Dor nas costelas

Dor sob as costelas é um problema muito comum, mas inicialmente não é ameaçador. A dor pode ser atribuída a uma variedade de causas. As doenças orgânicas graves ocorrem apenas nos casos mais raros.

A dor nas costelas pode ser imediata ou transmitida. Se a dor for insuportavelmente forte ou não melhorar em pouco tempo, o médico deve esclarecer a causa exata. Os quadros clínicos que estão por trás disso devem ser esclarecidos a seguir.

As razões

As 12 costelas partem da coluna vertebral como um osso curvo em direção ao esterno. Dessa forma, eles cobrem todo o tórax e partes da região abdominal superior. Entre as costelas individuais, existem vários fios de músculos que desempenham um papel como músculos auxiliares da respiração, entre outras coisas. Os vasos sanguíneos e os chamados "nervos intercostais" pequenos também estão localizados sob as respectivas costelas. Devido à sua posição superficial e movimentos constantes no tórax, todas essas estruturas estão predestinadas a lesões, tensões e dores.

Costelas quebradas são uma lesão comum que leva à dor dependente do movimento. Hematomas graves nas costelas também podem ser dolorosos. Os músculos também podem ser afetados. A tensão nos pequenos músculos entre as costelas é a causa mais comum de dor nas costelas em pontada, principalmente ao respirar. Atividades esportivas, sentar monótono, ar frio e movimentos bruscos promovem a tensão.

O envolvimento dos nervos sob as costelas, os nervos intercostais, é menos comum, mas geralmente muito doloroso. A neuralgia intercostal não é uma visão rara. Esta é uma compressão do nervo entre os músculos e as costelas. Também aqui os movimentos causados ​​pela respiração são particularmente dolorosos.

Projeções de outros órgãos também podem causar dor sob as costelas. No próprio tórax, os pulmões, o coração e o timo podem causar dores desse tipo. Ataques cardíacos e angina de peito são frequentemente descritos como dores nas costelas. A inflamação do pericárdio também causa dor. Nos pulmões, apenas os pulmões são sensíveis à dor. Se for ferido ou afetado, por exemplo, no caso de uma inflamação, ocorre dor sob as costelas. Mesmo com lesões nas costelas, em circunstâncias desfavoráveis, a membrana pulmonar imediatamente abaixo pode ser perfurada e lesada.

Mais raramente, os órgãos abdominais superiores também projetam dor nas costelas. Frequentemente afetados são o diafragma, o estômago, o esôfago, o fígado e a vesícula biliar. Se esses órgãos forem lesados ​​ou aumentados, a dor pode afetar o arco costal inferior. Uma causa rara para isso é a “síndrome HELLP” da gravidez. Esse dano orgânico deve ser esclarecido com urgência por um médico.

A dor lateral

A dor sob as costelas, que ocorre apenas lateralmente, é típica de problemas ósseos ou nervosos. Com uma pressão brusca no tórax pela frente ou por trás, é mais provável a ruptura lateral das costelas. Devido à distribuição de pressão, as nervuras na borda lateral têm maior probabilidade de romper. Isso é muito comum em pacientes que sofreram parada cardíaca e estão sendo reanimados. Uma fratura de costela dificilmente pode ser evitada nesses casos, especialmente em pacientes idosos com osteoporose. No caso de costelas quebradas, deve-se tomar cuidado para garantir que as pontas quebradas não perfurem o tórax e lesionem a membrana pulmonar. Esta também é uma causa de dor lateral. Isso pode levar a complicações pulmonares com risco de vida, com falta de ar.

A compressão do nervo também pode causar dor nas costelas. Esta dor pode ser desencadeada e agravada pela respiração e movimento em particular.

A costela quebrada como a causa

Costelas quebradas são causadas por quedas e violência contundente. A caixa torácica é móvel devido às suas conexões cartilaginosas com o esterno e absorve muitos choques, mas também pode quebrar rapidamente. Costelas quebradas são particularmente comuns em pessoas mais velhas que já têm osteoporose. Costelas machucadas representam o estágio preliminar para a ruptura.
Costelas quebradas podem ocorrer tanto do lado esquerdo quanto do direito. Em casos raros, as costelas de ambos os lados podem quebrar. Também podem ocorrer rupturas em série nas costelas, com várias costelas superpostas quebrando em pontos correspondentes devido à ação da força.

