pulmão

definição

Os pulmões (pulmo) são os órgãos do corpo responsáveis ​​pela ingestão e fornecimento adequados de oxigênio. Consiste em dois pulmões espacial e funcionalmente independentes e com eles circunda o coração. Os dois órgãos estão em comum no tórax (tórax), protegidos pelas costelas. Os pulmões não têm formato próprio, mas são modelados em relevo pelas estruturas circundantes (diafragma abaixo, coração no meio, fora das costelas, acima da traqueia e esôfago).

Estrutura das vias aéreas condutoras de ar

A maneira mais fácil de entender a anatomia dos pulmões é seguir o caminho do ar que respiramos:

Através de boca ou o nariz o ar entra no corpo. Em seguida, ele flui para o garganta (Faringe), então no Laringe (laringe) com as pregas vocais.
Até este ponto, as rotas aéreas e alimentares são idênticas. O começa na passagem entre as pregas vocais, que formam o ponto mais estreito das vias aéreas superiores traqueia (Traquéia).
No anestesia e no caso de pacientes de emergência, este gargalo é superado por um tubo (mangueira de ventilação) (Intubação) para fornecer por uma máquina Ventilação para ser capaz de proteger. Das pregas vocais em diante, todas as seções a seguir são puramente condutoras de ar; se objetos estranhos chegarem aqui, fala-se de um aspiraçãoque então desencadeia o reflexo da tosse.

Anatomia dos dutos de ar

Figura sistema respiratório com os pulmões direito e esquerdo da frente
  1. Pulmão direito -
    Pulmodexter
  2. Pulmão esquerdo -
    Pulmo sinistro
  3. Cavidade nasal - Cavitas nasi
  4. Cavidade oral - Cavitas oris
  5. Garganta - Faringe
  6. Laringe - laringe
  7. Traquéia (aprox. 20 cm) - Traquéia
  8. Bifurcação da traqueia -
    Bifurcatio tracheae
  9. Brônquio principal direito -
    Bronchus principalis dexter
  10. Brônquio principal esquerdo -
    Bronchus principalis sinistro
  11. Ponta do pulmão - Apex pulmonis
  12. Lobo superior - Lobo superior
  13. Fenda pulmonar inclinada -
    Fissura obliqua
  14. Lobo inferior -
    Lobo inferior
  15. Borda inferior do pulmão -
    Margo inferior
  16. Lobo médio -
    Lobo médio
    (apenas no pulmão direito)
  17. Pulmão fissurado horizontal
    (entre os lobos superior e médio à direita) -
    Fissura horizontal

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. Gumpert em: ilustrações médicas

Figura bronquíolo: representação plástica do ramo terminal com rede vascular
  1. Bronquíolo
    (sem cartilagem menor
    Bronchus) -
    Bronquiolus
  2. Ramo da artéria pulmonar -
    Artéria pulmonar
  3. Bronquíolo final -
    Bronquíolo respiratório
  4. Duto alveolar -
    Duto alveolar
  5. Septo alveolar -
    Septo interalveolar
  6. Cesta de fibra elástica
    dos alvéolos -
    Fibrae elasticae
  7. Rede capilar pulmonar -
    Rete Capillare
  8. Ramo de uma veia pulmonar -
    Veia pulmonar

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A traqueia está muito avançada no pescoço, de modo que existe a possibilidade de se fazer uma incisão na traqueia (Cricotireotomia) Isso garante o acesso aos pulmões em caso de obstrução das vias aéreas superiores (por exemplo, vômito).
A parede da traqueia consiste nas células ciliadas típicas do trato respiratório. Essas células ciliadas têm cabelos finos (cinocílios) em sua superfície, com os quais transportam muco e corpos estranhos (por exemplo, bactérias) em direção à boca em direção à garganta.
O muco contém substâncias antibacterianas especiais (contra bactérias) e é formado por outro tipo de célula especializado (as chamadas células caliciformes).
Tem função protetora mecânica e imunológica (defesa bacteriana). Várias causas, principalmente a fumaça do cigarro (tabagismo), levam à irritação das células ciliadas e ao aumento da formação de muco.

A traqueia de aproximadamente 20 cm de comprimento finalmente se ramifica no tórax em um brônquio principal esquerdo e direito (Bifurcatio tracheae), que então conduzem aos pulmões direito e esquerdo, respectivamente. O brônquio direito (= ramo do tubo do prazer) é ligeiramente maior e corre em um ângulo mais acentuado, de modo que corpos estranhos engolidos têm maior probabilidade de entrar no pulmão direito.
O ponto em que o Bronchi entrar nos pulmões é chamado de hilo; os vasos sanguíneos e linfáticos também entram nos pulmões aqui.

