Hemorragias nasais em crianças

introdução

Sangramento nasal (lat.: Epistaxe) em crianças podem ser frequentemente observados. Quando o sangue pinga repentinamente do nariz e parece não querer parar, o medo e a consternação não são grandes apenas entre as crianças em questão.
Na maioria dos casos, entretanto, a preocupação é infundada e o sangramento nasal parece muito mais dramático do que realmente é. Mesmo sem intervenção externa, o fluxo sanguíneo geralmente seca por conta própria. A intervenção médica só é necessária em alguns casos.
Em vez disso, dependendo das possíveis causas, etapas simples podem parar o sangramento nasal do seu filho. Infelizmente, mesmo hoje, muitas vezes existem grandes lacunas no conhecimento sobre medidas adequadas de primeiros socorros.

O que acontece com uma hemorragia nasal?

Nosso nariz é usado por muitos pequenos vasos sanguíneos forneceu. Na área do septo nasal anterior, esses vasos formam inúmeras conexões entre si, de forma que uma densa rede, a chamada "Locus Kiesselbachi", Surge.
Uma vez que os vasos sanguíneos finos ficam próximos à superfície do septo fino, eles podem ser proporcionais facilmente ferido e assim causar o sangramento nasal típico. Outros vasos sanguíneos, por outro lado, raramente causam sangramento pelo nariz ("sangramento posterior do nariz").

causas

Existem muitas causas para hemorragias nasais repentinas. Na grande maioria dos casos, as crianças têm no Nariz perfurado ou arranhou o revestimento interno do nariz, o que pode causar sangramento do nariz. A coagulação do sangue continua em crianças saudáveis poucos minutos e então o sangramento geralmente para muito rapidamente. Em outros casos, tem-se um Tapa no nariz ou uma queda Contribuiu para estourar um vaso sanguíneo do nariz e começar a sangrar. Além disso, existem algumas causas de hemorragias nasais que não são imediatamente aparentes. A secura crônica do nariz pode fazer com que o chamado Locus Kiesselbachi se abra e sangre profusamente.

Mudanças no hemogramaque levam a uma redução de plaquetas importantes no sangue, também podem levar a uma hemorragia nasal, que é muito difícil de parar. A coagulação é devido ao número reduzido de plaquetas prolongado, o sangramento costuma ser mais intenso e difícil de ser interrompido. Por esse motivo, crianças pequenas com hemorragias nasais recorrentes devem estar sempre cientes de uma doença grave do sistema sanguíneo.
O aumento da pressão nos vasos sanguíneos do nariz e da membrana mucosa é muito mais inofensivo do que a causa e é relativamente comum. Então pode ser violento e forte assoar o nariz sempre leva a uma hemorragia nasal. Mesmo que a criança esteja passando por uma forte estação de frio, pode acontecer que durante assoar o nariz frequente as membranas mucosas ficam tão irritadas que rapidamente leva a uma hemorragia nasal.

Em muitos casos, infelizmente, nenhuma explicação clara para o sangramento nasal pode ser encontrada. No entanto, as seguintes causas podem frequentemente desempenhar um papel:

Sangramento nasal com nariz escorrendo e resfriado

A mucosa nasal é particularmente estressada no caso de um resfriado e resfriado. As crianças, em particular, sofrem de resfriados recorrentes, pois podem se infectar facilmente com seus colegas.

As narinas frequentes e fortes podem danificar temporariamente os vasos sangüíneos dentro de nosso órgão olfatório. As veias feridas ou rompidas podem causar hemorragias nasais. O choque costuma ser grande quando o lenço da criança fica vermelho de repente!
No entanto, os vasos lesados ​​na mucosa nasal geralmente cicatrizam rapidamente por conta própria. O assoar e assoar o nariz com frequência e força, sobretudo devido ao aumento constante da pressão na zona nasal, significa que os vasos sanguíneos ficam mais porosos e podem romper-se mais facilmente. Se você tiver um resfriado prolongado, pomadas ou óleos nasais são muito úteis. Eles são inseridos na parte frontal do nariz e cuidam das membranas mucosas nasais. Isso faz com que a membrana mucosa se torne mais flexível, os vasos sanguíneos não se tornem porosos e comecem a sangrar tão rapidamente e a secura de toda a cavidade nasal seja reduzida.
É necessário cuidado especial ao usar sprays nasais descongestionantes: Se o nariz do seu filho estiver entupido, as gotas nasais descongestionantes garantem uma respiração rápida devido ao seu efeito vasoconstritor.
No entanto, quando usados ​​por um longo período de tempo, eles ressecam a sensível mucosa nasal e podem causar sangramento nasal.

Leia mais sobre isso em Sprays nasais para sangramento nasal e Spray nasal Nasic® para crianças.