A dor que ocorre é aguda e depende muito da respiração. A dor também pode ser desencadeada por pressão externa e toque. Às vezes, uma pausa pode ser sentida externamente. Os pontos de interrupção podem ser identificados com precisão em uma imagem de raio-X ou TC do tórax. Se as fraturas ficarem uma sobre a outra, a terapia não precisa necessariamente ser realizada. Bandagens ao redor do peito não fazem sentido, pois também restringem a respiração. Deve-se ter cuidado também para garantir que as pontas quebradas não penetrem na caixa torácica e possivelmente rompam a membrana pulmonar. Problemas pulmonares com risco grave de vida podem ser uma complicação.

No caso de sintomas graves, pode-se administrar analgésicos do grupo dos AINEs ou opiáceos para curá-los. Dependendo da gravidade da fratura, a cicatrização leva várias semanas.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: A costela quebrada.

A pleurisia como causa

Na pleurisia, a pele fina que cobre os pulmões e o interior do tórax inflama. Em primeiro lugar, a dor ocorre ao respirar. Portanto, os afetados tendem a respirar superficialmente e a adotar uma postura de alívio. Freqüentemente, apenas um lado é afetado.

Quando você inspira, seus pulmões se aproximam do arco costal. Portanto, a pleurisia também pode ser sentida nessa área. A gravidade da inflamação da pleura pode variar de pessoa para pessoa.

Leia mais sobre o assunto aqui: A pleurisia.

A dor do lado direito

Uma ocorrência unilateral dos sintomas no lado direito pode limitar as causas. Por um lado, podem ocorrer sintomas nos ossos, músculos e nervos de um lado. As fraturas raramente são encontradas simetricamente em ambos os lados. Um osso quebrado do lado direito indica, portanto, uma queda desse lado ou uma fraqueza dos ossos do lado direito em comparação com o lado esquerdo.

A neuralgia intercostal, ou seja, a compressão de um nervo entre as costelas, é quase sempre unilateral. Problemas musculares também podem ocorrer no lado direito, por exemplo, em atividades esportivas e movimentos bruscos e girando para o lado direito.

No caso de causas orgânicas, entretanto, a única aparência do lado direito pode fornecer uma indicação dos órgãos afetados. Além dos pulmões no tórax, o estômago, o fígado, a vesícula biliar, o intestino grosso ou o rim direito em particular podem ser afetados no abdômen. No caso de queixas causadas por cálculos biliares e congestão da vesícula biliar, a dor ocorre tipo cólica (tipo intervalo) e pode irradiar para o ombro. Além disso, muitas vezes é possível notar o amarelecimento dos olhos e da pele.
Depois de grandes refeições, o estômago também pode ser a causa da dor. Se estiver cheio, só a pressão pode causar dor no arco costal inferior. Em casos raros, podem ocorrer defeitos diafragmáticos que permitem que o estômago entre no tórax. Isso, por sua vez, leva a fortes dores que podem ser projetadas nas costelas.

A pleurisia também pode ocorrer de forma isolada no lado direito. Uma vez que as cavidades nos lados direito e esquerdo dos pulmões estão separadas, a inflamação geralmente aparece unilateral. O próprio fígado raramente causa dor isolada no lado direito sob as costelas. Durante a gravidez, entretanto, pode ser uma indicação de processos metabólicos patológicos perigosos. A "síndrome HELLP" é uma doença possível.

O aumento do fígado como causa

O fígado está localizado sob o arco costal direito.O fígado pode aumentar de tamanho como parte de várias doenças. Freqüentemente, isso só cria uma sensação de pressão. A dor real é mais provável de ocorrer com inflamação aguda do fígado, hepatite. No entanto, o aumento do fígado também ocorre no contexto da hepatite. Existem diferentes tipos de hepatite, cada um dos quais causa sintomas adicionais.