Estrutura dos pulmões

Nos pulmões, os brônquios sofrem um total de mais de 20 divisões: primeiro, é feita uma distinção entre três lobos à direita e dois à esquerda, que podem ser divididos posteriormente. As paredes dos brônquios contêm clipes de cartilagem e musculatura lisa (Músculos brônquicos), com o estoque de hastes de cartilagem diminuindo continuamente com a maior distância da boca.
o Suspensórios de cartilagem têm a tarefa de prevenir o colapso dos brônquios durante a inalação (pressão negativa no tecido pulmonar!). À medida que percorrem o tecido pulmonar, os brônquios são acompanhados pelas artérias pulmonares com o sangue desoxigenado do coração direito.
Em contraste com isso, as veias com o sangue rico em oxigênio correm nas fronteiras entre os segmentos pulmonares individuais. Isso é importante na medida em que o cirurgião pode facilmente se orientar no tecido pulmonar e, se necessário, remover segmentos individuais sem perda de função do tecido remanescente (ressecção parcial do pulmão).

O fim dos ramos das vias aéreas são os Sacos de ar (alvéolos). Embora sejam muito pequenos (diâmetro bem abaixo de 1 mm), são tão numerosos (cerca de 300 milhões de peças) que sua superfície total é do tamanho de uma quadra de tênis.
Se a área de superfície total dos alvéolos, que é importante para a troca gasosa (entrada de oxigênio - saída de dióxido de carbono), é reduzida, fala-se de um distúrbio de ventilação restritiva. Os sintomas desta doença são falta de ar e frequência respiratória acelerada, uma vez que não é possível absorver oxigênio suficiente por respiração devido à falta de espaço.
Os alvéolos individuais são agrupados como uvas em torno das menores extensões dos brônquios. Uma vez que eles não têm uma tarefa de condução de ar, mas de troca de ar, eles têm uma construção de parede especial. As células são particularmente finas e não apresentam mais os cílios típicos do trato respiratório.

Existem outras células especiais na parede dos alvéolos. Sua função é formar surfactante, uma mistura de gordura e proteína que é responsável por reduzir a tensão superficial nos alvéolos.
A tensão superficial é a força que prevalece na fronteira ar-líquido entre a parede dos alvéolos com a camada mucosa de um lado e o espaço de ar dentro dos alvéolos do outro. A tensão superficial dá aos alvéolos uma tendência a se contrair. Essa tendência é favorecida pelas numerosas fibras elásticas no tecido pulmonar, que se esticam quando você inspira e atuam como a força motriz para a expiração.

Minúsculos vasos sanguíneos (capilares), mas não vasos linfáticos, correm nas paredes dos alvéolos e nos brônquios menores. Isso torna mais difícil para o corpo fazer o trabalho do sistema linfático (remover fluido).
Portanto, um acúmulo de líquido nesta área (edema pulmonar) leva a um comprometimento significativo da função.

Os vasos sanguíneos transportam o sangue usado e liberam o produto final do metabolismo (dióxido de carbono; CO2) nos alvéolos. Ao mesmo tempo, eles absorvem oxigênio fresco e entram na grande circulação pelo coração esquerdo. Essa troca gasosa ocorre em um tempo de contato entre as células do sangue e a parede alveolar de apenas 0,3 segundos!

Se você seguir o caminho do ar novamente, verá que todas as vias aéreas têm uma conexão direta com o ambiente; não há barreira entre os lábios e o revestimento interno dos alvéolos.
Como 500 ml de ar são inalados por respiração (cerca de 12 vezes por minuto), pode-se imaginar que os pulmões sejam intensamente confrontados com vírus, bactérias e fungos do meio ambiente.
Além disso, o tecido pulmonar com sua camada mucosa oferece excelentes condições de crescimento para patógenos de todos os tipos. Em todas as seções do trato respiratório, podem-se encontrar células do próprio sistema de defesa do corpo (sistema imunológico), algumas das quais tentam evitar esse perigo diretamente, outras por meio de produtos liberados. Não fazer isso pode levar à inflamação dos sistemas condutores de ar (bronquite) ou, pior, à própria pneumonia.

Leia também nosso artigo: Corpos estranhos nos pulmões - isso é o que você deveria fazer

Anatomia e localização dos pulmões

  1. Pulmão direito
  2. Traqueia (traqueia)
  3. Bifurcação traqueal (carina)
  4. Pulmão esquerdo

Suspensão dos pulmões

Os pulmões são cercados por uma espécie de pele, a Membrana pulmonar (pleura).
A membrana pulmonar consiste em duas folhas que se fundem no ponto de entrada (hilo) dos pulmões. A folha interna (Pleura visceral) está muito próximo do tecido pulmonar real. o folha externa (pleura parietal) reveste o peito (tórax) de dentro para fora, criando uma pequena lacuna entre as duas folhas.
Essa lacuna, também chamada de lacuna pleural, é preenchida com alguns mililitros de fluido. Como resultado, os pulmões são alongados no peito e não podem entrar em colapso. Por outro lado, os pulmões são respiráveis ​​em relação ao tórax.

