Lidocaína
O que é lidocaína?
Lidocaína (Nome comercial, por exemplo Xylocain®) é um anestésico local, denominado anestésico local.
É muito rápido e eficaz e é usado com frequência. Aplicada na pele ou membrana mucosa, a lidocaína alivia de forma rápida e eficaz a dor, coceira e ardor. A lidocaína é freqüentemente administrada para ser capaz de costurar feridas menores sem dor e para realizar tratamentos cirúrgicos.
Também pode ser administrado contra arritmias cardíacas e tem algumas outras áreas de aplicação.
Uso de lidocaína
Como anestésico, a lidocaína pode ser injetada sob a pele para anestesiar uma área menor, por exemplo, para que uma laceração ou corte possa ser costurado.
A lidocaína também pode ser injetada diretamente na vizinhança de um nervo, entorpecendo uma área maior e evitando a transmissão e a percepção da dor desse nervo. É por isso que esse tipo de anestesia também é chamado de anestesia de condução.
Isso é usado para pequenas operações nas extremidades, por exemplo, o tratamento de uma fratura sob o raio (Fratura de radio), em questão. Mas mesmo com raquianestesia (Raquianestesia) a lidocaína é usada para anestesiar a raiz nervosa da medula espinhal. É usado em obstetrícia para reduzir a dor do parto (Anestesia peridural).
A lidocaína tem que agir por cerca de três minutos e depois tem efeito anestésico por até três horas, dependendo da dose.
A lidocaína é muito usada por dentistas para anestesiar as raízes do dente, e a anestesia local também é realizada com uma seringa de lidocaína.
No caso de inflamação dolorosa na boca e garganta ou dor de garganta, a lidocaína pode ser usada como spray ou pastilha para proporcionar alívio.
A lidocaína também pode ser aplicada localmente na cavidade oral para anestesiar a dor da dentição em bebês.
A lidocaína não está disponível apenas na forma de solução injetável, mas também em sprays, pomadas ou gotas. A aplicação de lidocaína para anestesia superficial na pele é, em princípio, possível em qualquer lugar e é usada, por exemplo, como um emplastro para o alívio da dor em doenças infecciosas dolorosas, como após uma doença de herpes zóster.
A lidocaína também pode ser administrada como supositório para aliviar os sintomas de hemorróidas.
A droga também é usada em um ataque de gota, em um surto agudo da doença vertebral, espondilite anquilosante (espondilite anquilosante) e para doenças reumáticas inflamatórias, como artrite reumatóide.
Mesmo com uma crise aguda de cefaleia em salvas, a lidocaína pode ser administrada na forma de spray nasal na narina do lado afetado pela cefaleia. Isso pode aliviar a dor em alguns minutos.
Pomadas ou cremes contendo lidocaína, chamados 'cremes retardadores', podem ser usados por homens para suprimir a ejaculação precoce. Estes estão disponíveis sem receita médica e os efeitos duram até 60 minutos.
A lidocaína também é usada para intervenções no coração que podem levar a arritmias cardíacas. Por exemplo, durante uma angiografia coronária, um exame de cateter das artérias coronárias, a lidocaína é injetada na veia previamente, a fim de prevenir o risco de arritmias cardíacas. A lidocaína funciona particularmente bem contra arritmias cardíacas rápidas, como fibrilação ventricular.
Lidocaína com adrenalina
A lidocaína pode ser usada em conjunto com a adrenalina. Existem preparações prontas para isso que contêm os dois ingredientes ativos. Essas preparações mistas geralmente devem ser usadas apenas por médicos e têm indicações claramente limitadas, enquanto a lidocaína pura tem muitas áreas de aplicação.
As preparações mistas são usadas apenas na área de anestesia local. Aqui, a adrenalina atua como um vasoconstritor, o que significa que a lidocaína é absorvida e quebrada mais lentamente. Isso significa que doses relativamente baixas de lidocaína estão disponíveis por um longo período de tempo e a duração da operação pode ser estendida sem anestesia adicional.
A adrenalina contida nas preparações mistas resulta em outras contra-indicações. Estes afetam particularmente os pacientes que já têm doenças do sistema cardiovascular. Os pacientes que tomam antidepressivos, conhecidos como IMAOs, também não devem receber nenhuma dessas preparações mistas, pois a quebra da adrenalina é restrita nesses pacientes. Não existem estudos sobre as preparações mistas de adrenalina e lidocaína para crianças. Portanto, é recomendado o uso de outros anestésicos locais. As preparações misturadas são soluções injetáveis.