A febre glandular de Pfeiffer pode - entre outras doenças infecciosas - se espalhar para o fígado. O fígado fica inchado e dolorido.

Saiba mais sobre o assunto aqui: A hepatite.

A dor do lado esquerdo

À esquerda, a dor unilateral sob as costelas também é musculoesquelética na maioria dos casos. Ossos quebrados, dores musculares, lágrimas, tensão, neuralgia (dor nos nervos) e outras lesões superficiais causam dor que pode ser agravada por pressão ou movimento.

O pulmão esquerdo, coração, estômago e baço são as principais causas orgânicas. Na doença arterial coronariana, a dor sob as costelas não é um sintoma raro. Dependendo do grau de bloqueio da artéria, a dor ocorre na forma de pressão e rigidez com mais ou menos estresse. No caso de um ataque cardíaco agudo, geralmente ocorre dor forte no peito mesmo em repouso, que pode irradiar para a cabeça, pescoço e braço. Se os sintomas forem menos pronunciados, essa dor pode ser confundida com dor nas costelas.

Doenças do baço também raramente podem ser a causa de dor no lado esquerdo sob as costelas.

Você pode ler mais informações aqui: Dor nas costelas à esquerda.

O baço como causa

Em casos raros, uma causa orgânica de dor sob as costelas do lado esquerdo está no baço. O baço é um órgão abdominal superior que filtra e seleciona o sangue. Com certas doenças do sangue, por exemplo, envenenamento do sangue grave ou leucemia, o baço não faz seu trabalho e o órgão incha consideravelmente.

O baço geralmente fica abaixo das costelas e se estende até o arco costal inferior esquerdo. Se inchar, também pressiona o diafragma e as costelas, causando dor. O baço também pode romper como resultado do inchaço ou lesão.

Leia mais sobre este tópico em: Dor no baço

A dor central

A dor central raramente afeta as próprias costelas. As primeiras 8 costelas estão conectadas ao esterno por meio da cartilagem, que se estende do meio para acima do estômago. Isso também pode quebrar em lesões contusas e causar dores intensas. Danos aos músculos e nervos são muito atípicos para a dor central.

Com dor difusa, surda ou em queimação atrás do esterno, uma causa orgânica é óbvia. Principalmente a traqueia e o esôfago encontram-se no meio. A traqueia pode ser irritada por processos inflamatórios. Bronquite de origem viral ou bacteriana pode ser responsável. Corpos estranhos também podem entrar na traqueia se ingeridos e causar dor. Mais frequentemente, entretanto, o esôfago é afetado. No caso de mordidas grandes e mal mastigadas, pode acontecer que resíduos de alimentos fiquem presos no esôfago. Isso leva a uma dor aguda e aguda. A acidificação da membrana mucosa também pode causar dor. A azia típica é causada principalmente por alimentos gordurosos em combinação com fatores de risco como tabagismo, obesidade e medicamentos.

Se o estômago entrar no tórax por um orifício no diafragma, isso também pode causar dor central nas costelas. O estômago pode pressionar os órgãos peitorais circundantes, o que é agravado pela ingestão de alimentos. Leia mais sobre este tópico em: Hérnia diafragmática

Azia como causa

A azia afeta muitos adultos. É uma irritação do revestimento do esôfago devido ao excesso de ácido. Em particular, alimentos ricos em energia, como álcool e alimentos gordurosos, provocam azia. Além disso, alguns fatores de risco promovem a ocorrência. Estes incluem excesso de peso, fumar, deitar-se com frequência, consumir café e certos medicamentos. A azia é uma dor difusa em queimação no meio atrás do esterno. Em alguns casos, o estômago também é afetado, o que pode causar uma úlcera. Isso pode aparecer como uma dor aguda sob as costelas.

A inflamação da mucosa gástrica como causa

O estômago está localizado centralmente à esquerda, sob o arco costal. No caso de uma inflamação da mucosa gástrica, entre outras coisas, ocorre a dor, que é percebida nesta área.