Espaço pleural

Todo mundo conhece o fenômeno em casa: se você pressiona duas placas de vidro com água entre elas, pode movê-las uma contra a outra - não é possível separá-las.
É assim que funciona o espaço pleural!


O tecido pulmonar tende a entrar em colapso devido às fibras elásticas, mas fica preso ao tórax pela membrana pulmonar. No geral, há uma pressão negativa no espaço entre os dois pulmões.
Se houver ferimentos no tórax ou uma ruptura no tecido pulmonar, o ar flui para o espaço entre as duas folhas e os pulmões entram em colapso; o quadro clínico de Pneumotórax.
Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: Pneumotórax.

Devido a várias causas (Insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca), tumores, inflamação), mais fluido também pode entrar no espaço pleural.
Neste caso, fala-se de um Derrame pleural.
O derrame geralmente se concentra nos pontos mais profundos do espaço pleural, ou seja, nos ângulos laterais entre o diafragma e as costelas. Em ambos os casos, a respiração é difícil.

Os pulmões ficam muito finos por causa de incomodar que pode guiar a dor. Lesões envolvendo a pleura são, portanto, muito dolorosas. Em contraste, o tecido pulmonar é incapaz de sentir dor devido à falta de vias nervosas.

Estrutura do tórax

Estrutura do tórax

  1. Clavícula
  2. costela
  3. pulmão
  4. Parede torácica
  5. coração
  6. diafragma
  7. fígado
  8. Mediastino
  9. Artéria da pele (aorta)
  10. Veia cava superior (veia cava)

Foi feito um corte aqui paralelo à testa (corte frontal), que atinge até o intestino. Ambos os pulmões foram cortados, o coração, que estava parcialmente coberto pelos pulmões, agora está visível em toda a sua glória. Além disso, a estrutura de vários andares do tronco torna-se clara: sob o tórax fica a cavidade abdominal com o fígado e o estômago, a borda é o diafragma.

Mecânica da respiração

Os pulmões não são um músculo que se move independentemente, mas sim um órgão oco com uma grande superfície de troca que precisa ser "ventilada". Para este efeito, os pulmões estão na chamada Pleuraisso está no peito. Existem fortes conexões musculares entre as costelas do peito. Com cada respiração que eles puxam Músculos entre as costelas juntos e que diafragma se contrai, fazendo com que o diafragma fique achatado. Como a pleura também está conectada ao diafragma e às costelas, os músculos trabalham para expandir o tórax. Com este aumento do tórax, os pulmões ligados ao tórax são expandidos. Esta expansão se torna por uma pressão negativa o ar necessário é puxado para os pulmões e a troca gasosa ocorre nos alvéolos.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: respiração

Doenças dos pulmões

Colapso dos pulmões

Apesar da conexão muito estável entre os pulmões e a parte interna do tórax, partes dos pulmões podem se desprender e entrar em colapso. Isso ocorre principalmente quando há uma conexão entre o espaço pleural, no qual há pressão negativa, e o ar externo. Uma conexão permite que a pressão negativa escape para o exterior e afrouxa a adesão dos pulmões, que então entram em colapso. Essa conexão entre a lacuna da plaura e o ar externo é conhecida como pneumotórax. Mais frequentemente, desenvolve-se um pneumotórax após um procedimento médico em que, e. o excesso de água é puncionado da cavidade pleural. Nesse caso, o espaço pleural é acidentalmente perfurado pela agulha do médico, o ar entra e alivia a pressão negativa no espaço pleural, o que pode levar ao colapso do pulmão afetado.

Mas também pode ocorrer exatamente assim, especialmente em homens jovens e desportistas, sendo então referido como pneumotórax espontâneo.
Os primeiros sinais de pneumotórax são falta de ar, mal-estar e batimento cardíaco acelerado. Às vezes, um pneumotórax pode não causar nenhum sintoma e só se tornar perceptível na radiografia dos pulmões.

Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)

Embora um pneumotórax simples e unilateral deva ser tratado imediatamente, o pneumotórax bilateral ou pneumotórax hipertensivo é uma emergência absoluta. No pneumotórax hipertensivo, há um tipo de válvula para que o ar externo possa entrar no espaço pleural quando inalado, mas não possa escapar novamente . A cada respiração, a quantidade de ar no espaço pleural aumenta, de modo que os órgãos internos e principalmente o coração são empurrados para o lado dos pulmões em colapso, o que pode levar a graves restrições circulatórias. Para tratar um pneumotórax, um dreno é introduzido no espaço pleural pelo lado de fora, restaurando assim a pressão negativa. Isso faz com que os pulmões se expandam novamente, que podem ser ventilados normalmente.

