Claustrofobia

introdução

Como a claustrofobia é popularmente chamada de Medo de espaços fechados (claustrofobia) designadas. No entanto, esta definição não é exaustiva. Também para os chamados Agorafobia é usado como sinônimo de claustrofobia. O paciente tem Medo de situações em que seja exposto a sintomas ou circunstâncias embaraçosas que o deixem desamparado. Os antecedentes psiquiátricos de ambos os transtornos de ansiedade foram bem estudados e documentados. No entanto existe diferenças significativas entre claustrofobia e agorafobia. Este último está frequentemente associado ao transtorno do pânico, o que aumenta o nível de sofrimento do paciente.

causa raiz

o causa raiz Para definir uma sensação de claustrofobia, no passado foi chamado difícil exposto. Vários aspectos desempenham um papel no desenvolvimento do medo em geral e em particular. Para esse fim, diferentes teorias foram desenvolvidas sobre as causas subjacentes de um transtorno de ansiedade ou pânico. No entanto, deve-se supor que não apenas um modelo mas que a interação pode desencadear a doença.

No modelo explicativo da teoria da aprendizagem, presume-se que aprende a claustrofobia ao longo do tempo foi. Os eventos negativos estão associados a certos objetos ou locais - por exemplo, um elevador ou uma praça pública. Ou tenha a experiência diretamente com isso estímulo indutor de ansiedade (Estímulo) a fazer (por exemplo, ficou preso no elevador) ou a experiência é através dos chamados Condicionamento com o estímulo vinculado de forma não intencional. Esta última geralmente acontece por acaso: uma experiência negativa acontece em um determinado local (por exemplo, praça pública) e os sentimentos são então associados ao local. Ao olhar novamente, o sentimentos associados. O filósofo grego Epicteto descreveu esse fato da seguinte maneira: "Não são as coisas em si que preocupam a pessoa, mas sua visão das coisas."

Se os transtornos de ansiedade forem examinados de acordo com seu histórico psicodinâmico, pode-se estabelecer uma conexão particularmente bem entre os transtornos de ansiedade subjacentes Caráter do paciente e des Experiência terrível produzir. Se o paciente não consegue mostrar nenhum limite na vida real e está oprimido pelos relacionamentos interpessoais, isso pode causar um medo fundamental de ter cãibras. O paciente desenvolve claustrofobia - medo de espaços confinados.

Também se acredita que o Processos bioquímicos ocorrendo no cérebro assim como o predisposições genéticas Para influenciar o desenvolvimento de transtornos de ansiedade e pânico em alguns pacientes.Porque cada pessoa é diferente DNA possui, também há diferenças (às vezes mínimas) no cérebro. As áreas em que ocorrem os processos bioquímicos para o desenvolvimento das emoções não são excluídas e, portanto, também individualmente mais ou menos suscetíveis aos distúrbios correspondentes. No entanto, o campo dos aspectos neurobiológicos e neuroquímicos é extremamente complexo e pouco explorado.

A ansiedade em geral, mas também os transtornos de ansiedade, como a claustrofobia, podem Efeitos colaterais de outra doença subjacente estar. Várias doenças psiquiátricas como Psicose, Transtornos delirantes ou de personalidade desempenham um papel aqui, mas também outros diferentes Doença física. Especialmente complicações com coração e pulmão causar medo da morte nos pacientes afetados. Ataques cardíacos, Arritmia cardíaca, falta de ar ou um choque alérgico são apenas alguns exemplos de doenças somáticas (físicas) que induzem o medo. Como efeito colateral do consumo de drogas, os transtornos de ansiedade e pânico podem levar aos chamados "Viagens de terror" liderar. O principal perigo aqui é de substâncias que Alucinações desencadear (LSD, cogumelos alucinógenos) ou uma ativação, personagem eufórico Ter (Anfetaminas, cocaína, Êxtase).