Epistaxe de ar seco

Seca no inverno aquecimento de ar quente nossas membranas mucosas fora. Em particular, as crianças pequenas, que passam quase todo o tempo em salas aquecidas durante a estação fria, estão em risco. A mucosa nasal ressecada também danifica os vasos logo abaixo da superfície e isso pode causar sangramento nasal.

Você também pode encontrar mais informações aqui: Epistaxe em crianças pequenas

Sangramento nasal após uma queda

Após um Cair no rosto o nariz do seu filho pode ser afetado. Frequentemente, a força do impacto por si só é suficiente para desencadear uma hemorragia nasal.
Em um lesão óssea, tal como. 1 Nariz quebrado, além de, às vezes, hemorragias nasais graves, inchaços e "hematomas" (lat.: Hematomas) observar. No entanto, um simples hematoma do osso nasal costuma ser suficiente para causar sangramento.
Portanto, pode acontecer que uma queda resulte em uma hemorragia nasal intensa, possivelmente com um dos chamados Tamponamento precisa ser tratada. Um tamponamento é um Compressão dos vasos por material de gazeque é inserido no nariz para parar o sangramento. Se isso não funcionar, o nariz também deve ser examinado mais de perto para descobrir exatamente quais seções do nariz foram feridas.

Os sangramentos nasais podem ser particularmente graves se houver rupturas na membrana da mucosa nasal, que é bem suprida de sangue. Além disso Acidentes esportivos ou pequenas brigas podem levar a hemorragias nasais em crianças.

Sangramentos nasais por corpos estranhos e manipulação

Ocasionalmente, os pais e seus filhos vão ao pediatra porque pequenos itens, tal como. Lego tijolos ou ervilhas ao jogar por engano no nariz chegaram. Lá eles podem causar ferimentos ou rachaduras e, portanto, hemorragias nasais.
Em hemorragias nasais repentinasPortanto, você deve sempre manter essa possibilidade em mente, especialmente ao brincar com os objetos correspondentes.

Além disso, as crianças pequenas em particular costumam cutucar o nariz. Por meio dessa manipulação, as crianças podem acidentalmente lesões mínimas da mucosa gatilho, o que leva a hemorragias nasais.

Sangramentos nasais noturnos em crianças

Freqüentemente, ocorrem sangramentos nasais noturnos em crianças por razões simples, por exemplo, porque a criança coçou o nariz.

Se as crianças sofrem de sangramento nasal despercebido à noite, elas ficam apavoradas na manhã seguinte: travesseiros sujos de sangue ou rosto ensanguentado não são incomuns.
Mas, novamente: quase sempre parece pior do que é! Porque o aquecimento do ar seca as membranas mucosas das crianças enquanto elas dormem.

Em muitos casos, a criança tem o nariz enfiado arranhado ou perfurado com o dedo. Os sangramentos nasais noturnos podem ser iguais aos sangramentos nasais durante o dia compressas de resfriamento no pescoço ser tratado. Além disso, as narinas devem ser comprimidas juntas. Também é importante acordar a criança e colocá-la no assento. Sangrar no nariz enquanto deitado sempre traz o risco de Sangue na garganta e estômago correr e que causa náuseas ou na criança respirando no sangue.

Isso pode causar hemorragias nasais noturnas, especialmente na estação fria. Também como parte de um Infecção do trato respiratório superior o fenômeno pode ser ocasionalmente observado. No entanto, se seu filho faz muito frequentemente com sangramentos nasais recorrentes e violentos sofre à noite, considere o seu Consulte um pediatra. Atrás dele também pode, e. Oculte defeitos do septo nasal ou distúrbios de coagulação. Com causas inofensivas, você pode pomadas nasais nutritivas são administrados na parte frontal do nariz, o que deve tornar a pele mais flexível e evitar que seque.

Sangramento nasal de excitação

Quando crianças pequenas estão chateadas, podem ocorrer hemorragias nasais de vez em quando. O pano de fundo é que, quando excitado, tanto o pulso da criança quanto o pulso da criança Aumento da pressão arterial Como resultado, os vasos sanguíneos do nariz que já foram danificados podem se romper e sangrar. A medida mais importante é próxima a isso O resfriamento do pescoço também é calmante da criança. Ao persuadir o paciente com calma, a pressão arterial diminui e a coagulação do sangue no nariz pode ocorrer mais rapidamente. Normalmente, não são mais necessárias medidas adicionais.

Você também pode encontrar mais informações aqui: Epistaxe durante o estresse

Causas raras de sangramento nasal em crianças

Na grande maioria dos casos, hemorragias nasais em crianças são um problema explicação inofensiva subjacente. No caso de eventos recorrentes e difíceis de interromper, uma causa fora do nariz também deve ser considerada.