A inflamação da mucosa gástrica ocorre quando a camada mucosa que protege a parede do estômago está enfraquecida. Em seguida, o ácido do estômago ataca o revestimento do estômago. A dor geralmente diminui por um curto período de tempo após a refeição. O ácido gástrico é um tanto neutralizado pela comida, o que leva ao alívio dos sintomas.

Além da dor de estômago, há também náuseas e, em alguns casos, vômitos. As pessoas afetadas também têm menos apetite e sensação de saciedade. Com alimentos e medicamentos certos, o ácido gástrico pode ser neutralizado e sua produção reduzida, melhorando assim os sintomas.

A hérnia diafragmática como causa

Uma hérnia diafragmática é um defeito congênito ou adquirido no músculo diafragma. Isso resulta em lacunas no músculo e, portanto, uma separação incompleta do abdômen e do tórax. Isso pode fazer com que o estômago se mova para o tórax e pare próximo ao coração e aos pulmões. Especialmente depois de comer, quando o estômago se enche e aumenta de volume, podem ocorrer dores e vários males. A dor nas costelas também é típica. O chamado “estômago torácico” pode ser facilmente determinado por um exame de raio-X.

Os músculos doloridos são a causa

Como acontece com qualquer músculo, os pequenos fios de músculo entre as costelas podem ser afetados por músculos doloridos. Essas são pequenas rupturas de fibras musculares que resultam de estresse excessivo. No contexto de infecções acompanhadas de tosse forte, pode ocorrer dor muscular. Isso torna a respiração profunda e a tosse ainda mais dolorosas.

No caso de sintomas particularmente pronunciados, a dor pode ser aliviada com um analgésico até que esteja curada.

A dor nas costas

Nas costas, as costelas estão diretamente conectadas à coluna e fixadas por ligamentos e músculos. É aqui que muitos dos músculos e tendões da coluna se fixam às costelas individuais para garantir a estabilidade das costas. Em caso de tensão, sobrecarga e lesões nesses músculos, a dor também se manifesta sob as costelas posteriores. Curvas rápidas na parte superior do corpo, movimentos monótonos ou cargas pesadas podem danificar os músculos. A dor pode ser provocada por respiração profunda e tosse.

A coluna vertebral também pode ser a causa. A coluna torácica é um local potencial para hérnia de disco e dor. Uma hérnia de disco na coluna torácica é muito menos comum do que nas costas profundas. Em certas circunstâncias, os cordões nervosos podem ser afetados, causando dor sob as costelas e irradiando da coluna vertebral.

Com uma dor surda nas costelas nas costas, um problema de rim também deve ser considerado. A pelve renal é sensível à dor, e é por isso que lesões e inflamações causam dor. A dor pode ser provocada por pancadas nas costas. Na maioria dos casos, a inflamação dos rins é acompanhada por uma forte sensação de doença e sintomas gerais.

A dor ao respirar

A maior parte da respiração é realizada pelo diafragma. No entanto, alguns músculos do tórax suportam esse processo, por isso são chamados de "músculos auxiliares da respiração". Isso inclui alguns grupos de músculos que se prendem às costelas e, quando contraídos, aumentam as costelas e expandem o peito para respirar. Entre as costelas individuais correm transversalmente pequenos fios de músculos que ajudam na inspiração profunda e na expiração forçada. Com tensão, músculos doloridos ou lacerações nesses músculos, uma dor aguda sob as costelas ocorre a cada respiração.

Se os nervos intercostais (nervos sob as costelas) estão irritados ou danificados, a dor é agravada ou desencadeada pela respiração profunda. Inconscientemente, os pacientes respiram mais devagar e a dor particularmente forte pode causar falta de ar. Mesmo com costelas quebradas, a dor é agravada pela respiração profunda, que faz com que o tórax se mova e, assim, altere os pontos de corte. No caso de falta de ar ou dor insuportável, pode ser necessário administrar analgésicos fortes, como a morfina, para garantir a respiração e torná-la suportável.