Sintomas

claustrofobia:
A claustrofobia descreve que Medo de espaços apertados ou fechados. É um assim chamado fobia específicaonde a ansiedade está confinada a um objeto ou situação. o espaços apertados, como elevadores, resolva um mais ou menos opressor, estado emocional tenso no paciente. Se a pessoa em questão entrar na situação, sintomas físicos como respiração difícil ou falta de ar desencadeada mesmo que não haja causa desencadeadora para isso. Via de regra, o paciente sabe que seus medos são infundados, mas não pode simplesmente desligá-los e, portanto, muitas vezes passa por tormentos psicológicos. Isso pode levar a um comportamento de evitação por meio do qual o paciente tenta contornar as circunstâncias que induzem o medo. O nível de sofrimento é aumentado por restrições no social ou vida profissional quando o paciente se sente impotente. Quando confrontado com essa situação desconfortável, pode levar a um Ataque de pânico venha.

Agorafobia:
Na agorafobia, a ansiedade está concentrada em lugares públicos, Multidões (por exemplo, no ônibus, metrô ou corredores) e em situações onde o paciente está sozinho, por exemplo, em viagem independente ou longe de casa distante, lugares desconhecidos. O medo está em Medo de que surjam situações problemáticasda qual o paciente não pode escapar ou da qual não recebe ajuda imediata. As possíveis preocupações surgem em parte de experiências anteriores que desencadearam um tipo de trauma na pessoa em questão. Tontura, Desmaiar, do Perda de continência (Controle urinário e intestinal) assim como Desconforto cardíaco com dor associada pode desempenhar um papel neste contexto.

Os sintomas esperados nomeados representam apenas um excerto das possibilidades gerais. O paciente desenvolve claustrofobia como parte deste Comportamento de evitação. Ao fazer isso, ele tenta evitar essas situações desagradáveis, que, no entanto, muitas vezes o colocam em situações críticas, como o isolamento social. Ambientes terríveis podem se tornar apenas na companhia ou não mais visitado. Se houver um confronto, ele pode se tornar um Ataque de pânico que pode ser acompanhado por sintomas físicos. O transtorno do pânico é um transtorno psiquiátrico isolado, mas geralmente ocorre em associação com transtornos de ansiedade, especialmente em combinação com agorafobia.

Diagnóstico

No início do diagnóstico, deve-se examinar se o medo do paciente normal ou tão anormal deve ser designado. Os sintomas que ocorrem, quaisquer doenças pré-existentes subjacentes e o grau de limitação social que resulta do comportamento de evitação desempenham um papel aqui. No caso de doenças anteriores, ambos doenças psiquiátricas, assim como doenças físicas ser incluido. Por exemplo, ocorre no contexto de doença cardiovascular Angina de peito um sintoma que os afetados descrevem como uma sensação de constrição na parte superior do corpo. Se os sintomas ocorrerem em quartos pequenos, isso pode estar erroneamente associado à claustrofobia. Se não houver tal doença mental ou física, um aparece transtorno de ansiedade primária passar.

Os meios de primeira escolha para o diagnóstico e avaliação dos transtornos de ansiedade são procedimentos de teste psicológico. Geralmente são chamados Questionários e deve ser realizado pelo próprio paciente (Auto-avaliação) ou pelo examinador (Avaliação Externa) preencher. Por exemplo, ao diagnosticar uma agorafobia questionável, pode ser uma existente Investigar comportamento de evitação. Mesmo a pergunta direta sobre situações assustadoras ou indutoras de estresse pode dar uma indicação de um transtorno de ansiedade desenvolvido no caso de respostas incomuns (pessoas saudáveis ​​não classificam essas situações como negativas).

terapia

As medidas terapêuticas baseiam-se na forma de claustrofobia e na vivência individual de situações de medo. O objetivo da terapia deve ser Para minimizar o sofrimento do paciente e para descartar o comportamento de evitação estabelecido. Ambos a Tratamento sem medicação, bem como um estratégia de terapia farmacológica (medicamentosa) pode ser usado. o Combinação de ambas as medidas costuma ser a opção mais promissora.

Terapia médica

Para o tratamento medicamentoso de transtornos de ansiedade de todos os tipos, você pode usar ambos Antidepressivos e Benzodiazepínicos pode ser usado. Os primeiros são usados ​​para tratar depressões usados, mas têm um efeito ansiolítico e calmante, assim como os benzodiazepínicos. Em contraste com os benzodiazepínicos, os antidepressivos devem ser usados ​​primeiro 2 a 3 semanas ser tomado até que um nível de droga terapeuticamente eficaz seja im sangue surge.