Mas também um defeito congênito das plaquetas (lat .: Plaquetas) ou cadeia de coagulação do sangue, pode em casos muito raros causar hemorragias nasais em crianças. Várias síndromes extremamente raras (como Doença de Rendu-Osler) deve continuar a ser observada no caso de episódios recorrentes e graves.
Se especialmente Meninos a partir de 10 anos sofrem de hemorragias nasais graves, um tumor benigno da nasofaringe (lat.: fibroma nasofaríngeo juvenil) estar disponível. Além dos sangramentos nasais descritos, as crianças afetadas frequentemente sofrem de dificuldades respiratórias nasais, dores de cabeça e coriza persistente.

Para informações gerais, leia mais em Causas de hemorragias nasais

Epistaxe na leucemia

Infelizmente, os sangramentos nasais também podem ter uma causa muito séria, mas felizmente rara. Deve ser examinado e descartado principalmente se houver sangramento nasal em crianças pequenas de novo e de novo ocorre. leucemia (Câncer de sangue) é uma doença maligna do sistema formador de sangue. Uma infestação faz com que certas células do sangue cresçam ainda não totalmente treinado e não estão operacionais, são lavados na corrente sanguínea. No entanto, como as células ainda não estão maduras, elas não podem funcionar como células sanguíneas saudáveis. Se as plaquetas também forem afetadas, o número de plaquetas diminui, o que garante que o A coagulação do sangue leva mais tempo e que isso sangrando muito rápido vem. Próximo Sangramento nas gengivas e Sangue na urina crianças com leucemia também são repetidamente afetadas por um sangramentos nasais recorrentes perceptível. O diagnóstico é feito por meio de exame de sangue ou punção da medula óssea. A leucemia é relativamente comum na infância, mas geralmente é fácil de tratar. Quimioterapia, radiação e, se necessário, transplante de medula óssea são usados ​​dependendo do tipo de doença. O prognóstico para o tratamento pode ser bom, dependendo do tipo de leucemia e do estágio da doença.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Leucemia em crianças

Epistaxe sem motivo

Em muitos casos, ocorre uma hemorragia nasal sem razão aparente em. A hipertensão é extremamente rara em crianças e geralmente é excluída como causa. Se as crianças não manipulam o nariz e nenhuma queda pode ser lembrada, a causa mais comum de sangramento nasal é um plexo de veias porosas na concha anterior. Muitas vezes, os sangramentos nasais vão embora muito rapidamente e não ocorre mais. A causa exata geralmente permanece obscura.

Sintomas

O sangramento nasal pode ocorrer completamente sozinho ou estar associado a outros sintomas. Se for, por exemplo Se o sangramento for muito forte, no qual a criança perde muito sangue, pode levar a uma deterioração concomitante do estado geral. Muito raramente, no entanto, a perda de sangue é tão alta que se torna significativa Anemia vem.
Hemorragias nasais e acompanhando dor de cabeça pode falar de uma infecção ou pressão alta, entre outras coisas.

O sangramento nasal e a coagulação sanguínea paralela no nariz quase sempre levam a um Dificuldade em respirar pelo narizfazendo com que as crianças inspirem e expirem pela boca após uma hemorragia nasal grave. É importante ter um tratamento hidratante para as membranas mucosas nasais Pomada nasal. As crianças pequenas, em particular, ficam inquietas quando têm hemorragias nasais e começam a gritar, o que torna ainda mais difícil para os pais ou o médico tratá-las rapidamente.

diagnóstico

O diagnóstico de hemorragia nasal em crianças é um diagnóstico visual, uma vez que o sangue geralmente flui incontrolavelmente da concha anterior. Depois que as medidas iniciais são tomadas imediatamente, o sangramento geralmente para. Se você tivesse um único sangramento nasal, você nenhuma outra ação iniciar.
No entanto, se o sangramento nasal persistir em crianças pequenas, a causa exata deve ser investigada. Para este efeito, o concha anterior e passagem nasal espelhado pelo pediatra ou médico ENT e visto com uma luz forte. Então ele pode, por exemplo, Visualize e avalie os vasos sanguíneos porosos (por exemplo, Locus Kiesselbachi). Além disso, se o sangramento nasal voltar, o Pressão arterial da criança pode ser medido para não negligenciar a hipertensão como a causa. Além disso, um exame de sangue deve ser realizado, o que pode fornecer evidências de um distúrbio plaquetário ou leucemia, que também costuma levar a hemorragias nasais difíceis de interromper ou recorrentes.

Normalmente, os sangramentos nasais não precisam ser detalhadamente esclarecidos ou diagnosticados por exames médicos. Se os pais com seus filhos, no entanto, por exemplo, Consulte o médico ENT, isso pode ser possível através de vários métodos Identifique as fontes de sangramento.