Algumas doenças orgânicas também causam falta de ar. No entanto, a dor sob as costelas não depende necessariamente da respiração. Inflamação dos pulmões ou ataques cardíacos, mas também insuficiência cardíaca, levam a dor no peito com falta de ar. As medidas imediatas no caso de um ataque cardíaco agudo incluem apoiar-se com as mãos atrás de você enquanto está sentado. Isso apóia os músculos auxiliares da respiração do tórax e torna a respiração mais fácil.

A dor ao tossir

A tosse é uma exalação forçada semelhante a um reflexo, por exemplo, para limpar as vias respiratórias de corpos estranhos. Para poder implementar a expiração rápida, muitos músculos do tórax ficam tensos, o que exerce grande tensão sobre as costelas. Se você já tem problemas nos ossos ou músculos, a tosse é um processo muito doloroso e ardente. Pacientes que passaram por cirurgia torácica que cortou o esterno ou as costelas precisarão aprender novas técnicas de tosse durante a cicatrização. A pressão direcionada no peito ao tossir pode reduzir parcialmente a carga de tração.

A inflamação das vias respiratórias e dos pulmões pode causar dor sob as costelas de várias maneiras. Se o pulmão está envolvido na inflamação, todo movimento respiratório é doloroso. A tosse frequente também pode sobrecarregar os músculos auxiliares da respiração das costelas, tornando a tosse um processo duplamente doloroso. Nesses casos, os chamados medicamentos "antitússicos", como a codeína, podem aliviar os sintomas.

A dor ao sentar

Freqüentemente, a dor sob as costelas pode ser desencadeada ou agravada ao se sentar. Por um lado, isso se deve ao deslocamento dos órgãos abdominais durante a posição sentada, por outro lado, as partes musculares que são importantes para ficar em pé são negligenciadas em uma sessão longa e monótona. Freqüentemente, os músculos da coluna torácica e dos ombros afrouxam ao ficar sentado por muito tempo, fazendo com que a parte superior do corpo ceda ligeiramente. A dor nas costelas dependente do movimento também aumenta. A respiração também é dificultada pela queda dos ombros. Isso, por sua vez, torna mais difíceis as queixas existentes de dependência respiratória.

Dor sob as costelas que piora ao sentar é comum, especialmente em mulheres grávidas. Freqüentemente, existem causas inofensivas por trás disso. Devido ao grande útero e ao aumento da pressão no abdômen, a pressão interna também aumenta no peritônio, diafragma, caixa torácica e costelas. Especialmente quando sentado, os órgãos abdominais se deslocam e a pressão aumenta. Mesmo em mulheres não grávidas, partes do intestino podem pressionar as costelas e o diafragma enquanto estão sentadas e causar dor sob as costelas.

A dor da gravidez

A gravidez é um fardo para o corpo feminino de várias maneiras. Por meio de alterações hormonais, certas partes dos músculos de todo o corpo relaxam, incluindo as costas e a parte superior do corpo. No abdômen, o útero em crescimento aumenta a pressão sobre os órgãos abdominais, o diafragma e as costelas. Infelizmente, a dor no abdômen e no peito não é incomum, mas raramente tem uma causa perigosa. Em particular, a pressão sobre os órgãos abdominais superiores, como estômago, fígado e vesícula biliar, pode ser dolorosa sob as costelas.

Uma doença rara, mas muito grave, que pode causar dor nas costelas é a síndrome HELLP. Ocorre em cerca de 1 em 300 mulheres grávidas e está associada a doenças das células sanguíneas e do fígado. Os sintomas típicos são dor abdominal superior e dor nas costelas do lado direito devido ao fígado aumentado e outros sintomas graves.

No entanto, como na maioria dos casos se trata de queixas musculares causadas por sobrecarga, é principalmente aconselhável relaxar até que a dor cesse por conta própria após um curto período de tempo.

A dor depois de comer

Quando você se alimenta, alguns processos digestivos se iniciam que, além de movimentar o esôfago, o estômago e os intestinos, também liberam enzimas e ácidos biliares. Porções e picadas muito grandes podem causar pontadas no esôfago que aparecem na altura do peito. O estômago cheio cria pressão adicional nos órgãos abdominais superiores circundantes e no diafragma. A dor pode resultar disso.

