pleurisia

introdução

UMA pleurisia (pleurisia) é uma inflamação da pleura ou pleura (Pleura) A pleura reveste o interior da cavidade torácica e a cobre pulmão.
A pleurisia é frequentemente causada por pleurisia severa Dor perceptíveis no lado afetado, que geralmente dependem da respiração. A inflamação da pleura pode ser um sinal de um Doença subjacente e prejudicam gravemente o bem-estar geral. Na maioria dos casos, no entanto, a causa exata não é clara porque um diagnósticos invasivos não é necessário para cursos inofensivos.

Classificação de pleurisia

A pleurisia é classificada de acordo com vários critérios.
Será uma início agudo de um crônica Pleurisia diferenciada.
Além disso, será diferente em gravidade de um leve para uma forma muito difícil estruturada.
Além disso, a pleurisia pode ser classificada de acordo com sua causa infecciosa e uma forma não infecciosa a ser agrupado.
Nas formas infecciosas, vírus, bactérias ou fungos são a causa da inflamação.
A forma não infecciosa é causada por doenças pré-existentes, como um Embolia pulmonar, infecção pulmonar (pneumonia), Inflamação do pâncreas (Pancreatite) ou devido a um Envolvimento do tumor da pleura (Câncer pleural).
A pleurisia também se transforma em um forma seca (Pleurisia sicca) e um forma molhada (Pleurisia exsudativa) diferenciado. No entanto, uma vez que a forma seca também costuma vir com uma menor Derrame pleural pode andar de mãos dadas, a classificação não pode ser feita de forma tão estrita.

causas

A pleurisia geralmente é um efeito colateral ou consequência de uma doença ou lesão.

As doenças subjacentes mais comuns que podem causar pleurisia incluem pneumonia ou infecção aguda das vias aéreas nos brônquios. Aqui, a maioria dos patógenos bacterianos se espalha dos pulmões para a pleura circundante.

A inflamação de órgãos vizinhos, como os rins, também pode ser responsável pela pleurisia como fonte microbiana de dispersão.

O câncer de pulmão ou tumor pleuro é uma causa potencial de pleurisia, especialmente em pessoas mais velhas.

Doenças do sistema cardiovascular, como embolia pulmonar, podem promover o desenvolvimento de pleurisia. Aqui, um coágulo de sangue lavado da circulação do corpo obstrui a circulação pulmonar. O fluxo sanguíneo reduzido nesta área cria um terreno fértil ideal para a inflamação.

A tuberculose, que é um pouco menos comum em nossas latitudes e afeta principalmente os pulmões, pode levar à disseminação da bactéria na circulação corporal cerca de um ano após a infecção inicial pelo patógeno. A consequência é a infestação de outros órgãos, inclusive com risco de pleurisia.

Uma série de doenças autoimunes, como o lúpus sistêmico, no qual as células do próprio corpo são falsamente atacadas e destruídas pelo sistema imunológico, podem desencadear um processo inflamatório na pleura.

A pleurisia é mais raramente causada por vírus. Um conhecido representante que pode causar pleurisia é o chamado vírus Coxsackie, o agente causador da doença de Bornholm.

Em casos raros, a "doença de Still", uma doença reumática, também pode ser a causa. Para obter as informações mais importantes, leia o artigo em: Doença de Still - o que está por trás disso?

Formas de gradiente

A pleurisia pode se apresentar de diferentes formas.

Em geral, a divisão em pleurisia seca ou úmida é baseada no fluido que envolve a pleura. Os sintomas sintomáticos são significativamente influenciados por isso.

A pleurisia seca geralmente resulta de alterações patológicas nos pulmões. As folhas da pele do peito deslizam umas sobre as outras com dificuldade e, assim, geram maior resistência ao atrito, o que causa forte dor dependente da respiração. Como resultado, as pessoas afetadas geralmente adotam uma postura suave e respiração superficial para reduzir a dor. Uma efusão associada na área da pleura está faltando. A pleurisia seca pode ser percebida pelo examinador por meio de um estetoscópio por meio de um rangido causado pela fricção.

Na pleurisia úmida, o derrame ocorre dentro do chamado espaço pleural, que está localizado entre os pulmões e a pleura. A forma úmida geralmente surge com base em uma inflamação da pleura previamente seca. O filme líquido resultante, que agora separa as duas folhas que se esfregam, reduz a dor. Dependendo da quantidade de fluido existente na lacuna, a pleurisia úmida pode causar uma sensação de pressão no peito, dificuldade para respirar e até mesmo falta de ar.

Em casos muito raros, ocorre uma progressão psicológica da pleurisia. Isso leva ao desenvolvimento dos sintomas típicos de pleurisia sem causa aparente. A influência de processos mentais, como tristeza, estresse ou humor depressivo, pode se refletir na forma dessas doenças físicas.

