Osteonecrose no joelho

introdução

Osteonecrose é entendida como um Morte do osso. Isso é teoricamente possível em todo o corpo, mas isso joelho pertence ao am articulações mais comumente afetadas. As mulheres são afetadas um pouco mais frequentemente do que os homens (proporção em torno de 3: 1).

causas

UMA Subdivisão de osteonecrose ocorre em mais séptico e mais asséptico Natureza. Uma infecção do osso do joelho pode ocorrer, por exemplo, após uma cirurgia na articulação do joelho. Na necrose óssea asséptica, a morte do osso não se deve a uma infecção por bactérias. As causas específicas ainda não são totalmente compreendidas.

Distúrbios circulatórios são considerados uma possível causa de necrose óssea asséptica. Por exemplo, no caso de sobrecarga repetitiva ou trauma devido a pequenas lesões nos vasos sanguíneos, o osso não pode mais ser suprido de forma adequada com o oxigênio do sangue. Como resultado, o tecido insuficientemente fornecido.

Outra forma de Suprimento de sangue reduzido é um Embolia das artérias aferentes. Isso pode ser feito, por exemplo, como parte do Doença de Caissonisso vai sob o nome Doença do mergulho sabe-se que ocorre. Se um mergulhador sair muito rapidamente, os gases respiratórios fornecidos artificialmente podem entupir as artérias e, assim, causar vários efeitos de longo prazo. Uma delas é que o osso morre com o passar das semanas.

Fatores de riscoque podem promover o desenvolvimento de osteonecrose são um radioterapia do joelho afetado no passado ou um terapia de cortisona de longo prazo. Também ser Consumo de álcool e Fumaça discutido como um estímulo.

Consulta com o Dr. Gumpert?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

Para ser capaz de tratar com sucesso em ortopedia, um exame completo, diagnóstico e histórico médico são necessários.
Em nosso próprio mundo econômico em particular, não há tempo suficiente para compreender completamente as complexas doenças da ortopedia e, assim, iniciar o tratamento direcionado.
Eu não quero me juntar às fileiras dos "puxadores de facas rápidos".
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você vai me encontrar:

  • Lumedis - cirurgiões ortopédicos
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Você pode marcar uma consulta aqui.
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Para mais informações sobre mim, consulte Lumedis - Ortopedistas.

Sintomas

Um sintoma típico de osteonecrose do joelho é Dor de movimento dependente de exercício. Em casos graves, o joelho pode doer mesmo em repouso. Sintoma adicional é um Derrame na articulação do joelho, que geralmente ocorre apenas com defeitos maiores e é causado por um inchaço torna perceptível. Dependendo da causa, por exemplo, uma infecção, você também pode Sinais de inflamação como febre ou superaquecimento da área afetada.

Osteocondrose dissecante

Osteocondrose dissecante é uma necrose óssea asséptica abaixo da cartilagem articular, que afeta preferencialmente o joelho e em um curso desenfreado em um rejeição de Fragmentos de cartilagem óssea (Dissecar, mouse articular) as extremidades da superfície articular. Se o mouse articulado ficar preso, ele pode ser responsável por um bloqueio da junta.

Doença de Ahlbaeck

Doença de Ahlbaeck é o nome do Osteonecrose do côndilo femoral medial. A parte da articulação do joelho formada pela coxa é a estrutura afetada aqui.

Ele está passando dor difusa, a geralmente ganha peso rapidamente, perceptível. Isso não resulta na fragmentação de fragmentos de cartilagem óssea na cavidade articular, como na osteocondrose dissecante, mas em um Colapso da estrutura óssea. A superfície articular é deformada e o joelho se torna um Deformidade em varo (Se um) empurrado.

Osteonecrose do joelho na criança

Está com a criança Especialidade antes disso é ainda crescendo está localizado. Eles são encontrados acima e abaixo do joelho placas epifisárias cartilaginosasdo qual emerge novo osso e, assim, permite que o osso cresça.

A desvantagem de Zona de crescimento é esse o Resiliência não é tão boa como um osso totalmente formado. Por esta razão, é mais fácil para as crianças ficarem sobrecarregadas, especialmente quando elas praticam esportes competitivos intensos. Portanto, a ossificação correta não é mais garantida e pode ocorrer osteonecrose.

Devido ao seu potencial de crescimento, as crianças têm a vantagem de que a osteonecrose pode cicatrizar por si mesma se a articulação do joelho afetada for poupada por um tempo.

Doença de Sinding-Larsen

A doença de Sinding-Larsen é uma osteonecrose que prefere meninos em idade escolar preocupações. O local da necrose é em extremidade inferior da rótula e dói quando exercitado. Não há descolamento da extremidade inferior da rótula. Na maioria dos casos, uma pausa no esporte é suficiente para permitir que o osso cure o defeito por conta própria; às vezes, uma tala pode ser usada para apoiar o joelho, o que imobiliza o joelho estendido.