Dor tipo cólica (dor que aumenta e diminui no intervalo) que ocorre poucos minutos depois de comer pode ser típica de um problema de vesícula biliar. Em geral, os órgãos abdominais superiores, relacionados à digestão, têm uma estreita relação de vizinhança com o diafragma, o tórax e as costelas. No caso de irritação, lesão, alongamento e outros desconfortos, o desconforto pode se expressar como dor sob as costelas.

A dor após cirurgia biliar

A vesícula biliar geralmente é operada com métodos minimamente invasivos e raramente leva a complicações. Às vezes, no entanto, alguns pacientes podem sentir desconforto digestivo e dor, cuja gravidade pode variar.

Em casos graves, fala-se de uma "síndrome pós-colecistectomia". Traduzido, isso significa simplesmente: desconforto após a remoção da vesícula biliar. Típicos para isso são problemas digestivos, como diarreia, náuseas, cólicas (dor de intervalo), fezes gordurosas, flatulência e intolerância. No entanto, geralmente há dor sob as costelas. Para a terapia, podem ser usados ​​meios ou ervas que apoiam a digestão e assumem parcialmente o trabalho dos ácidos biliares.

Dor após cirurgia biliar? Leia mais sobre isto aqui.

A dor após o exercício

No esporte, existe um alto risco de movimentos rápidos e abruptos, mas também de lesões. Partes musculares da parte superior do corpo podem ser puxadas ou rasgadas por meio de fortes torções e movimentos. Isso pode ser muito doloroso sob as costelas.

A violência contundente também é encontrada com mais frequência no esporte. O risco de contusões no peito e costelas quebradas aumenta significativamente em alguns esportes. O baço também pode ficar danificado e inchado no caso de um impacto adverso, o que por sua vez causa dor sob as costelas.

Os sintomas acompanhantes

O principal sintoma é a dor no peito. É importante diferenciar se a dor ocorre pontualmente ou difusamente. No caso de dor difusa, a dor muitas vezes pode ser reduzida ao arco costal inferior ou a um lado específico. A dor pode ser aguda e repentina ou piorar ao longo de dias ou semanas. A forma da dor pode ser aguda ou surda, ou até mesmo ardente. Na maioria das queixas musculoesqueléticas (queixas de músculos, tendões, ligamentos ou ossos), a dor pode ser desencadeada conscientemente ou agravada pela respiração profunda.

No caso de doenças orgânicas subjacentes, um grande número de diferentes sintomas associados pode fornecer informações sobre o diagnóstico. A doença cardíaca pode causar dor no peito dependente do estresse, por exemplo, após subir escadas. Em emergências agudas, o colapso circulatório e a falta de ar severa podem estar associados à dor sob as costelas. Nas doenças pulmonares, a falta de ar está em primeiro plano. Se houver inflamação, também podem ocorrer sintomas graves de infecção com febre e tosse.

Com causas que estão no trato gastrointestinal, náuseas, diarréia e vômitos podem ocorrer como sintomas associados. Outras queixas específicas de órgãos ocorrem dependendo da doença.
Quando o fígado é afetado, os sintomas podem variar amplamente. Eles variam de coceira e distúrbios de coagulação a dores de cabeça e distúrbios visuais. A congestão biliar (icterícia) é um quadro clínico comum. É acompanhada de dor aguda e aguda após as refeições. O amarelecimento dos olhos e da pele é uma indicação clara dessa causa. A dor costuma ser erroneamente descrita como dor sob as costelas.

A diarréia como sintoma acompanhante

A diarreia é um sintoma que indica queixas orgânicas do trato digestivo. Freqüentemente, ocorre com gases, vômitos e náuseas. A vesícula biliar ou o fígado também podem ser a causa. Se for acompanhada de dor nas costelas, a causa quase sempre pode ser encontrada na parte superior do abdome. Problemas digestivos, intolerância e refeições fartas também podem causar dores nas costelas e provocar diarreia. Com a ajuda de um exame de ultrassom, as alterações patológicas nos órgãos abdominais superiores podem ser reduzidas.