Dose máxima de lidocaína
A dose máxima para um adulto médio é de 200 mg em dose única de lidocaína sem adrenalina e 500 mg em dose única com adrenalina. No entanto, essas são apenas diretrizes, pois muitos fatores desempenham um papel na dose máxima individual. O mais importante aqui é o peso da pessoa afetada. A função hepática também é crucial, pois a lidocaína é decomposta pelo fígado. Além disso, a absorção de lidocaína depende da forma farmacêutica. Portanto, é difícil fazer uma declaração geral sobre a dose máxima.
Lidocaína para controle da dor
Quase todos os usos possíveis da lidocaína têm como objetivo o alívio da dor. Na maioria dos casos, é um alívio local da dor. Sprays, emplastros, géis, pomadas, injeções, colutórios e outras opções são adequados como formas farmacêuticas. O tipo de aplicação varia de acordo com a localização e o tipo de lesão ou inflamação. Uma vantagem da terapia da dor com lidocaína é que ela funciona rapidamente.
A lidocaína também pode ser usada para terapia da dor durante e logo após as operações. Ele faz isso através da corrente sanguínea. A lidocaína não é oficialmente aprovada para isso.
Lidocaína para enxaquecas
No caso de enxaquecas, a aplicação tópica de lidocaína via sonda nasogástrica pode interromper o ataque agudo e prevenir novos ataques nos dias seguintes. Isso é feito anestesiando um nó nervoso na área da raiz do nariz, o chamado gânglio pterigopalatino.
Esse anestésico funciona por mais tempo do que a própria lidocaína pode ser detectada, pois o nó nervoso atua como uma espécie de botão de reset para enxaquecas. A circulação é, portanto, interrompida uma vez e as crises de enxaqueca tornam-se menos frequentes no início. No entanto, mesmo essa terapia para enxaqueca não é uma cura.
Leia mais sobre este tópico em: Terapia para enxaquecas, homeopatia para enxaquecas
Lidocaína para hemorróidas
A lidocaína pode ser usada em várias formas de dosagem para tratar a dor causada por hemorróidas. Uma possibilidade é a administração de supositórios, outra forma é uma pomada. Também é possível usar hemotampões, que são um tipo de tampão umedecido. É importante que todas as formas de dosagem sejam utilizadas corretamente. Independentemente da forma farmacêutica, é preciso lembrar que a lidocaína só alivia a dor e não leva à cura das hemorroidas. A maioria dos medicamentos que contêm lidocaína para o alívio da dor de hemorróidas está disponível sem receita nas farmácias.
Leia mais sobre este tópico em:
- Remédios caseiros para hemorróidas,
- Como tratar hemorróidas com sucesso,
- Hemorróidas - Como se livrar das hemorróidas usando homeopatia
Como funciona a lidocaína
A lidocaína atua como um anestésico local em nossos nervos. Um nervo capta um estímulo, como pressão ou temperatura, por meio de um grande número de terminações nervosas e encaminha esse sinal para a medula espinhal ou cérebro, onde percebemos o estímulo como dor, por exemplo. Esse encaminhamento ocorre com o auxílio de minerais como potássio e sódio.
A lidocaína influencia os canais de sódio e, portanto, evita que o estímulo seja transmitido. Assim, no momento em que a lidocaína está ativa, a dor não pode ser percebida, a área fica dormente.
Esses canais de sódio também são encontrados no coração, onde são importantes para a frequência cardíaca e o ritmo cardíaco. Se a lidocaína bloqueia esses canais do coração, o batimento cardíaco fica mais lento e o ritmo pode se normalizar. Isso é usado no uso de lidocaína para arritmias cardíacas.
Lidocaína como droga
A lidocaína não é conhecida como droga isolada porque, ao contrário da cocaína, não causa intoxicação e não contém componentes que causem dependência. No entanto, os traficantes usam lidocaína para esticar a cocaína. Isso é feito porque a pureza da cocaína é frequentemente testada por uma sensação de dormência ao limpar as gengivas, e a adição de lidocaína significa que o consumidor é presenteado com uma substância particularmente pura. Além disso, o sabor da lidocaína é tão amargo quanto o sabor da cocaína e, portanto, não é reconhecível pelo consumidor. Devido aos efeitos colaterais indesejáveis da lidocaína, tais como arritmias cardíacas, tal mistura pode ser fatal para o consumidor. É crescente o número de mortes por parada cardíaca por overdose de lidocaína, principalmente entre usuários que usam cocaína por via intravenosa. No entanto, como a cocaína tem efeitos colaterais semelhantes, é difícil distinguir quais mortes são causadas pelo diluente lidocaína e quais são causadas pela própria cocaína. Cerca de um terço das amostras de cocaína encontradas contém lidocaína.