O tratamento situações agudas são os benzodiazepínicos como Lorazepam (Tavor®) reservado, pois o remédio funciona rapidamente. Existe, no entanto, o Risco de vício, o que significa que a terapia de longo prazo com medicamentos apropriados não é possível. Terapia com os chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRI) como Citalopram provou ser particularmente bem-sucedido na agorafobia. Em casos individuais Bloqueadores beta, que geralmente são usados ​​no tratamento de várias doenças cardíacas. O objetivo aqui é separar os sintomas físicos dos mentais - a experiência psicológica permanece, mas não ocorre mais Coração de corrida ou tremores.

Terapia não medicamentosa

A maioria dos pacientes se sente mais segura na presença do médico. Para que esse sentimento seja reforçado, é preciso estabelecer uma relação de confiança entre o paciente e o médico. O mais importante é transmitir à pessoa em questão que seus medos e problemas relacionados estão sendo levados a sério. No contexto da terapia comportamental, cujo sucesso é baseado em uma boa relação médico-paciente, várias tentativas podem ser feitas para aliviar ou mesmo reduzir medos.

Terapia cognitiva comportamental
A terapia cognitivo-comportamental tenta um no paciente compreensão sobre o surgimento de medos. Ao fazer isso, a pessoa em questão aprende como o sentimento de medo é desencadeado e é sustentado por seu próprio comportamento. Com as informações aprendidas, o paciente pode compreender melhor os processos durante um ataque de ansiedade ou pânico e, assim, enfraquecê-los. Devido ao conceito educacional desta forma de terapia são frequentes Terapias de grupo oferecido. Também fazem parte das estratégias socioterapêuticas e têm como objetivo reduzir o isolamento social da maioria dos pacientes.

Conscientização sistemática
Outra possibilidade é a dessensibilização sistemática. O paciente deve menos sensível a estímulos indutores de ansiedade tornar-se. O médico assistente gerencia isso confronto com estímulos apropriados. Primeiro, o paciente deve no pensamento Coloque-se em situações de medo. Mais tarde ele vai com situações reais confrontados até chegar a uma chamada superestimulação. A pessoa afetada é trazida “do frio” para uma situação que induz ao medo. Sem possibilidade de fuga, deve-se reconhecer que o medo de permanecer na situação correspondente diminui por conta própria. Além do método de confronto Exercícios de relaxamento para ser aprendido. Assim, por exemplo, são determinados Grupos musculares ritmicamente tenso e, portanto, causa um relaxamento mental.

Embora na maioria dos casos as terapias comportamentais já descritas alcancem uma melhora, um tratamento psicológico profundo ser necessário. Isso leva muito tempo - geralmente vários anos. Ele tenta descobrir o conflito interno que está causando o transtorno de ansiedade. Um conhecimento preciso do médico ou terapeuta sobre a vida do paciente e grande confiança entre ambas as partes são pré-requisitos para uma terapia psicológica profunda orientada para objetivos.

Curso e prognóstico

Se não houver tratamento, os transtornos de ansiedade, especialmente a agorafobia, têm um prognóstico ruim. O curso não tratado é caracterizado por Comportamento de evitação e retirada social constante. o A ansiedade se torna crônica e o paciente sempre sofre agonia psicológica mais forte. No entanto, se uma terapia adequada for encontrada o mais cedo possível, as chances de melhora são boas. A maioria dos pacientes que vão à terapia motivados são recompensados ​​com alívio ou até mesmo sem medo.

Claustrofobia na ressonância magnética

Em média, um em cada dez pacientes consegue aquele Exame de ressonância magnética deve ter claustrofobia. Isso se refere à claustrofobia, o medo de ambientes apertados. UMA Ressonância magnética-O aparelho é grande, mas o espaço para o paciente é muito pequeno: o tubo da maioria dos aparelhos mede apenas 60 a 70 centímetros. Alguns pacientes conseguem se superar e suportar o procedimento de um quarto a meia hora sem entrar em pânico. No entanto, existem maneiras de possibilitar ao grupo oposto de pacientes a realização de tomografia de ressonância magnética de extrema importância diagnóstica.