A rara síndrome HELLP da gravidez também causa náuseas, vômitos e diarreia, além de dor nas costelas. Se os sintomas persistirem por muito tempo ou forem muito pronunciados, as possíveis doenças devem ser diagnosticadas por um médico.

O diagnóstico

Para fazer um diagnóstico, é principalmente importante diferenciar e limitar a dor por meio de questionamentos direcionados. Na maioria dos casos, existem doenças músculo-esqueléticas (doenças dos músculos, tendões, ligamentos ou ossos). Freqüentemente, há uma causa subjacente, por exemplo, uma costela quebrada como resultado de uma queda. Muitas vezes, a pressão, o movimento ou a respiração pioram a dor.

No caso de uma ruptura, um ponto de ruptura pode ser sentido do lado de fora. Uma radiografia de tórax é útil para maiores esclarecimentos. Danos orgânicos às vezes também podem ser vistos nisso. Uma lesão na membrana pulmonar com colapso dos pulmões pode ser detectada, assim como problemas nos grandes vasos pulmonares e cardíacos. Doenças individuais, como hérnias diafragmáticas (pontos de penetração do diafragma) e outras doenças do trato gastrointestinal, também podem ser observadas na radiografia. Eles podem ser examinados mais de perto usando exames endoscópicos, por exemplo, uma gastroscopia. Para doenças orgânicas especiais, imagens CT e MRT também podem ser usadas. As doenças das artérias coronárias, que muitas vezes levam a dores nas costelas, podem ser diagnosticadas com o uso de um chamado "cateter cardíaco".

No caso de queixas iniciais leves, as causas potenciais devem primeiro ser reduzidas com base na dor e na anamnese precisa. Se houver suspeita de uma doença subjacente, o médico encaminhará o paciente a um especialista apropriado. Várias outras etapas de diagnóstico estão disponíveis para eles.

A terapia

O tratamento da dor sob as costelas varia amplamente com as causas subjacentes. As doenças das costelas, músculos e nervos podem ser facilmente curadas na maioria dos casos, no caso de doenças orgânicas o tratamento depende muito da doença.

As fraturas de costelas estão entre aquelas que dificilmente podem ser tratadas. Se os pontos de quebra forem diretos entre si, não há necessidade de intervenção, gesso ou curativo. Assim como nos hematomas, o tratamento se baseia na espera do processo de cicatrização e, se necessário, em medicamentos para o alívio da dor. Podem ser utilizados fármacos do grupo dos AINEs (fármacos anti-inflamatórios não esteroides), por exemplo diclofenac e ibuprofeno. Para dores intensas que dificultam a respiração, podem ser usados ​​medicamentos semelhantes à morfina para aliviar a dor. Na maioria dos casos, a tensão e a compressão dos músculos e nervos entre as costelas se curam sozinhas. Também aqui, os sintomas podem ser aliviados com AINEs ou opiáceos. Também podem ser administrados meios para relaxar os músculos ou anestésicos para os nervos.

Se houver uma doença orgânica, terapias abrangentes e causais devem ser realizadas. Em casos agudos, podem ser necessárias medidas médicas intensivas que consistem em ventilação e estabilização circulatória. Intervenções endoscópicas e cirúrgicas não são raramente usadas para doenças do abdome superior.

Prognóstico

Não há prognóstico geral para dor sob as costelas. A tensão e a compressão dos nervos podem melhorar dentro de algumas horas ou dias. Outras irritações e sobrecarga dos músculos geralmente não precisam de mais do que alguns dias para o músculo se recuperar e se regenerar.

Ossos machucados e fraturas requerem um tempo de recuperação mais longo. Quanto mais forte for a contusão, mais tempo demorará a cicatrizar. Quando quebrado, o osso precisa de tempo para crescer junto. A duração pode ser de várias semanas.

No caso de causas orgânicas para a dor sob as costelas, as doenças às vezes podem ser remediadas imediatamente por meio de intervenções direcionadas, mas o foco costuma ser a terapia prolongada, cuja duração muitas vezes não é previsível.