Quando a lidocaína não deve ser usada?
A anestesia local geralmente é uma maneira muito suave de eliminar a dor. No entanto, a lidocaína não deve ser administrada se o paciente já apresentar insuficiência cardíaca ou pressão arterial baixa. Certas arritmias cardíacas (como bloqueio AV de grau II), choque, epilepsia e ataques cardíacos também são contra-indicações ao uso de lidocaína.
A lidocaína pode causar reações alérgicas e não deve ser usada se você já for hipersensível à lidocaína ou a um ingrediente ativo semelhante.
Além disso, as infecções no local da anestesia local são uma contra-indicação para a lidocaína. Pacientes com doença renal ou hepática grave só devem receber lidocaína em casos excepcionais, pois pode levar ao aumento das concentrações do medicamento no sangue.
Durante a gravidez, a lidocaína só deve ser usada como solução injetável em casos excepcionais e sob supervisão médica, pois pode prejudicar a criança através da placenta. O uso superficial é inofensivo durante a gravidez.
Leia mais sobre Anestésicos locais na gravidez
A lidocaína também pode ser usada durante a amamentação, mas não deve ser aplicada no seio que está amamentando.
Uma aplicação externa de lidocaína como creme, gel ou pomada é inofensiva em crianças e pode ser usada. Se a lidocaína for injetada, no entanto, isso só deve ser feito em crianças sob supervisão médica.
Existem restrições especiais ao uso de lidocaína na medula espinhal. É necessário cuidado especial aqui em pacientes com distúrbios hemorrágicos, aumento da pressão intracraniana ou redução do volume sanguíneo.
Efeitos colaterais da lidocaína
Os efeitos adversos após o uso da lidocaína não precisam ocorrer, mas podem ocorrer com frequência diferente dependendo da forma farmacêutica. A lidocaína é geralmente bem tolerada, com dor ocasional nas pernas ou queda repentina da pressão arterial após a injeção.
Os efeitos colaterais raros podem incluir inquietação e convulsões; alguns pacientes relatam dormência na língua, tontura ou sonolência. Se ocorrer zumbido nos ouvidos, é um sinal precoce de overdose de lidocaína e deve ser tratado. Arritmias cardíacas podem ocorrer durante a terapia com lidocaína e reações alérgicas como urticária, falta de ar e distúrbios circulatórios também são efeitos colaterais da lidocaína.
O medicamento não deve atingir os olhos ou feridas abertas. Neste caso, deve ser imediatamente lavado abundantemente com água.
Ao usá-lo na boca e na garganta, deve-se observar que a lidocaína causa uma sensação de dormência e, portanto, aumenta o risco de mordidas. Além disso, existe o risco de engolir, principalmente em crianças, pois a lidocaína prejudica a deglutição.
Leia mais sobre o assunto: Efeitos colaterais da anestesia local
Alergia à lidocaína
Em contraste com os efeitos colaterais indesejáveis, que muitas vezes resultam de sobredosagem, as reações alérgicas aparecem mesmo com quantidades muito pequenas do medicamento. Em muitos casos, uma alergia à lidocaína se manifesta em sintomas relativamente inofensivos, como vermelhidão da pele e inchaço local. Em casos raros, entretanto, um choque alérgico (choque anafilático) também pode ocorrer com a lidocaína.
Recomenda-se, portanto, a realização de um teste de sensibilidade (teste de alergia) em pessoas com tendência a alergias. Uma vez que as preparações de lidocaína contêm outras substâncias em muitas formas farmacêuticas, uma possível alergia a esses aditivos também deve ser considerada. No caso de uma alergia conhecida, outros anestésicos locais com a terminação -caína também devem ser evitados.
Leia mais sobre este tópico em: Diagnóstico de alergia
Interações de lidocaína
A lidocaína pode ser administrada em diferentes formas de dosagem. As interações com outros princípios ativos geralmente só ocorrem quando uma solução de lidocaína é injetada, as formas de aplicação locais teriam que ser utilizadas por muito tempo e em altas doses para causar interações.
Drogas que afetam o ritmo cardíaco (como bloqueadores dos canais de cálcio e antiarrítmicos) pode aumentar ou diminuir o efeito da lidocaína na ação do coração. O efeito da lidocaína pode ser aumentado ao tomar medicamentos anti-hipertensivos (por exemplo, bloqueadores beta) ao mesmo tempo, enquanto os medicamentos antiepilépticos podem diminuir a eficácia da lidocaína.