Doença de Osgood-Schlatter

A doença de Osgood-Schlatter é uma Osteonecrose da cabeça tibialque freqüentemente afeta pacientes adolescentes. Acredita-se que esta doença seja uma Desequilíbrio Entre o Resiliência da cartilagem em crescimento e um estresse excessivo causado pelo esporte.

Em alguns casos, pequenos fragmentos ósseos que podem ser encontrados na área do tendão do quadríceps se desprendem.

Também neste caso, o tratamento conservador com alívio até a imobilização completa com tala e muletas é suficiente. Se pequenos pedaços de osso se soltaram, eles podem ser removidos em um pequeno procedimento cirúrgico após o término do crescimento.

diagnóstico

O diagnóstico começa com o exame físico. Além da sensibilidade na área afetada, às vezes podem ser notados derrames ou inchaços nas articulações. Se um mouse comum (Dissecat, fragmento destacado) fica preso, o movimento do joelho é dolorosamente restrito.

Para a imagem inicial, um Imagem de raio x preparado. Nos estágios iniciais, isso geralmente ocorre sem quaisquer descobertas. Só mais tarde, por exemplo, as interrupções no contorno ósseo, ossos recém-formados em forma de esclerose de cor clara ou a presença de uma dissecção se tornarão visíveis.

no Estágio inicial pode ter defeitos com um Ressonância magnética sendo descoberto. Ao ir para uma investigação Mídia de contraste entra no sistema vascular, um déficit de fluxo sanguíneo na área de osteonecrose pode ser tornado visível. Pequenos focos da estrutura óssea em dissolução ou coleções de fluidos também são indicativos.

Em casos raros, um Cintilografia realizada com substâncias radioativas. No início você vê as chamadas lesões frias, nas quais a atividade da lesão é reduzida em comparação com o tecido ósseo circundante. No curso posterior, os defeitos são mostrados como mais ativos à medida que a nova estrutura óssea começa.

  • Ressonância magnética do joelho
  • Ressonância magnética com agente de contraste - é perigoso?
  • Cintilografia

terapia

A terapia depende do estágio e da causa da doença. Para terapia conservadora uma observação é suficiente imobilização temporária e alívio do joelho afetado. Em crianças e nos estágios iniciais, esta é a melhor opção.

Ser parcialmente Terapias por ondas de choque e oxigenoterapia hiperbárica usado em pacientes para alcançar uma melhor capacidade regenerativa do osso. Até o momento, não há estudos científicos que provem um benefício claro.

Se houver um necrose óssea séptica a bactéria deve imediatamente Antibióticos ser tratado. Uma vez que muitas vezes é difícil para isso entrar no osso através da corrente sanguínea, as cadeias de antibióticos, que liberam sua substância ativa por um longo período de tempo, geralmente ocorrem, especialmente após uma infecção como parte de uma operação. Além disso, corpos estranhos, como uma endoprótese total de joelho, devem ser removidos em caso de dúvida, até que o joelho esteja estéril.

Para terapia operativa de osteonecrose do joelho numerosas possibilidades. O objetivo principal é preservar as articulações. Para revitalizar os ossos, pode-se Perfuração ser feito. Assim células-tronco imigramque supostamente preenchem o defeito.
Os transplantes de células de cartilagem também podem ser usados ​​para lesões de cartilagem. Para preencher um defeito ósseo, um Plástico esponjoso respectivamente. Para isso, geralmente o osso é removido da parte interna da coxa e inserido na zona de necrose. No caso de desalinhamentos, a cirurgia geralmente é realizada para corrigir o eixo articular, a fim de reduzir o risco de osteoartrite.

Se houver defeitos extensos que não podem ser tratados com os procedimentos acima mencionados, o implante de uma prótese (por exemplo, joelho TEP) é necessário.

previsão

Em Crianças é o Prognóstico muito bom. Devido ao seu potencial de crescimento, a osteonecrose cicatriza muito bem se você cuidar de si mesmo.

Com a necrose óssea asséptica, o prognóstico depende muito do estágio da doença. Nos estágios iniciais, o joelho está totalmente funcional após terapia adequada.

No estágios posteriores ou cursos difíceis é o prognóstico bastante ruim ver. A articulação geralmente só pode ser substituída por uma prótese durante o tratamento.

Com a necrose óssea séptica, o prognóstico é muito diferente e pior do que com a necrose asséptica, dependendo de quão bem o germe pode ser eliminado do osso. Em princípio, entretanto, o joelho pode voltar a funcionar plenamente.

profilaxia

Desde o causa final de osteonecrose no joelho não esclarecido ou seja, nenhuma profilaxia clara pode ser desenvolvida. Fatores de risco como excesso de trabalho e abuso crônico de álcool devem ser evitados, se possível. Com a ingestão de cortisona a longo prazo, preparações de cálcio e vitamina D também são prescritas para prevenir defeitos ósseos.