Você também pode estar interessado neste tópico: Mesotelioma pleural

infecção

Existem duas formas diferentes de pleurisia (pleurisia).

Existe um infeccioso e um não infeccioso Forma de pleurisia. A forma não infecciosa é não infeccioso e pode surgir como parte de outros processos inflamatórios no corpo. Portanto, é possível que eles estejam sob um dos Inflamação do pâncreas (Pancreatite) se desenvolve. Também é possível que a pleurisia não infecciosa seja um fenômeno concomitante Embolia pulmonar ou um Tumor pleura é. Mesmo os pacientes que atendem reumatismo os pacientes podem desenvolver pleurisia não infecciosa devido à doença reumática subjacente.
o forma infecciosa a pleurisia é contagiosa dependendo do patógeno. Os patógenos podem ser bactérias, Vírus ou Cogumelos Aja. Os patógenos bacterianos são geralmente iguais a um infecção pulmonar (Pneumonia), então essa forma é tão contagiosa quanto a pneumonia. Também o agente causador de tuberculose pode causar pleurisia. Essas bactérias só são muito contagiosas quando, por exemplo, através tossir pode ser facilmente disseminado. Há também um risco aumentado de contato direto com pessoas infectadas com vírus Risco de contágioque, no entanto, através de uma regular e completa desinfecção pode ser bastante reduzido. No caso de uma infecção por fungos, o risco de infecção geralmente é apenas com pessoas em contato com um sistema imunológico defeituoso elevado.

Costelas I-XII 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Costelas verdadeiras -
Costae verae
(VIII-X) costelas falsas -
Costae spuriae
(XI-XII) costelas rudimentares -
Custo. flutuantes

1. Costela cabeça - Caput Costae
2. Pescoço de costela - Collun costae
3. Costela corcunda -
   Tuberculum Costae
4. Costela corpo - Corpus costae
5. Junta da cabeça da costela -
   Articulatio capitis costae
6. Esterno - esterno
7. Corpos vertebrais -
   Vértebras corpus
8. Cartilagem costal -
   Cartilago costalis
9. Articulação costela-esterno -
   (Articulação esternocostal)
10. Articulação costela-vertebral do corpo -
    (= Ponto 5.)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Sintomas

O principal sintoma da pleurisia é a dor relacionada à respiração. Isso pode ser localizado em toda a cavidade torácica e é particularmente pronunciado ao inspirar. Os pacientes geralmente descrevem isso como palpitações ao inspirar. Se a pleurisia for acompanhada por um acúmulo pronunciado de líquido no espaço pleural (derrame pleural), em alguns casos não há dor alguma, pois as folhas pleurais não esfregam umas nas outras. A efusão também pode dificultar a respiração com falta de ar.

Na forma seca, com nenhuma ou apenas uma leve efusão, as folhas pleurais atritam-se diretamente umas com as outras e, portanto, causam dor intensa e achados típicos de ausculta: Ao inspirar, o examinador ouve um chamado "estalo de couro" com um estetoscópio. Além desses sintomas, os sintomas de pleurisia também podem ser febre, fadiga, falta de ar, irritação na garganta e diminuição do estado geral.

Duração dos sintomas

A duração dos sintomas da pleurisia varia amplamente. Dependendo de qual doença subjacente desencadeou a inflamação e quando a terapia apropriada foi iniciada.

A pleurisia decorrente de uma infecção semelhante à gripe geralmente cura sem consequências após algumas semanas com terapia apropriada.
A pleurisia causada por uma doença maligna subjacente pode ser muito mais difícil de tratar.
Se a inflamação persistir por muito tempo, podem aparecer cicatrizes entre a pleura e a pleura, o que restringe permanentemente a respiração.

Duração da dor

A dor é mais comum na pleurisia seca. Quando você respira, as camadas pleurais se esfregam umas nas outras e causam dor aguda e em queimação. As pessoas afetadas têm respiração curta e superficial.
Se a inflamação e irritação da pleura persistirem por muito tempo, pode-se formar um fluido, que se acumula no espaço entre a pleura e os pulmões, causando o chamado derrame pleural e pleurisia úmida. A partir daí, os afetados não sentem mais dor.

Com o tratamento adequado e a administração de analgésicos, os sintomas geralmente também desaparecem após alguns dias. A terapia adequada da dor é essencial para a cura. É importante que as pessoas afetadas respirem profundamente para ventilar adequadamente os pulmões. Devido à dor, muitas vezes isso não é possível com pleurisia seca, então analgésicos definitivamente devem ser tomados.

Diagnóstico de pleurisia

O diagnóstico básico consiste na Fazendo história e descrição de queixas típicas, como dor ou pressão no peito, alívio de posturas ou falta de ar.