Formas de dosagem de lidocaína
spray
Quando usado como spray, a pele e a membrana mucosa podem ser efetivamente anestesiadas com lidocaína. O spray pode ser usado especialmente na área da orelha, nariz e garganta para reduzir a sensibilidade. Ao pulverizar na faringe, exames podem ser realizados nesta área sem causar vômito imediato no paciente. Pequenas intervenções, como corte do tímpano (Paracentese) geralmente pode ser realizado sem problemas e sem dor após o uso de spray de bomba de lidocaína.
Além disso, o spray pode ser usado como suporte para géis e gessos, a fim de fortalecer seu efeito por um curto período de tempo. O spray também pode ser usado para aliviar a dor ao limpar abrasões ou para aliviar a dor de queimaduras superficiais.
Uma leve sensação de queimação na pele imediatamente após a pulverização é inofensiva e geralmente desaparece rapidamente, o mais tardar quando ocorre o efeito entorpecente. O spray não deve ser usado em crianças menores de dois anos devido ao conteúdo de mentol, pois pode causar irritação severa nas vias respiratórias. Da mesma forma, o spray de lidocaína não deve ser usado para anestesiar os olhos.
Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Spray de lidocaína
curativo
Você também pode aproveitar os efeitos da lidocaína com adesivos. Muitas pessoas sofrem de dor permanente em uma determinada área da pele após serem infectadas com o vírus do herpes-zóster. Um adesivo com lidocaína pode aliviar continuamente a dor por um longo período de tempo, liberando continuamente uma pequena quantidade de lidocaína do adesivo para a pele. Um patch com uma concentração de 5% está disponível na Europa. A duração da ação aqui é de cerca de 12 horas, então o adesivo deve ser removido. Após um intervalo de 12 horas sem adesivo, outro adesivo pode ser aplicado. Também aqui deve ser observada a dose máxima, especialmente se forem aplicados vários emplastros ao mesmo tempo (quantidade máxima permitida: 3 emplastros ao mesmo tempo).
Se as quantidades forem muito grandes, existe o risco de efeitos colaterais graves no sistema cardiovascular, pois uma certa quantidade sempre entra no corpo. O emplastro não deve ser usado em feridas ou membranas mucosas, pois a quantidade de lidocaína que entra no corpo aumenta enormemente. Aconselha-se cuidado aqui com pessoas que são particularmente sensíveis à lidocaína no corpo. Estes incluem pacientes com insuficiência hepática e renal. Por causa dos produtos metabólicos prejudiciais da lidocaína, o uso a longo prazo só é recomendado se for absolutamente necessário e deve ser discutido em detalhes com o médico assistente.
Você também pode ler nosso artigo sobre o assunto: Adesivo de lidocaína
gel
A lidocaína em forma de gel é particularmente adequada para o tratamento local de feridas dolorosas ou inflamação da mucosa oral ou gengivas. A lidocaína contida no gel anestesia temporariamente as áreas afetadas da membrana mucosa, possibilitando, por exemplo, comer ou beber sem dor.
Para bebês com dentição, os géis estão disponíveis em doses extras para crianças para tornar a dentição mais suportável. Alguns géis disponíveis no mercado também contêm ingredientes naturais antiinflamatórios e calmantes, como sálvia ou camomila. Como o tempo de ação é muito curto devido à produção contínua de saliva, o uso mais frequente é necessário, mas a dose máxima recomendada deve ser sempre observada para evitar efeitos colaterais.
Mais sobre isso:
- Gel de lidocaína
Creme / pomada
A lidocaína pode ser usada como creme ou pomada para anestesiar temporariamente uma ampla variedade de partes do corpo. Diz-se simplesmente que um creme é uma pomada ligeiramente mais fina devido ao seu maior teor de água. A área coberta com o creme ficará temporariamente entorpecida e não haverá dor ou outras sensações. Depois de aplicar o creme, mesmo pequenas intervenções superficiais na pele são possíveis (por exemplo, coleta de amostras de marcas de nascença).
Em crianças ou outros pacientes com medo, a aplicação de lidocaína antes da necessidade de picadas de agulha pode torná-los indolores. Para isso, porém, é necessária uma espessa camada de creme, que é fixada com um curativo de cobertura. A duração da anestesia é de cerca de 1-2 horas. Outra área de aplicação do creme é o tratamento de alterações cutâneas dolorosas na região anal, como hemorróidas ou fissuras anais (= lacerações dolorosas na membrana mucosa da região anal).
Mais informações sobre o uso de Lidocaína como pomada leia aqui.
seringa
A lidocaína, como anestésico em uma seringa, é usada principalmente por dentistas para anestesiar os nervos na área da boca durante a cirurgia. Após a injeção, os efeitos começam a aparecer após 10-15 minutos e duram 1-1,5 horas. Depois desse tempo, porém, a sensação não volta repentinamente, mas muito lentamente.
