Metemoglobinemia

definição

A hemoglobina é uma proteína encontrada nas células vermelhas do sangue, os eritrócitos. Dá às células sua cor vermelha. Um íon de ferro faz parte dessa proteína. Este átomo de ferro está na forma divalente; é duplamente carregado positivamente (Fe2 +).

No caso da metemoglobina, o íon ferro está na forma trivalente (Fe3 +). Essa forma de hemoglobina é incapaz de se ligar ao oxigênio e, portanto, desempenhar sua função fisiológica de fornecer oxigênio às células do corpo. O termo "metemoglobinemia" descreve a presença de metemoglobina no sangue. Isso é fisiológico em pequena extensão (aproximadamente 1,5% do conteúdo de hemoglobina no sangue). Apenas grandes quantidades de metemoglobina no sangue podem se tornar perigosas.

causas

A metemoglobina é produzida por uma reação química: a oxidação do ferro divalente da hemoglobina em ferro trivalente.
O átomo de ferro libera o que é conhecido como elétron, o que lhe dá uma carga positiva. Essa reação química ocorre natural e espontaneamente no corpo. A metahemoglobina criada dessa forma não consegue mais ligar o oxigênio.
Mecanismos, então, funcionam no corpo para reduzir o ferro novamente, ou seja, assim, para alimentá-lo com carga negativa novamente. Isso pode ser feito por proteínas que podem liberar um elétron, ou seja, carga negativa, ou por uma enzima especial, a metahemoglobina redutase, que catalisa uma reação na qual o ferro é convertido de volta à sua forma divalente.
Se esta enzima for deficiente, pode ocorrer metahemoglobinemia. Com um teor de metemoglobina de 60-70% no sangue, isso pode ser fatal devido à capacidade reduzida do sangue de transportar oxigênio.

Existem outras causas que podem causar metemoglobinemia. Isto inclui a ingestão de substâncias que formam metemoglobina, e. Nitrato, que ocorre, por exemplo, em conservantes para carne ou queijo. Como os recém-nascidos ainda apresentam redução da atividade da enzima mehemoglobina redutase, eles estão particularmente sob risco de ingestão elevada de nitrato, que também pode ser encontrado na água potável, por exemplo.
Alguns medicamentos ou envenenamento por solvente também podem levar à formação de metahemoglobina.

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diagnóstico

De uma certa porcentagem de metahemoglobina no sangue, ele adquire uma cor marrom. Isso pode servir como um critério de diagnóstico. Para fazer isso, uma gota de sangue é aplicada, por exemplo, em papel de filtro e comparada com uma gota de sangue normal. O sangue que está em uma veia e já liberou o oxigênio ao qual se ligou pode ser confundido com metahemoglobinemia devido à sua cor azul escura. A diferença, porém, é que o sangue desoxigenado (sangue que já liberou o oxigênio) fica vermelho brilhante novamente devido ao oxigênio do ar ambiente. O sangue que contém muita metemoglobina é incapaz de fazer isso e mantém sua cor acastanhada. Outra possibilidade diagnóstica é o exame microscópico do sangue.Na metahemoglobinemia, podem ser encontrados os chamados corpos internos de Heinz. Esta é uma morfologia especial das células vermelhas do sangue, que está presente quando a hemoglobina perdeu sua forma fisiológica.

Sintomas

Como já mencionado, uma certa quantidade de metemoglobina no sangue é normal. Aproximadamente. 1,5% da hemoglobina é composta por metemoglobina. De uma quantidade de aproximadamente 10%, existem sintomas de fornecimento insuficiente de oxigênio. A chamada cianose é visível na cor da pele, que vai de acinzentada a azulada. Se a proporção for ainda maior, em torno de 30%, o sangue adquire uma cor acastanhada. A saturação de oxigênio não é mais suficiente. Pode ocorrer uma sensação de fraqueza, falta de ar, tonturas e perda de consciência. Com um teor de metemoglobina de aproximadamente 60%, essa condição é fatal. Ocorre então uma espécie de asfixia interna, pois o oxigênio está em princípio presente, mas não pode ser transportado pelas hemácias.

terapia

Um antídoto para a metahemoglobinemia é o azul de metileno. No corpo, desde que todas as enzimas estejam suficientemente presentes, ela leva a uma reação química na qual é convertida em uma substância capaz de converter metemoglobina em hemoglobina. Se o azul de metileno não estiver disponível ou seu efeito for insuficiente, também existe a possibilidade de uma transfusão de sangue. O sangue, que contém a metemoglobina tóxica, é substituído por sangue “saudável”.

previsão

O prognóstico depende da proporção de metahemoglobina no sangue e do início oportuno da terapia. Se os sintomas forem leves e o conteúdo de metahemoglobina for bastante baixo, a terapia com azul de metileno pode restaurar o estado fisiológico do sangue. Uma vez que muitas células do corpo, especialmente as células do cérebro, não podem sobreviver por muito tempo sem oxigênio suficiente, uma proporção muito alta de metanfetamina

a hemoglobina pode rapidamente ser fatal. Se a terapia eficaz não for iniciada em minutos nessa condição, podem permanecer danos permanentes.

Curso da doença

O curso da doença depende da proporção de metemoglobina no sangue. Os sintomas de falta de oxigênio ocorrem em uma proporção de aproximadamente 10%. Você pode sentir falta de concentração, dores de cabeça e sonolência. Se a proporção aumentar ainda mais, geralmente resultam tonturas e uma turvação da consciência até a inconsciência. Se nenhuma terapia adequada for iniciada neste ponto e a proporção de metahemoglobina continuar a aumentar, isso pode ser fatal se a proporção de metahemoglobina exceder 60%.

Quão contagioso é isso?

A metemoglobinemia não é uma doença contagiosa.