O exame pode ser possível para crianças desagradável É por isso que sprays nasais de anestésicos tópicos são freqüentemente usados. Raramente são necessários exames complementares. Os procedimentos possíveis podem ser o nasoscopia média e posterior, Ultrassônico, Endoscopia nasal, CT ou MRI.
Se houver suspeita de uma doença subjacente, seu pediatra também conduzirá exames adicionais, como O sangue é coletado, a.

terapia

O sangramento nasal em crianças costuma ter causas inofensivas.

Embora os sangramentos nasais sejam bastante comuns, muitos pais e filhos não sabem o que fazer no início. Infelizmente, ainda existem alguns conceitos errados sobre a melhor forma de parar o sangramento nasal. Então o que você deveria fazer?

  • Mantenha a calma - mesmo que pareça dramático, sangramentos nasais são quase sempre inofensivos! Acalme e conforte seu filho animado
  • Curve a cabeça do seu filho ligeiramente para a frente, possivelmente sobre um ralo. Além disso, certifique-se de que a parte superior do corpo está ereta e, sob nenhuma circunstância, seu filho deve inclinar a cabeça se sentir um sangramento nasal. Esse método, que ainda era comum no passado, agora está desatualizado, pois essa medida faz com que o sangue flua para a garganta e o estômago, o que logo depois causa náusea.
  • Qualquer sangue na boca deve ser cuspido para evitar náuseas e vômitos
  • Use o polegar e o indicador para pressionar as narinas firmemente juntas por 10-15 minutos
  • Compressas frias ou compressas no pescoço podem ter um efeito de suporte

Também existe a possibilidade de inserir algodão hemostático nos cornetos. Este algodão revestido também acelera a coagulação do sangue. É importante garantir que o algodão não seja empurrado muito fundo no nariz para que possa ser puxado novamente mais tarde! Se essas medidas não ajudarem a estancar o sangramento nasal, deve-se consultar com urgência um pediatra que examinará o nariz com mais detalhes.

Leia mais sobre o assunto: O que fazer se você tiver um sangramento nasal? Homeopatia para sangramentos nasais

Terapia para hemorragias nasais recorrentes

Sangramentos nasais recorrentes ou particularmente intensos em crianças podem exigir terapia causal. Uma vez que a fonte do sangramento é identificada, existem várias maneiras de pará-lo.

  • Pomada nasal
    • As formas leves podem ser tratadas com o uso generoso de pomada nasal. Com a ajuda de algodão, a pomada nutritiva pode ser facilmente inserida no nariz. A mucosa nasal seca é acalmada e cicatriza mais rápido.
  • Desolação
    • Para evitar sangramento recorrente, os vasos sanguíneos afetados na mucosa nasal podem ser "fechados". Sob anestesia local, seja com a ajuda de eletricidade ("Eletrocoagulação ") ou substâncias químicas podem ser trabalhadas de forma rápida e eficaz.
    • O procedimento é desconfortável para as crianças, mas não é doloroso. Hoje em dia, os médicos usam principalmente a eletrocoagulação.
    • Leia mais sobre o assunto: Esclerosado com hemorragias nasais
  • Lasers
    • O método mais moderno de prevenção de sangramento nasal é a terapia a laser. Atualmente é usado principalmente em casos graves ou tentativas malsucedidas de escleroterapia.

Quando meu filho precisa de um médico?

Via de regra, as crianças não precisam de atenção médica se apresentarem sangramento nasal. Certas situações podem tornar isso necessário em casos raros:

  • Sintomas de um maior perda de sangue, tal como. Fraqueza, palidez ou perda de consciência

  • Hemorragias nasais recorrentes

  • sintomas concomitantes de deficiência plaquetária, como "hematomas" que se desenvolvem muito rapidamente ou sangramento excessivo de pequenos ferimentos

  • Epistaxe Fratura do osso nasal (Inchaço e hematomas no rosto?)

previsão

O prognóstico para sangramentos nasais infantis é extraordinário bem. Perdas de sangue maiores e com risco de vida praticamente nunca ocorrem. Novas opções de terapia, como tratamentos a laser, também podem eliminar sangramentos nasais persistentes.

profilaxia

A mucosa nasal seca não pode proteger adequadamente os delicados vasos sanguíneos de nosso órgão olfatório, portanto, hemorragias nasais são mais prováveis.
Portanto, preste atenção a umidade suficiente no berçário. Basta colocar uma toalha úmida no aquecedor quente. Para apoiar, pode Sprays nasais de água do mar ou cuidar Pomadas nasais (por exemplo, com Dexpantenol) ser aplicado.

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Se seu filho está resfriado, você só deve Seja extremamente cuidadoso com sprays nasais descongestionantes e use-os por alguns dias, se possível. Para promover o processo de cura, você também pode usar Irrigação nasal ou Inalações para ser pensado. Em resumo, nem sempre o sangramento nasal pode ser evitado em crianças, mas as medidas mencionadas podem reduzir o risco.