Em primeiro lugar, se eles já sabem que têm claustrofobia ou ataques de pânico, devem fazê-lo notifique os investigadores. A equipe pode, portanto, se ajustar à situação e ao Duração do esforço pois o paciente pode ser minimizado. o Área corporalque deve ser examinado determina a posição do paciente durante a tomografia. Por exemplo, apenas a perna, o pé, a piscina ou o Espinha lombar são mostrados, existe a possibilidade de que cabeça e a parte superior do corpo do paciente é posicionada fora do tubo. A maioria das pessoas afetadas já considera isso um alívio extraordinário. No entanto, se o exame for feito na parte superior do corpo ou mesmo na cabeça, é impossível aliviar o paciente dessa forma.

A próxima opção é, em consulta com o paciente, usar medicamentos anti-ansiedade e sedativos. Principalmente está ligado Benzodiazepínicos recorreu a.
Isso geralmente é feito Lorazepam (Nome comercial: Tavor®) é usado. Alivia o humor tenso do paciente e torna-o facilmente sonolento. O medicamento demora um pouco antes de ser totalmente eficaz, por isso deve ser tomado cerca de meia hora antes do exame. Com um existente Miastenia grave ou um conhecido Dependência de drogas permitido para sem benzodiazepínicos administrado. A droga permanece no mercado por um tempo relativamente longo sangue - metade da substância só se decompõe após cerca de 15 horas - e faz com que o paciente não apto para a estrada. Outros também Atividades ou trabalhos propensos a acidentes devem ser evitados.
A maioria de tudo é problemática devido à administração de medicamentos Exames de ressonância magnética fabricável. Se essa tentativa de tornar o exame mais fácil para o paciente também falhar, uma anestesia curta pode ser iniciada se o diagnóstico for extremamente urgente. Com esse procedimento, que também deve ser discutido com o paciente, ele não percebe nada disso.

Síndrome do pânico

Um transtorno de pânico é através disso ataques de pânico recorrentes São definidos. Eles podem surgir no contexto de outros transtornos ou doenças psiquiátricas, mas também podem se manifestar como transtorno de pânico geral.

Ataques de pânico são causados ​​por um repentino incipiente, medo enorme caracterizado. Isso pode aumentar ainda mais até um clímax individual. O mais comum Sintomasque ocorrem durante um ataque de pânico são os seguintes, com probabilidade decrescente: Coração de corrida, Ondas de calor, sentimento opressor, Tremer, Sonolência e suor repentino. Os sinais aparecem com frequência em combinação em. Apenas cerca de metade de todos os ataques de pânico são acompanhados por estes sintomas: Falta de ar, Medo da morte (Medo de morrer), dor de estômago, Desmaio (“Preto antes olhos vai ") e Parestesia como formigar.

Uma vez que os sintomas parecem muito dramáticos do lado de fora, em muitos casos um Médico de emergência chamado. Esta é a decisão certa, embora muitas vezes desnecessária. Como leigo (e às vezes como especialista), você não pode dizer inicialmente a diferença entre um ataque de pânico e queixas físicas reais. A duração de um ataque de pânico geralmente atinge 10 minutos a meia hora. Quanto tempo a condição realmente dura, no entanto, pode variar de paciente para paciente. Depois de experimentar o horror de um ataque de pânico pela primeira vez, as pessoas afetadas geralmente têm medo adicional de ter que experimentar outro ataque. Este medo do medo é chamado Fobofobia. Também aqui existe o risco de isolamento social, a fim de evitar a todo o custo o confronto com os estímulos que induzem o medo. O transtorno de pânico desempenha um papel importante em relação às doenças cardíacas. Tanto as pessoas doentes como os parentes de pessoas doentes (especialmente homens) têm medo de acidentes cardíacos. No caso de um ataque de pânico, os sinais subjetivos (sentidos pelo paciente) aparecem, mas do ponto de vista médico não há sintomas cardíacos.