enxaqueca

Sinônimos em um sentido mais amplo

Ataque de enxaqueca, cefaleia semelhante a uma crise, hemicrania, hemicrania, cefaleia unilateral, crise de enxaqueca, cefaleia unilateral

Inglês: Migraene

definição

A enxaqueca geralmente é uma dor de cabeça pulsátil que ocorre como uma convulsão e é de natureza unilateral. A dor geralmente começa em um lado da testa, têmpora e área dos olhos. Em quase todos os casos, o ataque de dor de cabeça é precedido por uma chamada aura. Esses são distúrbios visuais que aparecem como fenômenos de luz trêmula ou irregular ou perda do campo de visão. Em muitos casos, a dor de cabeça é acompanhada por sintomas como vômitos e tonturas. Freqüentemente, dores de cabeça com náuseas ou dores de cabeça com dor abdominal também ocorrem juntas.

Leia também: Dor nos olhos

Epidemiologia / distribuição de gênero

Grandes estudos demonstraram que cerca de 10% da população da Europa Central sofre de enxaquecas. O sexo feminino é mais freqüentemente afetado com uma distribuição de 2: 1.
Pela primeira vez, a dor de cabeça parcial geralmente ocorre no puberdade ou no início da adolescência, com meninas e meninos sendo afetados com a mesma frequência na infância.
A primeira ocorrência de uma enxaqueca quase sempre ocorre entre as idades de 10 e 30 anos. O primeiro aparecimento após os 50 anos, entretanto, é raro e sempre deve ser investigado para causas alternativas da cefaléia.

História médica / patogênese

Em última análise, a patogênese da enxaqueca não foi esclarecida. Atualmente, existem várias abordagens / teorias mais ou menos confiáveis ​​sobre o desenvolvimento das enxaquecas.
Sabe-se que o cérebro humano não possui receptores para a dor. A dor de cabeça ocorre exclusivamente através das meninges (dura-máter = meninges duras e pia-máter = meninges moles), que envolve o cérebro e a medula espinhal e seus vasos sanguíneos (artérias e veias).
Muitas enxaquecas começam de manhã durante o sono. Uma perturbação do ritmo sono-vigília pode causar enxaqueca. Uma substância importante desse ritmo sono-vigília é a substância mensageira serotonina (5 HT ou 5-hidroxitriptamina). Essa substância mensageira pode ser liberada das plaquetas sanguíneas (trombócitos) pelo álcool, especialmente o vinho tinto, e provocar um ataque.
Outros desencadeadores relacionados aos alimentos seriam o chocolate, por meio do ingrediente fenilatialmina, ou o queijo, por meio da tiramina.
Além disso, os “hormônios do estresse” adrenalina e noradrenalina têm importante influência no desenvolvimento. Ambos os hormônios regulam o tamanho dos vasos cerebrais.

Uma teoria do desenvolvimento de enxaquecas descreve um distúrbio circulatório do cérebro limitado localmente e temporalmente. Isso leva a um estreitamento dos vasos sanguíneos no cérebro e nas meninges, o que pode levar a sintomas neurológicos.
Esse distúrbio circulatório pode ser comprovado com exames altamente específicos, como a tomografia por emissão de pósitrons (PET). A evidência frequente de um distúrbio circulatório na parte posterior do cérebro leva à suposição de que existe um chamado centro de enxaqueca.O distúrbio circulatório normalmente pode ser detectado antes da enxaqueca real e coincide com a fase da aura (veja abaixo).

Leia mais sobre o assunto: Tomografia por emissão de pósitrons

Outra teoria descreve uma permeabilidade temporária das paredes dos vasos para os componentes do sangue no ambiente cerebral, que ativa o próprio sistema de degradação do corpo (macrófagos). Essa permeabilidade vascular é causada por uma vasodilatação extrema que segue a fase de constrição dos vasos sanguíneos. Como parte desses processos de degradação, há uma reação inflamatória localizada ao redor dos vasos sanguíneos das meninges. Como as meninges são muito sensíveis à dor, desenvolve-se uma forte cefaléia, que é, portanto, parcialmente percebida em sincronismo com o pulso. Isso significa que a pulsação causa uma dor latejante. Essa forma de inflamação às vezes é chamada de inflamação neurogênica.

Parece certo que há um distúrbio de um certo canal de cálcio (P / Q - canal de cálcio) no cérebro. A troca de íons de cálcio dentro e fora da célula pode gerar uma voltagem, que permite que as células cerebrais “se comuniquem” com outras células cerebrais. uma interrupção do canal de cálcio leva a uma interrupção da comunicação com os seguintes sintomas neurológicos e dores de cabeça.

Nota

Com base nas muitas teorias, você pode entender que a origem das enxaquecas ainda não foi esclarecida de forma conclusiva e que a doença é certamente uma combinação das diferentes teorias.

aura

Uma aura pode ocorrer aproximadamente a cada 5 a 10 Sofredores de enxaqueca (10-20%). Esses são déficits neurológicos no olho 10 a 60 minutos antes do início do ataque de enxaqueca real. Em casos excepcionais, pode durar várias horas. A causa é considerada um distúrbio circulatório local e temporal no cérebro.

