Dor no cotovelo interno

definição

A dor é uma sensação muito subjetiva que é descrita de forma diferente por cada pessoa. Os sintomas de "dor de cotovelo" podem variar de uma sensação desconfortável de pressão na área da articulação até a dor mais forte a cada movimento.

A dor pode ocorrer repentinamente, como resultado de um determinado movimento, ou de forma crônica. Freqüentemente, essa característica fornece uma indicação inicial da causa da dor.

causas

As causas da dor no cotovelo são muito diversas. Na maioria dos casos, os sintomas são devidos ao uso incorreto ou excessivo do braço afetado. Como resultado, isso leva a danos nas estruturas envolvidas na junta.

Além de lesões nos ligamentos, tendões musculares, ossos e cartilagens, também podem ser processos inflamatórios e estreitamento de vários nervos. Em última análise, esse dano causa a dor.

Leia mais informações sobre inflamação na articulação aqui.

Cotovelo de jogador de golfe

Com o chamado cotovelo de golfista, Epicondilite úmero ulnaris, a dor vem do tendão comum de origem dos flexores da mão e dos dedos na parte interna do cotovelo.
Como o nome sugere, a dor é geralmente o resultado de esforço excessivo, que é frequentemente associado a esportes com raquete, como, por exemplo, o golfe.

No entanto, o estresse diário, especialmente com estresse unilateral e repetitivo, também pode desencadear a dor. Como resultado da sobretensão, o tendão é repetidamente rompido e lesado. O corpo tenta reparar isso por meio de uma reação inflamatória.
Como parte dessa inflamação, o corpo libera um grande número de substâncias mensageiras no tecido, que, entre outras coisas, também causam dor.
A causa da dor, portanto, não é o ferimento real, mas o reparo deste e um mecanismo de proteção do corpo para evitar mais danos. A flexão da mão, especialmente contra resistência, e a pressão direta na parte interna do cotovelo são particularmente dolorosas.

A dor pode ocorrer localmente e irradiar ao longo dos músculos para todo o antebraço.

Leia mais sobre o cotovelo do jogador de golfe aqui.

Síndrome do sulco ulnar

o Síndrome do sulco ulnar pertence às síndromes de congestão nervosa. Eles surgem quando um nervo é contraído em seu curso pelas estruturas circundantes e, portanto, irritado.

Na parte interna do cotovelo, o nervo ulnar corre ao longo das costas em um sulco ósseo. Nesse caso, as condições geralmente relativamente estreitas podem levar muito rapidamente a um estreitamento do nervo, especialmente como resultado de fraturas ou outras lesões cicatrizadas de forma inadequada. Como resultado, isso leva à dor ao longo de todo o nervo e a distúrbios sensoriais na área-alvo nas costas da mão e na área do dedo anular e mínimo.
Além disso, pode haver uma redução na força e uma restrição na capacidade de flexão desses dedos. Isso é particularmente perceptível ao fechar o punho, o que só pode ser feito de forma incompleta.

Com um curso mais longo e tratamento inadequado, o suprimento perturbado dos músculos pelo nervo pode levar a uma diminuição significativa destes. Esta perda de massa muscular torna-se visível através da formação de sulcos claros na polpa do dedo mínimo.

Osteoartrite do cotovelo

Como em todas as articulações do corpo, a osteoartrite pode ocorrer no cotovelo. Isso pode ser causado por qualquer dano à cartilagem articular.
As causas comuns são carga incorreta, lesões, inflamação ou desalinhamento da articulação. No entanto, uma causa definida de osteoartrite não pode ser determinada em todos os casos.
No curso da doença, há um número crescente de restrições de movimento ativo e passivo e, às vezes, fricção perceptível na articulação, o chamado Crepitação. No caso de ativação aguda da osteoartrose, também podem ser observados edema e derrame no cotovelo.

Leia também nosso artigo sobre artrose do cotovelo.

Tendinite do bíceps

O músculo bíceps braquial se conecta à haste do antebraço por meio de seu tendão diretamente abaixo da articulação do cotovelo. A inflamação desse tendão também pode causar dor na região do cotovelo.

Como ocorre com toda tendinite, a causa geralmente é uma sobrecarga do músculo e as rupturas associadas no tendão.
A resposta inflamatória é a tentativa do corpo de reparar essas lágrimas. No entanto, como os tendões têm uma estrutura de tecido conjuntivo complexa, isso geralmente não é totalmente possível. Como resultado, a cicatriz ocorre dentro dos tendões. Essas cicatrizes na estrutura do tendão levam a uma perda significativa de elasticidade e, portanto, podem levar a uma limitação da função muscular.