Como parte do fisica Exame com estetoscópio o médico para de mudar Sons de respiração do paciente. Isso é típico de pleurisia seca Fricção pleural (Couro rangendo) para ser ouvido, com a forma úmida se tornando um Diminuição do som da respiração pode vir. no Ultrassônico Derrame pleural e contornos pulmonares irregulares podem ser vistos como sinais de inflamação. Também pode febre, Valores de laboratório e especialmente o Valores de inflamação novamente Valor CRP Fornece evidências de pleurisia.

Se a causa exata não for conhecida, um Imagem de raio x realizada pelos pulmões para descartar pneumonia.
Recentemente, a representação dos pulmões na ressonância magnética tem feito grande progresso, de modo que em casos especiais um Ressonância magnética dos pulmões deve ser pensado.
Para um Embolia pulmonar pode excluir um Apresentação vascular nas pernas seja útil e se os valores de inflamação persistirem e a febre estiver alta, torne-se um Cultura de sangue e um Punção pleural realizado.
Aqui o derrame pleural é perfurado e o material é exposto bactérias, Vírus, fungos e células tumorais são examinados. Geralmente, essa é a maneira de encontrar a causa.
Essa medida invasiva só é necessária se os sintomas não melhorarem. Um descomplicado pleurisia não precisa ser perfurado.

O exame de raios X

o Roentgen pertence ao lado disso Ultrassônico um dos métodos de diagnóstico de pleurisia. Com a pleurisia geralmente se forma entre pulmão e diafragma alguma coisa líquido (Derrame pleural) Em um raio-x tirado em Técnica de detonação dura um radiologista pode avaliar a quantidade de fluido presente. Com esta técnica de registro, os ossos são mal mostrados e os tecidos moles são mostrados bem.

Duração

A duração do pleurisia (Pleurisia) é altamente dependente do que desencadeia a doença. Em um causa bacteriana a doença pode com um curso favorável dentro alguns dias curar. Se o curso for menos favorável, a doença pode se arrastar por várias semanas. No entanto, se a causa não for um evento infeccioso, a doença pode se estender por um período mais longo. É a causa por exemplo gênese reumática, a doença subjacente deve primeiro ser tratada para que a pleurisia possa melhorar. Como na pleurisia líquido pode se acumular entre os pulmões e o diafragma, uma chamada Derrame pleural, pode ajudar sintomaticamente por meio de um drenagem para esvaziar e assim aliviar o tecido circundante. Especialmente para pacientes afetados pela inflamação falta de ar sofrer, isso pode ser útil. Uma forma particularmente demorada de tratamento da pleurisia é escolhida quando o patógeno é a bactéria da tuberculose. Dependendo se é uma forma aberta do tuberculose, ou seja, tuberculose contagiosa ou não, os pacientes são então tratados no hospital por um tempo.

Para mais informações, leia nosso tópico: Duração da pleurisia.

Duração da pleurisia seca

A pleurisia seca geralmente cura mais rápido do que a úmida. Uma vez que a doença subjacente é frequentemente um evento agudo, como você tem uma infecção semelhante à gripe ou doença pulmonar. Com a terapia adequada, a inflamação desaparece com o tratamento da doença subjacente.
Em pessoas saudáveis, a pleurisia seca geralmente cura sem consequências após algumas semanas.

Com a pleurisia úmida, a doença subjacente é frequentemente mais difícil ou impossível de tratar, por ex. Doenças autoimunes, câncer de pulmão, insuficiência cardíaca. Mesmo com a terapia apropriada, novos derrames pleurais podem se formar aqui repetidamente.

terapia

O tratamento da pleurisia é principalmente sintomático.
Medicamentos para dor e sucos supressores de tosse podem aliviar os sintomas.
Se a causa for inflamação bacteriana, são administrados antibióticos.
Os micóticos podem ser administrados em caso de ataque de fungos. No entanto, raramente é o caso. Se houver células cancerosas no derrame pleural, a pleura pode ser tratada com quimioterapia. Nesse caso, entretanto, a terapia básica é tratar o tumor primário.
Em alguns casos, por razões terapêuticas, pode ser necessário puncionar o derrame. Isso sempre é útil se a efusão for tão grande que desloca os pulmões do lado afetado e a respiração não funciona mais adequadamente. Ao drenar a efusão, os pulmões têm espaço novamente no tórax e podem se expandir.
A maioria dos derrames pleurais, entretanto, são relativamente pequenos e se auto-reabsorvem com o tempo, portanto, não há necessidade de punção. No entanto, a causa real deve ser tratada com medicamentos, caso contrário, o derrame reaparecerá rapidamente.
Se o derrame pleural for purulento, também pode fazer sentido colocar temporariamente um dreno no espaço pleural. Desta forma, o derrame purulento é continuamente drenado e a inflamação pode diminuir. Essa medida terapêutica só faz sentido em combinação com um antibiótico sistêmico.
Em qualquer caso, os pacientes devem cuidar de si próprios e não se envolver em atividades extenuantes ou esportes, desde que a pleurisia não esteja completamente curada.
Durante o sono, é aconselhável deitar o paciente do lado são para que o lado doente seja melhor ventilado. No entanto, como os pacientes costumam sentir dor e dificuldade para respirar, muitos pacientes tendem a deitar-se do lado do doente para respirar melhor.
Em caso de falta de ar, o oxigênio também pode ser administrado por meio de uma sonda nasogástrica.

