tiver problemas recorrentes ou persistentes.

A terapia para a tontura deitada consiste na retirada dos otólitos dos canais semicirculares do órgão de equilíbrio. Porém, isso não se consegue com medicamentos, mas com exercícios de posicionamento. As pedras nos canais semicirculares são movidas de modo que caiam novamente para que não perturbem mais. Existem duas manobras para isso com sequências de movimentos direcionados da cabeça e do corpo. As manobras de Sémont e Epley. São realizados por um médico e, uma vez apurados, podem ser realizados de forma independente pelo paciente em casa.

Leia mais sobre o assunto: Terapia para vertigem

Remédios homeopáticos

O remédio homeopático Rhus toxicodendron D12 é usado para a vertigem deitada. Podem ser tomados até 5 glóbulos três vezes ao dia. Kalium phosphoricum também é um remédio eficaz para tonturas causadas por mudanças de posição, e a beladona também pode ser tomada em doses homeopáticas. Se também ocorrer náusea, é recomendável tomar Nux vomica. Se a tontura ao deitar for causada por alterações na pressão arterial, os sintomas podem ser aliviados com Conium macalatum.

Para mais informações, veja: Homeopatia para tonturas

Duração vs. Prognóstico de tontura ao deitar

O prognóstico da vertigem posicional paroxística benigna é, como o nome (benigno = benigno) sugere, extremamente bom. A causa dessa tontura está na ruptura de um dos dois órgãos de equilíbrio. No órgão de equilíbrio, existem os chamados canais semicirculares, nos quais um fluido pode se mover. Quando a cabeça é virada, esse fluido se move nos canais semicirculares e o cérebro recebe informações correspondentes dos órgãos de equilíbrio direito e esquerdo.

No caso de vertigem posicional, pequenas pedras estão presentes em um dos dois órgãos. Eles impedem o movimento normal do fluido e, portanto, produzem informações incompatíveis dos dois órgãos do equilíbrio. Esta doença pode ser tratada com métodos de posicionamento simples.

A duração das queixas depende principalmente da rapidez com que o diagnóstico é feito e da rapidez com que a terapia é realizada.

Quais são os sintomas de tontura ao deitar?

Tonturas típicas ao deitar-se são crises de tontura que duram cerca de 30 segundos. No entanto, eles ocorrem não apenas ao se deitar, mas também ao mover a cabeça, por exemplo, ao virar a cabeça. Além disso, muitas pessoas afetadas se queixam de náuseas e até vômitos. As dores de cabeça também podem ocorrer em conexão com a tontura.
Após esse ataque de tontura, a sensação “como andar sobre algodão” é ocasionalmente relatada. Uma vez que os ataques de vertigem são desencadeados por um certo padrão de movimento, a saber, a rápida mudança de posição ou o giro rápido, pode-se frequentemente observar um comportamento de evitação nas pessoas afetadas. Então você vira a cabeça com muito cuidado e devagar, mesmo deitado só é feito com cuidado.

náusea

Náusea e tontura são sintomas frequentemente associados. A razão para isso é que ambos os sentimentos são processados ​​no sistema nervoso central e as duas regiões afetadas do cérebro estão intimamente ligadas. Por exemplo, a tontura pode causar náusea, e a própria náusea pode causar tontura.
No caso de tontura ao deitar, a causa está no órgão de equilíbrio. Isso confunde o cérebro a ponto de causar ataques de tontura. Esse início repentino de vertigem, por sua vez, pode provocar ataques de náuseas e até vômitos.

Leia mais sobre o assunto: Tontura com náusea - isso está por trás disso

Tontura ao virar a cabeça

Tontura ao virar a cabeça também é um sintoma de vertigem posicional paroxística benigna (ver a causa acima). Girar a cabeça desencadeia os mesmos movimentos das pedras nos canais semicirculares que ao deitar.

Tontura ao olhar para cima ou para baixo ou tontura ao se curvar também estão incluídos nos sintomas de vertigem posicional. Em casos graves, podem ocorrer náuseas e vômitos.

Vertigem emanando da coluna cervical

O desgaste da coluna cervical também pode causar tontura. Os vasos sanguíneos que irrigam o ouvido interno correm através de um canal ao longo da medula espinhal, passando pelos corpos vertebrais e, em seguida, mergulham na base do crânio.

Se houver alterações relacionadas à idade na área das vértebras cervicais, pode acontecer que estes vasos sanguíneos de abastecimento (Artéria vertebral) deve ser pressionado. Como resultado, menos sangue chega ao ouvido interno e ao órgão de equilíbrio e esse distúrbio circulatório é percebido principalmente como tontura. Esse fenômeno é conhecido como insuficiência vertebrobasilar.

Além disso, podem ocorrer sintomas como dor de cabeça na parte de trás da cabeça, zumbido e dificuldade de audição, distúrbios visuais na forma de visão dupla e outros déficits neurológicos. No entanto, esses sintomas também podem ser indicativos de um acidente vascular cerebral, portanto, um médico deve ser consultado imediatamente se eles ocorrerem.

Tontura ao levantar

A tontura ao levantar-se geralmente é mais atribuível ao sistema cardiovascular.
O corpo fica menos ativo quando sentado. O coração entra em seu pulso de repouso e não é muito usado. Quanto mais tempo você fica sentado, mais a circulação se acalma. Se você se levantar de repente, isso deve ser adaptado à nova carga. O coração começa a bater um pouco mais rápido e mais forte para poder fornecer sangue ao corpo para sua nova atividade. Se essa reação de adaptação for retardada, entretanto, a pressão arterial está temporariamente baixa demais para fornecer sangue suficiente ao cérebro.

Há várias razões possíveis para isto. Em pacientes idosos, a válvula aórtica do coração deve ser examinada se eles sentirem tontura ao se levantar. Se for estreitado, o coração não consegue bombear tanto sangue do ventrículo para a circulação do corpo quanto o ponto de saída é reduzido (estenose da válvula aórtica). Como resultado, menos sangue chega ao cérebro por um curto período e ocorrem tonturas ou escuridão na frente dos olhos.

Leia também nosso artigo sobre este Estenose aortica

Um ritmo cardíaco muito lento (Bradicardia), que pode ocorrer, por exemplo, devido a uma alteração do ritmo, como o bloqueio AV, pode causar tonturas ou até desmaios.

Em pacientes mais jovens, é mais provável um erro na resposta adaptativa do sistema cardiovascular ao aumento do estresse. Isso é chamado de desregulação ortostática. Isso pode ser determinado com o chamado exame de mesa basculante.

Leia mais sobre o assunto: Tontura e circulação.

Tontura durante a gravidez

A tontura durante a gravidez geralmente tem outras causas e nada a ver com o sistema de equilíbrio ou seus nervos.

Durante a gravidez, o volume de sangue que deve ser transportado pelo corpo muda de várias maneiras. A circulação da criança também deve ser fornecida pela mãe. A água da corrente sanguínea é armazenada no corpo da mãe e os vasos sanguíneos geralmente são dilatados. Isso aumenta a carga sobre o sistema cardiovascular da mãe, e o coração da mãe tem de compensar todos esses fatores recém-adicionados.

Ocasionalmente, isso pode levar à redução da pressão arterial. A pressão arterial baixa pode levar a um fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro em curto prazo. A tontura desenvolve-se no sentido de um "desmaio" momentâneo.

Leia mais sobre o assunto: Tonturas durante a gravidez.