Alterações no tecido pulmonar, por ex. pneumonia ou obstruções dos brônquios podem levar ao colapso de seções dos pulmões. Isso é então conhecido como atelectasia.

Queimando nos pulmões

Uma sensação de queimação sentida pelo paciente na área dos pulmões causas diferentes Ter.

No caso de substâncias tóxicas inaladas, e. de fumaça venenosa após um incêndio, quase sempre há um Irritação do epitélio muito sensível dos brônquios. o Inalação de fumaça pode significar uma condição com risco de vida. Quanto mais tempo uma pessoa fica exposta a gases ou vapores tóxicos, maior o risco de envenenamento em todo o corpo. A pessoa em questão geralmente percebe essas irritações por meio de sensação de queimação na inalação e exalação.
Com muito mais frequência, há uma sensação de queimação ao inspirar e expirar depois de uma longa bronquite. Particularmente teimoso tossir o epitélio dos pulmões fica irritado, que a pessoa em questão registra com uma sensação de queimação ao inspirar e expirar. Na maioria das vezes, a sensação de queimação dura até que a tosse persistente desapareça ou a tosse seca se transforme em uma tosse viscosa.

Após um Esclarecimento da causa o médico pode aliviar a sensação de queimação nos pulmões por meio de várias medidas. Por um lado, deveria muco apertado através de medicação como ACC ou NAC ser resolvido. Alternativamente ou além disso, um Inalação de vapor ser executado. Para isso você deve encher uma panela com água e algo Extrato de camomila faça isso. A seguir, a mistura é levada à fervura, retirada do fogo e iniciada a inalação com uma toalha sobre a cabeça. A inalação deve demorar aprox Últimos 10-15 minutos e 2 vezes ao dia ser executado. Por meio da inalação do vapor, o extrato de camomila chega através das melhores gotículas aos pulmões e, assim, leva a um Anti-inflamatório do epitélio dos brônquios ardentes. Com o uso regular, os sintomas devem melhorar em uma semana.

Limpando os pulmões

Não há limpeza pulmonar real. No entanto, existem alguns comportamentos que podem garantir que as toxinas e as substâncias de alcatrão que se acumularam nos pulmões ao longo do tempo sejam eliminadas lentamente. Essas medidas devem regularmente pode ser aplicado e um efeito positivo ocorre só depois de um longo período de tempo em.

A primeira medida que deve ser realizada da melhor maneira possível é reduzir a inalação de toxinas, o que, claro, também inclui parar de fumar ou reduzir o fumo passivo.
Depois disso, um Inalação de vapor realizada, o que garante que o epitélio pulmonar sensível se regenere e a inflamação aí presente se dissolva mais rapidamente. De ar limpo para respirar os pulmões podem se regenerar mais rapidamente. Especialmente viajando em Regiões montanhosas ou o mar certifique-se de que o ar puro pode ser respirado pelo menos durante a viagem. Também existe a opção em túneis de sal artificiais ou cavernas de sal onde você pode fazer uma inalação de sal. Esta medida também leva a uma regeneração mais rápida e "limpeza dos pulmões"

Punção pulmonar

É feita uma distinção entre aquelas que são realizadas com frequência Punção pleural da execução um pouco menos frequente Punção pulmonar.

A punção pleural pode ser facilmente realizada e ocorre sempre que Fluido no espaço pleural acumula e pressiona os pulmões. Após o controle prévio do ultrassom e sob condições estéreis, a pleura é perfurada por fora com uma pequena agulha e o líquido é drenado pela agulha.

O mais raro Punção pulmonar sempre ocorre quando um achado suspeito ou foco nos pulmões, mas a causa exata é desconhecida. Uma punção pulmonar é sempre realizada por meio de uma tomografia computadorizada e tem como objetivo Amostras de tecido do lar suspeito para uma investigação mais próxima. Para fazer isso, um CT- É feita uma gravação e as descobertas suspeitas são exibidas, então por meio de um A agulha de punção perfura a parede torácica e os pulmões ser para acertar o fogão. O procedimento leva dependendo da localização do foco alguns minutos até meia hora.
Se esses focos suspeitos estiverem nas proximidades de grandes brônquios, é feita uma tentativa de passar as amostras através de um Lungoscopia (broncoscopia) vencer para não ferir o peito.

Se houver suspeita de câncer de pulmão, as amostras geralmente são obtidas por punção no pulmão.