Duração do tratamento

A duração do tratamento depende da doença subjacente. Uma infecção semelhante à gripe com pleurisia associada geralmente só precisa ser tratada por algumas semanas. Uma doença maligna como O câncer de pulmão requer radioterapia prolongada, quimioterapia e possivelmente medidas cirúrgicas. Aqui, é comum o desenvolvimento de uma recidiva (aumento da inflamação).

Remédios caseiros para pleurisia

Os remédios caseiros podem ajudar se você tiver pleurisia leve, pois podem aliviar os sintomas. Uma opção aqui é fazer bandagens quentes no peito.

Outra possibilidade é a terapia com flores de feno. As compressas com flores de feno úmidas e quentes são aplicadas na área afetada por quase três quartos de hora. É importante que as flores de feno venham de uma farmácia para garantir que não haja impurezas ou substâncias nocivas nas plantas. Os remédios caseiros funcionam de forma puramente sintomática, mas não causalmente, então se os sintomas não melhorarem apesar dos remédios caseiros, você definitivamente deve consultar um médico para evitar a propagação da doença. Como muitos pacientes respiram suavemente por causa da dor, é importante que comecem o treinamento respiratório em casa e respirem profundamente, apesar da dor, para que as partes menos ventiladas dos pulmões sejam ventiladas e para que a pneumonia não se desenvolva.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Envoltório de peito

Exercício para pleurisia

Basicamente, os pacientes que sofrem de pleurisia inicialmente nenhum esporte deve fazer antes que a causa da doença seja conhecida. Se for uma pleurisia da área das formas infecciosas, faz mais sentido começar com Salve . O corpo precisa de energia para combater uma infecção com sucesso, por isso o corpo deve ser tratado durante um infecção aguda não coloque cargas pesadas sobre ele. O mais sensato é escutar a consciência do próprio corpo e não colocar-se sob carga total imediatamente após a doença, mas, sim, aumentar lentamente o treinamento ao nível de antes da doença.
No caso da forma não infecciosa da pleurisia, é importante praticar esportes na medida em que seja benéfico para a saúde. Então um treinamento de resistência leve em vez de treinamento de força. Também aqui, é claro, você deve aprender a prestar atenção aos sinais do seu corpo e a reagir. Em caso de dúvida, não deve ser feito durante a doença aguda esporte muito extenuante e comece lentamente de novo após a doença.

Perigo

O risco de pleurisia está se espalhando. Pode ser também Aderências da pleura, para que o agilidade os pulmões estão restritos. Outro perigo é que um Derrame pleural pode se tornar tão grande que o Volume pulmonar vem e depois se torna massivo como resultado Falta de ar. Portanto, se você suspeitar de pleurisia, deve consultar um médico o mais rápido possível.

previsão

Via de regra, a pleurisia sem complicações cura-se completamente sem problemas.
Se a pleurisia for causada por outra doença, o prognóstico depende da cura da doença.
Em alguns casos, a pleurisia cura-se como uma cicatriz, de modo que fios menores de cicatrizes no espaço pleural podem causar aderências e dor.
Geralmente, eles podem ser facilmente separados cirurgicamente.
O prognóstico de pleurisia não tratada devido à tuberculose é muito raro hoje, mas pode levar à morte, assim como uma inflamação purulenta da pleura não tratada.

Resumo

A inflamação da pleurisia (pleurisia) é uma inflamação da folha pleural, que pode ser causada por vírus, bactérias ou fungos, mas também por outras doenças como pneumonia ou tumor.
A inflamação da pleura está associada a dor intensa, especialmente dependente da respiração, e pode piorar enormemente o estado geral.
O diagnóstico é feito com o auxílio da história clínica, exame físico e ausculta, além de resultados laboratoriais. Um exame de ultrassom pode ser usado para visualizar uma efusão.
Se houver indícios de causas não inflamatórias da doença, todo o corpo deve ser examinado.
A terapia é principalmente orientada para os sintomas e é realizada com analgésicos e antitussígenos.
Antibitóticos são administrados se a inflamação bacteriana for grave.
Em alguns casos, também é necessário realizar uma punção pleural ou inserir uma drenagem pleural.
O prognóstico é favorável na maioria dos casos, mas se não tratada, a inflamação bacteriana grave ou pleurisia tuberculosa pode levar à morte.