Nervo frênico

Visão geral

O nervo frênico é um nervo bilateral composto pelos nervos cervicais C3, C4 e C5. Ele orienta ambas as fibras sensíveis para o pericárdio (Pericárdio), a membrana pulmonar (Pleura) e o peritônio (peritônio), bem como peças do motor que alimentam o diafragma. Devido à sua função, o nervo frênico gosta de soluçar (Singultus) e dificuldades respiratórias que podem ocorrer com paralisia do diafragma.

Curso de nervos

Depois disso, os nervos cervicais estão localizados à direita e também à esquerda C3, C4 e C5 se juntaram para formar o nervo frênico, que corre ao longo do Músculo escaleno anterior, um músculo lateral do pescoço, para baixo. O curso do nervo frênico é lateral ao Nervo vago. O nervo frênico então corre entre a veia e a artéria subclávia na área torácica.

O curso posterior é lateralmente ao longo do Mediastino, uma cavidade corporal delimitada por placas de tecido conjuntivo, que fica entre os dois pulmões, para baixo na direção diafragma. É importante que o nervo frênico para o ventre para o para pulmão puxando vasos sanguíneos e brônquios. Uma vez no diafragma, o nervo frênico esquerdo passa junto com o esôfago e o direito com o inferior Veia cava.

Depois que o nervo forneceu ao diafragma fibras motoras e sensoriais, ele emite outros ramos sensíveis, os chamados Rami phrenicoabdominales, para inervação do peritônio na parte superior do abdômen e termina então em seu curso. Em seu caminho, o nervo frênico regularmente dá ramos nervosos sensíveis para o suprimento nervoso do Bolsa cardíaca e des Membrana pulmonar de.

causas

Uma causa que pode levar à irritação do nervo frênico é um aumento da pressão no abdômen, que também se relaciona com o diafragma afeta. Isso pode ser feito com um Laparoscopia com tecnologia de buraco de fechadura ou por culpa própria rápido e exuberante Ingestão ou semelhantes ocorrer.
Atrás de uma lesão no nervo frênico associada a um Paralisia do diafragma pode andar de mãos dadas, por um lado, danos diretos ao nervo podem vir, por exemplo, de uma intervenção cirúrgica no tórax em que o nervo está danificado ou seccionado.

Por outro lado, o nervo frênico pode perder sua função devido à inflamação. Aqui seria A síndrome de Guillain-Barré, esclerose múltipla e patógenos como Borrelia, mencionar. No caso de inflamação, os sintomas podem ser reduzidos tratando a causa. No entanto, uma restauração de 100% do estado original nem sempre pode ser garantida.

Sintomas de queixas

Os sintomas que podem ocorrer como resultado da irritação do nervo frênico incluem o soluçoque na maioria dos casos pode ser considerado inofensivo, mas às vezes também pode adquirir um valor patológico. A contração repentina do Diafragma os soluços podem causar dor, especialmente se durarem muito tempo, e a pessoa afetada pode achar isso extremamente desconfortável. Você também pode se sufocar.

Outros sintomas que podem ser atribuídos ao nervo frênico são dificuldades respiratórias, causadas por uma parcial ou completa paralisia do diafragma. Especialmente isso inspire fica mais difícil porque a contração do diafragma apóia exatamente esse processo e o pulmão Cria espaço para se desdobrar. Mesmo quando deitado, os órgãos abdominais podem agora exercer mais pressão sobre os pulmões quando o diafragma está paralisado e Falta de ar causa. As pessoas afetadas sentem falta de ar, o que piora com o esforço.

Uma vez que o nervo frênico também carrega fibras sensoriais, a dor nas estruturas fornecidas, como o Bolsa cardíaca, do Membrana pulmonar ou des Peritônio vêm quando estão inflamados, por exemplo, ou o aumento da pressão irrita o nervo.

Irritação do nervo frênico

A irritação do nervo frênico é frequentemente causada pelo aumento da pressão no abdômen, que é aplicada ao diafragma atos, desencadeados. Isso pode ser feito, por exemplo, após um Laparoscopia, em que os instrumentos de exame são inseridos no abdômen usando a tecnologia de buraco de fechadura e o abdômen é inflado com gás para melhor visibilidade. Mas o consumo apressado de uma refeição grande também pode causar os sintomas. O resultado da irritação do nervo frênico é geralmente o soluço.

soluço

Do soluço é causada pela contração repentina, repentina e involuntária do Diafragmao que leva à inalação e ao fim abrupto do Pregas vocaisque termina o processo. Normalmente, os soluços ocorrem várias vezes seguidas e, portanto, podem durar um certo tempo.
Suspeita-se que a causa seja uma irritação do nervo frênico, que supre o diafragma com o motor. A irritação temporária é classificada como inofensiva. A irritação crônica causada por doença, por outro lado, precisa ser esclarecida e pode levar a complicações graves.

Soluços devido a irritação temporária podem ser causados, por exemplo, pelo aumento do alongamento do Estômago após a ingestão ou comendo alimentos picantes. Excitação ou gargalhadas também podem causar soluços, pois podem irritar o nervo frênico. Se o nervo estiver irritado por um processo patológico, como uma inflamação no abdômen ou no estômago e no esôfago, os soluços podem ser crônicos. Os soluços crônicos costumam estar associados à dor e angústia da pessoa em questão.