Leia nosso artigo Inflamação do tendão do bíceps.

Sintomas concomitantes

Como a dor é o resultado de processos complexos dentro da estrutura afetada, ela geralmente está associada a vários outros sintomas.

Se os sintomas se basearem em inflamação, geralmente há também edema, vermelhidão, superaquecimento e comprometimento funcional significativos nas áreas afetadas. Na área do cotovelo, são principalmente os tecidos moles externos e a bursa, que são usados ​​para se mover entre a pele e as estruturas ósseas da articulação.
Se a reação inflamatória ocorre dentro do espaço articular, é chamada de osteoartrite. Além do inchaço, geralmente está associado a derrame e, possivelmente, atrito perceptível na articulação, conhecido como crepitações.

Outros sintomas possíveis são redução da força, distúrbios sensoriais, restrição de mobilidade e perda de massa muscular, que indicam uma síndrome de congestão nervosa. Na maioria dos casos, isso afeta o nervo ulnar do cotovelo.

Sintomas que ocorrem durante o alongamento

A dor que ocorre ao alongar a articulação do cotovelo geralmente resulta de processos inflamatórios na área da articulação, que levaram a uma efusão.
Essa efusão em si não é dolorosa. No entanto, exerce pressão sobre as estruturas circundantes porque ocupa muito espaço dentro da junta. Se o braço é então alongado, o espaço é ainda mais estreito, a pressão dentro da junta aumenta e as estruturas ao redor ficam ainda mais deslocadas e irritadas. Isso eventualmente leva à dor.

Outras causas de dor durante a extensão do cotovelo podem ser lesões na cartilagem e nos ossos que causam dor ao esfregar durante o movimento.

Dor de pressão

As causas da sensibilidade sentida no cotovelo são diversas. Dependendo da localização exata, a dor pode ser desencadeada por lesões nos tendões musculares, síndromes de congestão nervosa, inflamação da bursa e lesões na cartilagem ou ossos.
Além da localização, os sintomas associados, como restrições de movimento ou sensibilidade, bem como a história precisa da doença, fornecem uma indicação clara da causa.

Diagnóstico

No início de cada diagnóstico, há antes de mais uma anamnese precisa. A este respeito, inquéritos sobre possíveis lesões e doenças prévias na área do cotovelo, doenças subjacentes existentes e inquéritos exatos sobre as queixas existentes são de particular importância.

Isso é seguido pelo exame clínico da articulação. O médico primeiro presta atenção a todos os sinais externamente reconhecíveis de uma lesão ou doença, como inchaço, desalinhamento no eixo articular ou hematomas. Em seguida, as principais estruturas da articulação são palpadas e verificadas quanto à dor sob pressão e a mobilidade da articulação é testada.

A combinação de anamnese e exame geralmente dá uma suspeita razoável da causa da dor. Imagens (raio-x, ultrassom, TC, MRT) geralmente são realizadas para confirmar a suspeita: Outras medidas úteis também podem incluir uma punção do líquido sinovial ou análises de sangue.

terapia

As opções de tratamento para a dor de cotovelo incluem uma série de medidas conservadoras, bem como cirurgia. Na maioria dos casos, o primeiro é procurado e a cirurgia só é considerada se não houver melhora ou se os sintomas aumentarem.

A primeira medida é aliviar a estrutura afetada. Isso pode ser feito simplesmente protegendo o braço ou imobilizando-o em uma tala. Além disso, a chamada cinta de epicondilite pode ser usada para o cotovelo do jogador de golfe, o que reduz a tensão de tração na inserção do tendão.
Antiinflamatórios e curativos com pomadas podem ser usados ​​como suporte. Depois que os sintomas melhoram, os movimentos guiados e os exercícios de força costumam ser úteis. Como os problemas de cotovelo geralmente resultam de um braço impróprio ou sobrecarregado, esses exercícios podem ajudar a reconhecê-los e a evitá-los no futuro. Outras medidas possíveis no campo da fisioterapia são eletroterapia e aplicações de calor ou frio.

Na área de terapia cirúrgica, o relevo da estrutura afetada também está em primeiro plano.

Duração

Dependendo da variedade de causas e das diferentes opções de tratamento, o tempo que leva para o paciente cicatrizar completamente pode variar muito.
Em geral, os problemas nas articulações costumam levar muito mais tempo do que outras lesões para se resolverem completamente. Na maioria dos casos, entretanto, uma combinação dos diferentes tipos de terapia pode resultar muito rapidamente em uma melhora significativa dos sintomas.