Conforme descrito para os adesivos, a lidocaína só deve ser usada com cuidado em pacientes com doença cardíaca, pois a injeção acidental em um vaso pode fazer com que uma grande quantidade de lidocaína entre no corpo e causar efeitos colaterais. O que é um efeito colateral não intencional com emplastros e anestesia local é até desejado para certos tipos de arritmias cardíacas e, portanto, a lidocaína é até mesmo injetada diretamente em um vaso como a droga de escolha.
Leia mais sobre o assunto em: Anestesia local no dentista
pó
A lidocaína em pó é mais usada na indústria farmacêutica do que na medicina, embora exista um pó pronto de um fornecedor do mercado farmacêutico alemão. Na cena das drogas, a lidocaína em pó é freqüentemente usada para esticar a cocaína ou a heroína, já que o pó tem a mesma aparência por fora e também tem sabor semelhante ao da coca. O que falta, porém, é o componente inebriante, o chute.
Nos últimos anos, em particular, doses cada vez maiores de lidocaína foram descobertas no pó da droga, por ser mais barato do que a cocaína ou a heroína mais cara. As altas doses, entretanto, têm os efeitos colaterais já descritos, de modo que a mistura costuma levar a mortes por overdoses de lidocaína.
Supositórios
A lidocaína também pode ser administrada na forma de supositório. Aqui, o efeito da lidocaína é usado como um anestésico local para aliviar as áreas doloridas ou com coceira na área do ânus. Isso inclui hemorróidas, lacerações no ânus, pequenas lesões e abcessos, bem como inflamação retal. A lidocaína também pode ser usada como supositório antes e depois de exames dolorosos na região do ânus. A menos que seja prescrito de outra forma, a dose normal é um supositório contendo 60 mg de lidocaína duas vezes ao dia. Existem diferentes fabricantes e preparações, é por isso que as aprovações para diferentes aplicações às vezes são diferentes.
Leia mais sobre este tópico em:
- Remédios caseiros para hemorróidas,
- Como tratar hemorróidas com sucesso,
- Hemorróidas - Como se livrar das hemorróidas usando homeopatia
- Dor no ânus
Anti-séptico bucal
Outra forma de administrar lidocaína é uma solução para bochechos. Também aqui é usado o efeito analgésico e entorpecente da lidocaína. O colutório é usado para doenças inflamatórias da mucosa oral, como a mucosite. Essa inflamação da mucosa oral ocorre principalmente em pacientes que estão recebendo quimioterapia ou radiação e pode representar um grande fardo para o paciente. A lidocaína ajuda a acalmar a dor e promove a cicatrização da membrana mucosa. O efeito dura apenas cerca de meia hora e, portanto, é frequentemente usado para que o paciente possa comer sem dor.
Leia mais sobre este tópico em: Inflamação na boca, inflamação no canto da boca
Lozenges
A lidocaína é muito frequentemente usada como pastilha para entorpecer e aliviar a dor em caso de dor de garganta ou inflamação das gengivas. As pastilhas são de venda livre e têm uma dose máxima de oito comprimidos por dia.Overdoses não são conhecidas com esta forma de dosagem. Além da lidocaína, os comprimidos costumam conter substâncias antibacterianas e desinfetantes. Até o momento, não há estudos sobre se o medicamento pode ser usado durante a gravidez e a amamentação.
Leia mais sobre este tópico em: Dor de garganta - livre-se disso rapidamente!, Inflamação das gengivas com pus
Lidocaína em preservativos
Em doses baixas, a lidocaína em preservativos pode atrasar o tempo até a ejaculação e, portanto, é adequada para tratar homens que sofrem de ejaculação precoce. Isso é feito anestesiando a ponta do pênis e, assim, reduzindo a percepção das sensações. Esses preservativos anestésicos estão disponíveis sem receita nas farmácias. A anestesia do parceiro não está excluída.
Lidocaína como lubrificante
A lidocaína é usada principalmente como lubrificante em urologia. É usado para a inserção indolor e sem lesões de cateteres de urina e endoscópios na uretra. Os efeitos aparecem cinco a dez minutos após a administração e duram de 20 a 30 minutos. Geralmente, são adicionadas substâncias antibacterianas à lidocaína para evitar infecções durante a instalação do cateter. Outra área de aplicação é a intubação endotraqueal, por exemplo, como parte da anestesia durante as operações. Aqui também, a lidocaína é usada para garantir que a intubação seja o mais livre de lesões possível.