Danos ao nervo frênico

O dano ao Nervo frênico pode ter várias causas e levar à perda de sua função. Consequentemente, pode levar a danos unilaterais ao nervo Elevação do diafragma venha do lado afetado. Isso geralmente é o caso de danos ao nervo frênico em ambos os lados diafragma inteiro afetado pela paralisia. O dano já pode ocorrer no Medula espinhal ou nas raízes nervosas correspondentes ao sair do Canal espinhal respectivamente. Por outro lado, o nervo frênico pode ser danificado diretamente, por exemplo, por um corte durante uma operação no tórax ou pescoço, ou por exemplo, por uma ruptura causada por um acidente.

Além disso, um tumor ou semelhante pode pressionar os nervos e, assim, afetá-los permanentemente. Também um Hérnia de disco da coluna cervical ou um processo de consumo de espaço semelhante na área de Espinha cervical pode causar danos ao nervo frênico. A probabilidade de o nervo frênico se recuperar sozinho após uma deficiência sempre depende da extensão da lesão. Com uma separação completa, no entanto, há um crescimento conjunto e recuperação da função bastante improvável.

Inflamação do nervo frênico

A inflamação do nervo frênico pode levar a paralisia flácida do Diafragma especialmente se o nervo for afetado em ambos os lados. As raízes nervosas que formam o nervo frênico podem, por exemplo, da chamada A síndrome de Guillain-Barré ser afetado, o que leva a uma inflamação aguda, ou no contexto de um Doença de Lyme alterado inflamatório.

Paresia do nervo frênico

Paresia, isto é, paralisia, do nervo frênico pode ocorrer em um ou em ambos os lados, dependendo da causa subjacente. Uma vez que o músculo diafragmático também é alimentado com motor do nervo frênico e, graças a isso, pode se contrair para inalar, esta função é parcialmente ou mesmo totalmente desativada em caso de lesão do nervo.

Na paresia unilateral, o Elevação do diafragma Portanto, apenas observar o lado afetado causa problemas respiratórios. Com especial Exercícios de respiração como parte de um fisioterapia o problema da inalação pode ser resolvido por uma paresia do nervo frênico e levar a uma melhora. No entanto, o nervo frênico é bilateral em frente O fornecimento do diafragma está danificado e falha, então pode levar a um paresia completa do diafragma, ou seja, uma incapacidade de contrair ao inalar, em torno do pulmão Para abrir espaço, e os problemas respiratórios com risco de vida associados.

No caso de paralisia diafragmática, os órgãos abdominais também podem se mover para cima, especialmente quando deitado coração e pulmão imprensa, o que agrava o problema. O nervo frênico pode ser danificado em seu curso desde o pescoço até o diafragma, seja por meio de uma lesão ou da compressão do nervo por, por exemplo, um tumor. Além disso, aquele Medula espinhal ele mesmo ou as raízes nervosas dos nervos cervicais três a cinco são danificados de tal forma que o nervo frênico perde sua função. Mais uma vez, um acidente com lesão no Espinha cervical, um processo de desgaste na espinha ou um tumor por trás dela.

Diagnóstico de problemas com o nervo frênico

Para diagnosticar a paresia do nervo frênico, pode-se ter um Raio X do peito, no qual o Elevação do diafragma é fácil de julgar. Além disso, durante o exame físico pode-se perceber o aumento da atividade do Músculos respiratórios auxiliares reconhecer entre as costelas.
Em teoria, você também pode usar Eletroneurografia e Eletromiografia testar a função do nervo frênico, mas é difícil de fazer na prática. Se houver suspeita de inflamação, o diagnóstico pode ser estendido a um exame correspondente de sangue e fluido nervoso para confirmar a suspeita.
Para esclarecer um Hérnia de disco da coluna cervical pode um Ressonância magnética da coluna cervical ser feito.

Opções de terapia para reclamações

Se houver uma paresia do nervo frênico, certos problemas respiratórios podem ser usados ​​como terapia Exercícios de respiração ser feito, nos piores casos é um respiração artificial necessário.
Se houver um processo inflamatório por trás da paresia, terapia da inflamação, por exemplo, com antibióticos, antivirais, Cortisona ou uma separação de plasma.
Se uma irritação do nervo frênico estiver em primeiro plano, os sintomas desaparecem como soluço, muitas vezes por si só e às vezes pode ser auxiliado por exercícios de relaxamento.

Prognóstico em caso de queixas

Dependendo da causa da paresia ou irritação do nervo frênico, os sintomas podem diminuir ou persistir permanentemente.

Comportamento profilático para prevenção

A fim de neutralizar a irritação do nervo frênico causada por comer muito rápido, você pode primeiro tentar comer mais devagar. A profilaxia é necessária para os danos remanescentes ao nervo frênico difícil a ser implementado, uma vez que as consequências nem sempre podem ser determinadas com antecedência, por exemplo durante uma operação. A fim de combater as dificuldades respiratórias com profilaxia após danos, é recomendado em alguns casos através de especial fisioterapia para treinar os músculos auxiliares respiratórios restantes.