Leia mais sobre este tópico em: Ataque de enxaqueca

Os sintomas neurológicos típicos da aura são:

• visão turva / turva / distorcida (escotoma cintilante)
• Perda de campo visual, o que significa que partes do campo visual do olho ficam cegas, o que muitas vezes não é percebido diretamente, pois o cérebro substitui áreas perdidas
• Visão dupla
• Distúrbios sensoriais
• Distúrbio da fala
• parcialmente até hemiplegia e dormência (leia também: dormência da cabeça e couro cabeludo)

Quando a dor de cabeça começa, os sintomas da aura geralmente desaparecem.

Fatores de risco

Os fatores de risco que promovem o desenvolvimento de enxaquecas são:

• Hormônios: especialmente o hormônio sexual feminino estrogênio parece desempenhar um papel importante nisso. Essa suposição é baseada na observação de que as crianças têm uma distribuição de gênero de 1: 1, enquanto após a puberdade a proporção dos sexos muda “a favor” do sexo feminino conforme o nível de estrogênio aumenta. Normalmente, há um ataque de abstinência de estrogênio (mulheres antes ou durante a menstruação (sangramento menstrual). Esta forma de enxaqueca é particularmente difícil de tratar porque responde apenas de forma insatisfatória à terapia medicamentosa e a fase da crise de enxaqueca dura particularmente longo Menopausa (menopausa), uma diminuição nas enxaquecas pode ser observada após os 50 anos.
• estresse (A adrenalina parece ter uma influência importante no desenvolvimento de enxaquecas. adrenalina ou Norepinefrina incluirá o Largura do navio das artérias). Principalmente nas fases de relaxamento do fim de semana, após um longo sono ou nas férias quando o nível de adrenalina cai.
• Comida, especialmente o vinho tinto, que leva à liberação de serotonina das plaquetas sanguíneas, o chocolate ou o queijo promovem o desenvolvimento de enxaquecas. O consumo excessivo de cafeína também aumenta o risco.
• Medicamento por exemplo. Nitratos como Digitoxina etc. Esses medicamentos afetam o tamanho dos vasos.
• Fatores hereditáriosse for conhecida uma história familiar de enxaqueca, especialmente se o pai ou a mãe estiverem doentes, existe um risco aumentado de eles próprios adoecerem. Uma herança de até 50% dos pais para os filhos pode ser comprovada.
• O álcool, especialmente o vinho tinto, pode provocar enxaquecas
• Perturbação do ritmo do sono, Sono muito curto ou muito longo (por exemplo, no fim de semana - veja também estresse) pode ser um fator desencadeante. Viagem aérea com diferença de fuso horário também é considerada um fator de risco.
• outros fatores desencadeantes pode Hipoglicemia (Hipoglicemia), Falta de sono, privação de sono ou privação de cafeína)

Sintomas

Típica Sintomas uma enxaqueca são:

• Dor de cabeça hemiplegia
• dor de estômago e náusea (80%)
• Vômito (40%)
• frequentemente começa de manhã
• Duração de várias horas a dias
• Personagem de dor pulsante / impactante
• Aumento de reclamações sob estresse
• Aura antes do início da enxaqueca
• Fotofobia (60%)
• Tímido em relação ao barulho (50%)
• Zumbido nos ouvidos / Zumbido
• raramente paralisia dos braços e pernas
• Frequência 1 - 2 vezes por mês
• Dor atrás do olho

formar

Enxaqueca com aura
Esta forma de enxaqueca é encontrada em 10-20% de todos os casos.

Enxaqueca sem aura
Este formulário é o mais comum. Os sintomas típicos da enxaqueca são encontrados sem déficits neurológicos anteriores à enxaqueca.

enxaquecas infantis
A enxaqueca infantil - também conhecida como enxaqueca infantil - é caracterizada por uma série de peculiaridades. A duração da convulsão é geralmente mais curta e os sintomas que a acompanham, como náuseas e Vomitar são freqüentemente mais pronunciados do que em adultos. Em alguns casos, sintomas neurológicos pronunciados, como distúrbios da fala ou Alucinações descrito em termos de uma aura.

Estado de enxaqueca
Por definição, a cefaleia típica da enxaqueca dura mais de 3 dias. Ele responde mal à medicação. O estado de enxaqueca é frequentemente encontrado como uma dor de cabeça de abstinência hormonal, em mulheres durante o período (menstruação).

Enxaqueca sem dor de cabeça
Especialmente no início da doença da enxaqueca, os sintomas típicos da enxaqueca podem ocorrer sem que ocorra a típica cefaleia parcial. Como regra, o quadro completo da enxaqueca se desenvolve com novos ataques.

Diagnóstico

O diagnóstico de enxaqueca geralmente é baseado na história médica (anamnese).
Os procedimentos de imagem, como raios-X, TC ou MRT, são normais. Na fase inicial de uma enxaqueca, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode detectar o aumento do fluxo sanguíneo em certas áreas do tronco cerebral. Isso deu origem à teoria de que existe um centro de enxaqueca.

Você pode descobrir mais sobre o diagnóstico em: Como posso reconhecer uma enxaqueca?

Leia sobre o assunto Terapia de enxaqueca